15 。1 给五脏六腑照相
提起拍照，我们就会想起在公园里拿着相机的游人兴致勃勃地把秀美的风景和一张张笑脸摄入镜头的情景，这种普通的照相只能记录人体的体表形象，要了解人体内部的形态和功能变化，它就无能为力了。人体内部拍照在医学上叫影像诊断法，那确实是一项另有一番情趣的科学活动。千百年来，医生诊断疾病主要靠“物理诊断法”，虽曰“物理诊断”，其实并没有用什么物理仪器，主要还是依靠“视、触、叩、听”四种感官方法，凭医生的经验来进行诊断，医学始终停留在“医术”的阶段。医生们期望着有一天能在人体内部拍照，把人体的五脏六腑看个究竟。随着科学技术的迅速发展，人体内部的拍照终于成了现实，影像诊断法得到了突飞猛进的发展。
最早出现的影像诊断仍然要归功于１８９５年德国科学家伦琴发现的X射线，由于X射线在医疗上的应用，使得观察人体内部成为可能。然而，X透视在荧光屏上瞬间即逝，不便仔细观察，对于深部肠胃更无法进行透视。于是，在２０世纪３０年代后期，X光胶片的应用使医生们能走出闷热的X光密室，离开对身体有害的X线装置，到光线较好的地方遥控操作拍片，诊断的正确性相应地得到了提高。为了使X射线装置轻便机动，日本科学家设计了流动的X线车，使用高压蓄电池放电式电源，用格子控制的三极X射线管，把X线诊断装置安装在汽车上，数万辆流动X光车在全国各地巡回拍照，进行集体健康检查，对控制被称为“亡国病”的肺结核病作出了很大贡献。然而，人体是一个具有一定厚度的立体，X光拍片只能把图像摄在一张平面的胶片上，影响了图像的清晰度，在观察人体内部的构造和病变时仍不够理想。
１９７２年，英国科学家汉斯菲尔德和美国教授科克发明了一种以X光信息为基础，经电子计算机作数值计算后的描绘装置，能进行人体内部横断面的层层拍照，这就是X射线电子计算机断层摄影（简称CT）。用这种装置拍摄的照片立体感强，清晰度高，是伦琴发现X射线以来划时代的重大发现，这两位科学家因而获得诺贝尔奖。更进一步的发展是把受检人放在静磁场中，用特定的射频电磁波照射人体组织细胞里的原子核，被照射的组织会显著地吸收电磁波的能量，形成核磁共振，这种核磁共振（简称MRI）不仅能看清人体横切面图像，还能把纵切面、斜切面等各种断层图像拍成照片，其清晰度和定位准确性更高，而且不需要接触X射线，从而避免了对人体可能造成的危害。除了CT和核磁共振，目前在各大医院采用的数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影像的减影技术，是新一代血管造影成像技术。
随着核科学的发展，核技术在影像诊断中开始发挥威力，其中正电子发射计算机断层扫描（PE T）被认为是又一具有划时代意义的医学影像学技术。PE T通过探测正电子放射性元素标记的示踪剂在机体分布的情况，来了解受检部位的解剖、生理和代谢功能等情况。它是一种无创伤性检查，不仅图像的质量好，而且灵敏度高、适用面广，可做身体各部分的检查，对肿瘤转移、复发的诊断尤为有利，是目前心脑血管疾病、神经系统疾病、肿瘤等疾病诊断和指导治疗的最佳手段之一。
影像诊断的另一大成就是超声诊断的迅速发展。科学家们利用超声波传播中的反射特点，发明了超声诊断仪。超声诊断仪发射的脉冲到达人体脏器后的反射波被输入到一个显示装置，变成图像出现在屏幕上，然后拍成照片。２０世纪７０年代开始，B型超声诊断仪得到迅速推广，被广泛应用于肝、胆、脾、肾、甲状腺、前列腺、子宫、乳房等组织器官及体表大血管的检查，为这些脏器疾病的诊断和鉴别诊断作出了巨大贡献。超声诊断价格便宜、成像快、诊断及时，属于非创伤性检查，无痛苦及危险，已成为当前医学影像诊断的重要组成部分。
影像诊断技术已经成为现代医学的重要组成部分，发展前景广阔，具有客观性、再现性、预测性和计划性等优点，因而受到人们的欢迎。当然，影像诊断技术需要有一定的设备和有经验的检查者，还要制定出正确的判断标准，这也比较花时间，只有各方面共同协作、密切配合，才能取得满意的效果。
15 。2 重新认识感冒
人们都说感冒是小病，与其他严重的器质性疾病相比，感冒确实只能算小病。然而，感冒对人类的危害常常在“小病”的幌子下被掩盖了。据统计，成年人平均每年要感冒３～４次，儿童则多达６次以上。职工缺勤原因的３６%、学生病假的６７%，均是由感冒造成的。老人和小孩由于机体防御能力较弱，患感冒以后容易并发支气管肺炎；青少年经常感冒可能并发病毒性心肌炎。感冒对孕妇的危害更为严重，在妊娠早期，胎儿发育尚未完善，病毒通过胎盘可直接影响发育，使先天性心脏病、恶性肿瘤及各种畸形的发生率增加；妊娠晚期感冒，可刺激子宫引起流产、早产和死胎。感冒也是健康长寿的大敌，人在一生中经受了数百次感冒以后，机体组织和功能都会受到不同程度的损伤，尤其对老年人的影响更大。这样，人的部分寿命就在无形中被感冒吞噬了。人类直接死于与感冒有关的呼吸系统疾病的数字也相当可观，据世界卫生组织统计，每年至少在２００万人以上。
自古以来，人们总是把感冒与寒冷联系在一起，感冒的英文“cold”与“冷”是一个词。其实，寒冷并不是感冒的直接原因，只不过是一个诱发因素而已。经常在江河里游泳的人很少发生感冒；在气候寒冷的北方，感冒的发病率并不比相对暖和的南方高；在极其寒冷的南极，人们很少感冒。
感冒是由病毒引起的，引起感冒的病毒现在已知的有１０多种，其中最常见的是鼻病毒，因此而得病的人约占患者总数的５０%左右。过去一直认为，病毒是通过病人打喷嚏、咳嗽、讲话时喷出的飞沫从呼吸道侵袭健康人的。现在发现，除了上述传播途径，感冒病毒还可以通过手的接触而传播。有人反复化验了鼻病毒感冒患者的手，结果发现有９０%的人可以分离出鼻病毒；用沾染了鼻病毒的手有意接触眼结膜和鼻腔，结果大多数人发生了感冒。美国弗吉尼亚州立大学的杰克教授通过一系列试验以后得出结论：感冒是通过手的接触而传播给健康人的。这一新的观点给感冒的防治工作提供了新的重要线索。
患感冒以后，多数人都会有不同程度的头痛、咽痛、咳嗽、流鼻涕等症状，有些人还有轻度发烧，这些都是人体正常的防御反应。病毒侵入呼吸道后，使大量细胞受到破坏。细胞破坏时释放出一种叫组织胺的物质，使上呼吸道的毛细血管扩张，体温升高，白细胞和抗体聚集以杀死病毒。这时如果盲目地投入退烧药或抗组织胺类药物（市售的抗感冒药有一些是由退烧药或抗组织胺类药物制成的），由于大量出汗，体温暂时降低，病人感到一时的轻快，一旦药物作用消失，热度又会回升。由于病人消耗体液过多，免疫功能受抑制，不仅延长了病程，而且容易产生并发症。因此，对于轻度发热的普通感冒患者，医生不主张用退烧药。
