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第30章 起居有常,养成良好的生活习惯(3)

衣着要宽松。高血压患者的衣着要强调“松”一是裤带宜松,最好不用收缩拉紧的皮带,宜用吊带式,以免压迫皮下血管,使血液阻力增大;二是衣领宜松,尽量不系领带,如必须要系领带,应尽可能宽松。因为对于高血压病患者来说,任何不起眼的人为因素都可能促使血压升高。高血压病与动脉粥样硬化症常常伴随发生,而且动脉粥样硬化几乎涉及全身,其病理变化反应也是全身性的。以大腿股动脉为例,其动脉粥样硬化时血管腔狭窄,若此时过分勒紧裤带,则会进一步增加腰以下部位血液流动的阻力。为了维持人体下半身正常的血液循环,心脏这个“动力泵”不得不提高功率,血压增高。这种血压突然升高的结果,有时会产生严重的反应。鞋带、衣领以及手腕扣夹的表带等,都是同样的道理,注意宜松不宜紧,以舒适、自然为度。

同时,由于人们穿衣的习惯各式各样,不少人风纪扣、衣领扣都扣得很紧,显得严肃和庄重。但是,高血压患者这样穿衣,对病情很不利,会长期压迫颈动脉,造成脑血管供血不足,脑细胞缺血、缺氧,容易出现意外。

鞋袜的选择

入冬后,心血管病患者要选择轻便的、保暖效果好的棉袜或毛袜。袜口宜松不宜紧,如果袜口过紧会阻碍小腿和脚部的血液循环。另外,患者要选择稍大一些、既轻便又保暖的布鞋,小而重的鞋会妨碍脚部的血液循环。

避免在厕所里发生意外

在现实生活中,常有高血压患者由于大便不畅,大便时用力过度,导致中风等意外事件发生。这是因为,大便时如果用力过度,肺内的血液会一下子流入心脏,从而造成血压上升。如果持续用力,回流到肺内的血液会逐渐减少,心脏的血液量也会减少,因此血压会下降。这时如果大口深呼吸,那么流向肺内的血液量会增多,使心脏的血液量进一步减少,这样血压会进一步下降。但是,为了防止血压降低,末端血管会马上出现收缩,随之,血压上升得比用力前还高。

越是血压高的人,排便时用力所造成的血压波动幅度就越大,那么发生心肌梗死和中风等疾病的危险性也会增大。为了抑制血压的大幅度波动,我们在平时就要注意保持大便通畅。此外,如厕时的动作要尽量舒缓。

保持大便通畅首先要从饮食入手,饮食要多样化,多食蔬菜、水果有利于通便;其次要养成按时排便的习惯,切忌有便强忍;再者是大便时不宜强力努挣,否则易引起血压升高。

有便秘症状的患者,可作保健按摩通便。方法是:在晚上睡前或早上起床后作按摩,先将两手掌摩擦生热,把左手掌放在右手背上,右手掌放在上腹部心窝处,先由左向右旋转按摩15次,然后再由右向左旋转15次,依上法在脐部左右旋转按摩15次;然后在下腹部依上法左右旋转按摩15次,作完上、中、下腹部的按摩后,再从心窝部向下推,直至耻骨联合处,作20次左右。同时将肛门收缩数十次,此外还可辅以药物治疗,收效更好。

另外,高血压患者也应该注意小便的通利。小便是排除水液代谢糟粕的主要途径,保持小便清利、洁净,表明人体水液代谢正常。对高血压患者而言,小便的通利是非常重要的,因为小便不利,水钠潴留,是血压升高的一个重要原因。在治疗高血压的药物中,有一类就是利尿降压药。

保持小便通畅,首先要从饮食入手,少食、素食,食久后饮、饮必待渴等,是保持小便清利的重要方法。其次要及时排尿,不要强忍不解,久忍小便可致排尿时淋沥不尽或尿时疼痛。有一种“排尿性晕厥”的病症,即在排尿时由于血管舒张和收缩障碍,造成大脑一过性供血不足导致突然晕倒,其原因与排尿时过度用力、体位的突然改变是有关系的。饮酒后或睡醒后在卫生间里小便比较容易引起这种症状。为避免这种情况,半夜醒来去厕所时应放慢动作,或将便盆放在床边,小便时尽量采取坐位或蹲位,马桶旁边备一把椅子也很有用。

