妊娠高血压的防治方案
妊娠是女性特殊的生理时期，也是女性最应该重视预防高血压的时期，很多患者就是在妊娠期患上高血压的。肥胖容易导致妊娠期高血压，因此要特别注意妊娠期体重的增加速度。
“妊娠高血压综合征”的危害
原有高血压病病史的妇女即使平时血压接近于正常，怀孕后还是约有30%的人会出现血压比以往明显升高的现象。另外，有些人从来没有高血压，但在怀孕5个月后出现血压升高，还伴随着水肿、蛋白尿的现象，严重的还可能发生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡。这和前一种高血压病不同，称为“妊娠高血压综合征”。一般我们将妊娠高血压综合征分为轻度、中度和重度。
轻度妊娠高血压综合征仅出现血压轻度升高或浮肿；中度妊娠高血压综合征指血压高于160/100毫米汞柱，同时有浮肿或蛋白尿；重度妊娠高血压综合征包括先兆子痫，是在中征度妊娠高血压综合征的基础上出现头痛、眼花、视力模糊等以及子痫，表现为抽搐，甚至昏迷。
妊娠高血压综合征对孕妇的危害较大，特别是重度妊娠高血压综合征，对孕妇的心、肝、肾等重要脏器均有损害，严重者甚至引起胎盘早期剥离、脑出血、心力衰竭、凝血功能障碍、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血又是妊高症患者死亡的主要原因。
此外，由于孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。因此，重度妊娠高血压综合征是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。
什么人易患妊娠高血压综合征
年轻初产妇及高龄初产妇，体型矮胖者，营养不良，特别是伴有严重贫血者，患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，发病率较高，病情可能更为复杂。冬季与初春寒冷季节和气压升高条件下，易于发病。双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较高。有家族史，如孕妇的父母辈有妊高症病史者，其发病可能性较高。
预防妊娠高血压综合征
妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状，千万不要因怕麻烦而忽视了早期症状。因为早期轻度妊娠高血压综合征经过积极有效的治疗，是可以治愈或控制病情发展的。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。
建议患有妊娠高血压综合征的孕妇，要注意休息，多采取左侧卧位，以减少子宫压迫下腔静脉，使下肢及腹部血流充分回到心脏，保证肾脏及胎盘的血流量。
轻度妊娠高血压综合征，在严密的母、儿监测下，至妊娠37周，若病情不见好转，可根据产科情况决定终止妊娠的方法。重度妊娠高血压综合征，胎龄大于37周，及时终止妊娠，胎龄小于35周促胎肺成熟后，终止妊娠。
孕妇要预防妊娠高血压综合征在饮食上要注意以下几点。
增加蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的摄入，调查显示：因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊娠高血压综合征发生率增高。海产品，如鱼、虾是钙、锌的良好食物来源，牛奶和奶制品也含有丰富的钙、锌。
及时补充硒元素，研究发现，硒与妊高症有比较密切的关系。硒元素的补充主要由食物供给，鲜海产品，动物肝、肾、瘦肉，谷麦等含硒较多，这些食物可以多吃。随着妊娠进展，母体血硒含量下降，妊高症孕妇体内缺硒并随病情进展而加重，补硒后平均动脉压、尿蛋白、水肿均有明显改善，从而使妊高症的发病率下降。由此可见，孕妇适当补充硒是有益的。
要限制钠盐的摄入量，钠盐的摄入，每天限制在3~5克以内。同时也要避免所有含盐量高的食品。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。
要限制热能的摄入，妊高症患者的热能及动物性脂肪摄入量过多，肥胖孕妇更易患上此症。因此，前超重者或患有妊高症患者应注意热能摄入，将体重控制在正常范围内。
少摄入脂肪，少吃动物性脂肪，以植物性油脂代之，它不仅可提供胎儿生长发育所必需脂肪酸，而且还具有协助清除多余脂肪的作用等。
妊娠高血压患者宜摄入的食物
主要有：冬菇、木耳、紫菜、马铃薯、小白菜、油菜、榨菜、冬瓜、大枣、花生、洋葱、苦瓜、芹菜、荸荠、大蒜、海参、蜂蜜、藕等低油高钾食物，以上食物可协同降压，花生、芹菜、冬瓜的降压作用还很明显。
妊娠高血压患者的药物治疗
孕妇和打算怀孕的高血压患者的主要治疗方法，是以限制盐分摄入量为主的饮食疗法和控制体重、静养等非药物疗法。但如果发展到重度高血压，有时就很难继续妊娠。此时，有必要采用降压药物治疗。