感冒是一种病毒性疾病，因此，在一般情况下也没有必要使用抗生素。抗生素只能作用于相应敏感的细菌，对病毒无杀灭作用。相反，盲目使用抗生素以后，鼻咽部敏感的细菌是消灭了，不敏感的细菌由于失去了相互间的竞争和抑制而大量繁殖，病毒也乘机大量复制，病情反而加重，病程也会延长。大多数抗生素如红霉素、氯霉素、头孢类抗生素、喹诺酮类抗菌药物等对人体都有一定的毒副作用，感冒病人盲目使用抗生素以后将受到病毒和药物毒副反应的双重损害而增加痛苦。因此，医生反复强调，除老人、小儿，以及手术后、风湿性心脏病、慢性支气管炎等容易招致细菌感染的感冒病人，或者感冒病程超过一周，有合并细菌感染可能者之外，一般都不宜使用抗生素。
患了感冒以后只要好好休息，给予充足的水分，适当补充一些维生素，一般经过一周左右的时间即可自愈，无需服药。如果感冒病程迁延不愈，或者反复感冒，这是机体抵抗力低下的信号，要考虑其他疾病的存在，应请医生诊治。
医生在看病时常常要病人张大嘴，发“啊”音，查看咽喉是否发红充血，就能大体判断病人是否得了感冒。咽喉不仅是观察呼吸道的“窗口”，也是人体抵御病毒入侵的第一道关卡。感冒病毒入侵人体以后是否发病，要看人体的免疫功能是否健全，具体地说，要看咽喉部黏膜细胞里的一种叫IgA的抗体水平是否正常。秋冬季节感冒发病率高，是因为鼻腔和咽喉部的血管收缩，黏膜干燥，细胞破裂，抗体水平下降的缘故。老人、小孩和临考时的学生容易感冒，也同咽喉部黏膜抗体水平下降有关。因而强身健体，提高咽喉部细胞的抗病能力是预防感冒的重要环节。
保护咽喉并不是主张采取戴口罩、围围巾、躲在家里不出门等消极手段。而是要在勤洗手、勤锻炼的同时，重点加强对咽喉部的保护。例如，从夏天开始就加强咽喉部的耐寒力锻炼，可用冷水洗脸、擦脖颈，有条件者甚至可以擦背，一直坚持到大冷天。清晨，到户外、旷野做深呼吸运动，新鲜冷空气对咽喉壁的细胞是一种良好的按摩刺激。容易患感冒者每天早晚坚持用拇指背侧从眼内眦沿鼻梁两侧来回按摩５０～１００次；用两手掌从额经鬓角至颊部来回按摩３０～５０次，能促进咽喉部的血液循环，增强对感冒的抵抗力。
某些食物也有保护咽喉的作用，食物中的碘具有加强涎腺活动、滋润咽喉的作用。时常患感冒的人多吃海带、海鱼等含碘丰富的食物，或用盐水漱口，也有一定的预防效果。
有医生还主张用大量维生素C来保护咽喉，认为维生素C能促进咽部组织胶原蛋白的形成，维持组织细胞的完整性，并具有一定的解毒功能。尽管这种观点尚无定论，但多吃富含维生素C的蔬菜和水果，适量补充维生素C还是可取的。
15 。3 残酷的“战争”
故事发生在一座现代化城市的小巷里？ ？
那儿是世界上人口最密集的地区，除了本地的居民，还有外地的侨民，他们互相依靠，亲密无间，彼此都以绰号相称，有的叫“大肠杆菌”，有的叫“类杆菌”，还有的叫“乳杆菌”，等等。各个群体的数目都有一定的比例，保持着生态的相对平衡。他们合伙办了许多生物药厂，合成人类所需要的许多营养素，如维生素K、B族类维生素、维生素H和叶酸等，还生产多种能促进人体新陈代谢的生物活性酶，因此，他们中的绝大多数是人类的朋友。即使有少数好吃懒做的小东西，如“霉菌”和“病毒”之类，有时也要调皮捣蛋，由于治安部队和当地百姓的共同努力，他们也成不了什么气候，因此那儿始终秩序井然，人人安居乐业，生活富于节奏。
忽一日，一伙叫做“病毒”的坏蛋流窜入城，他们个儿虽小，破坏性却很大。不多时，城门口泪水横溢、鼻涕成河，小巷里叽里咕噜的哀鸣声、西里哗啦的流水声混作一团？ ？这时，两支治安部队———淋巴部队和抗体部队奋起还击，他们知道这不过是入侵病毒耍的“感冒”花招，相信自己完全有力量在三五天内叫歹徒彻底完蛋。当地居民也自告奋勇，竞相助战，正当入侵病毒丢盔弃甲、节节败退的时候，不知从哪儿又杀出一支部队，分别打着红、黄、绿、青等各种颜色的旗帜，他们的番号分别叫“红霉素”、“头孢霉素”、“氯霉素”和“青霉素”等。据说，这就是曾经威震世界的抗生素部队，但他们只擅长对细菌进行化学战，对更加诡谲的病毒却显得无能为力。近年来，这支抗生素部队在长期作战中，他们的武器性能已经为细菌所熟悉，加上指挥屡屡失误，其威慑力已受到严重挑战。当他们进驻城市、冲进小巷以后，不分敌我，横冲直撞，误杀、误伤者不计其数。居民们为了夺取生路而互相践踏，一片混乱，潜伏在小巷深处的霉菌和病毒蠢蠢欲动。淋巴部队和抗体部队虽然都是久经考验的英勇斗士，但很不适应与抗生素部队协同作战，伤亡也很大。入侵的家伙们见此情景，得意忘形，乘机进行反扑。
眼看小巷面临全面崩溃，战火将蔓延到整个城市的危急时刻，抗生素部队接到上级命令，开始从各路撤走。不久之后，淋巴部队和抗体部队的援兵也到了，他们士气大振，英勇反击，使侵略者陷入走投无路的困境。小巷军民穷追猛打，乘胜追击，终于迫使残余的入侵者缴械投降。
一场战争是结束了，但战争带来的创伤却不能很快恢复。由于细菌们对化学武器的耐受能力不同，有些菌族死伤多，有些菌族死伤少，使原来在小巷里占多数的“大肠杆菌”变成了少数；原来占少数的“肠球菌”变成了多数，造成居民人口比例失调，生态平衡遭到破坏，生物药厂陷于瘫痪。“营养不良”、“腹泻”、“便秘”等疾病相继发生，加上城市里许多设施如主管通信联络的神经、主管经济命脉的化工总厂肝脏，以及城市的基本结构骨骼等都受到了不同程度的损害，整座现代化城市元气大伤，需要花很多时间和精力才能恢复生机。
人们从血的教训中明白了一个道理：９０%的“感冒”是“病毒”们耍的花招，切不可轻易投入抗生素部队！
15 。4 肝病的养生方法
已经跨入不惑之年的王女士，前些日子因为丈夫行为不端生了一场气，近来出现胸肋部位刺痛、头晕失眠、上腹饱胀等不适，到省属中医院就诊，中医师告诉她患的是“肝郁”，她以为自己得了肝炎，心里非常紧张。第二天又到另一家医院挂西医内科号，要求医生给她做肝功能和乙型肝炎“两对半”检查，结果全部正常，这才放了心。像王女士这种把中医的肝病和西医的肝病相混淆的人并不在少数。
