β受体阻滞剂与利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂合用有良好的降压效果，但吸烟往往会使其疗效降低。这类药的不良反应是会加重支气管哮喘，甚至出现头痛、头晕、乏力、心动过缓等症状，有时也会导致血脂升高，影响血糖代谢。β受体阻滞剂主要有短效药普萘洛尔（心得安），中效药美托洛尔（倍他乐克）以及长效药阿替洛尔（氨酰心安）、比索洛尔（博苏）。
此外，α~β受体阻滞剂与单纯的α受体阻滞剂或β受体阻滞剂相比较而言，既有β受体阻滞抑制心肌收缩力、减缓心跳的作用，又有α受体阻滞扩张血管的作用，因此降压效果更为理想，而且不会对代谢产生明显影响。其最显著的不良反应是有些药物如阿尔马尔，少数人服用后会有心跳过缓的症状，但是可以减量继续服用。其常用药物包括短效药柳胺苄心定（拉贝洛尔），中长效药金络（卡维地洛）、阿尔马尔（盐酸阿罗洛尔）。
下面具体介绍一些代表性药物：
普萘洛尔
【别名】心得安
【适应症】是临床应用较早且使用最广泛的一种β受体阻滞药，常单独或与其他药物合并应用于治疗高血压。其抗高血压作用起始缓慢，须连续使用1~2周后才会出现降压作用，长期口服用药可使收缩压和舒张压平稳下降，而无体位性低血压，适用于有高动力循环或心动过速的高血压患者，亦可用于心律失常、心绞痛、肥厚性心肌病及心肌梗死等疾病的治疗。
【用法用量】用于抗高血压口服1次5~10毫克，每日3~4次，可按需要及耐受程度逐渐调整剂量至血压被控制。重度高血压常与氢氯噻嗪合用以增加疗效。缓释片治疗高血压、心绞痛开始每日40毫克，早或晚服，必要时可增至2粒。心肌梗死后预防可用至每日160毫克。
【不良反应】可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀、眩晕、失眠、多梦、幻觉、发热、咽痛、皮疹、抑郁等症状，但一般较轻，无须停药。可引起支气管痉挛，以致呼吸困难，诱发哮喘发作。故支气管哮喘患者应忌用；大剂量应用可使肢端供血不足、发冷、疼痛、指趾麻木、异常疲乏等，故外周血管功能不良者要慎用。可诱发心力衰竭或心脏传导阻滞，急性心功能不全、心房室传导阻滞、心动过缓者忌用。慢性心衰患者长期应用有改善心功能降低死亡率的益处；长期服用后骤然停药时，可诱发心绞痛，必须逐渐减量后缓慢停药。用于妊娠高血压患者时，能加重胎儿缺氧，增加胎儿或新生儿的死亡率。
【注意事项】本药个体差异很大，用量宜从小到大严格掌握。尤其是老年人对本品代谢与排泄能力低，应适当调节剂量；不宜与利血平、降血糖药、洋地黄等合用；在应用本品的过程中应定期检查血常规、心功能、肝功能、肾功能，糖尿病患者应定期查血糖；长期用药后撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。
阿替洛尔
【别名】氨酰心安、天诺敏
【适应症】主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常，是一种心脏选择性的α受体阻滞药，经一次服药能使血压持续下降24小时，适用于心动过速合并高血压的患者。与血管扩张剂、钙拮抗药或利尿降压药合用，降压效果更好。
【用法用量】用于高血压，每次25毫克，每日1~2次。2周后按需要及耐受量可渐增至每日总量100毫克。
【不良反应】不良反应较轻，可出现头晕、乏力、精神抑郁、皮疹等；在心肌梗死病人中最常见的不良反应为低血压和心动过缓。