妊娠高血压患者什么时候开始采用降压药物治疗，尚无明确规定。在中国，根据《中国高血压防治指南》，当孕妇血压升高到170/110毫米汞柱以上时，应积极降压，但血压降低的程度，目前尚无一致的意见。
降压治疗有利于降低母亲和胎儿死亡率。但是对孕妇进行降压治疗不同于普通高血压病病人的治疗，因为已知有些药物可以通过胎盘进入胎儿体内或出现在乳汁中，对胎儿或婴儿产生毒副作用。所以，孕妇及哺乳期妇女应用降压药需十分小心，千万不要随便用药。
对孕妇比较安全的降压药物为β受体阻滞剂或α受体阻滞剂，首选药物应是兼有α、β阻断作用的拉贝洛尔（柳胺苄心定），还可加用钙拮抗剂如长效硝苯地平、氨氯地平或美托洛尔、可乐定、特拉唑嗪（高特灵）等。长期应用β受体阻滞剂剂量一定不要过大，否则对胎儿心率有影响。钙拮抗剂对子宫收缩有影响，在妊娠晚期要慎用。利尿剂对妊高症患者弊多利少，也不宜使用。血管紧张素转换酶抑制剂可延迟胎儿发育，使孕妇死亡率增加，因此血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂，即使在受孕期间也应禁用。
其他高血压并发症的防治方案
对高血压进行治疗，唯一的目的就在于预防可能出现的并发症。对患者来说，知道将要发生什么问题，如何去预防它，以及在出现某些问题时正确对待它，这并没有什么可怕，可怕的是把可能出现的并发症作为一种永远不能谈论的禁忌话题。事实上，如果对高血压病的并发症提高警觉，在生活及治疗上采取措施，认真对待，完全可以延缓或预防这些并发症的发生，使高血压不致造成对健康的严重危害。高血压病的临床治疗固然重要，但采取自我保健措施更重要，这是随着我们文化水平及保健意识提高的必然要求。科学的饮食和良好的作息安排可以预防和延缓并发症的发生。
高血压合并高尿酸血症的治疗原则
尿酸是蛋白质的代谢产物。在我们平时吃的含有蛋白质的食物中，尤其是含核蛋白较多的食物中嘌呤含量较高。因此，这些食物所产生的尿酸也较多。人体内的尿酸来源有两个方面：一是内源性的代谢产物，是尿酸的主要来源；另一个是外源性的代谢产物，即来自含嘌呤高的食物。在正常情况下，人体通过自行调节，把过多的尿酸排出体外，但当肾功能受损或摄入的食物中嘌呤过高时，血液中的尿酸就会升高，从而引起高尿酸血症或引起痛风。
一般认为，血中尿酸超过360微摩/升，视为高尿酸血症。临床上，当血尿酸超过390微摩/升，才可诊断为高尿酸血症。当血尿酸超过420微摩/升时，高尿酸血症已十分明确。大多数痛风病人的血尿酸值均超过420微摩/升。如果发现尿酸轻度升高，可以通过调整饮食来减少嘌呤的摄入量，从而使尿酸降低。尿酸中重度升高的病人就需要控制饮食和采取药物治疗。
医学研究证实，肥胖、高血压、高甘油三酯血症、过量酒精摄入是高尿酸血症发病的危险因素，未控制的高血压人群中约30%伴发高尿酸血症，用利尿剂治疗的高血压患者可达50%，而恶性高血压可高达75%。
高血压合并高尿酸血症要注意以下治疗原则：
高血压及高尿酸血症均可损害肾脏。因此，高血压合并高尿酸血症的病人在选用降压药时，应使用对肾脏有保护作用的药物。对肾脏有保护作用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等。
高血压合并高尿酸血症的病人可在医生的指导下服用促进尿酸排泄的药物。如果病人已经合并有痛风，则还应针对痛风进行治疗。
高血压合并高尿酸血症的病人不宜使用噻嗪类利尿剂及水杨酸类药物治疗。
高血压合并高尿酸血症的饮食原则
饮食在高血压合并尿酸血症的治疗中非常重要，高血压合并高尿酸血症的患者要注意以下饮食原则。
蛋白质的供给要适量
标准体重时蛋白质供给全天在40~65克，以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。
供给适量的碳水化合物
热量的主要来源应以植物性食物为主，如面粉、米类，但不要过量，因为其内含淀粉，淀粉在体内转变成葡萄糖，过多的糖可以增加尿酸的生成。
患者要注意多喝水
水分有利于稀释尿酸浓度，也有利于尿酸排出。液体量维持在2000毫升/日以上，最好能达到3000毫升，以保证尿量，促进尿酸的排出，肾功能不全时水分宜适量。
要注意控制油脂摄入量
油脂不但能量高，而且过多的脂肪还会影响尿酸的排出。因此，饮食中要避免食用肥肉、肥禽及一切脂肪含量高的食物，并限量使用烹调油。主张食用中等量或较低量的油脂，一般控制在每日50克左右为宜，可以促进尿酸的正常排泄。在限制总热量的同时，患者的体重会有所变化，但切忌减得太猛，因突然减少热量的摄入，会导致酮血症。酮体和尿酸相竞排出，使尿酸排出减少，会促进痛风的急性发作。尽量不用肉类、禽类、鱼类等，如一定用，在烹调肉时，应先汆水后捞出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤量。
