喝牛奶是一个不错的补钙方法，因为牛奶里面的钙和蛋白结合的比率是最容易让人吸收的。至于喝牛奶好还是喝豆浆好？这就得分析着说。
喝牛奶是因为钙和蛋白结合得好，吸收的钙就比较好。但是还有一类，虽然豆浆里面的钙和蛋白结合的比率不比牛奶好，但豆浆里面含有一种植物的雌激素，这种植物的雌激素进入到人体以后，特别是对于女性，可以弥补雌激素缺乏，而雌激素又有很好的强骨的能力。所以对于补钙来说，喝豆浆和喝牛奶都是很好的方法，如果是四五十岁的女性，多喝豆浆更适合。
‖佟彤说：对于不喜欢喝牛奶的人来说，吃芝麻酱是很好的补钙方式，它的钙含量仅次于奶制品，比豆类还高。每100克芝麻酱含钙870毫克，只比补钙最常用的虾皮低。同时，芝麻酱含铁也高，比猪肝还高一倍，比鸡蛋黄高六倍。吃10克芝麻酱相当于吃30克豆腐所含的钙；吃一汤匙芝麻酱，相当于23克猪肝或80克鸡蛋黄所含的铁。现在女性也讲究补铁，芝麻酱正好兼顾了。
‖佟彤说：很多人坐在玻璃幕墙里面办公也变黑了，觉得可能也吸收了紫外线，其实不然。虽然晒了太阳，但那种被玻璃隔掉的照射，刺激不了皮肤的胆固醇变化维生素D，不能帮人体补钙 ——这是骨质疏松专家的话。
但皮肤科医生对这缕射进房间的阳光还是很在意的，因为玻璃只隔离了紫外线B，紫外线A照常穿过，所以即使坐在屋子里也要用防晒霜，否则皮肤还是会受到伤害。
六、晚上喝牛奶更利于补钙？
骨头是一个钙库，血里需要钙的时候从骨里调出来，不需要就放回去。白天从骨头里面调入血里的钙是比较少的，但是到了晚上睡觉的时候，白天吃的东西大概也就能维持两三个小时就没了，后半夜就要调动骨头里的钙进入血液里，所以有人建议晚上临睡前喝杯牛奶，减少骨钙的动员。
七、维生素 D百吃无害么？
皮肤表面有一层胆固醇，太阳一晒，这个胆固醇就变成了维生素 D的前体了，维生素 D的前体经过肝脏、肾脏的处理，就成了有活性的维生素D，它可以促进钙的吸收，刺激长骨头。
现在市场上的维生素D，钙片里加的维生素 D有两种，一种维生素 D是全活性的，不需要经过肝肾处理，还有一个需要经过某一部分的处理。
活性的维生素 D应该算为一种激素，跟其他激素生产和消耗的道理是一样的。如果你吃进去很多活性维生素D，身体自己就有一个反馈机制，自己生产的维生素 D就会减产。如果你长期吃，就等于是靠“外援”支持，身体里面的内平衡就会失控，血钙就可能不正常。所以，这种活性的维生素 D最好不要长期、大量地吃，适当的时候还要做一个血钙的检查。
如果身体没有什么病，肝脏也好、肾脏也好就可以吃半活性的维生素D。
八、骨质疏松能不能用药治？
到目前为止，治疗骨质疏松药物除了钙和维生素 D这些基本的补充剂以外，还有特殊治疗骨质疏松的药。
骨质疏松发生机理是新陈代谢中去骨去得太多，新生骨又太少，药物一方面针对骨丢失，不要让它流得太多，另一方面刺激骨生成，“节流”和“开源”相结合。
目前治疗骨质疏松的药物中，属于“节流”一类的比较多，比如二磷酸盐，目前报道的连续服用十年的结果还是不错的，还有像降钙素也可以算作一类，还有一些雌激素受体调节剂也是“节流”的，基本上是这三种。目前还没有一个刺激骨生成的药。还有一部分中药也有效果，比如骨碎补、淫羊藿。
‖你知道么？
1.严重的椎间盘突出需要急诊手术。
2.80%的腰椎间盘突出可以保守治疗。
3.椎间盘突出时，由疼痛转麻木是神经受压严重的信号。80%椎间盘突出无需手术治疗
北京大学第三医院脊柱外科主任医师，硕士生导师。留学ABERDEEN（阿伯丁）大学医学院，并获英国国家专科行医执照。近年来注重于对以“颈性眩晕”为主要症状的交感型颈椎病的发病机制、临床诊断与治疗方法的研究。长于颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎畸形、颈椎创伤；腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱的治疗。主持实施国家“十五”科技攻关项目——应用微创技术治疗颈椎疾病及其相关研究。名医孙宇