【注意事项】与硝苯地平联用，二者的治疗作用与毒性均有增加，应仔细选择。严重窦性心动过缓、心力衰竭、房室传导阻滞患者及孕妇禁用。
哌唑嗪
【别名】脉宁平
【适应症】作为治疗高血压的第二线药物常在第一线药物治疗不满意时被采用或合用。对小动脉及静脉血管均有舒张作用，可用于治疗轻度至重度原发性高血压或肾性高血压。常与利尿降压药、β受体阻滞药合用，以增强其降压效果。
【用法用量】口服。初始剂量为每次0.5~1毫克，每日3次；逐渐按疗程调整为1日6~15毫克，分2~3次服用。每日超剂量服用未必能提高疗效。
【不良反应】可能有“首剂现象”。症状为直立性低血压、恶心、眩晕、心悸、晕厥、疲乏和感觉虚弱等。预防“首剂现象”的给药方法是：使用哌唑嗪之前，停用1天利尿降压药，以防止血容量不足；或在睡前首次给药，这样能避免发生体位变化，首次给药使用小剂量。偶有口干、皮疹、尿频、下肢浮肿、体重增加、手足麻木等不良反应。少数患者用药后可引起心绞痛发作，降低首次用药量即可以避免发生。
【注意事项】如有耐药现象，可间隔1周增加1次剂量，最大剂量可加到每次5毫克；妊娠期女性、肾功能不良或合并有糖尿病、肝病、呼吸系统疾病的高血压患者使用时剂量可适当减少。
乌拉地尔
【别名】压宁定、优匹敌
【适应症】本品具有中枢和外周双重作用机制，能扩张外周血管，使血压下降，也可由降低延髓心血管控制中枢的交感反馈调节而起降压作用。适用于各型高血压。
【用法用量】口服，开始每次60毫克，早晚各1次，如血压逐渐下降时，即可减量为每次30毫克，维持量每天30~180毫克，适合长期服用。与降压药或补充血容量不足的药物合用可增强其降压作用。
【不良反应】偶尔可出现头痛、头晕、恶心、乏力、口干、睡眠欠佳、腹泻、呕吐和皮肤过敏反应；有些患者则伴有高血压的典型症状，如心律不齐、心悸、胸骨后压迫感或疼痛，以及体位性低血压；罕见烦躁、血小板减少、尿频、尿失禁和肝功异常。
【注意事项】对该药过敏，如出现皮肤瘙痒、潮红、皮疹等应停药；机械操作员、司机、高空作业者应慎用；孕妇、哺乳期女性禁用。
拉贝洛尔
【别名】柳胺苄心定
【适应症】主要用于治疗高血压。能抑制心肌和血管平滑肌对交感神经兴奋引起的收缩反应，适用于中、重度高血压和伴有心绞痛的患者。常与利尿降压药合用。本品降压强度与剂量相关，不伴反射性心动过速和心动过缓，立位血压下降较卧位明显，口服或静脉注射对各型高血压均有降压作用。
【用法用量】口服，100毫克，每日2次，2~3天后根据需要加量，常用维持量为200~400毫克，每日2次。极量每日2400毫克。可与其他抗高血压药或利尿降压药同用。
【不良反应】用药切勿过快，以防止降压过快；大剂量使用时偶见体位性低血压，因此用药剂量要逐渐增加；少数患者用药后可引起头昏、恶心、疲乏、眩晕、感觉异常、上腹部不适等症状。
【注意事项】脑溢血、心动过缓及传导阻滞的患者不宜使用，支气管哮喘及肝病患者慎用。
卡维地洛
【别名】金络
【适应症】本品可阻断α及β受体，无内在活性。在高浓度时尚具钙拮抗作用。其阻断β受体的作用较强，为拉贝洛尔的33倍，为普萘洛尔的3倍。可扩张血管、减少外周阻力并降低血压，对输出量及心率影响不大。
【用法用量】可用于原发性高血压及心绞痛。初次剂量为25毫克/日，1次服下；可根据需要渐增剂量至50毫克/日，分1~2次服下；最大日剂量不超过100毫克。常用其片剂，每片25毫克。
【不良反应】常见的有头晕、头痛、乏力。可发生心动过缓。
