主任医师，博士研究生导师。师从我国著名中医学家董建华院士，现任北京中医药大学东直门医院院长，兼中华中医药学会理事、中华中医药学会脾胃急症委员会主任委员、中华中医药学会中医内科分会常委、北京中西医结合学会副会长、北京脾胃病学会副主任委员。从医近 30年，主攻消化系统疾病的中西医名医杨晋翔结合防治，参加国家科技部对萎缩性胃炎的攻关研究，主持国家中医药管理局、教育部科研项目三项。曾获北京市科技进步奖、北京高等教育优秀成果奖。主编《胃炎及消化性溃疡》等著作及参加编写书籍 10余部。
‖你知道么？
1.长期劳心，用脑就会伤到“脾”。
2.同为“解毒丸”，主治各不同。
·佟彤笔记·
杨晋翔是著名中医董建华的学生，记得他刚做医生的时候曾经说过，他很喜欢大黄这味药，因为人们胃肠不清洁，大黄可以涤肠荡腹，清扫“内环境”。这次直播时他只字没提大黄的事，一个可能因为和直播的主题没太直接关系，另一个原因大概就是现在人们已经劳心不劳力了，大多数人的工作方式和过去的文人无异，这就是每天去杨晋翔那儿看脾虚的人越来越多的原因，而他们的毛病已经不是大黄的率性能解决的事。
以前有句话说文人是“手无缚鸡之力”，这话其实有道理，因为文人多脾虚，脾在中医里又和肌肉有关，所谓“脾主肌肉”，脾虚人自然不能强壮了，即便是胖也是“虚胖”，用老百姓的话是“囊腄”太多，虽然倒不至于不能“缚鸡”。就让杨医生告诉脑力劳动者们，如何正确地扭转脾虚的状态吧。
一、脑力劳动者是“脾虚”的高发人群
我们所说的“脾”是中医的“脾”，不是西医的“脾”，不是说我们做 B超检查的时候的那个脾，那是西医的脾脏。而中医的“脾”包含了现代医学里的消化系统、内分泌系统等诸个系统，脾虚也是一种综合征的表现，是一组功能失调的组合。
既然说到是功能的组合，我们知道中医有句话叫“思劳伤脾”，就是说过度用脑会伤到“脾”。比如大家都有体会，过度用脑，像考试前的紧张复习或者开了很紧张的会，胃口马上就没有了，这就是伤到“脾”了。
说到这儿，先要谈谈“脾”的生理作用。从中医角度来说，“脾”有几个功能，一个是主运化，这里分两方面，一个是负责运化水谷，第二个是负责运化水湿。这两个功能失调了，首先会出现不想吃饭、浑身没劲之类的症状，同时还有代谢废物的堆积，比如中医经常讲到湿邪，是代谢废物，所以脾虚人的胖总是显得虚胖虚胖的。
“脾”还有升清的功能，“清”是什么概念呢？就是营养物质，“升清”的意思就是把精微物质输送到身体的各个脏器，如果送不到所需位置就会产生废物的堆积，会产生“水湿”之邪，“痰湿”之邪。
脾还主肌肉、主四肢。脾气不足的人一般都会面黄肌瘦，身体没有力气等等，这都是因为脾的功能失调，功能不足造成的。
总的来说，如果出现了不思饮食、身体乏力、大便偏软、爱出汗等都可能是脾虚的问题，所以说，“脾虚”是一个症候群，脑力劳动者是“脾虚”的高发人群。
上面说了思虑过度会引起脾虚，这是一个方面。第二方面，饮食不节，饥饱失调，打乱了消化的节奏，也容易引起“脾虚”。比如白领，工作紧张，吃饭又没有钟点，就容易引起“脾虚”了。同时，由于劳累损伤、过度劳累也会导致“脾虚”。我认识一个白领儿，家里装修，他平时很少干体力活，本身也不是特别强壮的人，装修房子加上工作非常的劳累，房子装修完了，他却表现出一派的“脾虚”症状，非常典型。
第四方面，久病也可以导致“脾虚”。比如说慢性病或者长期消耗的疾病，使体质明显下降了，也会导致“脾虚”。
二、怎样扭转、减轻“脾虚”？
“脾虚”在现代社会还是很常见的，既然容易出现，可以掌握一些小偏方、窍门，帮助抑制其发展。到药店和超市都可以买到，比如说茯苓、白术、山药熬粥，这就是治疗脾虚的方子。还有喜欢药膳的，可以买点黄芪，15克左右就够了，在炖鸡肉的时候加上，味道不错。比如说你有点水肿，是属于脾虚运化不利的，这个时候黄芪炖鲤鱼，对于脾虚伴有水肿很合适。