多食用蔬菜和水果
大多数蔬菜、水果为碱性食品。多吃蔬菜、水果可使尿液碱化，有利于尿酸的排出并防止尿酸结石的形成。高尿酸血症患者每日应摄入500克以上的蔬菜及适量的鲜果。
要注意饮食中嘌呤的含量
食物中的嘌呤是产生外源性尿酸的基础。日常饮食应常吃一些嘌呤含量低的食物。慢性痛风或缓解期的痛风，应给予平衡饮食，可以适当放宽嘌呤摄入的限制，可自由选食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量应在75毫克以内，维持理想的体重，防止过度饥饿，平时应注意多饮水，少用食盐和酱油。尿酸高的人每日饮食中应多选用奶、蔬菜、鲜果等嘌呤含量低的食物。禁止食用含嘌吟高的食物，如动物的肝脏、肾脏和胰脏及沙丁鱼、凤尾鱼、鲤鱼、鲭鱼、扁豆、干豆类和肉汁或肉汤等。适量选用瘦肉、豆类等嘌呤含量中等的食物。
按照嘌呤含量对食物进行分类：
含嘌呤很少或不含嘌呤可随意选用的食物。
谷类：精白米、精白面粉、各种淀粉、精白面包、饼干、馒头、面条。
蛋类：各种蛋及蛋制品（胆固醇高者限用蛋黄）。
乳类：各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶及其他奶制品。
蔬菜类：卷心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、莴笋、甘蓝、南瓜、西葫芦、冬瓜、番茄、萝卜、土豆、黄芽菜、鸡毛菜，各种薯类、洋粉冻。
水果类：各种鲜果及干果，果酱，果汁。
各种油脂、糖，本身不含嘌呤，但由于要控制热能，应适量选用。
嘌呤含量较少，要限量食用，每日限一次，每次不超过100克的食物。
芦笋，花菜，四季豆，青豆，菜豆，鲜蚕豆，菠菜，蘑菇，麦片，蟹，牡蛎，鸡肉，羊肉，火腿，麸皮面包。
嘌呤含量较高，每周可选用2~3次，每次不超过100克的食物。
扁豆，鲤鱼，鲈鱼，贝壳类水产，猪肉，牛肉，牛舌，小牛肉，鸡汤，鸭，鹅，鸽子，鹌鹑，兔，肉汤，鳝鱼，鳗鱼。
嘌呤含量高，应避免食用的食物。
凤尾鱼，肝，肾，脑，肉汁，沙丁鱼。
高血压合并高尿酸血症的推荐食谱
银耳百合粥
材料：干银耳、干百合各5克，大米50克。
做法：银耳、百合用水泡发；大米淘洗干净；锅置火上，放入银耳、百合、大米，加入适量水，大火煮开后改小火煮成稀粥即可。
绿豆粥
材料：大米40克，绿豆15克。
做法：绿豆淘洗干净，用清水浸泡6~8小时；大米淘洗干净；锅置火上，放入大米、绿豆和适量清水煮至大米和绿豆熟烂成稀粥即可。
红薯粥
材料：大米30克，红薯25克。
做法：大米淘洗干净；红薯洗净，去皮，切小丁；锅置火上，倒入大米、红薯和适量清水煮至米粒熟烂成稀粥即可。
香椿拌黄豆芽
材料：香椿芽30克，黄豆芽150克，葱末、盐、鸡精、香油各适量。
做法：香椿芽择洗干净，放入沸水中焯30秒，捞出，沥干水分，切末；黄豆芽择洗干净，放入沸水中焯至断生，捞出，沥干水分；取盘，放入香椿和黄豆芽，加葱末、盐、鸡精和香油调味即可。
刀拍黄瓜
材料：黄瓜200克，蒜瓣25克，盐、味精、醋、香油各适量。
做法：黄瓜择洗干净，去蒂，整根用刀拍裂，切小段；蒜瓣洗净，去皮，切末；取盘，放入黄瓜，加蒜末、盐、醋、味精调味，淋上香油即可。
高血压合并高脂血症的治疗原则
高血压常与高脂血症并存，高血压肥胖者血脂异常占40%左右，而吸烟者则血脂异常更高。另一方面，许多高脂血症症也常并发高血压，两者呈因果关系，但何为因何为果，目前尚不十分明确。
高脂血症和高血压，常常同时存在，而且都是与环境因素和遗传因素有关的疾病，它们都是引起动脉粥样硬化的主要原因。它们平时都无明显症状，无声无息，悄悄地损害着人们的心、脑、肾和血管，最终导致发生中风、肾功能衰竭、心脑衰竭和血管堵塞。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，高血压患者如果同时患有高脂血症，患冠心病的危险就会大大增加。两者并存时，则冠心病的发病率远较只有一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。
若采用运动减肥、戒烟、节食等方法改变生活方式后，多次查血脂仍比正常值高，则就要引起注意。这种高脂血症不是单纯饮食摄入胆固醇或饱和脂肪酸过多引起的，而是自身血脂代谢出现了紊乱。少吃肥肉等富含胆固醇的食物并不能控制过高的血脂，这时就要在医生的指导下服用降脂药物，以把血脂调控到正常水平，利于保护心、脑、肾等重要脏器。高血压合并高脂血症时首选钙离子拮抗剂、选择性受体滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂，慎用β受体阻滞剂和利尿剂，同时应严格控制热量的摄入，减少动物脂肪的摄入，必要时加用降脂类药物。