【注意事项】慢性梗阻性肺疾患、糖尿病患者、肝功能低下者、孕妇及哺乳妇女禁用。
什么是缓释片
在有些降压药上会标注着“SR”的字样，这代表了缓释，也可以被称做SR药片或胶囊。它的制作工艺可以延缓胃肠对药物的吸收，如果你患有腹泻，缓释药片甚至可以被完整地排出。通常缓释药的配制比较昂贵，那么它与其他类型药物相比，有哪些优势呢？
一般来说，这类药作用效率很高，但需要一定的时间才会被肠道吸收。与其他药物相比，其在安全护理方面有独到之处。
具体来说，缓释药片可以使药物效用在一天内均匀分布，从而减少血压的波动。更为关键的是，大多数药物都具有较长的半衰期（即血液中药物的浓度从最大值减少到一半量所需的时间），药物的代谢产物也是如此（原始的药物经过体内代谢，分解成简单、有用的化学物质）。但是，这类药物在夜间也可以持续地发挥作用（虽然在睡眠期间，人的血压本来就会下降约10毫米汞柱，即使是那些血压严重增高的患者也不例外）。
综上所述，缓释药片真正的优势在于：它不会像其他药物一样，在血药浓度达到高峰时出现副作用，在血药水平降低后又出现血压反弹，它可以更好地减少血压的波动。因此，在服用钙通道阻滞剂时，应该尽量选用缓释剂。
复方降压制剂：我国特有的降压药
复方降压制剂是我国特有的降压药物，具有一定的降压疗效，对于高血压防治起了明显作用，它以服用方便、价格低廉、各组分含量低、副作用小而深受患者欢迎。常见的复方降压制剂的主要成分是利血平、可乐定、胍乙啶和氢氯噻嗪。下面我们就详细讲一下复方降压制剂的主要成分。
利血平是一种中枢性降压药，目前已不单独应用于降压治疗，而只作为复方降压药物中含量较小的组成部分。常见的不良反应有头晕、失眠、抑郁、嗜睡、鼻塞、乏力、肌肉颤抖、体重增加、消化道出血、男性性功能障碍、血脂异常等。因此，患有胃肠道疾病的患者、已有轻度抑郁症和更年期神经不够稳定的患者不建议使用。
可乐定是中枢性α受体兴奋剂，具有α受体阻断作用，口服后作用较快，但持续时间较短，能够减慢胃肠活动，适用于有溃疡病的高血压病病人。该药对大脑有明显的镇静作用，因此服后易出现头晕、嗜睡、眩晕、口干、便秘、男性性功能障碍等。不宜用于有持久抑郁症的患者，司机和高空作业人员也不宜使用，以免发生工作意外。该药常与其他类降压药物合用，组成复方降压药。
胍乙啶是神经节阻滞剂，主要副作用是直立性低血压。如果长期大剂量服用，会造成患者血脂、血糖、血尿酸升高，降低胰岛素的敏感性。
因此，有些患者觉得复方制剂价格便宜，用法简单（1日3次服用），容易掌握，所以认为无论轻到中度高血压患者都适宜服用复方制剂，这是不对的。应该看到不同的人、不同的血压类型，适用的药是不一样的。
所以，服用复方降压制剂应该严格掌握它们的适应症，根据医嘱用药，不可盲目服用。
阿司匹林：价格低廉，安全性高
众所周知，阿司匹林最早用于治疗头痛、感冒、发热，是解热镇痛片。但是，最近研究发现，小剂量的阿司匹林有明显的抗血小板聚集作用，而高血压患者体内血小板容易堆积在血管壁上形成血块，堵塞血管。因此，阿司匹林可用于预防高血压患者的合并心肌梗死、中风及动脉粥样硬化。不仅是高血压患者，就是血压正常者，长期服用阿司匹林，也能有效地降低心肌梗死、卒中的发病率以及死亡的风险。
使用阿司匹林预防心血管疾病价格低廉且安全性高，其主要不良反应是胃肠道不适。单用阿司匹林会有极小危险性的出血（每年1000例患者仅增加0~2例严重颅外出血，且临床容易治疗），而卒中或心肌梗死却是灾难性的。如果应用阿司匹林肠溶制剂，就可以有效地减少对胃肠道的刺激，避免不良反应了。
