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第34章 隐疾悄悄话 (3)

表面上看,这样的人可能非常自信和孤傲,其实内心是反的,那是她很自卑的另一种表现。

十、如何使生育松弛的肌肉复原?

阴道分娩以后,盆体的结构会发生一定变化,打个比喻,吹气球吹得膨胀起来之后把气撒了以后,这个气球就囊了。生完孩子也有这样的道理,盆腔的结构仍旧是完整的,但是松软了,没有以前那么有劲儿了。即便是剖腹产,随着年龄的增长,激素水平的低落,一样会松弛。

很多妇女在产后可能也没有特别注意做锻炼,以恢复肌肉张力,所以就难以感受性交带来的快感了,最严重的还有尿失禁的问题。

还有是产后哺乳,会引起体内激素水平的变化。比如说哺乳的时候雌激素很低,性交的时候会感觉疼痛。这种疼痛会有一些恶性的刺激,她会觉得性交怎么跟原来感觉都不一样了。这种不良性交的感受会影响到以后的发挥。

大概在半个世纪以前就提出来了一种特殊的锻炼方法,可以锻炼盆腔肌肉,使之恢复到以前状态。

刚开始做这种训练的时候,可以站起来,把手放在下腹部,用手感受下腹部的软硬度,然后保持这种软硬度,去收缩你的肛门、尿道那个地方的肌肉。要把全身肌肉放松,有意识地去收缩那部分的肌肉,就是像平时憋屎憋尿的那种感觉。

注意!憋的时候一定要想着把腹肌放松,大腿的肌肉都别跟着一块紧张,这点特别重要。

有意识地收缩半分钟,放松半分钟;早上做 10次,晚上做 10次。锻炼是必定会让肌肉发达起来的,大家健身一般都是举举哑铃、跑跑步,这种肌肉很少得到锻炼的机会,生育之后的妇女应该对自己的这部分肌肉有所侧重地关照一下。

需要杜绝一些不正确的锻炼方法,有人会一提肛就收腹,收腹就会让腹腔的压力更大,反倒会让应该锻炼的肌肉更松弛了。有的人说她练得肚子都疼了,怎么还没有效果啊?这就说明她练的方法不对,不是练腹肌,所以不该肚子疼的。

有意识地这样锻炼一段时间,等到能够很自主去控制特定区域时,就不需要把手再放在下腹部了。

看电视时、做饭时,或者在办公室坐着时,都可以锻炼,记住要保持其他肌肉全部放松,只收缩盆体的肌肉就可以。

这种锻炼百益无一害。一般练一个月,70%的人,如果是轻度的尿失禁,轻度的盆腔脱垂,症状就可以完全消失。

需要注意的是,症状消失以后,不能就放松了,不练了,如果不练,过两天症状会又出来了。因为毕竟随着增龄,肌肉还是趋向一个越来越松弛的状态,所以这种锻炼应该坚持,养成习惯,对性生活来说会非常有益处。

十一、性交疼痛是病态么?

一般来说,导致性交疼痛有两方面因素,一个可能是精神方面的因素,一个是躯体方面的因素。躯体方面的因素可能占到更大的比例,首先说一些炎症,最常见的阴道炎症,像霉菌性的阴道炎,有的人在一辈子当中反复发生。

如果患了霉菌性阴道炎,性交时肯定会感到火辣辣的阴道疼痛,因为霉菌把阴道上皮破坏掉了,所以性交的时候会感到非常疼而且干涩。一些萎缩性阴道炎的病人,是因为岁数大了,这部分器官萎缩、弹性下降,分泌物减少,自然也会造成性交疼痛。

还有一些盆腔器官的疾病,比如说子宫内膜异位症,腺肌病,都是育龄女性非常常见的疾病。一些盆腔的炎症都可能造成疼痛。你想想看,肚子里有一个血包,它不会孤零零地待着,肯定要粘黏它周围的组织,它里面也出血,所以动一动就会疼。包括去医院做妇科检查时,如果盆腔有炎症,一碰也会疼。还有一些少见的情况,比如说阴道的畸形,也会引起性交痛,所以需要去医院检查一下。

这种病和两个日常环节有关:一个是裤子的裤裆过瘦过短,布质是化纤的,透气不良,局部总是处于温热、潮湿的状态,霉菌在这种环境下最容易生长;另一个是自己或者家人有足癣、灰指甲,它们也是霉菌感染引起的,如果用同一个盆来洗袜子和内裤,就相当危险了,有可能造成霉菌的交叉感染。

十二、性生活时阴道分泌物少怎么办?

