预防泌尿系感染除了防止过劳之外，卫生习惯也很重要。现在一般大城市里面的卫生状况都好了，但是有的人还是存在一些误区，有的人不太讲卫生，并不是每天清洁；还有一些人是太讲卫生了，也会造成细菌感染。比如有的人是盆浴，坐盆洗。
可以想象一下，阴道、尿道、肛门的细菌都在这个盆里，很有可能把肛门的细菌传到尿道，觉得是在讲卫生，其实是传播污染物。
还有性生活后的感染也占很大比例，临床上也碰到过这样的病人，病人跟我说，因为这个病影响夫妻感情，因为一同房完了以后就犯泌尿系感染，心理上首先就畏惧这件事情。
这可能和同房时的局部卫生有关系，还有性交的动作，有助于把细菌从周围推进到尿道里，引起炎症。所以同房前男性也要局部清洗，如有包皮过长或者包茎的情况，尽可能地去就诊，看看需不需要手术处理。因为在包皮下面是藏污纳垢的地方，可以引起妻子妇科的炎症，也可能引起泌尿系的炎症。
女性最好在性生活以前排空膀胱，清洗，性生活以后也应该马上去排一次尿。有时候我会建议病人，在性生活之后可以就服一个剂量的抗生素，不用吃很长的时间，如果有一点细菌的话，抑制住了就可以了。
六、反复感染，但尿里为什么查不出细菌？
感染发作的时候，我们会给病人做“尿常规”和“尿培养”的检查，但有些病人可能一次查“尿常规”没发现有什么问题，“尿培养”也一样。本身“尿培养”的阳性率不是100%，包括所有的感染培养率都不是100%。造成这个结果有一些原因，比如说像尿路感染的病人，在发病以后在家吃了两片“氟哌酸”，或者吃了两片“诺氟沙星”，第二天来看病时做“尿培养”，这个时候就会阳性率大大地降低，但其实是“假阴性”，应该是有细菌的，但是用了抗生素所以已经抑制住了。
‖佟彤说：大医院可以做一种“L细胞培养”。在普通培养条件下长不出来的细菌在那种培养中可以发现，症状严重但始终培养不出细菌的泌感病人可以去试试，找出到底哪种细菌是罪魁，北大医院就有这种项目。
一般来说，如果是初发的情况，有条件的话尽快到医院就诊，最好在用药之前做化验检查，然后再服药，这样培养出的阳性率会高一些。
另外，如果是反复发作，症状时好时坏，正吃着药，症状不是特别重，又没有高热、血象高，只是一些尿路刺激症状，这种我们会建议病人停药，停五天到一周，至少三天以上吧，等它药物都代谢了，再在尿里看看能不能培养出来细菌。因为你用着药，细菌受抑制，培养时就长不出来。
有的病人是看急诊，急诊一般没有这种条件，可以就先进行经验性治疗，就是根据医生的经验判断最大可能是什么细菌，选择一个能覆盖你这个致病菌的药物，救急。
七、泌尿系感染时哪种抗生素有效？
泌尿感染的病原里，细菌占绝大部分，所以可以用抗生素来治疗。抗生素的选择，要看是上尿路还是下尿路感染？是单纯性的感染还是复杂性的感染？是初发的还是复发的？情况都不一样。
比如一个单纯的、初发的感染，多半是敏感菌感染的多一些。比如单纯的膀胱炎，属于下尿路感染，可能就用复方新诺明，阿莫西林，沙星类抗生素，第一代头孢，比如头孢拉定可能都会有效。
如果是反复发作的泌尿系感染，可能相对耐药菌的感染多一点。导致尿路感染的大部分是大肠杆菌，占到 80%以上，其他还有比如说变形杆菌、葡萄球菌。现在我们在做的耐药菌监测的情况来看，大肠杆菌对很多药，特别是我们原来对泌尿系感染有效的“沙星类”药，耐药率已经高达 60%以上，所以一般像这种反复发作的，通常不太建议吃“沙星类”的药了，可以选择其他类的药。
