1血热妄行：治血热吐衄，常与大黄同用，如大黄散（《伤寒总病论》）；若治血热便血、尿血，常与地榆同用，如两地丹（《石室秘录》）；若治血热崩漏或产后下血不止、心神烦乱，可配益母草用，如地黄酒（《圣惠方》）。
2热入营血：治温热病热入营血，壮热烦渴、神昏舌绛者，多配玄参、连翘、丹参等药用，如清营汤（《温病条辨》）。
3热烁阴枯：治阴虚内热，潮热骨蒸，可配知母、地骨皮用，如地黄膏（《古今医统》）；温病后期，余热未尽，阴津已伤，邪伏阴分，症见夜热早凉、舌红脉数者，配青蒿、鳖甲、知母等，如青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）。
4津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘：热病伤阴，烦渴多饮，常配麦冬、沙参、玉竹等药用，如益胃汤（《温病条辨》）；治阴虚内热之消渴证，可配山药、黄芪、山茱萸用，如滋膵饮（《医学衷中参西录》）；若治温病津伤，肠燥便秘，可配玄参、麦冬用，如增液汤（《温病条辨》）。
【用量】煎服，10～15g。鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。
【禁忌】凡脾胃虚寒，腹满便溏者慎用。急性热病未见营血症状者，不宜过早使用，以防恋邪不解。
【按语】干地黄、鲜生地性均甘苦而寒，功用以清热凉血养阴为主。干者偏于滋阴养血，鲜者偏于清热凉血。故凡急性热病有失血或血热之证，以鲜者为好；慢性阴虚血少发热之证，以干者为宜。
与犀角、黄连、丹参、淡竹叶、连翘、麦冬、元参等配伍，为清营凉血之剂，与元参、麦冬配伍的增液汤，为补液生津的方剂。
生地与石膏、知母，均能治热病烦渴，石膏、知母治气分之热，舌质正常者，生地治阴分、血分之热，舌质红绛者。
附药鲜地黄：又名鲜生地，为地黄的新鲜块根。味甘苦性大寒。
有清热凉血，生津解渴之功。多用于热性病所致高热津伤，吐血衄血及消渴等证。用量为12～60g。
玄参
【处方用名】元参、黑参、酒元参、京元参。
【入药部分】根。
【性味归经】甘苦咸微寒。归肺、肾二经。
【效用】滋阴降火，清热解毒。
【证治】
1热伤营血：治温病热入营分，身热夜甚、心烦口渴、舌绛脉数者，常配生地黄、丹参、连翘等药用，如清营汤（《温病条辨》）；若治温病邪陷心包，神昏谵语，可配麦冬、竹叶卷心、连翘心等药用，如清宫汤（《温病条辨》）；若治温热病，气血两燔，发斑发疹，可配石膏、知母等药用，如化斑汤。（《温病条辨》）
2虚火上炎：肝经热盛，目赤肿痛，可配栀子、大黄、羚羊角等药用，如玄参饮（《审视瑶函》）；治瘟毒热盛，咽喉肿痛、白喉，可配黄芩、连翘、板蓝根等药用，如普济消毒饮（《东垣试效方》）；
3热炽津伤：热病伤阴，津伤便秘，常配生地黄、麦冬用，如增液汤（《温病条辨》）；治肺肾阴虚，骨蒸劳嗽，可配百合、生地黄、贝母等药用，如百合固金汤。（《慎斋遗书》）
4毒热郁结：治痰火郁结之瘰疬，泻火解毒、软坚散结，配浙贝母、牡蛎，如消瘰丸（《医学心悟》）；治痈肿疮毒，配银花、连翘、蒲公英等药用；治脱疽，配银花、当归、甘草用，如四妙勇安汤（《验方新编》）。
【用量】煎服，10～15g。
【禁忌】凡阴虚无热，脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。
【按语】玄参为治阴虚火升之白喉的主药；山豆根为治气分实火上炎之红喉的主药。
配山栀、连翘、牛蒡、甘草、桔梗，治咽喉肿痛；配昆布、海藻、贝母、牡蛎、夏枯草等治瘰疬。
玄参与生地黄，均能清热凉血、养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，常相须为用。但玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄清热凉血力较大，故血热出血、内热消渴多用。