１。中医所指肝病的养生方法
中医所指的“肝”是“心”、“肝”、“脾”、“肺”、“肾”五脏之一，它的部位与现代医学肝脏的位置相一致，但功能大相径庭。根据藏象经络学说，“肝”的功能有：（１）肝藏血。具有贮藏和调节血量的功能。（２）肝主疏泄。“疏泄”有升降自如、通畅条达的意思。肝的疏泄功能关系到人的精神活动和物质代谢，疏泄功能正常时，人的气血平和、心情舒畅、新陈代谢运作正常，疏泄功能失调时会出现一系列的病理症候。（３）肝主筋。肝与筋脉的运动功能有关，一旦肝血不足，血不养筋，就会出现肢体麻木、震颤，甚至出现手足抽搐、角弓反张等症状。（４）肝开窍于目。肝气调和则视物清晰，肝血不足则两眼干涩，肝火旺盛时则出现两眼红肿痛等症状。从现代医学角度来看，肝的功能涉及血液循环、消化吸收、神经内分泌调节、运动等多种功能。
由于中医肝的本质与西医所指的肝脏不同，所以肝病的养生方法也有所区别，中医的肝病侧重于情志养生。枟黄帝内经枠指出：“喜伤心”、“怒伤肝”、“悲伤肺”、“思伤脾”、“恐伤肾”。“怒伤肝”最明显的损害是导致肝的疏泄功能异常，出现“肝火旺盛”时可引起头昏眼花、血压升高；出现“肝气郁结”时可引起胸肋疼痛、乳房结块、月经不调；出现“肝脾不和”时可引起食欲不振、消化不良；出现“肝气犯胃”时可引起脘腹胀痛；如有肝阳上亢时可引起“肝阴不足”和“肝肾阴亏”，出现头昏失眠、性功能障碍和面部色素沉着，等等。“怒伤肝”表明，中医“喜”、“怒”、“忧”、“思”、“悲”、“恐”、“惊”七种情志活动中，“怒”与肝的关系最为密切，如果说情志养生是中医养生总纲的话，那么肝病养生首先是要制怒。
据记载，清代的林则徐自幼聪明过人，但脾气暴躁，其父亲在无奈之下亲笔写下“制怒”二字，悬于林则徐书房中，并为其取名“则徐”。林则徐一生中以“制怒”二字为座右铭，使其受益终生。在现代社会中，压力无处不在，人际冲突随处可见，运用制怒方法对身心健康和肝病养生都具有积极意义。按照中医阴阳五行和经络学说，“肝”、“心”、“脾”、“肺”、“肾”五藏，分别归属于“木”、“金”、“土”、“火”、“水”五行，“肝”属“木”，位于十二络的“足厥阴肝经”，属于阴木。要达到制怒目的，就要拨阴返阳，化阴木为阳木，阳木即自然界中的树木，也就是要弘扬树木精神。树木生生不息，常乐无忧，亲和宽容，爱人爱物，即使高大参天，也不骄不躁，任人遮阳纳凉。纵然寿终正寝，也要默默担当起造屋的栋梁和椽子，或者化为发光发热的炭火。“木”性重的人肝气平和，不容易生气，自然有益于健康。中医的五藏和五行还存在相生相克的关系，怒在肝属“木”，悲在肺属“金”，“金”能克“木”，所以悲能胜怒。发怒时只要以悲伤的心情向好友和亲人倾诉苦衷，或者干脆痛哭一场，就可以有效消解怒气。在日常生活中，制怒方法可以说是五花八门，可根据自己的心得灵活应用。
２。西医所指肝病的养生方法
人们比较熟悉西医所说的肝脏，它位于右上腹部，为右侧肋骨所掩盖，是人体最大的消化腺，主要功能是分泌胆汁，帮助消化食物中的脂肪，同时参与人体新陈代谢中物质的分解、合成和转化，并有调节人体水和激素的平衡以及解毒等功能，是人维持生命活动最重要的枢纽器官之一，被人们视为与心脏同等重要的“心肝宝贝”。
西医所指的肝病，常见的有甲型、乙型和丙型病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病等，其中以乙型病毒性肝炎危害最大。乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）尽管目前还没有理想的特效药，但它是一种自限性疾病，即大部分患者病情发展到一定程度后能自行停止，依靠自身的免疫功能逐步恢复，不需要特殊的治疗。正如医生们经常强调指出的那样，患病以后“三分靠治，七分靠养”，乙肝患者更应在“养”字上下工夫，具体来说要从饮食起居、行为嗜好、思维方式等生活细节上做起：
（１）食为先。这是乙肝患者养生的重点，不同的病程阶段有不同的要求：
急性期和慢性乙肝活动期，肝功能不正常时，需要减轻肝脏的负担，应给予清淡、易于消化的食物，如面食、稀饭、鱼、蛋、奶、豆浆、瘦肉，以及新鲜的蔬菜、水果等，做到合理搭配，少食多餐，以餐前有食欲为原则。
乙肝恢复期，肝功能已基本正常时，应适当增加营养，以促进肝细胞的修复。要适当增加蛋白质的摄入量。如果说一般正常人每天需要摄入蛋白质７０克的话，乙肝恢复期患者可考虑摄入８０～９０克。牛奶、禽类、蛋类、豆制品都是优质蛋白质的来源。蔬菜和水果要新鲜而丰富，以保证维生素和微量元素的摄取。要提倡蒸、煮、炖、氽等烹调方法，少食用煎、炸、熏烤、腌制食品，以减少致癌物质的摄入。实行均衡饮食，防止饮食过量，可避免多余的营养物质转化成脂肪在肝脏内积蓄，有预防脂肪肝的作用。
少数乙肝患者，随着肝细胞的反复被破坏和纤维组织的增生，可演变为肝硬化。合理的饮食不仅能预防肝硬化的发生，而且能改善肝硬化患者的状况，饮食疗法显得更加重要。要在乙肝恢复期饮食要求的基础上，给予“两高一低”饮食（高蛋白、高维生素、低脂肪），每天蛋白质的摄入量可增至１００～１５０克。此外，要限制食盐的摄入，每天不超过２克（一般正常人为６克以上）；还要控制饮水，已经有浮肿和腹水者，更要控制饮水量，每天应控制在１０００～１５００毫升之间。有食道静脉和胃底静脉曲张者，还要控制膳食纤维的摄入，给予少渣或无渣饮食，以防引起上消化道出血等并发症。
（２）睡眠很重要。人体的细胞白天与人一起忙碌，晚上才得以休养生息，肝细胞的新生、肝脏的修复等都在睡眠中进行，睡眠好是乙肝患者顺利康复的关键。包括睡眠的时间、睡眠的环境、睡眠的心情都要得到保障。午睡的时间绝对不能被剥夺，即使睡不着，也要躺３０分钟到１小时。据研究，人在躺着的时候肝脏的供血要比站着的时候增加４０%，保证午睡对肝病恢复有利。
（３）谨慎服药。肝脏是解毒器官，无论是口服药还是注射药，都要在肝脏中分解、转化、解毒，谨慎服药是护肝的需要。镇痛退热药（如扑热息痛、保泰松、阿司匹林等）、抗菌消炎药（如红霉素、头孢氨苄、利福平、异烟肼、氟哌酸、酮康唑、灰黄霉素等）、抗心律失常药（如胺碘酮、开博通等）、抗甲状腺素药（如他巴唑、丙基硫氧嘧啶）以及安眠药，等等，都会增加肝脏负担，应尽量少碰。一些中草药单方、验方和药味不明的某些自配制剂，里面的成分非常复杂，其中不乏对肝脏有害的物质，以不服为好。所谓“包治”、“包转阴”的特效药是不存在的，服用不当会导致病情恶化，千万要小心！