有一种大肠杆菌，对绝大部分的抗生素都耐药，只有几类药有效，都是抗菌作用很强的药物，价格也很高，像“泰能”，这种大肠杆菌只对这类药才敏感，其他的药，包括三代头孢都是耐药的。
如果是反复发作的，我们建议病人去做“尿培养”，查明引起感染的细菌再做药敏实验，根据实验结果选合适的抗生素进行治疗。
大家很关心抗生素治疗的疗程问题，国际对尿路抗感染的治疗指南上，有主张单剂疗法的，也有主张三到五天或者是一周疗法的。
一般来说，用五天到一周的疗程可能更合适一些。对于复发的病人，用单剂疗法的比如三到五天的疗程治疗后，复发的机会可能相对多。
儿童泌尿系感染尤其是初发的，抗生素治疗效果非常有效，可能吃一两次症状就缓解了，但即便在这种情况下，我们还是希望巩固一下治疗。不要刚一好就停药，这样的话有可能细菌没有被完全杀死，还会引起复发。
没性乱也能得性病？
北京右安门医院传染病专业副主任
名医任翊
医师，北京大学医学部博士。
‖你知道么？
1.一次无保护性性交的感染概率为：尖锐湿疣 30％左右，衣原体、支原体感染20％左右，梅毒40％～50％。
2.尖锐湿疣的病原体是“人类乳头瘤病毒”，感染到面部时叫“扁平疣”，感染身上时是“瘊子”，感染生殖器部位时叫“尖锐湿疣”。
·佟彤笔记·
有个朋友曾经托我给她的爱人找医生，为了看性病。当时就把我吓了一跳！他们是非常本分的夫妻呀，怎么可能得性病？她哭笑不得地说，确实是“尖锐湿疣”。
好在她爱人很快就被治好了，也没再复发，医生的解释是，这病人是个干净的倒霉鬼，就喜欢蒸桑拿，可能一屁股正好坐在感染者坐过的椅子上了，桑拿房那环境太适合病毒生长了……
从那件事我才开始相信，性病还真的未必全是因为性乱！那些长在脸上、身上的“扁平疣”和性病中的“尖锐湿疣”感染是同一种病毒，“扁平疣”里的病毒完全可以传染到性器官上，造成让人羞耻的性病。
任医生的这次直播确实保护那些无辜者的清白，但是，他给出的另一组数据却足以让心怀侥幸的不轨者震撼：一次没带安全套的性活动，感染性病的概率可以达到50％！
‖佟彤说：中国政府卫生部门进行的一项最新研究调查显示，处于性活跃期的中国男性同性恋者艾滋病感染率约达 1.35％，在中国艾滋病高危人群中居第二位，仅次于吸毒。这与男性同性恋者多性伴侣、安全套使用率低有关。
一、一次无保护性交感染的危险有多大？
一次没有保护的性暴露，也就是说，没采取避孕套之类的隔离措施就进行性交的话，如果对方是梅毒感染者，没保护者的被感染的几率就有 40％。
梅毒第一期的时候，梅毒量很大的时候，被感染的几率会很高，一般认为八个梅毒螺旋体就可以造成一次感染，如果对方有这种排毒现象，接触一次基本上就被感染了。
使用避孕套和不使用避孕套，被感染的可能可以差10～ 20倍，所以才会反复强调戴避孕套可以减少感染。
但是感染也不可能到零，因为在避孕的时候也有10％的失误率，比如说脱落、破裂。如果你能够保证性交完之后，检查避孕套很完整，而且对方的体液也没有粘到自己的黏膜上，而且你的黏膜、皮肤也是完整的，没有破口的，这样才能保证安全。
我有一个病人很年轻，20多岁，而且是异性性行为，据他自己说他就一次没有戴避孕套，结果就被感染了。
感染率对个体没太大意义，对于个体就是“无”或者“有”，就是“零”和“百分之百”的差别，有鲜活的个案摆在这儿了，没有侥幸可言的。如果一定要发生性行为，就一定要用避孕套。
2005年美国的一个调查，公布的数据是一次性暴露之后感染艾滋病的数据，当然前提是对方是艾滋病，是无避孕套保护的。