·佟彤笔记·
和孙医生一起做直播才知道，像“椎间盘突出”这样的慢性病，也会急迫到必须在 48小时内做手术的程度！否则被突出的椎间盘压住的神经，就可能永久失去功能，因为神经的损伤是不能修复的。
另一个让我恍然大悟的是，从原来让人睡不了觉的腿疼，变成可以忍受的腿麻，不是椎间盘突出问题的缓解而是加剧 !是神经进一步损伤的信号！
一、腰腿麻其实比腰腿疼更严重
椎间盘是灵长类动物特有的一个器官。人类直立行走后，椎间盘从单纯的连接椎体活动的组织，变成了承重、减震的器官，所以非常重要。
我们可能都见过“羊蝎子”或者“猪腔骨”，两块骨头中间都有一个果冻一样的东西，那就是髓核。脊椎的纤维环把髓核包在里面，有屈伸旋转的时候，这个纤维环可以使脊椎保持屈伸、旋转的功能，那就是椎间盘，中间的髓核像液体一样，可形变但不可压缩。
我们奔跑、跳跃时，椎间盘会发生一定的形变来吸收和减轻来自地面的震荡。椎间盘是由纤维环一层一层组成的，细小的纤维可能发生断裂，当纤维环断到一定数量的时候，在某个方向的力量相对薄弱了，当有垂直力量压缩到脊椎时，髓核就会向压力小的方向移动，随后突破纤维环，这个时候就叫“椎间盘突出”。突出的果冻一样的东西就是髓核。
椎间盘的后方有着重要的神经结构，突出的髓核压迫到神经，就会产生一系列的神经受压的症状。
人体的腰椎结构当中，第四节腰椎和第五节腰椎的负荷是最大的，也是腰椎间盘突出症发生率最高的，占 80%之上。这一部位的椎间盘突出时，压迫神经就可以引起放射性疼痛，就是我们俗称的“坐骨神经痛”。
“坐骨神经痛”典型的表现是从臀部开始，沿着大腿的后方到小腿的后外侧，一直到足背或者足底，老百姓形容说是“串着疼”，这种情形出现时，基本上就能诊断“坐骨神经疼”了。
随着“椎间盘突出”持续发展，对神经的压迫、损害会逐渐加重，往往会由疼痛转成麻木。
麻木是疾病发生更进一步的表现，而疼痛只是神经根受到刺激后出现的一种反应。疼痛的时候神经功能还是好的，疼痛就是不断告诉大脑：“这个地方出问题了，管管我吧。”出现麻木就说明神经传导功能障碍了，连“求救信号”都发不出来了，再进一步发展就会出现无力的表现，比疼痛时问题更严重。
接着，病人会觉得抬脚费劲，走路的时候腿发软，发展到这一步时，椎间盘突出已经到了比较严重的时期。如果再进一步发展，会产生一个严重的临床反应，叫“足下垂”。
“足下垂”就是神经根完全被压住了，它的传导功能丧失了，这个时候要迅速采取治疗。
还有更严重的情况。腰椎间盘后方有“马尾神经”，受损害严重时，会出现大小便控制不住甚至完全失禁的状况。“马尾神经”一旦受到这种损害，即便做手术，恢复起来也很困难，有的甚至很难恢复。
二、特别瘦和特别胖的人都易“椎间盘突出”
腰椎间盘突出在两种人当中容易出现，特别瘦的人和特别胖的人。特别瘦的时候肌肉力量肯定差，不能分担脊椎的负担。特别胖的时候体重过大，脊椎的受重本身就很大，很多人问我怎么从饮食、生活上预防？那就是首先保持一个适中的体重。
三、带腰带能减轻“腰椎间盘突出”？
很多人觉得腰有伤就应该经常带腰带或者很宽的腰围起到保护作用。腰带在腰椎间盘突出急性期确实是有作用的，可以减轻肌肉的负荷和痉挛，但是一旦症状消失就要把腰带解除，因为长时间带腰带，通过外力给予支撑，自身肌肉的力量就会放松，医学上叫“废用性萎缩”，椎旁肌一旦出现“废用性萎缩”，最后的结果就是摘不下这个腰带了，摘了腰带，脊椎就会出问题。