（４）戒除不良嗜好。乙肝患者最重要的一条是要终生戒酒，因为酒的主要成分乙醇需要在肝脏中分解成乙醛，乙醛再分解成乙酸，然后变成二氧化碳和水排出体外。其中的乙醛是一种肝毒物质，可以直接杀死肝细胞。无论是哪种酒，包括啤酒、果酒、药酒等，基本成分都少不了乙醇，一概都要谢绝。有人提出香烟是吸进去的，是否对肝脏刺激要小一点？其实，烟雾中的有害物质经黏膜吸收后，进入血液循环，同样会对肝脏造成损害。烟雾中的苯并芘、苯胺、酚类等致癌物质还会增加癌变的风险，因而必须戒烟。
（５）保持大便通畅。据研究，大便秘结时９６%的毒素被肠道反复吸收，导致肠道老化，容易诱发病变。便秘时部分毒素重新回到肝脏，加重肝脏负担，不利于肝病康复。保证大便通畅不能靠泻药，泻药矫枉过正时也可以损害肝脏。经常靠泻药或开塞露通便者，直肠黏膜的敏感性下降，更不容易引起自然的排便动作。为了保持大便的通畅，要养成定时大便的习惯，以米饭为主食，多喝白开水，适当增加蔬菜和水果的摄入。清晨和临睡前各用温开水冲服蜂蜜３０克，有护肝和通便的功效。必要时可做腹部按摩，将两手搓热后放在肚脐两侧，先自上而下，再左右移动，然后转圈按摩，共做１０分钟，能增加肠胃蠕动，促进排便。
（６）节制性生活。肝病患者肝功能不正常时应暂停性生活，肝功能正常、病情稳定者可酌情做爱，但频率、时间和强度应适当节制。有肝硬化体征者，夫妻健康的一方不应勉强对方。
（７）康复锻炼。慢性肝病长时间卧床对康复并无好处，适度运动对调节自身免疫功能、增进食欲、恢复体力和信心都有帮助。只要胃口不倒，能够活动的都可以逐步参加活动，包括自己生活的料理、散步、做自编体操、打简化太极拳等，关键是要“适度”。例如散步，应从短时间、近距离开始，随着自觉症状和肝功能的好转，逐步增加步行强度。由于步行时肢体血液循环旺盛，肝脏和肠胃供血相对不足，因而餐后１小时内不宜进行步行锻炼，以免影响消化和增加肝脏负担。自编体操可从活动肢体、舒展筋骨等简便易行的方式开始；简化太极拳有高式、中式、低式之分，初练时以高式比较省力。肝功能正常，病情比较稳定以后，可逐步参与家务劳动和从事力所能及的工作或学习活动。运动和劳动的目的是为了促进康复，以不感到疲劳为原则。
（８）心理调适。保持心情舒畅对肝病的康复非常重要，这与中医肝病的情志养生是一致的。乙肝患者需要防止两种不良的心理状态：一是恐惧，尤其是受到歧视和排斥时，容易产生悲观情绪，情绪低落时便会影响食欲和睡眠，对康复十分不利；二是无所谓，发病以后照样喝酒、抽烟和玩乐，这无疑也会加重病情的发展。为了维护乙肝患者的合法权益，我国政府已经作出明确规定，乙肝病毒携带者在就业、升学、医疗待遇等方面不得受到歧视。随着科学的发展，乙肝疫苗的推广，抗病毒治疗、免疫治疗和综合治疗的进展，乙肝患者的生活质量和治疗效果必定会越来越好。
15 。5 警惕结核病卷土重来
结核病（tuberculosis，TB），是一种已经有３０００多年历史的古老疾病。马王堆出土的干尸解剖结果表明，我国西汉时就已经有此病；早在２０００多年前古希腊人在医书中已有此病的记载。１９世纪的晚期，TB在全世界流行猖獗，死亡率极高，被称为“白色瘟疫”。我国民间把TB称为“痨病”，其中最常见的是肺痨，在许多文学作品中都有生动的描述：小说枟红楼梦枠里如花似玉的林黛玉在患病以后变得面色苍白、形体消瘦、咳嗽咯血，最终香消玉殒，是肺结核患者病程演变过程的生动写照；在鲁迅先生的作品枟药枠里面，华老栓用人血馒头给他患痨病的儿子小栓治病，仍然救不了他儿子的性命。因为当时没有治疗结核病的特效药，所以死亡率极高，有“十痨九死”之说，人们对结核病的恐惧远远超过今天对癌症的恐惧。
１８８２年，德国医生格赫首先发现结核杆菌是引起结核病的元凶。６０年以后，美国医生瓦克斯曼终于在１９４３年宣布发现了能杀灭结核杆菌的特效药链霉素，开启了人类战胜结核病的新纪元。新中国成立以来，人民政府大力开展防痨抗痨工作，在全国范围内推广注射卡介苗，加上新的抗痨药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇等相继问世，结核病的发病率得到有效控制，治愈率大大提高。
结核病之所以会卷土重来，是同结核杆菌的顽强的生命力分不开的。结核杆菌在干燥的痰内可存活６～８个月，黏附在尘埃中的结核杆菌可保持传染性８～１０天。一个有传染性的肺结核患者，排菌时间可达２年以上，每毫升痰里面至少有５０００～１００００个结核杆菌，如果这种患者在公交车上吐一口痰，并用鞋子把痰擦干，痰里的结核杆菌就会随空气飘浮在公交车上，同车的乘客吸入这种带病菌的空气以后便可能被感染。粘在这位吐痰患者鞋底上的细菌还会带到别的地方，传播给更多的人。据研究，一个排菌的结核病患者至少可以传播给１０～２０个健康人。结核杆菌耐寒能力也很强，在零下７度的低温环境中可生存４～５年以上，如果带菌的患者把痰吐在阴暗角落里，其危害性可想而知。
健康人被感染以后，如果抵抗力低下，就有可能发病，结核杆菌可以侵犯肺、皮肤、骨骼、淋巴结、大脑等全身各个组织，其中最常见的是侵犯肺部，引起肺结核。也可引起皮肤结核、骨结核、淋巴结核、肠结核、结核性脑膜炎，等等。结核病可以侵犯各个年龄的人群，而且病程长，对工作、学习和健康的危害都很大。
目前虽然有对付结核病的特效药，但也不能麻痹大意，当抗痨药物不能将病原菌全部杀死时，潜伏在人体内的极少数的病菌在条件合适的时候，如疲劳过度、营养不良或患有糖尿病等并发症时，人体抵抗力下降，结核杆菌会重新在体内繁殖，导致结核病死灰复燃，使治疗变得更加困难。因此，结核病患者的治疗务必要乘胜追击、除恶务尽，争取彻底痊愈。在康复治疗中应把握以下几点：
（１）药物治疗原则：应早期发现，早期治疗，采用２种以上药物联合用药，按结核病专科医院医生制定的治疗方案，用足剂量，有规律服用，不随便改变剂量或换药、停药，坚持一个疗程结束，以防止复发。一般服药时间不得少于６个月。治愈以后还要定期复查，继续观察１～２年。