结果显示：口交，插入方是万分之零点五，接受方是万分之一；阴道交，插入方是万分之五，接受方是万分之十；肛交，插入方是万分之六点五，接受方是万分之五十。接受方都比插入方被感染的机会要高很多。
淋病感染也同样，插入方有 20％到 30％的感染几率，而接受方可以达到60％到 80％。道理很简单，接受方在无安全套保护的前提下，接触的量很大，而插人方相对暴露的量较少。
一般的情况下，单次暴露的感染概率为：尖锐湿疣感染30％左右，衣原体、支原体感染20％左右，梅毒感染是40％～50％。
按此估算，中国有 500万至 1000万男性同性恋者。这是中国官方首次向世界公布有关男性同性恋人数及艾滋病感染的数据。
二、如果被感染艾滋病，多长时间能查出来？
从艾滋病感染的病程来看，感染之后，几天到几周，病毒量开始大幅增高，病人也会出现病毒感染相应的症状，比如发烧、乏力，跟我们感冒时一样的。过一段时间这种症状就完全消失了，实际上人体的抗体开始产生了。
现在有几种方法可以检测到这种病原体，一个是查抗原，一个是查感染后机体产生的抗体，还可以查病毒载量，也就是说它的 RNA定量检测。
目前检测的病毒载量敏感度达到 50个，只要每毫升血浆中有 50个 HIV病毒就能查出来，已经很低了，但是也有假阴性的时候。
艾滋病治疗达到的目的就是对艾滋病病人的病毒进行控制，使其小于最低检测值。经过抗病毒治疗，病人身体里还有艾滋病病毒，但是血浆中的病毒载量已经小于检测值了，病毒都藏在细胞中，病毒载量所谓的阴性，但并不代表你就没有 HIV病毒了。
人体抗体的产生，差不多三周左右。但不同的人肯定有产生快的和产生慢的，因为每个人的免疫机能不一样。快的可能两周，慢的可能 12周。通过大量的临床观察，目前把窗口期定为 3个月。但是我们的试剂是在不断地进步的，也许不久会把窗口期缩短到 6～ 8周。但是目前认为 6周的抗体检测可靠性约为80％，12周时接近100％。
医生是根据你性暴露的危险程度，戴没戴避孕套，根据目前当地感染的人群分布，根据你暴露时间的长短，结合抗体检测的时间和结果做出临床判断的，所以要相信大夫的专业水平，不要自己瞎猜，因为医生的专业知识也是根据不断的时间变化而不断更新的，自己纠缠于 6周还是 3个月、6个月没有意义。
有病人问我，他没戴避孕套和一个性工作者发生了性关系，当然他是主动者，但时间很短，他担心是不是很危险，显得很紧张。
我只能说难说了，先要看看对方有没有病，对方没有病的话怎么着都没事。对方有病的话，你怀疑有艾滋病就只能去检查了，6周以后到当地的各大医院进行艾滋病的筛查。
窗口期
从受到艾滋病病毒感染，到体内产生出艾滋病病毒抗体，这一段时间称为窗口期。在窗口期内，艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体，结果呈阴性。窗口期的长短个体有差异，一般两周到三个月，我国目前各疾病控制中心普遍认可的窗口期是三个月。在窗口期虽测不到 HIV抗体，但体内已有HIV，因此窗口期同样具有传染性。
三、什么样的医院能做出权威诊断？
按照国家的法律，很多的二级甲等医院都可以进行初筛实验，现在是北京市疾病控制中心有权出具确诊报表，艾滋病人拿着这个确诊证明，之后就可以到医院建病例，可以经医生评估后领取免费的药物。
四、没有性乱也能染上性病？
首先需要说明的是，性病不等于性乱！