分泌物少主要是性刺激不够。性刺激是特别特别重要的,充分调动起来分泌物就充足。遇到这种病人,我们有时候也开一些处方,比如说石蜡油,增加润滑,但那是辅助性的,更重要的还是爱人之间的调遣。

‖佟彤说:霉菌性阴道炎是常见的妇科问题,得了这种阴道炎的人白带会变得像凝乳一样而且外阴及阴道有灼热瘙痒的感觉,性交时也会很疼,因为阴道的上皮细胞已经被霉菌破坏了。

反复发作的泌尿系统感染怎么办?

北京大学第一医院抗感染病房副主任,副主任医师。任中国毒理学会理事,中国毒理学会临床毒理专业委员会副主任委员兼秘书。从事抗感染专业近 20年,主要研究领名医侯芳域为抗感染药物的临床药理研究、抗感染药物化疗及合理使用、感染性疾病的诊治以及多种抗感染新药评价工作。

‖你知道么?

1.尿中查不到细菌并不意味着没有感染。

2.泌尿系感染反复发作,一般是因为感染了耐药菌。

3.肾炎比肾盂肾炎更复杂,难治。

·佟彤笔记·

80%的女性,一生中至少有一次泌尿系统感染的经历。

这么普遍的发病率显然也提示这个病不是个大问题,但它的反复发作却让专业医生也挠头得很,因为细菌早就被滥用的抗生素培养出对付医生对付药物的耐力了。

医学界流行一句话说,在美国买枪很容易,但买抗生素却很难,而中国正好相反。世界军医会议召开期间,美国陆军卫生部长问我国的一位博士,听说第三代头孢在中国谁都可以买,到处可以开,在美国这是不可能的。

以前采访过一个抗感染专家,她参加国际上的一次抗生素会议时,鉴于中国抗生素的滥用和耐药性,大会特意在会刊中给中国发了个“号外”。抗生素滥用的结果就是培养出了细菌强大的耐药性,这也使并不复杂的泌尿系统感染治疗起来非常复杂。

‖佟彤说:我有个表姐,有一次突然尿血,疼得也很厉害,来势汹汹的,她自己也很害怕,结果到医院一查就是个泌尿系感染,点了两天点滴就好了。医生说,倒是那种没什么感觉就能发现在尿血的,年岁大的人,危险就大了,要想到会不会是泌尿系统肿瘤,比如膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌是头号杀手,排尿全程都能看到血尿,特别是当排尿到最后时,血尿会加重。

‖佟彤说:孩子嗓子发炎、扁桃体炎化脓一定不要忽视,因为这些急性咽喉感染之后,有23%~75%的会带出肾炎,很多家长在回忆孩子得肾炎前的情况时会想起,“确实感冒过一次”,“嗓子发炎过”。扁桃体炎常常是链球菌引起,因此和肾炎有关。

一、上、下尿路感染哪个更严重?

泌尿系感染包括有上尿路感染和下尿路感染。

上尿路就是我们大家所知道的肾脏和输尿管,下尿路就是膀胱和尿道,通常说的“泌尿系感染”包括这两部分。

泌尿系感染中,下尿路感染是最多见的,一开始发作都是从下尿路感染开始的,比较明显的是膀胱炎、尿道炎,病人会觉得尿频尿急,每次可能也尿不多,但又觉得尿不净。有的病人会觉得尿疼,排尿的时候觉得火烧火燎的,甚至尿血,也有的人初发表现就是尿血,这些都是由于细菌在膀胱里繁殖,引起的膀胱刺激症状。