（２）工作和学习：新发现的患者，疾病处于进展期，应暂停工作或学习，以休息为主。经过治疗，症状消失，痰检查细菌转“一”，肺内空洞闭合，病灶吸收好转，可参加轻工作或半休３～６个月。体检中发现的无症状结核病患者，可边工作、边学习、边治疗，不做重活、不上夜班或参加剧烈的体育活动。
（３）增加营养：结核病是慢性消耗性疾病，营养非常重要。要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。瘦肉、鱼、虾、蛋、奶和豆制品富含蛋白质的食物，有利于结核病灶的吸收好转；牛奶、鸡蛋、肉骨头、蔬菜、水果等富钙、富维生素食物能促进病灶的钙化吸收；咯血患者可饮新鲜藕汁或食用莲子、百合、银耳等食品；盗汗、低热者可酌情食用甲鱼、老鸭、海参、淡菜、紫菜、绿叶蔬菜、食用菌、梨、甘蔗、荸荠、苹果等食品。提倡食物多样、荤素搭配、味道鲜美而容易消化。忌食狗肉、公鸡、葱、韭等温热、辛辣食品。
（４）居住环境：应住单独卧室，力求阳光充足、空气新鲜、整洁美观、通风设备良好，使人感到心旷神怡。室内温度冬天宜保持１８℃～２２℃，夏天以１９℃～２４℃为宜；湿度以５０%～６０%为好。每天应开窗通风换气２～３次，每次不少于３０分钟。书籍和物品可用紫外线消毒，采用日光曝晒或紫外线灯照射等方法。结核杆菌在紫外线灯光下照射２０～３０分钟死亡，紫外线灯离照射的物品应在２米的距离之内。
（５）生活习惯：顺应人体生物钟节律变化，做到起居有常，定时用餐，按时睡眠，禁烟戒酒，情绪乐观。
（６）运动和锻炼：病情处于活动阶段，有咯血或低热等症状者，不宜参加体育锻炼，病情比较稳定的患者，适度运动有利于疾病康复。可以到空气新鲜的地方去散步、做操或打太极拳等，但不宜参加剧烈运动和体育比赛。运动中如出现胸闷、咳嗽、气急或咯血时，应立即停止锻炼，到指定的医院检查。
（７）婚育和性生活：由于结核病是慢性消耗性疾病，性生活会加重病情，所以，正在治疗的活动性结核患者不宜结婚、生育或过性生活。“冲喜”、“试婚”等不良习俗对夫妻双方的心身健康都会造成危害。妊娠会导致病情恶化，活动性 TB患者在妊娠３个月前应果断中止妊娠。妊娠超过３个月者，在征得医生同意以后可继续妊娠者，但应坚持服药，在产前和产后都要进行严密观察。病情好转以后，可以适当过性生活，但仍应有所节制，以不感到疲劳为原则。如性生活以后出现腰酸、乏力、食欲不振等症状时，就应暂停性生活。
15 。6 走出艾滋病的认识误区
艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征，英文简称为A IDS，是由艾滋病毒（简称HIV）引起的性传播疾病。１９８１年６月５日，一名男性同性恋者走进美国加州大学医学中心，他因集多种怪病于一身而引起医学专家们的注意，几年之后他的病被命名为艾滋病。此后艾滋病在全世界迅速蔓延，至２００９年１１月，联合国艾滋病规划署和世界卫生组织发布全球大约有３３４０万艾滋病感染者。至２００９年９月，我国累计报告艾滋病感染者和艾滋病患者２９畅５万，其中患者９畅１５万例，感染者中年龄在２０～２９岁的青壮年要占７０%以上。以往，人们把癌症视为“绝症”，常常“谈癌变色”，但癌症不会传染，只要早期诊断、早期治疗，大有康复的机会。而艾滋病不仅传染性强，而且至今还没有特效药，一旦被传染以后就意味着把自己的生命拱手相让给了艾滋病魔，所以被人们称作“超级癌症”和“世纪瘟疫”。
１。艾滋病的认识误区
尽管人们对艾滋病的危害时有所闻，但在认识上仍然存在不少误区：
（１）“身体强壮的人不会得艾滋病。”艾滋病毒入侵人体之后，主要的袭击目标是淋巴细胞，它们在淋巴细胞内部生长、繁殖，并导致淋巴细胞死亡。淋巴细胞是人体生命的卫士，能够制造抗体，抵御入侵的“外敌”，平息自身细胞变异引起的“内乱”，一旦淋巴细胞功能丧失，人体整个免疫系统全面崩溃，生命便无法维持，身体强壮的人也不能幸免。
（２）“我的性伴没有艾滋病。”人体从感染艾滋病毒到血液中检测到HIV抗体这段时间称为“窗口期”，从检测到抗体到发病这段时间称为“潜伏期”，“窗口期”和“潜伏期”都已经有危险的传染性。处于“窗口期”的患者可以没有症状，即使有头痛、发热、皮疹、淋巴结肿大等一般症状，几天以后也会自动消失。潜伏期可长达２～１０年，一般为１２个月，患者也没有症状表现。只有通过血液化验才能确定是否有艾滋病感染，看似健康的人并不能保证没有携带艾滋病毒。
（３）“与艾滋病患者接触后很可能被传染。”事实上，HIV非常脆弱，在空气中只能存活２０分钟，只能通过血液、淋巴液、精液、阴道分泌液等体液进行传播。一般的接触如一起工作、用餐、握手、拥抱、亲吻等都不会被传染。据研究，人的唾液里含有一种抗病毒的活性蛋白质，是抵抗病毒和细菌的天然屏障，所以一般的接吻不会传染艾滋病。但如果口腔有破损出血，与HIV感染者深度接吻就有一定的危险了。
（４）“消毒剂能杀灭艾滋病毒。”艾滋病毒在人体外非常脆弱，很多消毒剂都能将其杀灭。但消毒剂对人体内部的艾滋病毒发挥不了作用，性生活前对性器官的消毒只能杀灭皮肤、黏膜表面的病毒，性生活时排出的艾滋病毒照样可以引起感染。
（５）“患艾滋病活该！”吸毒、嫖娼固然是艾滋病的主要传播途径，但是，作为社会的一个成员，我们不能抛弃他们。有一个北京学习阿拉伯语的某高材生，在约旦进修期间感染了艾滋病毒，回到北京以后就被隔离在传染病院。但他设法逃出了医院，靠打工攒钱和做服装生意发了财，瞒着真相先后与一个女大学生和一个农村姑娘结了婚，还生了孩子。发病以后曾到多家医院看病，并大肆进行挥霍，住几天就调换一个宾馆，他的妻儿和其他被感染者，都是无辜的受害者，我们更加要同情和关心他们。
（６）“艾滋病与我无关。”事实上，作为“世纪瘟疫”的艾滋病，每时每刻都在威胁着我们每一个人。例如，郑某有一天在美食街吃夜宵，艾滋病感染者陈某向其索要２０元钱遭到拒绝，就狠狠地咬了郑某一口。郑某担心被感染，心身健康受到严重伤害。其他如在大街上走路被艾滋病感染者用针管扎伤，看病时使用了被艾滋病毒污染的血液制品等都可能被感染，所以我们每一个人都要增强防艾意识，不能有任何麻痹轻敌的思想。
