贪食症是一种精神上的异常，患者在生理上并不需要进食，但心理上却有长期饥饿的感觉。大部分的病者是中上阶层的少女及年青女性，且多为长期反复在减重的人，在婴幼儿中比较少见。在婴幼儿身上存在的饮食障碍更多地表现为厌食症和异食症。
一、厌食症
1．厌食症的原因
想不想吃饭是有没有食欲的表现，孩子食欲不好，出现厌食症的原因主要有：
（1）各器官功能的发育不完善。如神经肌肉的发育可影响觅食、吞咽等反射和眼手协调和咀嚼动作等。消化吸收功能的成熟有助于对食物的消化，如三个月前的婴儿胰淀粉酶分泌不足，过早给予米糊，孩子就不容易吸收，吃后会较长时间不进食。
（2）婴幼儿厌食症的非疾病原因
①饮食无规律，无固定进食时间，进食时间延长或缩短，正常的胃肠消化规律被打乱。
②片面追求高营养，肉、蛋、奶无节制地填喂，损伤胃肠，引起消化不良。
③零食不断，嘴不停，胃不闲，导致胃肠道蠕动和分泌紊乱。
④饮料、雪糕、巧克力等高热量食物，使血糖总是处于较高水平而不觉饥饿。
⑤进食环境差，边吃边玩，或进食时家长逗弄、训斥，使大脑皮层的食物中枢不能形成优势的兴奋灶。
⑥父母不当的饮食要求。父母不尊重孩子对新食物的好恶，强迫孩子吃，或父母不根据孩子的食欲来决定进食量，认为吃得越多越好，强迫孩子进食，这都会使孩子对进食发生厌恶和恐惧。
⑦运动不足，代谢减少，胃肠道消化功能得不到强化。
⑧服药太多或滥用保健补品，增加胃肠消化吸收的负担。
其他：生活不规律、睡眠欠充足、过度疲劳、便秘、身体不适等，也是厌食不可忽视的原因。
2．厌食症的矫治
如何让孩子愉快进食很重要，下面是使孩子愉快进食的一些方法：
（1）给孩子一个宽松、愉快的进餐环境。顺其自然，不要强迫孩子进餐。在孩子用餐时，可以播放优美的音乐愉悦孩子的心情，让孩子感到吃饭是件开心的事。
（2）加强运动，增进食欲。运动是增加能量消耗、增进胃口的好办法。多给孩子一点运动的机会，运动时间安排在餐前一两小时内，运动后让孩子安静地休息半小时，喝一点水。
（3）少吃零食，让孩子有饥饿感。常吃零食会使孩子血液中血糖含量高，没有饥饿感，所以在餐前不要给孩子吃零食。
（4）食物花样多变，色、香、味俱全。孩子对食物的色彩、形态特别注意，花样多变的食物会受孩子的欢迎。
（5）少盛多添原则，让孩子有信心。孩子看到盛得过满的饭常感到害怕，生怕自己吃得慢或吃不下而受到指责，但他们却喜欢一次次自己去添饭，并自豪地说“我吃了两碗、三碗。”因此，家长和教师给孩子准备第一碗饭时要根据孩子的胃口盛得适中，留下机会让孩子自己去添饭，培养孩子吃饭的自信心和动手能力。
（6）让孩子自己参与厨房劳动。让孩子剥剥豆、拣拣米中的小石子、洗洗西红柿等，让他们感到劳动的愉快和吃自己剥的豆、洗的菜的自豪。
另外，进餐的时间不宜过长，以免影响下一顿，而且不能养成孩子边吃边玩、边看电视边吃饭的坏习惯。
二、异食症
异食症这一饮食障碍包括反复或慢性的吞食无营养的物质，包括塑料、炭灰、土、头发等，可导致铅中毒、肠梗阻、肠道寄生虫等并发症，伴有食欲下降和偏食。多发生于婴幼儿和童年期即1岁半至6岁的儿童，男孩较女孩多见。本病可以独立存在，也可以是更广泛的精神障碍（如精神发育迟滞、孤独症等）的组成部分，多随年龄增长而逐渐消失，很少持续至成人。对于并发严重躯体疾病者，如不及时治疗，可因躯体疾病而导致死亡。
1．异食症的原因
（1）异食症与心理因素有关，如较多的物质剥夺、父母分离、破裂家庭和父母对儿童的忽视等。
（2）与人体内化学物质有关。锌参与了体内多种酶的合成，能干扰病毒的复制，缺锌可引起免疫功能降低。有人研究，发现头发低锌者反复呼吸道感染、食欲不振及异食症的患病率高，分别占71.61％、57.57％和11.47％，说明锌与呼吸道反复感染及食欲异常的关系较为密切。铅中毒的儿童一般表现为易激动、任性、不讲道理、纪律性差、学习成绩差、思维和情感方面的障碍。儿童异食症（如吃白垩、灰粉等）可出现神经系统急性铅中毒症状。研究发现异食症幼儿血铅平均峰浓度在0.22％×10－6左右，而未患异食症幼儿血铅平均峰浓度在0.12%×10－6左右。异食症幼儿血铅含量非常显著地升高。
2．异食症的矫治
发现婴幼儿有异食症行为，应尽快到医院就医，按照医生建议进行治疗，切不可对其有任何偏见、歧视与厌恶。