茅根（附：茅花）
【处方用名】白茅根、鲜茅根、茅根。
【入药部分】根茎（花穗称白茅花）。
【性味归经】茅根甘寒，茅花甘凉。归肺、胃二经。
【效用】凉血止血，清热利尿，透疹。
【证治】
1热迫血行：可用治多种血热出血之证，且单用有效，或配伍其它凉血止血药同用。如《妇人大全良方》治鼻衄出血，《千金翼方》治吐血不止，皆以茅根煎汁或鲜品捣汁服用；若治咯血，与藕同用，均取鲜品煮汁服，如二鲜饮（《医学衷中参西录》）。膀胱湿热蕴结而致尿血、血淋之证，单用本品煎服尤为适宜。如《圣惠方》；若血尿时发，属虚而有热者，常配人参、地黄、茯苓同用，如茅根饮子（《外台秘要》）。
2肺胃客热：治胃热呕吐，常与葛根同用，如茅根汤（《小品方》）；用治肺热咳喘，常配桑白皮同用，如如神汤（《圣惠方》）。
3湿热不行：治热淋，如《肘后方》；治水肿、小便不利，均单用本品煎服，也可与其它清热利尿药同用，如《医学衷中参西录》；治湿热黄疸，常配茵陈、山栀等同用。4血热疹发不畅：麻疹初起，高热口渴，咳嗽。
【用量】煎服，15～30g，鲜品加倍，以鲜品为佳，可捣汁服。多生用，止血亦可炒炭用。
【禁忌】虚寒而无实热，尿多而不渴者不宜用。
【按语】白茅根长于清肺胃之热，并能导热下行。其特点是味甘而不腻隔，性寒而不伤胃，利水而不伤阴：尤以热证而有阴津不足现象者，最为适用。
白茅根、芦根均能清肺胃热，生津而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛，且常相须为用。然白茅根偏入血分，以凉血止血见长；而芦根偏入气分，以清热生津为优。
茅根与生地、藕节同用，治吐衄。
附药茅花：茅花与茅根是一种植物的两个部分，茅根偏于下焦，凉血利水；茅花偏于上焦，凉血止血。可用于吐血、衄血、热证出血等证。
丹皮
【处方用名】丹皮、牡丹皮、粉丹皮、丹皮炭。
【入药部分】根皮。
【性味归经】辛苦微寒。归心、肝、肾三经。
【效用】清热凉血，活血散瘀。
【证治】
1热入血分：治温毒发斑，可配栀子、大黄、黄芩等药用，如牡丹汤（《圣济总录》）；若治阴虚血热吐衄，可配生地黄、栀子等药用，如滋水清肝饮（《医宗己任篇》）。
2血热妄行：吐血，衄血，咯血，尿血等。治温病热入营血，迫血妄行所致发斑、吐血、衄血，可配水牛角、生地黄、赤芍等药用；若治血热吐衄，可配大黄、大蓟、茜草根等药用，如十灰散（《十药神书》）；
3阴虚有热：无汗骨蒸劳热。为治无汗骨蒸之要药，常配鳖甲、知母、生地黄等药用，如青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）。
4血热瘀滞：治血滞经闭、痛经，可配桃仁、川芎、桂枝等药用，如桂枝茯苓丸（《金匮要略》）；治跌打伤痛，可与红花、乳香、没药等配伍，如牡丹皮散（《证治准绳》）。
5热毒痈肿：治火毒炽盛，痈肿疮毒，可配大黄、白芷、甘草等药用，如将军散（《本草汇言》）；若配大黄、桃仁、芒硝等药用，可治瘀热互结之肠痈初起，如大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）。
6热病后期，热伏阴分：夜热早凉，热退无汗。
【用量】煎服，6～12g。清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。
【禁忌】凡血虚有寒、脾胃虚寒，经行过期不净者勿服，胎前勿用。
【按语】丹皮入血分，凉血之中有活血之功能，则血不会发生血瘀，活血之中有凉血之特长则血不会妄行，既能行瘀血又能安血络，是活血良药。丹皮入心，通血脉之壅滞，与桂枝不同，桂枝性温，故通血脉中寒滞，丹皮性寒，通血脉中结热。如与大黄配伍，可治肠痈。清热凉血宜生用；活血化瘀须酒炒；止血可用丹皮炭。