（７）“艾滋病太可怕了！它将会使人类面临灭顶之灾。”事实上，艾滋病可防可控，只要引起重视，措施得当，是完全可以预防和控制的。由于我国政府采取了有力的综合防治措施，近年来艾滋病在我国的流行势头已经得到遏制。随着人们防患意识的提高，艾滋病疫苗的问世和治疗新药研究的进展，在不久的将来人类一定能战胜艾滋病。
２。如何有效预防艾滋病
就我们个人而言，做到以下几点就可以有效地预防艾滋病：
（１）正确认识艾滋病，了解预防的方法，并帮助自己的性伴也掌握有关知识是防范的前提。
（２）洁身自好，杜绝吸毒、嫖娼等不良行为，是预防艾滋病最根本的措施之一。
（３）了解自己配偶或性伴的生活背景，如有怀疑，应拒绝与其发生性关系。
（４）正确使用安全套。注意安全套的有效期，一只安全套只能使用一次。
（５）感染艾滋病以后一般不宜怀孕，如医学检查后认为胎儿感染可能性小，医生同意妊娠者，分娩时应作剖腹产，以防自然分娩过程中婴儿皮肤破损被感染。
（６）拒绝与别人共用针筒、剃刀、牙科器械等可能接触血液的物品。
（７）尽量避免输血或盲目使用血液制品。
15 。7 前列腺增生的防治
前列腺位于男性阴茎根部深处膀胱的下方，包围在后尿道周围，形状像一枚板栗，底向上，尖向下，其体积大小成人为４cm×３cm×２cm，重量约２０克。因为正好长在膀胱的出口处，像是守卫着膀胱前列的位置，本身又是腺体组织，所以称为前列腺（旧称摄护腺）。前列腺是男性最大的副性器官，前列腺分泌物参与精液的组成，为精子提供适宜的环境，为精子自由游动和进入女性子宫与卵子结合创造必要条件，而且具有控制排尿、运输分泌液、参与雄性激素代谢等功能，在人类的欢爱和生存繁衍中功不可没。前列腺既是男人的骄傲，也会给男人带来烦恼，前列腺疾病（包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等）严重威胁着男人们的身心健康，其中最常见的是前列腺增生。
１。前列腺增长的发病机理和治疗方法
前列腺增生又叫良性前列腺肥大，是中老年朋友的一种常见病，一般在４０岁以后发病率随着年龄增长而迅速上升，５０ 岁以上为５０%，６０岁以上为６０%，８０岁以上达到８０%。至２００１年全国６０岁以上男性有１畅３２亿人，其中约有６０００万男性朋友患前列腺增生。
前列腺增生的病因和发病机理目前还不十分清楚，专家们比较一致的观点是它与睾丸和性激素有关。国内著名的泌尿科专家吴阶平于１９６０年调查２６名太监发现，１０～２６岁切除睾丸者不会发生前列腺增生。这一结论又从切除睾丸治疗前列腺疾病者可使前列腺萎缩获得证据。
为了揭开前列腺增生发病原因这个谜团，国内外的专家们作了不懈的努力，目前比较一致赞同的是双氢睾酮学说。睾丸分泌的类固醇激素睾酮，在５a‐还原酶的作用下，生成双氢睾酮，双氢睾酮的活性比睾酮更强，能够进入前列腺组织的细胞核里面，影响RNA（核糖核酸）和DNA（脱氧核糖核酸）的合成，促进前列腺增生。研究人员在前列腺增生患者的血液中发现双氢睾酮异常增加而获得证实。３０岁以前的男性雄性激素分泌旺盛，但５a‐还原酶的活性较低，没有形成足够的双氢睾酮，因而并不发生前列腺增生。研究人员还发现，５a‐还原酶只有人类和狗会随着年龄而增加，其他动物随着年龄增加反而呈下降趋势，而且只有人类和狗会发生前列腺增生，其他动物不发生前列腺增生，从而论证了双氢睾酮促进前列腺增生的结论。引起前列腺增生的另一个原因是体内性激素平衡失调。男性体内不仅有雄激素，而且还有雌激素，只有雄激素和雌激素两者保持相对平衡，才能保持机体的健康和稳定。进入中老年以后，雄性激素的水平逐渐下降，但雌性激素的水平仍基本保持稳定，致使雄激素与雌激素的比例失调，雌激素水平相对增加，雌激素有促进前列腺基质细胞增生的作用，并通过激活前列腺中雄激素受体而增加前列腺中双氢睾酮的浓度，从而导致前列腺增生。
此外，前列腺增生还有一些诱发因素，例如经常酗酒，嗜食辛辣、酸、冷等刺激性食物，性交过频，久坐不动等不良生活方式以及肥胖、高血压、睾丸炎、慢性前列腺炎等全身或局部的慢性疾病等都可以诱发前列腺增生。
前列腺增生早期没有任何症状，多数是在体检中发现。随着年龄增加和病情加重，可出现夜尿增多、排尿困难及会阴部坠胀不适感。开始为夜尿次数增多，但尿量不多，少则１～２次，多则可达１０余次。如果夜尿在３次以上，表明膀胱出口梗阻已达到一定程度。这时可出现排尿起始缓慢、射程短、排尿中断、尿线细而无力、尿液分叉、尿末滴沥不尽等症状。后期可出现尿液不成线而成点滴状，以致完全不能正常排尿，甚至出现急性尿潴留。前列腺增生如合并细菌感染，可出现前列腺炎、膀胱炎、附睾炎及肾盂肾炎等。由于尿潴留和腹压增加，可引起膀胱结石、血尿、痔疮、脱肛、疝气等并发症。由于反复尿路梗阻，尿液反流，膀胱内压增加，可造成双侧输尿管扩张及肾盂积水，从而导致肾功能减退甚至发生尿毒症。总之，前列腺增生使许许多多中老年朋友苦不堪言。
前列腺增生的诊断一般并不困难，上述症状再加上直肠指诊和B超检查即可确诊。直肠指诊时常常将前列腺增大分为三度：轻度，前列腺增大１畅５～２倍，大如鸡蛋；中度，增大２～３倍，大如鸭蛋；重度，增大３倍以上，大如鹅蛋。但前列腺增大是一种生理性退化过程，它不会无限制地增大，增大到一定程度以后会自动停止，甚至出现萎缩倾向，患者不必过于惊慌。腹部B超检查可以比较精确地测出前列腺大小，且无检查痛苦，因而受到欢迎。前列腺增生特别需要与慢性前列腺炎和前列腺癌相鉴别。慢性前列腺炎多有急性发作史，尿路感染症状比较明显，如尿急、尿频、尿痛、滴白等，可用直肠指诊、B超和前列腺按摩液检查进行鉴别。如出现血尿，特别是小便末端血尿、无痛性血尿时要提高警惕，及时到大医院泌尿科作直肠指诊和前列腺特异抗原（PS A）等检查，以排除前列腺癌的可能。
前列腺增生的治疗大致可分为药物治疗和非药物治疗两类。药物治疗中疗效确切的西药主要是５a‐还原酶抑制剂和肾上腺素a１受体阻断剂，代表性药物有保列治和哈乐（盐酸坦索罗辛缓释剂）等。植物类药物中的舍尼通，是瑞典纯稞麦花粉的水溶性和脂溶性提取物，具有阻断双氢睾酮与前列腺受体结合，缩小腺体、改善症状的作用，副作用较少。缺点是见效慢、不彻底、易复发。蜂产品中的花粉制剂如前列康、阳光胶囊等对改善症状也有帮助。前列腺表面有一层脂质包膜形成的血－前屏障，药物较难渗透，所以药物治疗见效比较慢，一个疗程一般需要３～６个月，见效后还需要长期服用。非药物治疗包括手术治疗、激光治疗、微波照射治疗、硬化剂前列腺注射治疗、射频治疗、磁疗、前列腺支架治疗、经尿道前列腺气囊扩张治疗等，各有利弊。手术治疗并发症比较多，患者一般都不太乐于接受，但如果多次发生急性尿潴留，反复出现血尿，或者已经影响肾功能，还是要考虑手术治疗。特别是有前列腺癌指征时，应尽快争取手术治疗。