另外,晚上比白天更容易出现排尿时的血压变动。尤其是在冬天的晚上,因为半夜起床很麻烦,所以往往是在忍无可忍的情况下才会去排尿,结果有人会因此晕倒在厕所里。

泡澡降血压,要注意水温

洗澡具有使身体获得放松和促进血液循环等效果,会给高血压带来积极的影响。另一方面,也发生过有许多高血压患者在洗澡的过程中发生中风的事情,但这并不是说洗澡本身对高血压不好,而是洗澡的方法存在问题。

人的血压在刚进浴缸时会上升,但在泡澡的过程中血压会逐渐下降。这是由于人体受热后血管扩张,而水压使回到心脏的血液增加,这可以起到降低血压的作用。也就是说,洗澡也有降低血压的功效。并且,一般人从浴缸里出来后,降压作用还会持续一段时间。所以,泡澡对高血压患者来说绝对不是坏事,只是要注意环境和方法。

有的人认为用温水洗澡会得感冒或洗澡时不泡到肩上也会得感冒,因而将热水浸泡到肩上。其实,这样的洗澡方式才容易得感冒,而且对高血压患者来说相当危险。

在洗澡的过程中,血压会出现很大的波动。刚一进入到浴盆里面,热水的刺激会使血压急剧上升。浸泡一会儿之后,随着血管的扩张,血压会降下来。但是,从浴盆中出来后来到较凉的淋浴的地方,血压会再次上升。冲洗完身体,最后浸泡在浴盆内,血压会进一步上升,过一会儿血压又会下降。这样血压反复变化,对高血压患者不利。

为了减少血压出现这种变化,要先让浴室暖和起来,并将水温调到适中的温度,再慢慢地进入浴缸里。水温以38℃~40℃为宜,这样降压作用的持续时间比较长。喜欢洗热水澡的人开始洗时最好先将温度调到适中,然后再慢慢提高水温,这样可以避免血压产生急剧变化。不过,如果长时间泡在热水中,体内的水分会流失,血液也会变得黏稠,容易产生血栓。因此,还是要避免水温过高的情况。如果浴盆较深,水压会升高,这也是造成血压上升的原因之一。浸泡至肩部的洗澡方法也会加大水压对身体的负担,为了减少水压带来的负担,建议大家洗澡时浸泡到胸部以下。感觉肩膀发凉时,可将热毛巾披在肩上。

另外,洗澡之前和之后都不要忘了补充水分。建议在饭后2~3小时,睡前1小时左右洗澡。

合理性生活,有助于控制血压

高血压患者在日常生活中应该尽量避开那些会导致血压上升的行为。因此,有很多人对性生活抱有不安和疑惑。那么,高血压患者是否要节制性生活呢?

性交引起的血压升高,只维持很短的几分钟,一般不会影响人体的正常生理功能,同时在高潮后很快会恢复到正常水平,所以性生活引起的血压增高对健康的已婚男子无任何影响,这一点应该得到肯定。

科学的性生活可以防治多种疾病,尤其是情志及性疾病、心血管疾病,如情志抑郁、焦虑、烦躁易怒、神经性头痛、月经不调、痛经等。对于一期高血压患者,没有必要禁止性生活,每1~2周可进行一次性生活。但应避免过分激动,动作不可过于激烈,时间不宜持久,次数要予以控制,要避免在酒后、饱食、饱饮后进行性生活,避免憋气动作。

二期高血压患者,在性生活时血压可上升,如果平时基础血压值就高,性生活时血压上升也就更高。如果不在药物保护下有节制地进行性生活,就有可能诱发高血压危象或脑血管意外。每次性生活之前可先服一次降压药,房事次数以每2~4周1次为宜,更应避免激烈、长时间的性生活。在性生活过程中出现头痛、头晕、心慌、气急等症状时应暂停,不可勉强,应卧床休息,并及时增服一次有效的降压药。对于三期高血压病患者,因伴有明显的心、脑、肾并发症,血压持续较高,难以下降,应停止性生活。

以上主要是针对男性高血压病患者而言,而女性高血压病患者的性生活问题则有所不同。由于女性在性生活中体力消耗比男性少,血压上升的幅度也比男性低,所以对女性高血压病患者的性生活安排可以“放宽政策”,一期高血压病女患者可以和健康人一样过性生活,二期高血压病女患者可以有节制地过性生活,三期高血压病女患者可以在药物保护下有节制地过性生活,不一定绝对禁止性生活,只是性交时不宜过度兴奋,不一定要达到高潮,以免血压过度增高发生意外。