地骨皮
【处方用名】地骨皮、骨皮。
【入药部分】根皮。
【性味归经】甘寒。归肺、肝、肾三经。
【效用】凉血除蒸，清肺降火。
【证治】
1阴虚血热：为退虚热、疗骨蒸之佳品，治疗阴虚发热，常与知母、鳖甲、银柴胡等配伍，如地骨皮汤（《圣济总录》）；若用治盗汗骨蒸、肌瘦潮热，常与秦艽、鳖甲配伍，如秦艽鳖甲散（《卫生宝鉴》）；清热除蒸泄火，治内热消渴，生津止渴，与生地黄、天花粉、五味子等同用。
2热伤肺络：咳喘，咳血。治肺火郁结，气逆不降，咳嗽气喘，皮肤蒸热等症，常与桑白皮、甘草等同用，如泻白散（《小儿药证直诀》）。
3血热出血：常用治血热妄行的吐血、衄血、尿血等。《经验广集》单用本品加酒煎服，亦可配白茅根、侧柏叶等凉血止血药治之。
4外阴痒肿：地骨皮一两，枯矾三钱，煎水外洗。
【用量】煎服，9～15g。
【禁忌】营分无热，脾胃虚寒者不宜用。
【按语】地骨皮虽与丹皮皆能清阴分伏热，同治骨蒸潮热。但丹皮味辛，能发散，重在清透，治无汗骨蒸劳热；地骨皮味甘，偏走里，重在清降，治有汗骨蒸劳热。丹应清血中之热，地骨皮去气中之热，各有专长。地骨皮与鳖甲、知母、银柴胡等配伍，治骨蒸潮热；地骨皮、桑白皮、粳米、甘草等同伍，治肺热喘嗽。
紫草
【处方用名】老紫草、紫草根、紫草。
【入药部分】根。
【性味归经】甘咸寒。归肝、肾、心包三经。
【效用】凉血活血，解毒透疹。
【证治】
1毒热入血：热盛，舌绛，斑疹，丹毒，痈肿恶疮。治温毒发斑，血热毒盛，斑疹紫黑者，常配赤芍、蝉蜕、甘草等药用，如紫草快斑汤（《张氏医通》）；若配牛蒡子、山豆根、连翘等药用，可治麻疹不透，疹色紫暗，兼咽喉肿痛者，如紫草消毒饮（《张氏医通》）；若配黄芪、升麻、荆芥等，可治麻疹气虚，疹出不畅，如紫草解肌汤（《证治准绳》）。
2湿疹疮疡、火烫冻伤等：治痈肿疮疡，可配银花、连翘、蒲公英等药用；若配当归、白芷、血竭等药，可治疮疡久溃不敛，如生肌玉红膏（《外科正宗》）。治湿疹，可配黄连、黄柏、漏芦等药用，如紫草膏（《仁斋直指方》。若治水火烫伤，可用本品以植物油浸泡，滤取油液，外涂患处，或配黄柏、丹皮、大黄等药，麻油熬膏外搽。
【用量】煎服，5～10g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。
【禁忌】胃寒脾弱，大便滑泄者不宜用。
【按语】紫草色紫质滑，入血分，清血热，治麻疹中期，疹已出但未透。麻疹初期，疹未出时，宜用辛平之葛根、升麻，以透疹外达。又紫草茸系为动物紫胶虫所分泌的胶质，性味苦寒，专治麻疹热毒不易透发，或关节炎等。
白薇
【处方用名】白薇、香白薇。
【入药部分】根及根茎。
【性味归经】苦咸寒。归肝、胃二经。
【效用】清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。
【证治】
1热伤营血，一切原因不明之虚性发热：治热病后期，余邪未尽，夜热早凉，或阴虚发热，骨蒸潮热，常与地骨皮、知母、青蒿等同用；若治产后血虚发热，低热不退及昏厥等症，可与当归、人参、甘草同用，共收养血益阴、清热除蒸之效，如白薇汤（《全生指迷方》）。本品既能退虚热，又能清实热，与生地黄、玄参等清热凉血药同用，还可用治温邪入营，高热烦渴，神昏舌绛等。
2风温犯肺：治疗阴虚外感，发热咽干、口渴心烦等症，常与玉竹、豆豉、薄荷同用，如加减葳蕤汤（《通俗伤寒论》）。
3阴虚血热：膀胱湿热，血淋涩痛，常与木通、滑石及石韦等清热利尿通淋药同用。