对于长期脾虚的人，可以自己做做穴位按摩，形成习惯之后脾虚的状态会慢慢改善。脚上的穴位有“太白”、，小腿内侧的“三阴交”，“公孙”再往上面一点，小腿外侧上面有“足三里”，每天按两次，每次 20分钟，具有保健强身、健脾作用。
如果脾虚比较重，可以开一些中药调理脾胃。如果周身没力气、不想说话、大便偏软，上午还有精神，下午就没精神了，或者说搬点东西就疲乏了，吃些什么呢？有一个“四君子丸”，药店就有，还有“香砂六君子丸”，都可以。
即使是脾虚，也不是说一个方子就全包治了，因为脾虚往往还和其他症状间杂着。举个例子，脾气不足，但是大便稀汤比较明显，甚至每天拉几次。这个时候可以用“参苓白术丸”。如果是睡眠不好，可以用“人参归脾丸”，既可以解决脾虚的问题，同时还有益气养血安神，有气血双补的作用。
如果说爱出汗，有“玉屏风”颗粒，也是个中成药，对于容易感冒的人非常好，可以增强他们的抵抗力。中医讲，肺主皮毛，可以卫外，常感冒是因为肺气虚，卫外功能不足，而肺气虚归根结底还是脾虚造成的，“玉屏风散”的组成很简单，黄芪、白术、防风，前两个药都是肺脾双补的药。
除此以外，脾虚病人发展严重的话就会比一般人怕冷，四肢、手脚冰凉，这种情况在白领中，特别是女性很常见。这说明脾气不足影响到脾阳了，是整体的动力不足。这时候可以用比较热的“附子理中丸”，既可以健脾，还可以温阳，但要注意，吃这种药的时候舌头不能很红，舌苔不能很厚，否则就有热象，吃了会上火。
如果是小孩脾虚，而且老是腹泻，还有一个“启脾丸”，健脾而且可以消食积，治疗小孩腹泻，包括大人的腹泻，也可以吃。
现代人压力都比较大，情绪容易不舒畅，久而久之就出现中医讲的“肝郁”，可以和脾虚同时存在，这时候可以用“加味逍遥丸”来疏肝，防止肝郁久了进一步克脾，使脾更虚。
‖佟彤说：有两个与“脾”有关的常用中成药，名字也非常近似： “人参归脾丸 ”和“人参健脾丸 ”。但治起病来两个药有很大差异，通俗地说， “归脾丸 ”治的是失眠， “健脾丸 ”治的是消化不良。
“归脾丸”里除了人参之类的健脾药之外还有龙眼肉、酸枣仁、远志，那种平时有气无力，面无血色，到了晚上还睡不好的人最适合吃这种药，通过补脾来安神。“健脾丸”主要针对本来就吃得很少，而且吃进去的东西很难消化，药里有助消化的山楂、神曲，也是治脾虚，但这种脾虚主要集中在消化系统。
感冒药里也有两个名字类似的，“感冒清热冲剂”和“感冒退热冲剂”。
“清热”治的是因为着凉引起的感冒头疼发烧，人怕冷得厉害。
“退热”主要是在急性扁桃体炎、流行性感冒、急性咽喉炎、流行性腮腺炎时候用，治的是风热感冒，这种感冒一般是恶寒轻，嗽子痛。
还有“连翘败毒丸”和“连翘解毒丸”：“败毒丸”主要针对的是脸上痤疮，皮肤湿疹，而且红、肿明显的时候比较适用。“解毒丸”更恰当地说是感冒药，发热、嗓子疼、嗓子红肿，属于风热感冒的适于用。
三、补脾需要有什么具体指标么？
想进补了，首先要看看自己的体质，自己目前的状态该不该进补？比如说，既有脾气不足，但嘴发干，这种情况挺多见的，特别是在比较干燥的季节。如果用党参，补的力量就比黄芪重一些，会上火，如果是上述情况，用西洋参比较好一些，西洋参既补气又补阴，不容易上火。
吃西洋参的方法也比较多，切成片的可以用热水像泡茶一样泡开，既喝到了水，还可以把泡过的西洋参片咀嚼一下，充分吸收有效成分。西洋参的粉剂也可以，可以根据自己的情况调整剂量。
有些病人是不能吃补药的。比如说舌头是红的，舌苔特别厚，大便比较干，或者吃的稍微多一点，比如说吃肉，就感觉不消化，肚子胀，紧接着就会出口腔溃疡，就敢喝点稀粥，这些就不能吃补药了，舌头红说明胃里有热，这个时候吃补药就是“火上浇油”。如果确实存在虚的本质，也要看一下医生，开一些清泻胃火的药物，比如“牛黄解毒丸”、“黄连上清”之类的，先把胃火清了，然后再考虑进补。
四、舌头上为什么有很深的牙齿印？
