【病例验证】临床治疗51例，显效44例，有效6例，无效1例，总有效率98%。
三参酒
【处方组成】人参、丹参、五加参各适量。
【用法用量】用酒浸渍而成，含乙醇量35%，1日2次，每次50毫升。
【功能主治】燥湿化痰，益肝养肾。主治肝肾不足、痰湿内蕴型高脂血症。
参乌降脂饮
【处方组成】生何首乌30克，泽泻15克，柴胡10克，红参粉（分冲）、大黄（后下）、水蛭粉（分冲）、三七粉（分冲）各3克。
【用法用量】水煎服，每日1剂，水煎400毫升，晨起空腹口服1次，晚临睡前口服1次。
【功能主治】祛火化痰，益气养肝。主治阴虚火旺、痰淤交阻型高脂血症。
降脂灵散
【处方组成】当归80克，川牛膝、炒没药各20克，炒茺蔚子50克，吴茱萸8克。
【用法用量】共研细末，蜂蜜为丸备用。每次服9克，早晚各1次，温开水送服。
【功能主治】滋阴去火，化淤降脂。主治阴虚火旺、痰淤交阻型高脂血症。
桃仁红花加味汤
【处方组成】桃仁、红花、熟地黄各15克，白芍、川芎各20克，当归25克。临床可酌加党参、香附各10克，白术20克，甘草8克。
【用法用量】水煎，取汁200毫升，每日1剂。早、晚温服。15日为1个疗程。
【功能主治】活血祛淤，补脾益肾。
【病例验证】60例患者中临床症状控制7例，显效34例，有效16例，无效3例，总有效率95%。
复方降脂汤
【处方组成】草决明、茵陈、山楂、何首乌各25克，丹参、葛根各15克，虎杖、郁金、当归各12克，白豆蔻、佩兰各10克，泽泻8克。
【用法用量】水煎2次共450毫升，分2次温服，每日1剂。15日为1个疗程。
【功能主治】健脾渗湿，活血散淤。主治高脂血症。
【加减】脾虚湿盛加党参、白术、茯苓、半夏、陈皮；气滞血淤加赤芍、川芎、白术、红花；气阴两虚加白芍、枸杞子、熟地黄、桑寄生。
【病例验证】临床治疗40例中治愈（头晕头胀、目眩、肢体沉重或麻木、胸闷、恶心、嗜睡、健忘失眠症状消失；肥胖者体重减轻，血脂、胆固醇降至正常）28例；好转（头晕头胀、目眩、肢体沉重或麻木、胸闷、恶心、嗜睡、健忘失眠症状明显改善或消失；血脂、胆固醇显着降低）9例；无效（症状持续存在，无明显改善，血脂、胆固醇无变化）3例。总有效率为93%。
患者，男，52岁。主诉：头晕、头重、肢体沉重、倦怠无力、健忘失眠、腰膝酸软、舌质淡、脉沉细。实验室检查：甘油三酯5.30毫摩／升，胆固醇8.14毫摩／升。B超示：脂肪肝。治则：补益肝肾，降脂祛浊。复方降脂汤加减：丹参、枸杞子、郁金、桑寄生各15克，白芍20克，草决明、熟地黄、何首乌、山楂各30克，泽泻12克，白蔻仁10克。水煎2次为450毫升，分两次温服，每日1剂。服药1个疗程症状减轻，服药3个疗程，查血脂、胆固醇均已基本正常。B超：脂肪肝好转。上药巩固1周，随访1年无复发。
熟地麦冬汤
【处方组成】熟地黄、沙参各15克，麦冬20克，丹皮、泽泻各12克。
【用量用法】水煎服，每日1剂，分2次服用。
【功能主治】益肝养肾，降血脂。主治肝肾阴虚型高脂血症。
五子消脂汤
【处方组成】山楂、丹参各30克，决明子、桑椹子、枸杞子各20克，车前子（包煎）、女贞子各15克。
【用量用法】每日1剂，水煎服。
【功能主治】滋肾益肝，祛痰化淤。主治高脂血症。
【加减】血压高者，加青葙子30克，昆布、川牛膝各20克；肾阳虚者，加肉苁蓉20克，淫羊藿15克；肾阴虚者，加生地黄20克，黄柏15克；纳呆便溏者，加焦白术30克，升麻15克，焦三仙10克；夜尿多者，加桑螵蛸10克，补骨脂15克；视物模糊者，加菊花10克，蒺藜20克；筋惕肉跳者，加生龙骨、生牡蛎各30克；痰郁化火者，加黄芩10克，黄连6克。
【病例验证】临床治疗40例，显效21例，有效16例，无效3例，总有效率93%。
首乌黄精汤
【处方组成】何首乌、山楂、葛根、丹参各12克，黄精、泽泻、三七、水蛭各9克。
【用法用量】每日1剂，水煎分2次服，早、晚各1次，30日为1个疗程。1个疗程后上方按一定比例制成蜜丸，连服3～6个月。
【功能主治】补益肝肾。活血化淤。主治高脂血症。
【病例验证】临床治疗320例中，显效219例，占68%；有效64例，占20%；好转26例，占8%；无效11例，占3%；总有效率96%。
8.根据血脂情况调整用药量
（1）血脂一过性高时
采用饮食（非药物）治疗3～6个月后复查血脂，如能达到降脂要求则继续治疗，但仍需每6～12个月复查，如持续达到要求，每年复查1次。