治疗措施主要为心理治疗和行为治疗，包括改善环境、对父母的指导等；同时要重视儿童的心理卫生教育，及时纠正不良习惯，避免异食症的形成。采用厌恶疗法，可采用中度电刺激、催吐药物。通过患者家庭、幼儿园环境中的人改变态度，改变引起患者异食症行为的不良心理环境，对患者加强关爱，鼓励患者吃正常的饮食，逐步减少和停止异食行为。对于并发的躯体疾病，必须同时给予相应的治疗。
5.2.3排泄行为障碍
幼儿排泄行为障碍主要指遗尿、遗便。遗尿、遗便指对小便和大便失去有意识的控制，随有随排，不到指定的地方去排泄。排泄行为障碍在弱智儿童身上较为常见。
一、排泄行为障碍的原因
弱智儿童以外的婴幼儿的排泄行为障碍的原因主要有：
1．器质性疾病原因。可能是因为泌尿系统感染，小便难以控制；膀胱和有关组织系统以及脑神经的发育不太好或有障碍。
2．幼儿没有形成良好的排尿习惯。这主要和成人有关。一般父母在半夜里都不忍心把孩子叫醒让他自己去排尿，常常在孩子处于半睡状态时就抱着他，在孩子耳边发出“嘶——”的声音，让孩子撒尿，时间久了，就会养成孩子在睡眠中遗尿的习惯。
3．心理原因。孩子遇到感到害怕的事情造成情绪紧张，或遇到不顺心的事情感到愤怒，这些情绪反应给孩子的排泄系统带来消极的影响，造成遗尿。对少数儿童来说，遗尿可能是对父母敌视的一种表现，不想完成父母的命令。
二、排泄行为障碍的矫治
1．对弱智儿童的排泄行为障碍的矫治主要过程
第一、带弱智儿童到医院，先看一看是否有生物学上的原因，如泌尿系统是否畸型等，如果没有，则要刻意训练；第二、了解弱智儿童排便规律，在他遗尿次数最多的时间段来训练；第三、一开始，是提前数分钟将儿童抱到便盆上坐好，听到他尿了，马上就表扬。以后则可在他要尿的时间以前，提醒他自己去便所，成人给他脱下裤子，让他自己尿。再以后则要他自己去便所排便。
在训练弱智儿童自己去大小便时，有两点要特别注意：第一，弱智儿童学习抽象知识的能力较差，但学习生活自理这些技能方面的能力并不很差，家长和教师不要对他们过分娇惯或放弃不管，应该耐心教育、训练，绝大多数患儿是可以学会的；第二，在他们有了一点进步时就应大大表扬，不要小进步看不见，只等待大进步。而且他们遗尿、遗便，是大脑功能有障碍，而不是故意捣乱。批评、恐吓只会使他们产生抑制状态，并不能使他们学会技能。
2．对一般幼儿的排泄行为障碍的矫治主要注意点
第一，对于由于器质性疾病引起的排泄行为障碍，应去医院诊治；第二，要培养幼儿良好的排尿习惯；第三，父母、教师应注意孩子的情绪反应，如孩子有情绪异常，应提前排除，使幼儿感到放松、愉快；第四，对于孩子的排泄行为障碍，成人不可以大加斥责或者讥笑讽刺，更不能四处宣扬，否则只会使孩子更为紧张和羞愧，从而导致遗尿行为更为严重。
5.2.4多动症
多动症是以与年龄不相称的注意集中困难、行为冲动和活动过度、自控能力差等为特点的行为障碍，在临床上常同时合并出现，故名儿童多动综合症(hyperkinetic syndrome of childhood)。以前曾称为轻微脑功能障碍(MBD)，但因为缺乏脑损害的证据而废用。美国精神病学会于1980年将其列入注意力不足范畴，在1987年的DSMⅢ-R中称之为注意缺陷-多动障碍(attention deficit hyperactive disorders)。多动症的发病率为3%左右，男孩约为女孩的4～9倍。
一、多动症的表现
婴幼儿多动症主要表现在以下几个方面：
1．活动过多。这类孩子不论在何种场合，都处于不停活动的状态中，如上课不断做小动作，敲桌子，摇椅子，撕纸，拉小伙伴的头发、衣服等。平时走路急促，爱奔跑，轮流活动时迫不及待，经常无目的地乱闯、乱跑，手脚不停而又不听劝阻。由于自控力差，这类孩子常说一些使人恼怒的话，好插嘴和干扰大人的活动，常引起大人的厌烦。
2．注意力不易集中。这类孩子的注意力很难集中，或注意力集中时间短暂，不符合实际年龄特点，周围的声响、活动很易吸引其注意力。不能集中注意力做一件事，做事常有始无终，虎头蛇尾。
3．冲动任性。这类孩子由于自控力差，冲动任性，不服管束，常惹事生非。当玩得高兴时，又喊又叫，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；当不顺心时，容易激怒，好发脾气。这种喜怒无常，冲动任性，常使小伙伴害怕他，讨厌他，对他敬而远之。因为患儿不易合群，久而久之也可造成其反抗心理，常常发生自伤与伤人的行为。