4疮痈肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛：治疗血热毒盛的疮痈肿毒、毒蛇咬伤，常与天花粉、赤芍、甘草等同用，如白薇散（《证治准绳》），也可配其他清热解毒药同用；若治咽喉红肿疼痛，常与金银花、桔梗、山豆根同用。
【用量】煎服，45～9g。
【禁忌】血分无热及中寒便溏者不宜用。
【按语】白薇乃阳明胃经之药，不但能清血热，亦能治阴虚发热之证，白薇与当归、人参、甘草配伍，治妇女正虚邪盛之眩晕；与芍药配伍，治热淋血淋。
犀角
【处方用名】犀角粉、犀角磨汁、犀角尖、犀角片。
【入药部分】犀牛之角。
【性味归经】苦酸咸寒。归心、肝、胃三经。
【效用】清热凉血，解毒定惊。
【证治】
1血热妄行，吐血，衄血，下血。配生地黄、牡丹皮、赤芍等药用。
2热毒入血：急黄，高烧烦渴，衄血，发斑。配黄连、黄芩、连翘等药用。
3热入心包：高热，神昏，谵语，惊狂，常配玄参、羚羊角、牛黄、珍珠母、黄芩、石菖蒲、玄参、连翘等药用。
【用量】03～24g，大剂3～9g。
【禁忌】凡血虚火盛，无火热温毒者及孕妇皆不宜用。
【按语】犀角有二：一为犀角，一为广犀角。其性属阴寒，入胃清热，入心凉血，为除大热、解血毒之专药。现用水牛角代替。犀角与地黄等凉血药配伍，治热盛血溢的急黄吐衄；紫雪丹（犀、羚、石膏、寒水石等配伍）治高热不退的神昏惊狂；犀角与滋阴清热药同用，治阴虚伤津而热甚者；也可与清热解毒药配合。血分热的一般临床应用，第一步用丹皮，第二步用犀角。
犀牛现为保护动物，故犀角在临床上多以水牛角代之，其功用类同犀角，但其用量则需加大：镑片或粗粉煎服，15～30g，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次15～3g，每日2次。
小结
1清热降火药石膏、知母治气分之热，舌质正常者，而石膏清热泻火力胜，知母又能润燥滑肠，芦根清气分热，生津止渴；栀子清三焦郁火，生用力大，炒黑止血，夏枯草宜泻郁火而治瘰疬；青葙子、决明子均能清肝明目，前者偏于苦寒清降，后者又能润肠通便；竹茹除烦热而止呕，淡竹叶清心热而利水；胖大海宣肺清热生津治音哑咽痛，水红花子清热而消肝脾肿大。
2清热燥湿药黄芩偏泻上焦火，兼可安胎；黄连泻有余之心火，清肠中之湿热；黄柏泻下焦湿热，且清肾火；龙胆草泻肝胆之实火，又清下焦之湿热；秦皮清热收敛而止痢；苦参清下焦湿热而止阴痒；白藓皮内达关节，外行肌肤而治瘙痒；地肤子治湿热疮毒，功似黄柏而力稍弱。
3清热解毒药银花偏透头身热毒外出，连翘透达全身之热外出；地丁草主治疔疮；蒲公英治乳痈且能舒肝治目痛；板蓝根和大青叶均治热毒感染，板蓝根作用于局部，治腮腺炎及咽痛，而大青叶偏全身，治热病发斑毒盛；青黛凉血治郁火发斑，能消疮肿而止衄血；山豆根治实热壅闲之咽喉肿痛；马勃宣肺利咽喉外敷止血；射干治喉中痰鸣兼清火而治咽痛；败酱草排脓而治肠痈；马齿苋治痢之坠胀；白头翁宣通郁火治赤痢之里急后重；草河车熄风定惊又能治疔疮肿毒；贯众杀虫而能预防时疫流行；漏芦长于治实热壅结，大温大热用之最相宜。
4清热凉血药生地治阴分血分之热，舌质红绛者；元参治阴分虚火上升之白喉；茅根清血分热，凉血止血；丹皮凉血行瘀，为止血之要药；地骨皮偏治有汗虚热；紫草凉血消斑而能预防麻疹；白薇善治阴虚血热诸证；犀角（水牛角）清热凉血解毒之力甚强，为治热入营血、毒热壅盛之要药。
临床实践证明，清热药大都具有抗菌消炎和抑制病毒作用，对一些急性热性传染病，均有很好的疗效。
【使用注意】
1苦寒药易于伤阴败胃，寒凉药易于伤阳，所以用苦寒药要佐以生津药，用寒凉药要佐以和胃药。
2使用此类药物，必须表邪已解，若表邪未解，而里热较重时，也可酌量使用，但仍需以表散为主。热盛而肠有结滞的，宜攻下以泻热，非本类清热药所宣。
【禁忌】凡脾胃虚寒，食少便溏者，清热药不宜用或酌情慎用。
