【本章要点】
初级保育员 了解婴幼儿焦虑症、恐惧症的预防措施；初步掌握婴幼儿睡眠障碍、饮食障碍的矫治方法；对多动症有正确的认识，能根据幼儿的行为，正确区分多动症患儿与顽皮儿童；对婴幼儿其他异常行为表现有正确的认识；对智能迟滞、口吃、有学习障碍及自闭症的婴幼儿有正确的教养态度。
中级保育员 了解婴幼儿焦虑症、恐惧症、睡眠障碍、饮食障碍的形成原因，初步掌握对其进行预防和矫治的措施；能根据诊断标准及幼儿行为表现，对多动症作出初步判断，了解多动症的治疗方法；基本掌握婴幼儿其他异常行为的矫治方法；对智能迟滞、口吃、有学习障碍及自闭症的婴幼儿有正确的教养态度，了解基本的矫治方法。
高级保育员 理解婴幼儿焦虑症、恐惧症、睡眠障碍、饮食障碍的形成原因，掌握预防及矫治措施；能根据诊断标准及幼儿行为表现，对多动症作出准确判断，熟悉多动症的治疗方法，能提出治疗建议；能较好地对婴幼儿其他异常行为进行矫治；对智能迟滞、口吃、有学习障碍及自闭症的婴幼儿有正确的教养态度，能有针对性地提出合理的矫治方法。
保育员技师 对婴幼儿焦虑症、恐惧症、睡眠障碍、饮食障碍有全面的认识，能进行有效的预防及矫治；能根据诊断标准及幼儿的行为表现，对多动症作出准确诊断，能配合医务人员对幼儿多动症进行治疗；对婴幼儿其他异常行为能进行有效的矫治；对智能迟滞、口吃、有学习障碍及自闭症的婴幼儿，能采用恰当的方法进行矫治。能指导和帮助初、中级保育员对婴幼儿的心理和行为异常问题进行矫治。
5.1婴幼儿情绪障碍
情绪障碍是情绪活动的异常现象，表现为人的情绪反应与外界环境不相协调，不能支持发挥人的主体效能，不能正常进行人际交往，适应能力降低。严重情绪障碍表现为：情绪障碍持续很长时间（两周以上），出现摔东西、谩骂、打人、自伤、自杀等情绪行为，影响到饮食、睡眠、玩耍的兴趣以及学习态度及心智发展的进度。婴幼儿并不是无忧无虑的，他们的情绪情感比成人更敏感脆弱，在其情绪情感发展过程中，往往也容易出现一些情绪健康问题。儿童情绪障碍就是发生在儿童少年时期以焦虑、恐惧为主要临床表现的一组疾病，过去称为儿童神经官能症或儿童神经症。在婴幼儿中常见的情绪障碍主要有幼儿焦虑症和幼儿恐惧症。
5.1.1幼儿焦虑症
焦虑是指紧张不安和恐惧的情绪体验。幼儿焦虑常与恐怖和强迫表现同时出现，恐惧无具体指向性。患儿表现为烦躁不安，担心害怕，好哭，无故生气；常伴有躯体症状，如食欲下降，夜惊，多梦，尿床，呼吸快，心悸，腹痛等。
一、焦虑症的类型
焦虑对幼儿的个性形成会产生消极影响，使之变得过分敏感、自卑、退缩、依赖他人，不受同伴欢迎。幼儿焦虑的类型主要有：
1．素质性焦虑。这类幼儿的心理素质较差，对外界的一些细微变化较为敏感，容易产生焦虑情绪。这些幼儿的父母往往也有不同程度的焦虑现象。父母的这种易焦虑的素质遗传给了孩子，同时幼儿从小耳濡目染家长的焦虑，从而后天也形成了焦虑习惯，于是一遇到事情就容易出现焦虑。这种焦虑发生在幼儿身上，但病根却在家长身上，所以，家长要注意言传身教，不要当着孩子的面焦虑为不安，以免使他们染上焦虑习性。