２。前列腺增生的自我保健
体检中发现的前列腺增生患者，无症状或症状轻微，只要保持警惕，定期复查，一般并不需要治疗。前列腺增生患者，无论症状轻重都需要重视自我保健，以下几点可供参考：
（１）性生活。性冲动是男性的生理现象，性冲动时，前列腺及其周围组织血管扩张，腺体充血，分泌液增加，如果因为害怕前列腺增生而长期不过性生活，分泌液得不到宣泄，持续的充血状态会促进前列腺增生，还可引起炎症和结石等疾病；如果性生活过于频繁，或者经常有性交中断、忍精不射、婚外性行为等情况，因反复、持续的局部充血，势必会刺激前列腺增生，或并发炎症而加重尿路梗阻情况。前列腺增生患者适当节制性生活还是必要的，有专家提出，６０岁以上，前列腺增生不严重，无排尿不畅现象，身体条件许可者，可以过性生活，以每月一次为宜；若前列腺增生严重，排尿困难，同房后要发生尿潴留，吃药难以控制者，则不宜过性生活。
（２）保健体操。以下几节简单的保健体操，对前列腺增生的康复有一定帮助：①踮脚尖：双足并拢着地，用力踮起脚后跟，然后慢慢放下，每天早晨做３２次。以后逐步增加到６４次、１２８次，甚至更多。可以改善下肢及前列腺的血液循环，提高逼尿肌的力量，使排尿更加顺畅。②点穴：用右手中指点压按揉“中极”（脐下２寸）、“阴陵泉”（胫骨内踝直下方陷窝中）、“三阴交”（内踝上３寸胫骨后缘）穴，左右旋转按揉各３０次，早晚各一次，可以起到疏通气血、通经活络的作用。注意动作宜轻柔、缓慢，时间不宜过长。③搓脚心：两手搓热以后，用右手沿左心脚心上下搓１００次，再用左手搓右脚心１００次，早晚各做一次，以力度中等、舒适为宜，有助于恢复元气和健康长寿。④提肛：姿势不限，反复做提肛动作，每天做一次，逐渐增加提肛的强度和次数，从２０次开始，可以增加到２００次。能改善盆腔及前列腺周围组织的血液循环和肌肉强度，对前列腺的康复治疗有帮助。
（３）大小便。要保持大便通畅，便秘可以压迫后尿道，加重尿路梗阻症状。多喝水有促进前列腺血液循环、预防前列腺和尿路感染的作用，憋尿和不敢喝水都是不可取的。
（４）饮食。要求清淡而富有营养，忌烟酒，少吃辛辣刺激性食品。
（５）体位。长时间坐班、玩牌、坐车、驾车、骑车等会压迫会阴部，加重前列腺增生。动静结合，积极参加体育锻炼，有益于前列腺增生的康复治疗。
（６）慎用药物。许多药物都会加重尿路梗阻等前列腺增生症状，例如精神科药物中的氯丙嗪、奋乃静、氟哌醇、多虑平、阿米替林等；平喘类药物氨茶碱、异丙喘宁、麻黄素等；心脑血管药物心得安、心痛定、异博定、维脑路通等；肠胃止痛药阿托品、普鲁本辛，及颠茄制品等；抗过敏和感冒药中的扑尔敏、异丙肼、晕海宁等，以及某些滴眼剂、抗痨药异烟肼等都需要慎用。
（７）积极治疗前列腺及其周围器官的慢性炎症。如睾丸炎、附睾炎等疾病会干扰性激素的代谢，慢性前列腺炎会导致前列腺纤维化而加重前列腺增生。
（８）民间单方介绍：
①生南瓜子３０克，一日３次，连续服用一个月。
②盐袋热敷：食盐５００克，加切碎小葱２５０克，炒热以后扎成布包，敷于耻骨联合上缘小腹部，２～４小时见效，可用于急性尿潴留。
③麝香敷脐：取麝香１克，置于脐中，然后医用胶布固定，４～５天一换，可用于急性尿潴留。
15 。8 肾脏病患者的饮食起居
近年来，随着世界人口老龄化的加速、富贵病的蔓延，慢性肾脏病的患病率在世界范围内急剧上升，据国际肾病学会统计，２００９年世界人口慢性肾脏病发病率约为１０%，全球约有５亿多慢性肾脏病患者。我国大陆地区慢性肾脏病患病率为９畅３%，患者将近１亿。常见的慢性肾脏病有高血压性肾病、糖尿病性肾病、痛风性肾病、慢性尿路感染、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全等，由于肾脏代偿功能极强，慢性肾脏病早期症状多不明显，平时的疲乏、浮肿、腰酸、贫血、食欲不振等症状容易被忽略，肾脏组织结构却不断受到损害，许多患者直到肾功能恶化，出现尿毒症时才去就医，往往为时已晚，必须依靠血透或换肾才能维持生命。目前慢性肾脏病已成为继心脑血管病、癌症、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，被称为“沉默的杀手”。
１。慢性肾脏病的发病因素
慢性肾脏病之所以高发，与下列因素有关：
（１）年龄因素。步入中老年以后，肾动脉硬化逐渐明显，肾小动脉狭窄或闭塞，肾脏供血不足，出现肾萎缩、肾功能下降等慢性肾脏疾病。随着老龄人口的增加，慢性肾脏病患病率也随之增加。
（２）疾病继发。许多疾病如果未得到积极有效的治疗，最终都可导致慢性肾病。高血压患者肾小球灌注压力增高，会加速小动脉硬化，损害肾功能，导致高血压性肾病；糖尿病可并发肾血管病变，使肾小球硬化，导致糖尿病性肾病；痛风患者尿酸盐在肾组织中沉积，可导致肾间质炎症和肾血管损害；慢性肾盂肾炎因肾实质炎性细胞浸润、纤维组织增生，最终导致肾功能下降；急性肾小球肾炎、红斑狼疮等自身免疫疾病的免疫复合物沉积于肾小球基底膜，也可导致肾脏损害；尿路结石、严重的前列腺肥大引起的尿路梗阻等，最终都可能影响肾功能。
（３）药物刺激。几乎所有的药物在体内发挥作用后，最终都要从肾脏排出，许多药物对肾脏都有不同程度的损害。
（４）行为习惯。不良嗜好伤害肾脏，如抽烟会使全身小血管处于痉挛状态而影响肾脏供血，对肾脏造成损害；过量喝酒可产生肌红蛋白尿，对肾脏造成直接损害；长期过量喝酒可引起肝脏损害、代谢障碍和维生素缺乏而对肾脏造成间接损害。饮食不当也会损害肾脏，如有的家长育儿心切，让孩子牛奶当开水喝，并大量服用钙制剂，钙的代谢超过了肾脏的调节功能，引起高钙尿和尿路结石，从而损害肾脏。此外，剧烈运动、高脂饮食、不良情绪、不讲卫生、经常憋尿等不当行为都可对肾脏造成损害。
（５）遗传因素。如双侧多囊肾、家族性肾炎等。
２。肾脏病患者的治疗