（2）血脂升高，用饮食及非药物治疗无效时
改为药物治疗，药物治疗1～3个月复查血脂，如能达到要求，逐步改为每6～12个月复查1次。如治疗3～6个月复查血脂仍未达到要求则调整剂量，加量或调换药物种类。3～6个月后再复查，达到要求后延长为每6～12个月复查1次。
（3）血脂升高，饮食及单纯降脂药物治疗无效时
则考虑再调整用药或联合用药种类。在药物治疗过程中，必须监测药物不良反应，包括肝、肾功能，血常规及必要时测定心肌酶。如出现不良反应应及时减量或停药。
（4）老年人用药
高脂血症可使老年人发生冠心病，此防治原则同样适用于老年人，但药物使用应注意剂量及不良发应，降脂不宜过剧过急。
（5）妇女用药
绝经期前妇女除非有严重危险因素，一般可用非药物方法防治。有严重危险因素及高脂血症者方考虑药物防治。绝经期后妇女高脂血症发生机会增多，冠心病危险性也增高，故应早期积极治疗，除上述药物外，雌激素替代疗法对降低血脂也有效。
9.老年人的用药原则
（1）受益原则
首先要有明确的用药适应证，要保证用药的受益大于药物带来的风险。即便有明确的降血脂的适应证，但用药带来的风险大于治疗的效果时，就不应给予药物治疗。并非所有的冠心病患者都适合进行降低胆固醇的治疗，70岁以上高龄的老年患者。慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤的患者，都不宜采取降脂治疗。
（2）五种药物原则
老年人同时用任何药都不能超过5种。老年人因多病共存，常采用多种药物治疗，这不仅加重了患者经济负担，降低了依从性，而且导致耐药性的发生。所以，在高血脂与其他疾病并存时，治疗药物的应用就要着重加以选择。
（3）小剂量原则
老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于中、青年人剂量。因为老年人的肝、肾功能减退、白蛋白降低、脂肪组织增加，应用成年人剂量可出现较高的血药浓度，使药物效应和不良反应增加。
（4）择时原则
择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。最大限度发挥药物作用，尽可能降低不良反应。
（5）暂停用药原则
老年人用药期间应注意密切观察，一旦发生任何不适的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，应暂停用药。停药受益明显多于加药受益，所以暂停用药原则成为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施。
10.降脂中药的配伍禁忌
治疗高脂血症的中药没有明确的配伍禁忌，我们在选择中药配伍时要严格遵守十八反、十九畏，对十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医家虽然遵循者居多，但亦有持不同意见者。有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌，有的医药学家还认为相反药同用能相反相成，产生较强的功效，倘若运用得当，可愈沉疴痼疾。总的来说，由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段，有待进一步深入研究，故凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般禁止使用。
（1）十八反
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
（2）十九畏
硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
（3）妊娠禁忌药
指妇女在妊娠期禁忌使用的药物，禁用药包括：水银，砒霜，雄黄，轻粉，斑蝥，马钱子，蟾酥，川乌，草乌，黎芦，胆矾，瓜蒌，巴豆，甘遂，大戟，芫花，牵牛子，商陆，麝香，干漆，水蛭，虻虫，三棱，莪术。慎用药包括：牛膝，川芎，红花，桃仁，姜黄，牡丹皮，枳实，枳壳，大黄，番泻叶，芦荟，芒硝，附子，肉桂等。
上述配伍禁忌，只供用药时参考，不是绝对的。在使用降脂药时候，可以参考以上总的原则，但是具体降脂药中各种中药成分之间的相互作用，在国内研究的还较少，也没有明确的说明，这些问题有待今后进一步研究。