四、手术是“腰椎间盘突出”最好的治疗方法？
80%的腰椎间盘突出症是可以通过保守治疗来解决的。
腰椎间盘突出症的发生原因主要是纤维环的破裂，而大部分不是全层破裂，一般最外层还是完整的，内层部分破裂。好像我们吃的“豆沙包”，皮薄的话能看到里面豆沙的情况，但是没破皮儿。大部分椎间盘突出就是这种情况，最外层还是完整的，又叫做“囊内突出”，还没有完全破出来，只是开始向外鼓出来了。
这种情况下，如果经过医生检查，发现神经损害并不是很严重，一般都采取保守治疗的办法。所谓保守治疗最主要的一点就是休息，这个休息指的是卧床休息。
‖佟彤说： “腰椎间盘突出”的病人有经验说，在止疼的膏药里，“奇正消痛贴膏”的效果比其他膏药要好，可能是渗透性好的原因吧，在没得到医生的正确治疗前，用这种膏药至少能很快缓解疼痛。
腰椎间盘突出是人类特有的疾病，人在卧床休息的时候，椎间盘不再受压，已经突出的部分就会回纳一点，对神经根的刺激就减轻一点。可以仰卧、侧卧、俯卧，怎么舒服怎么来，但是不能睡很软的床。
第二点，可以适当服用一些药物，活血化瘀的中药确实能改善神经根周围的血液循环，缓解疼痛，比如坐骨神经痛。还有西医的消炎镇痛药，这个“消炎”不是抗生素类的“消炎”，因为椎间盘突出的炎症不是因为感染引起的，而是类似阿斯匹林类所消的“炎症”。除此之外，还有一些神经营养药，也有一定的缓解作用。
如果条件许可，可以适当做一些腰椎的牵引。注意：这种牵引不是我们理解的把腰椎拉开了，椎间盘之间的突出就回纳了。牵引的主要目的是缓解椎间盘突出引起的椎旁肌的痉挛，痉挛消除了，病人的症状就能够得到改善。
有时候，经过一段时间的保守治疗，再做 CT和核磁，会发现椎间盘突出好了。实际上。这不是椎间盘被回纳，而是原来在椎间盘突出同时还有水肿的表现，现在是水肿消失了，自然症状就减轻了。
五、按摩、注射胶原酶能治好“椎间盘突出”吗？
很多人会误以为按摩能使突出的间盘复位，其实不可能，椎间盘是在一圈骨头最中间的，周围一圈是坚硬的骨质，就好像“豆沙包”破了，隔着笼屉是不可能把“馅”塞回去的。
如果按摩不得法，非但不能使症状减轻，反而会使症状加重，甚至于会突然出现“足下垂”或者是马尾神经功能障碍引起大小便失控。所以我们一般都建议病友接受轻手法的按摩。它只有辅助作用，也是缓解肌肉的痉挛使症状减轻。
胶原酶属于介入治疗，是椎间盘突出治疗中最近呈现的新疗法，是介于保守和手术之间的治疗。胶原酶的注射，是通过打进的药物溶解一部分髓核组织来达到内部减压的作用。
这些治疗因为本身是微创的，所以治疗效果有局限性，最好的适应症是很早期的椎间盘突出，对已经突出的椎间盘是没有办法的。治疗第一次时症状可能会改善明显，第二次以后往往效果会差些。
六、什么样的椎间盘突出才适于手术？
手术治疗要有一个明确的指征。过去讲是保守治疗三个月无效的可以考虑手术。现在这个时间缩短了，如果正规、系统的保守治疗六个星期后，仍然没有得到明显的改善，或者是治疗好了以后很快又发作了，就可以考虑手术治疗。
另外，病人的症状严重到影响他的生活和工作，比如说腿疼，夜里睡一两个小时就要疼醒了，根本没法正常生活，这个时候也可以考虑手术。
一些更极端的情况就需要急诊手术了。
一种情况是，巨大的“椎间盘突出”引起的“足下垂”，大部分是突出发生在腰 4、腰 5这个阶段。发生“足下垂”，就表示神经根已经受到了非常严重的损害，这个时候必须要争分夺秒，赶快手术，解除压迫。因为神经一旦受到损害是不可逆的，不可再生的。具体地说，最好是在出现症状以后 48小时内手术！
第二种情况是突然的突出引起马尾神经功能障碍，臀部、肛门周围出现麻木，大小便失禁或者是解不出，都要赶快急诊，确诊是“腰椎盘突出”的时候就应立即安排手术。