尽管肾脏不断经受着来自各方面的威胁，它仍然默默无闻地履行着自己的职责，担负着排泄人体废物、调节水和电解质平衡，以及分泌前列腺素、血管紧张素、促红细胞生成素等内分泌激素等重要功能，可以说，没有肾脏人就无法生存。保护肾脏的基本原则是要贯彻未病先防、有病早治的方针，努力消除对肾脏的各种有害刺激，积极治疗高血压、糖尿病等原发病，降低慢性肾病的发病率和死亡率。对于慢性肾脏病患者来说，在积极治疗原发病的同时，建立健康的生活方式对于遏制病情发展、提高生命质量具有重要意义，在饮食治疗和减少有害刺激方面尤其要引起重视。
（１）饮食治疗是肾脏病治疗的重要组成部分，住院病人需要由专科医生和营养师制定具体的饮食方案，以下饮食原则可供院外治疗和处于康复期的患者参考：
①急性肾小球肾炎主食一般不必限制，米饭照吃。充足的蔬菜和水果有利于补充维生素，促进康复。如有高血压及水肿，应给予低盐、低蛋白饮食，每天食盐用量限制在１～３克（正常人为６克），蛋白质控制在２０～４０克（正常成人每天约需７０克），水分控制在１０００毫升之内。
②慢性肾炎饮食宜清淡少盐、营养丰富而容易消化。肾功能正常者，要给予足够的蛋白质，贫血者可多吃富含维生素和铁元素的绿色蔬菜和动物肝脏。
③高血压性肾病宜低盐、低热量、低胆固醇饮食，每天食盐量不超过３克。
④糖尿病性肾病早期要减少食盐、脂肪和蛋白质的摄入；中、晚期病人如出现大量蛋白尿和肾功能损害，在保证足够热量的同时，要严格控制蛋白质、食盐及胆固醇的摄入。
⑤痛风性肾病要控制嘌呤的摄入，动物内脏、骨髓、鱼子、豆类、菇类、酵母、啤酒等小细胞食物的细胞核富含嘌呤，在体内会生成尿酸，应予限制；牛奶、鸡蛋、洋葱、西红柿、马铃薯等低嘌呤食物可适当多吃。
⑥慢性尿路感染和尿路结石患者要多饮水，每天要求饮水２０００～３０００毫升（约１０～１５杯），以促进结石和毒素的排出。应忌食浓重厚味及辛辣刺激食物。尿路结石患者应减少牛奶摄入量，夜间不饮牛奶，以减少结石形成。冬瓜、白菜、萝卜、绿豆、赤豆、瓜类等蔬菜和水果，有助于利尿排毒，应尽量充足。
⑦肾病综合征患者往往有大量蛋白尿、低蛋白血症及水肿，以往认为应增加蛋白质的摄入，以补充尿蛋白的流失。现在更倾向于低蛋白饮食，因为高蛋白饮食会增加尿蛋白流失，并不能增加血浆蛋白含量。低蛋白饮食患者能通过抑制氨基酸氧化的代偿方式来刺激机体的蛋白质合成，抑制尿蛋白的丢失。肾功能正常的肾病综合征患者可给予正常人蛋白质饮食；合并肾功能不全时，应采用低蛋白饮食方案；伴有水肿的肾病综合征患者一般应按低盐饮食标准，每天食盐用量不超过３克。至于水分则应以出量来决定次日的入量（出量＋５００毫升＝次日入量），例如患者２４小时尿量为１０００毫升，那么他第二天的进水量应该是１０００毫升＋５００毫升＝１５００毫升。
⑧慢性肾功能不全，是由多种原因引起的肾组织损伤，使肾脏的排泄、分泌、调节功能障碍而引起的临床综合表现。当肌酐和尿素氮升高时，要限制蛋白质的摄入，以减少血中氮质滞留，减轻肾脏负担。一般主张每天摄入优质蛋白质２０～４０克。慢性肾功能不全者常常伴有恶心、厌食等消化道症状，要在饮食的品种和烹调方法上下工夫，如需要低盐饮食者可采用糖醋方法烹调。需要低蛋白饮食者应注重荤素搭配，必要时可采用麦淀粉作为主食。麦淀粉蛋白质含量极少，专供肾功能不全者食用。制造方法是：选择精白面粉加适量水拌成面团，用手捏１０多分钟，以不粘手为度，放置１～２小时后放入布袋加入清水用手轻捏，使面筋（主要为蛋白质）洗出，而淀粉则洗入水中，如此反复３～４次，再将含淀粉的浆水静止沉淀，倒去上层清水，然后倒入布袋，挤去水分，放在阳光下晒干，即为麦淀粉。麦淀粉可调制成甜饼、油煎饼、饺子等各种食品。
⑨血透患者，蛋白质有所丢失，治疗过程蛋白质应与正常人需要量相似，应以瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质为主。要增加维生素和微量元素的摄入，可适当多吃海产品和胡萝卜、杏、芒果、南瓜等鲜艳橙色蔬菜和水果。血钾高者要少食高钾食物如香蕉、橘子、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、干果、酱油、味精等。
（２）减少对肾脏的不良刺激是慢性肾脏病患者康复治疗的又一重要原则，要求做到：
①谨慎用药。“是药三分毒”，任何药物长期服用都可能会产生副作用，慢性肾脏病患者对药物更加敏感。特别要注意解热镇痛药、安眠药和抗生素类药物。镇痛药中的扑热息痛、非那西汀、乙酰水杨酸、保泰松、布洛芬等可引起间质性肾炎；阿司匹林可使肾组织供血减少及肾细胞代谢障碍；氨基糖苷类等多种抗生素都有不同程度的肾脏毒性；中药也可能含有对肾脏有害的成分，如木通、广防己、青木香、马兜铃等对肾脏有明显的毒性，其他中药中的某些成分也可能会增加肾脏负担，不宜长期服用。
②谢绝补品。俗话说“虚不受补”，慢性病患者若盲目进补，很容易矫枉过正，破坏自身代偿平衡机制，加重肾脏的损害。中医的肾亏（亦称肾虚）可见精神倦怠、怕冷、潮热、头昏、失眠、眩晕、耳鸣、咽干、腰酸、遗精、阳痿等症状，是多个器官和神经内分泌功能失调的表现，与现代医学的肾脏病不能等同，盲目“补肾”反而会对肾脏造成损害。
③防止疲劳。有水肿、大量蛋白尿和肉眼血尿者应以卧床休息为主。康复期患者可适度参加步行等轻度的健身运动或家务劳动，以感到舒适为度。如活动后感到疲劳，或者原本小便化验正常，运动后又出现红细胞或微量蛋白时即表示运动已经过量。
④戒除烟、酒等不良嗜好。
⑤节制性生活。康复期患者适度的性生活有助于提高生活的质量，但强度和频率应有所节制。慢性肾脏病患者抵抗力比较弱，性生活时要注意清洁卫生，以防引起逆行感染。
⑥心理养生。慢性肾脏病的康复治疗要打“持久战”，树立信心、坚持治疗、保持情绪的乐观稳定非常重要。要避免悲观、失望、焦虑、愤怒等消极情绪及不良的心理暗示对患者造成伤害。
⑦预防感染。各种感染，哪怕是普通感冒和拉肚子，都会使慢性肾脏病患者雪上加霜，加重病情，所以要格外注意冷热及饮食卫生。
⑧定期检查，及时发现病情波动的蛛丝马迹，以便采取相应的措施。
慢性肾脏疾病是目前世界性医学难题，世界卫生组织把每年３月１１日定为“世界肾脏日”，２０１０年世界肾脏日的口号是“保护您的肾脏”。让我们大家都来保护肾脏，为肾脏的健康而不懈努力！