出门旅游要注意

旅游者比平日生活要面临或承受更多的环境变换和时空的交错,加上旅途的劳顿,生活作息时间的调整,都会对血压产生影响,这对高血压患者无疑是一种挑战。所以,高血压患者在旅游前,要经过医生对其身体、年龄等情况作出综合性的评估,以决定能否旅游。

旅游地点太冷或太热,太潮湿或太干燥,气候不稳定,都不适合高血压患者前往,除了注意旅游地点、方式、内容及行程,还要注意简单、便利。衣食住行都要未雨绸缪,尽量接近平时生活。参加旅游团比个人外出更为适宜,外出时应将本人患高血压的简况记录卡随身携带,以备急用,使自己在出现意外时得到及时救治。此外要带足药品,注意按时服用降压药,这对于舒张压高的人尤为重要。另外,如能随身携带轻便血压计,随时观察血压变化则更好。

在乘坐交通工具时,有肥胖症或心力衰竭的中老年人应当保证双腿有足够的空间,避免来自行李的压迫,每半小时做一做原地的腿部运动(变换姿势以及放松小腿肌肉)。在长途旅行中每隔数小时应当起来走走。如果不遵照这个建议去做,就有形成严重静脉血栓的危险。这个建议适用于乘坐小汽车、火车和长途公共汽车旅行,以及任何长时间在受限制的空间中坐着不动的情况。

高血压患者的节假日保健

逢年过节,高血压病患者由于情绪激动、劳累过度、饱餐、醉酒、受凉等原因,往往容易使病情加重,或发生脑出血、心肌梗死等严重情况,给节日生活带来不愉快的阴影。因此,高血压患者应增强自我保健意识,作好节日的自我保健。

节日里,亲友互访、家人团聚,常易使人情绪兴奋,休息减少,会使人体内儿茶酚胺物质增加,导致血压升高,全身动脉收缩,诱发脑出血等并发症。故应注意休息,劳逸结合,尤其要保证有足够的睡眠时间,同时应学会喜乐有度,控制情绪,以免情绪激动,使病情加重。

节日里饮酒机会增多,油腻食物增加,对高血压患者也不利。因为饱餐后,腹部饱胀致膈肌升高,影响心脏的正常活动;多进食高脂肪食物,可使血脂升高;如同时饮酒,特别是醉酒,可导致血压升高,使交感神经兴奋,并可反射性地导致冠状动脉痉挛,使心肌供血减少,容易诱发脑出血或心肌梗死。

高血压患者在节日时应注意避免严重刺激,注意防寒保暖。适当控制情绪,避免大喜与盛怒。坚持服药,保持血压稳定,降压药不可随意停服。不可过度疲劳,不可贪杯暴饮。

在饮食上要注意遵守低脂、低热量的原则。吃饭速度不宜过快。节日中的饮食要做到有粗有细,不要吃得太过精细。可以少吃多餐,一餐吃七八分饱。每天应该吃500克新鲜蔬菜及水果,进食三到四份含优质蛋白质的食物,每份食物指瘦肉50克,或豆腐50克,或鸡蛋1个,或鱼虾50克,或鸡鸭50克,其中以鱼类和豆类的蛋白质为好。最好每天喝一袋牛奶,可有效弥补节日膳食中钙摄入普遍偏低的不足,也可用酸奶、低乳糖奶来代替。

控制体重,是日常控制血压的第一要务

肥胖是高血压的主要致病因素。体重的轻重和血压的高低呈正比关系。也就是说体重越重,高血压的发病率就越高。据有关资料显示,肥胖者高血压的患病率为正常体重的2~6倍。近年来发现70%的高血压发生于肥胖者身上。超体重的高血压患者应努力减肥,这是肥胖高血压患者降压的最佳办法。因此,要充分认识超重、肥胖的危害性,自觉地与医生配合,有效地控制体重。

肥胖容易导致高血压的原理

根据我国人群的汇总分析显示,将24万20岁以上成人的体质指数从17到30逐级分组,可见随体质指数的增加,高血压患病率几乎呈直线上升。如腰围85厘米的男性的高血压患病率约为30%,而腰围70厘米的男性的高血压患病率则约为15%。不仅高血压患病率高,而且高脂血异常率和糖尿病患病率也同样随体质指数和腰围的增加而升高。说明肥胖和超重,不仅会使高血压患病率增高,而且会使心血管病和高血压的其他危险因素同时发生在一个人身上,进而大大增加心血管病发病的风险。

那么,为什么肥胖容易导致这些疾病呢?

要活动肥胖的身体是需要很多热量的,这样心脏必须相应地为全身输送更多的血液。因此,身体越胖,心输出量就会越多,血压就会上升。

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