虽然阿司匹林价格低廉且预防作用显著，但调查显示，阿司匹林在我国冠心病患者中的使用率仅为14.38%，且有相当大比例的人使用不当，存在着剂量过低（过低会没有治疗效果）的问题。另有相当一部分患者由于缺乏指导、担心不良反应，对阿司匹林的应用极不规范。据悉，如果我国高血压高危人群都使用阿司匹林，每年能避免100万个病例死亡。
那么，究竟什么样的患者应该服用阿司匹林，又该如何服用呢？
一般来说，下面两类高血压患者应该使用阿司匹林：50岁以上的的高血压患者和50岁以下的有高血压合并任一危险因素或疾病（冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高脂血）的患者。
为了减少副作用，高血压患者如果合并有溃疡病、严重肝病、出血性疾病时须慎用阿司匹林（如须使用，最好应用肠溶片，比较不刺激胃黏膜）；少数有胃病者要注意出血；有血尿酸高的高血压患者也要慎用；血压未得到很好控制的高血压患者，由于长期血压升高使血管壁受到损害，服用阿司匹林后会过分抑制血小板抗凝作用，造成血管破裂及出血。因此，不是所有的高血压患者都要服用肠溶阿司匹林。
在服用阿司匹林的同时患者也要服用降压药物，有效控制血压。另外由于布洛芬会减弱阿司匹林的作用，应该尽量避免二者合用，或者在服用布洛芬前服用阿司匹林。
因为阿司匹林的作用是抑制血小板的功能，而人体内80%以上血小板功能受到抑制就可以发挥预防心脑血管疾病的作用。每天大约有1/10血小板是新生成具有功能的，因此，只要把新生成的有功能的血小板抑制住，就能维持90%以上的血小板不发挥作用。所以，阿司匹林每天只须服用一次。
此外，使用阿司匹林预防心脑血管疾病剂量要小，但是究竟多少算小剂量呢？目前医学界已经达成共识，“小剂量”就是指每天75~325毫克，而长期使用的最佳剂量为每天75~150毫克（剂量过高副作用增加，过低效果不佳）。另外服药时间也很重要，如果是肠溶片，最好在饭前服用，药物会迅速进入肠道。
药物治疗高血压常会出现哪些问题
高血压患者在进行降压药物治疗的时候，可能会有很多问题。这里，我们就高血压患者在药物治疗中经常会遇到的问题作一个汇总和解答。
什么是理想而安全的血压
高血压患者的理想血压是多少？很多人认为血压只要达到140/90毫米汞柱左右就是正常和安全了。事实上，这是不对的。
研究发现，40~69岁的患者当血压高于115/75毫米汞柱时，中风和缺血性心脏病的发病率会增加。老年高血压患者应该将血压控制在120/80毫米汞柱左右，但是由于老年人有一半左右是单纯收缩压升高，因此可以将收缩压控制在140毫米汞柱，甚至150毫米汞柱。此外，高血压伴有糖尿病的患者，应该注意将收缩压降到低于130毫米汞柱，舒张压降到低于80毫米汞柱才算正常血压；高血压合并肾功能不全、尿蛋白排出每日超过1克的患者，目标血压要低于125/75毫米汞柱。
总之，不同情况下的目标降压水平是不同的，因此理想血压也有所不同，最常见的轻中度早期高血压患者血压应尽量控制在120/80毫米汞柱。
一天中什么时间用药最合理
虽然有些患者已经服用降压药很久了，可是对于自己应该在什么时间用药，依然不是很清楚。还有的人因为总担心忘记服药，而在一天里服两次药。事实上，要使降压药达到最好的疗效，应该注意选择时间，只有这样才能使降压药真正起到平稳血压、保护脏器的作用。
