第3章 夏季推拿养生法 (1)
夏季推拿养生是以中医经典《黄帝内经》关于四时养生论述中夏季养生的理论为基础的。《素问·宝命全形论》里说：“人以天地之气生，四时之法成。”这里的“天、地”，古人是指整个自然界而言，“四时”指的是四季。也就是说，人的生存要依靠自然界提供各种物质条件，同时还要适应四时阴阳变化的规律，才能生长发育。
四个季节里气候条件各有特点，夏季性热，夏热夏长。由春至夏是阳长阴消的过程，阳气渐渐旺盛，所以夏性热。我们知道，夏季是一个炎热的季节，是一个万物在阳光的普照下走向成熟的季节。夏季的气候特点，会影响到人体的方方面面，尤其对心脏的影响是非常明显的。《素问·六节脏象论》里说：“心者，生之本……为阳中之太阳，通于夏气……”，所以有心主夏之说。根据夏季的气候特点，以及其对人体阴阳、气血、脏腑等方面的影响，《内经》讲了夏季的养生原则主要以养阳、养心为主。
根据夏季养生原则，可以辨证地调整推拿手法的补泻，并在人体特定部位，比如人体的心前区以及背部、腹部以及腰部，或者相关经络穴位，比如手少阴心经的经穴、足太阴脾经的经穴上，选择适当的手法操作，调理人体脏腑、经络、气血、阴阳的功能，从而达到祛病健身、养生保健的作用。
本章总结了夏季常用的推拿养生保健方法，并列举了一些夏季常见病、多发病的推拿保健方法，希望能为广大群众的日常养生保健提供一些可靠实用的信息和方法。
第一节 夏季气候特点
《素问·四气调神大论》说：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实。”这是古人对夏季自然界万物状态的描述，古人认为一年四时季节的更换是阴阳变化的结果。从春到夏，阳气不断生长，阴气则越来越弱。一年十二个月中，夏季的三个月是自然界阳气最旺、阴气最弱的时期，阳长阴消达到顶点。此时阳光最盛，日照时间长，昼长夜短，地热蒸腾，天气炎热，天气下降，地气上升，天地之气交合，万物繁荣茂盛，农作物生长渐旺，许多植物开花结果。
整个夏季，又可分为三段，古人称之为孟夏、仲夏和季夏。孟夏是夏季的第一个月，即农历四月，公历5月。《遵生八笺》说：“孟夏之月，天地始交，万物并秀。”此时春天刚过，阳气越来越旺，万物呈蓬蓬勃勃的生长趋势。
夏季的第二个月称为仲夏，仲夏又称毒月，即农历五月，公历6月。《遵生八笺》说：“仲夏之月，万物以成，天地化生。”此时自然界阳气旺盛至极，万物生长更加茂盛。仲夏包含夏至节气，夏至是一个非常重要的节气，与冬至一样是自然界阴阳转折时期，阳气上升至顶点，阳极而生阴。《素问·脉要精微论》说：“夏至四十五日阴气微上，阳气微下。”意思是说，从夏至这一天以后到立秋的45天，阴气渐升，阳气渐降，白昼渐渐变短，夜晚渐渐变长。故又有“夏至一阴生”的说法。
季夏是夏季的最后一个月，即农历六月，公历7月。《遵生八笺》说：“季夏之月，发生重浊，养四时，万物生荣。”此时阴气渐渐上长，自然界万物的生长趋势逐渐向内凝集，植物开始结果而变得浓重，为四时的中间阶段，其阴阳之气的变化影响着其他季节。季夏之时，虽然阴气呈上升趋势，但还不十分强大，阳气只是从它的顶点开始下降，仍然占据着绝对的优势，加上湿气较盛，湿热交蒸，热气不易散发，故季夏是一年中最闷热的时期。
第二节 夏季气候因素对人体健康的影响
中医学把自然界的气候变化即风、寒、暑、湿、燥、火称为“六气”，而把有害于健康，导致疾病的这六种气候因素称作六淫之邪。
一、暑热湿邪的致病特点
对自然界的气候变化，人体有一定的适应能力。一般情况下，夏季炎热多湿的气候对人体并不造成伤害，但如果气候变化超出一定的限度，气温过高，湿度过大等，或气候变化过于急骤强烈，气温在短期内迅速上升、暴风雨出现等，人体无法适应，就会对健康造成损害。