舌头上表现脾虚的有几个情况，首先舌头的质地是淡的，再重一点的话舌边会出现齿痕，就是牙齿印儿，舌体显得很胖，舌苔是水滑的感觉，都是典型的脾虚表现。
如果舌苔比较厚，又有点水滑的情况，不是很干，不是很黄腻，这种情况有可能脾虚，但这种脾虚不是单纯的脾虚了，是脾虚的功能失常以后，运化功能就不正常影响代谢了，会产生湿浊，这种情况是“脾虚夹湿”，这个时候治疗既要健脾，还要化湿，相对复杂一点。
五、胃口很好但不敢吃，吃了就不消化，还是脾虚么？
想吃饭但是不敢吃。这种情况中医一般认为是“胃强脾弱”，想吃是“胃强”的表现，吃了消化不了就是“脾虚”的问题了。
这种人的舌头如果很光，没有舌苔，那就是典型的胃阴虚了，胃阴虚会导致胃热，这个时候可以用沙参、芦根、麦冬，滋补胃阴，胃阴充足了，热也就退掉了。
‖佟彤说：用红小豆和薏米一起，像家里熬豆粥一样熬粥，每天喝，能够帮助身体排湿，减轻轻微的水肿，是利湿很常用的中医食疗方子。这种粥的升糖指数很低，因为粗纤维多，不会像喝了白米粥那样引起发胖和血糖升高。但要想根本去湿还是要通过药物治疗，任何一种食疗都没那么高的疗效。
‖佟彤说：我姨就是典型的“胃阴虚”，舌头上从来没有舌苔，中医看病时总和她说，什么时候你舌头长出点舌苔了，你的消化功能就提高了。舌苔厚了是病态，没有舌苔也是病态。她做过胆囊切除，各种消化液一直分泌不足，油的、死面儿的、稍微硬点的都消化不了，总觉得堵胃里。后来吃了 “复方消化酶 ”，也是中医给开的，效果非常好。
如果是吃的稍微硬点，或者油腻的，就胃不舒服，自己都能觉得是消化不了。这是典型的脾气不足。如果说昨天晚上吃的，早上还在胃里停滞着，这个时候可以用中药来救急一下了，比如“香砂枳术丸”，药店就能买到，能健脾还能消食，“保和丸”也可以，都有消食去滞的效果。
中医讲补脾要运脾，单纯补脾，一个劲地吃补药会欲速不达，因为虚弱的脾也吸收不了过多的补药，这个时候要加一些能够调理气息的药物，“枳术丸”就是这样，其中的枳壳是中药的胃动力药，有理气的作用；白术能健脾，这种配伍补起来会更适合。还有“香砂六君子丸”，也是补脾兼消滞的，脾虚的人可以长期吃吃。
六、大便很稀但又喜欢吃冷的东西，到底属寒属热？
如果是中老年人，建议他先到医院查一查，可以做钡灌肠或者结肠镜，看看肠道里有没有长东西，要排除这个问题。如果没有，这种情况可以判断是脾虚，还有因为脾虚不足导致的水湿运化失调，湿阻而化热，有了热才喜欢吃凉东西。治疗应该健脾、祛湿、清热三者兼顾，可以吃些茯苓、白术、山药，这些是健脾利湿的，加一些清热药，比如连翘，既可以清热又不伤脾胃，但他这种情况要用轻柔一些的清热药。
纯自然的中药也有副作用？
卫生部中日友好医院中医呼吸科主任医师，医学博士，北京中医药大学教授，硕士生导师。世界中医药学会联合会呼吸病专业
名医张纾难委员会常务理事兼秘书长；中华中医药学会急诊分会常务委员兼副秘书长；中国医师协会养生专业委员会委员。
‖你知道么？
1.“至宝锭”服用时可以沉淀掉朱砂，避免汞中毒。
2.人参用错了也可以导致“人参滥用综合征”。
·佟彤笔记·
2000年的时候，同样是卫生部中日友好医院的谌贻璞教授给我打电话，让我快去他的病房看看，他收治了几个吃“龙胆泻肝丸”而肾功能衰竭的病人，只能靠透析延长生命。我第二天就去了医院，看到了一个病人肾脏的 CT片，硬化缩小成了一个小球。一问才知道，之前，她居然吃了半年的“龙胆泻肝丸”。谌教授很遗憾地说，那样的肾脏已经不可能恢复功能了。
从那时起，“龙胆泻肝丸”就被归了另册，但没有一个搞中医的人不为这个经典老药喊冤的。
其实，龙胆泻肝丸有着不凡的出身，它始出于宋代翰林医官院组织编著的《太平惠民和剂局方》，那是我国历史上第一部由政府编制的成药药典，这个药能沿用到今天，肯定是因为没出过大乱子，直到现在，治疗属于“肝火上炎”的带状泡疹、急性结膜炎，神经性耳聋，仍有无法替代的作用。