4．学习困难。部分多动症孩子读书时可能把“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，甚至左右不分。写字时，不是多一横，就是少一竖，或偏旁反写。画画时，不是大小比例失调，就是位置安排不当，这些也是造成学习困难的原因之一。
5．运动协调性差。
二、多动症的原因
1．脑组织器质性损害。大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致，包括：（1）母亲孕期疾病：高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。（2）分娩过程异常：早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。（3）生后1～2年内，中枢神经系统有感染及外伤的患儿，发生多动症的机会较多。
2．食物过敏。吃了食物中的人工染料，如水杨酸酯；摄入含铅量过度的饮食（不一定达到铅中毒）也会导致多动症。
3．心理紧张。有调查表明，近年来，许多独生子女家长“望子成龙”心切，由于教育方法不当及早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成儿童多动症（注意力涣散、多动）的原因之一。
此外，国内资料表明，在多动症患儿的不良家庭教育方式中，家长中所谓的“严格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，过分溺爱者占7.05%。国外亦有学者认为，暴力式的管教，会使患儿症状发展，并增加新的症状，如口吃、挤眉、眨眼。而对患儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等，常可能促使症状出现，或使已有的症状加重。
三、怎样确定孩子是否患多动症
根据国际诊断标准，多动症幼儿必须有注意力涣散、冲动任性和活动过多三个特征。
1．注意力涣散。至少具备下列之中的3项：做事情往往有始无终；上课常常不听讲；注意力容易随情境转移；很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情；很难坚持做某一种游戏或玩耍。
2．冲动任性。往往想到什么就做什么；过于频繁地从一种活动转移到另一种活动；不能有条不紊地做事情；需要他人予以督促照料；常在教室里突然大声叫喊；在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。
3．活动过多。至少具备下列之中的两项：坐立不安；经常奔跑；难于呆在座位上；躺在床上还常常扭动翻身；终日忙忙碌碌，没完没了；7岁以前开始出现多动现象；至少持续6个月以上。
在应用上述诊断标准时，应注意以下两点：
第一，在允许活动的场合，如自由活动时，不管孩子的活动多么厉害，也无诊断意义。只有在不该活动的场合，如上课时、听故事时，而他仍约束不住，始终动个不停，才有诊断意义。
第二，如只有活动过度，而无注意力涣散，不能诊断为多动症。反之，若注意力涣散明显，而无活动过度，才应考虑有多动症的可能，因为有的儿童属所谓“不伴多动的多动症”。在美国，从1979年起，根据多动症最为常见和突出的症状是注意力集中困难，已把“多动症”改称为“注意缺陷症”，并分为“注意缺陷伴多动”及“注意缺陷不伴多动”两种，后者也就是“不伴多动的多动症”。
四、多动症患儿与顽皮儿童间的区别
1．注意力方面的区别。患多动症的儿童在任何场合，都不能较长时间集中注意力，即使是看小人书、动画片时，也不能专心致志；但顽皮儿童却不同，在看小人书、动画片时，能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。
2．行动目的性方面的区别。顽皮儿童的行动常有一定的目的性，并有计划及安排。而多动症患儿却无此特点，他们的行动较冲动，且杂乱，有始无终。
3．自控能力方面的区别。顽皮儿童在严肃的陌生的环境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵乱闹；多动症患儿却无此能力，常被指责为“不识相”。