另一方面，若人体对湿对热的适应能力下降，即使气候变化基本正常，湿热之气也会变为不利因素。
1.暑邪致病 暑为夏天的火热之邪，其导致的疾病成为暑病。暑邪侵犯人体会出现发热、汗出、面红目赤、心烦、脉洪大等热性病状。暑为阳邪属火，火邪易入人心，故暑邪伤人会导致烦躁不安、昏迷等心神症状。另一方面，暑邪升散，使人腠理开而出汗过多，不仅会使津液丢失，而且气随汗液外泄，故中医学认为暑邪最易伤津耗气，导致气阴两虚，出现口渴喜饮，唇干口燥，尿赤短少，气短懒言，身倦乏力，严重者甚至突然昏倒，不省人事。
2.湿邪致病 湿也是夏季的主要邪气，长夏主湿，夏末初秋是一年中湿气最盛的季节。就性质而言，湿有寒湿和湿热之分，夏季与长夏的湿主要是湿热和暑湿，这与秋冬时期的寒湿有所不同。湿邪在夏季对人体的影响主要表现在以下几个方面。
（1）中医学认为湿为阴邪，性质黏腻、秽浊，容易阻遏气机，阻碍体内气的运行，湿邪致病还有“沉重”的特点。空气中湿度增高会阻碍人体的热代谢，在高温高湿状态，大气中含大量水汽，皮肤汗液难以蒸发，妨碍了人体的散热过程，即阻遏了正常气化功能，这就是为什么在天阴多雨时，湿气太重，人们容易感到闷热、疲倦、烦躁或压抑、头晕脑涨、身体沉重的原因。另外，人体出汗时被湿气阻碍，肌表的水分不能蒸发，阳热之气无法发泄，湿热郁积于皮肤与肌分之间，则可发生痤疮、皮疹等。
（2）湿邪容易损伤人体的阳气，特别是损伤脾胃之阳气。导致脾之气机不畅，饮食运化失常，使人出现脘腹胀满，食欲缺乏，大便稀溏等，甚至发生胃肠炎、痢疾等病。高温高湿使胃肠功能处于抑制状态，胃腺分泌减少，而出汗增多也需要大量饮水来补充体液，使本来就少的胃液变得更加稀释，现代医学称为“逆浓度差”，也可以说是湿邪损伤脾胃阳气的一种表现。
如上所述，夏季气候不仅炎热，而且多雨潮湿，故暑热之邪常与湿邪相兼为患，即所谓的暑多挟湿。暑天感冒、中暑等疾病，往往是湿与热的症状同时存在。夏季的湿邪，除来自气候环境潮湿外，还可来自饮食，因为人们在夏季有贪吃寒凉饮食的倾向。中医学认为，夏天的寒凉饮食，特别是冰冻的冷饮，会产生寒湿之邪而导致暑湿兼寒的病证。
二、气候因素与夏季发病
1．心脏病证 心脏病证多在夏季开始发作，所谓“心病起于夏”，因为夏季属火，通于心。临床观察发现，一般心脏病患者在夏秋两季，心悸、胸闷、气短等症状明显或频发。
2．脾胃病证 夏季脾胃病较多，长夏多湿邪，脾胃较弱，脾胃肠道病变较多，所谓“脾病起于长夏”。消化系统疾病多与中医脾病相关，如急慢性肠炎、中毒性痢疾、中毒性消化不良等，以夏秋之交的长夏为多。有资料报道，上海地区6月至9月为细菌性痢疾等传染病的好发月份。
3．感染性疾病 许多致病性生物的生长与繁殖与夏季的日照、气温、湿度等气象条件密切相关，使其导致的疾病表现出明显的季节性，如痢疾、乙脑等。生物性致病因素包括蚊、蝇、细菌、病毒、寄生虫等。一般而言，夏季的湿热气候比较适合于细菌、蚊蝇和某些病毒、寄生虫卵的繁殖发育。多数病毒和革兰阴性菌的生长繁殖随湿度的增高而增加。从总体上看，夏季气候比较适合多种病原微生物、寄生虫及蚊蝇等的生长和繁殖，故夏季是许多感染性疾病的流行季节。
第三节 夏季推拿养生主要相关脏腑知识
一、心
心居于胸腔，膈膜之上，圆而尖长，形似倒垂的未开的莲蕊，有心包卫护于外。心为神之居、血之主、脉之宗，在五行属火，起着主宰生命活动的作用，故《素问·灵兰秘典论》称之为“君主之官”。心的生理功能主要有两个方面，一是主血脉，二是主神志。心开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗。手少阴心经与手太阳小肠经之间相互络属，故心与小肠相为表里。