做尿常规检查时,会发现尿里有红细胞和白细胞,白细胞比较多,甚至几个、十几个、几十个。有白细胞的情况下,尿里也可以出现蛋白,这就需要到医院就诊。

上尿路的感染表现要比下尿路感染症状严重一些,上尿路感染可以表现为发烧、寒战、腰疼,因为是肾脏的感染,感染的细菌可以顺着输尿管通到膀胱,也可以同时伴有尿频、尿急、尿疼这些尿路刺激症状,治疗也比下尿路感染的时间长一些。

二、肾炎比肾盂肾炎要难治

肾盂肾炎是细菌在肾盂处感染引起化脓性炎症。起病急,发烧可达38~39℃,病人尿频、尿痛、尿急,化验尿中可以看到大量的脓球,一般是下尿路感染慢慢延续而成的,用抗菌消炎药就能及时彻底治疗。

肾炎就相对复杂了,是发生在肾小球的一种弥漫性、非化脓性炎症,和免疫系统有关,全称是“肾小球肾炎”,是感染了链球菌以后,身体对链球菌毒素产生的变态反应引起来的。

得肾炎以后,会出现尿少、血尿、蛋白尿、浮肿和高血压等表现,病情较重,对身体危害大,没有特效治疗方法,如治疗不及时或休息不好容易转成慢性肾功能衰竭。

肾小球肾炎与肾盂肾炎的化验指标区别:

肾小球肾炎:

1.血尿阳性,红细胞位相检查呈肾小球源性;

2.高血压;

3.水肿;

4.尿量减少甚至无尿,每日尿量少于 800毫升;

5.ASO升高,C3和总补体下降,其他免疫学检查亦可异常;

6.部分患者尿蛋白阳性;

7.肾穿刺病理检查可以作为确诊依据。

肾盂肾炎:

1.尿常规异常:尿蛋白阴性或者微量;

2.尿白细胞明显增加;

3.尿细菌培养阳性,尿沉渣可以在显微镜下发现细菌;

4.亚硝酸盐试验阳性。三、尿蛋白有“+”意味着什么?

在感染的情况下,比如有尿路感染,化验异常时,蛋白就可以是阳性,有加号。如果你没有这些感染的体征,尿里面也没有大量的红白细胞,但还是出现蛋白,就需要到肾内科进一步检查,查一查有没有其他肾脏疾病引起尿里的蛋白增高。

四、泌尿感染会导致肾功能衰竭吗?

肾盂肾炎如果一开始不注意或是治疗不当,会造成疾病反复发作,会有少数病人引起肾功能的损伤。

肾脏功能受损初期是可以代偿的,但是随着病情加重,肾功能不全逐渐进展,到最后没有代尝功能了就是“尿毒症”,到那时可能就需要做透析,肾移植。

由泌尿系感染发展成的肾功能不全乃至尿毒症的机会不多,除非合并一些复杂的情况,比如说膀胱输尿管返流,有一些畸形、梗阻,造成反复的炎性、感染,会影响到肾脏的功能。

有人做过调查,百分之二十几的尿毒症原因是尿路感染,是肾盂肾炎。实际上他们也做了一些分析,在这些病人中,单纯因为感染造成的很少,大部分病人都有先天畸形的情况。

肾脏下面连着输尿管,输尿管再连到膀胱,膀胱下面再有一条尿道一直通到尿道口,排尿的时候是通过这样的通路把尿排出来。

正常情况下,输尿管是插到膀胱内壁里面去的,不会倒着流,如果这个部位发生异常情况,尿液就会往回走,这时,如果膀胱里有炎症,就会造成肾脏的逆行感染。

还有一部分可能是血型来源的,是其他部位的感染,比如皮肤软组织的感染,通过血流运到肾脏,引起肾脏感染。

五、怎么让泌尿感染少发作?

泌尿系感染之所以女性多发,就是因为女性的尿道比较短而宽,和周围的阴道、肛门离得很近有直接关系,这种解剖结构使细菌容易侵入,逆行到尿道和膀胱里。

如果这个人抵抗力降低,比如说劳累就是很典型的诱发因素。很多病人犯病前一直在加班,或者突然受凉,这些都会使抵抗力降低,引起泌尿系感染发作,如果再逆行到肾脏,就会引起肾脏感染了,就可以是肾盂肾炎。

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