1.心的主要生理功能
（1）主血脉：心主血脉，包括主血和主脉两个方面。全身的血都在脉中运行，依赖于心脏的推动而输送到全身，发挥其濡养作用，故《素问·五脏生成篇》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”由此可见，《素问·痿论》所说的“心主身之血脉”和《素问·六节脏象论》所说的“心者，其充在血脉”，是针对心脏、脉和血液所构成的一个相对独立系统而言。这个系统的生理功能，都为心所主，都有赖于心脏的正常搏动。因此，心脏的搏动是否正常，起着十分关键的作用。
（2）主神志：心主神志，即是心主神明，或称心藏神。神有广义和狭义之分。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围。换句话说，凡是机体表现于外的“形征”，都是机体生命活动的外在反映，也就是通常所说的“神气”。狭义的神，即是心所主之神志，是指人的精神、意识、思维活动。由于人的精神、意识和思维活动不仅仅是人体生理功能的重要组成部分，而且在一定条件下，又能影响整个人体各个方面生理功能的协调平衡，所以《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”
2.心在志、在液、在体和在窍
（1）在志为喜：心在志为喜，是指心的生理功能和精神情志的“喜”有关。藏象学说认为，人对外界信息引起情志变化，是由五脏的生理功能所化生，故把喜、怒、思、忧、恐称作五志，分属于五脏。《素问·天元纪大论》说：“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐。”《素问·阴阳应象大论》说：“在脏为心……在志为喜”，这是说五志之中，喜为心之志。
（2）在液为汗：汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府（汗孔）排出之液体。由于汗为津液所化生，血与津液又同出一源，因此有“汗血同源”之说。而血又为心所主，故有“汗为心之液”之称。
（3）在体合脉、其华在面：脉是指血脉。心合脉，即是指全身的血脉都属于心。华，是光彩之义。其华在面，即是心的生理功能是否正常，可以显露于面部的色泽变化。
（4）在窍为舌：在窍，即是开窍。心开窍于舌，是指舌为心之外侯，又称“舌为心之苗”。《素问·阴阳应象大论》说：“心主舌。”
二、小肠
小肠，是一个相当长的管道器官，位于腹中，其上口在幽门处与胃之下口相接，其下口在阑门处与大肠之上口相连。小肠与心有经脉互相络属，故与心相为表里。小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。
三、脾
脾位于中焦，在膈之下。它的主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。足太阴脾经与足阳明胃经，相互络属于脾胃，脾和胃相为表里。脾和胃同属于消化系统的主要脏器，机体的消化运动，主要依赖于脾和胃的生理功能。机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化的水谷精微，而称脾胃为气血生化之源，“后天之本”。故《素问·灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”脾开窍于口，其华在唇，在五行属土，在志为思，在液为涎，主肌肉与四肢。
1.脾的主要生理功能