2．分离性焦虑。幼儿以这种焦虑常见，当幼儿与其亲近的人（尤其是父母）分离时，会明显地出现焦虑不安，失去快乐，如：不愿入园，不愿离家，害怕单独睡觉和独自留在家里。如在入园焦虑中，幼儿被送入了幼儿园，如果母亲能陪伴在旁，幼儿非但不哭不闹，还能愉快地游玩，但会不时回头看母亲是否还在。假如母亲不在了，便会立即哭喊起来。如果此时母亲立即出现，便会立即止住哭声，扑向母亲怀中，破涕为笑。该情况若多次出现，幼儿便会紧勾母亲头颈不放，生怕母亲会再度消失。
3．环境性焦虑。这种焦虑，发生在陌生环境中。如能脱离此环境，或者对环境适应，焦虑也就消失了。
4．期待性焦虑。这种焦虑是由于父母对幼儿的期望过高，超过了孩子的实际能力，使孩子无法达到家长的期望要求。孩子担心受到父母的责备，产生焦虑不安的情绪。
二、焦虑症的预防
对幼儿焦虑症的预防可从以下方面入手：
1.使幼儿经常处于愉快的情绪状态。愉快是使紧张释放的状态，因此，父母和教师有责任为幼儿创设一种愉快的生活环境，使幼儿处于轻松、活跃、主动和摆脱束缚的状态；同时，激发、培养幼儿对客观事物的广泛兴趣，也是减轻幼儿紧张、焦虑，保持愉快情绪的有效途径。
2.不要给孩子造成过重的压力。在幼儿期给孩子安排过多的学习任务，这样做不但不会加速儿童的发展，反而可能造成幼儿情绪的紧张、焦虑，因此要适当减轻孩子的负担。
3.让幼儿充分活动，与小伙伴交往。给幼儿适当的活动、交往的自由，可让幼儿从中获得愉快和快乐。
4.允许幼儿适当地宣泄。适当地宣泄是使紧张、焦虑得到释放的有效途径。
5.家长和教师要学会自我调适，给幼儿树立一个良好的楷模，使幼儿身心得到健康发展。
5.1.2幼儿恐惧症
一、恐惧症及其原因
恐惧情绪是幼儿常见的另一种心理现象，常以表情、动作或生理反应症状对恐惧作出反应。儿童对鬼、神及不明物体的恐惧似乎是司空见惯，但是这种恐惧若持续不断地存在，则将影响孩子的正常生活。
幼儿恐惧症的类型主要有身体伤害恐惧、自然事件恐惧、社会交往恐惧。造成幼儿恐惧症的原因主要有以下四种：其一是过去可怕的经验所引起。如突来的巨响、成人或同伴的恫吓等；其二，恐惧可能是焦虑的代替品；其三是从社会学习而来，例如幼儿学到父母的恐惧与回避行为；四是依恋的不良发展、对孩子过度保护、纵容的结果。
二、恐惧症的防治
对幼儿恐惧症的防治，可从以下方面入手：从小注意对幼儿性格的培养，使之乐观、开朗和坚强；在教育方式上要科学，讲清道理，不用鬼神、怪物或黑房子等恐吓手段来教育孩子；父母和教师要注意自身的行为示范，不要无故怕这怕那；可用行为疗法，如参与示范疗法、认知疗法和系统脱敏疗法等。
如果幼儿过度恐惧，可以服用轻微镇静剂减低其恐惧程度，然后再使用系统敏感消除法去除其恐惧。另外，在婴幼儿的情绪障碍中还有社交敏感性障碍和选择性缄默症。社交敏感性障碍指儿童对新环境或陌生人产生的恐惧、焦虑情绪和回避行为，达到异常程度。通常起病于6岁以前。主要表现为对新的环境和陌生人产生持续的或反复的害怕、紧张不安、回避和退缩行为。选择性缄默症通常起病于童年早期，表现在特定场合，例如在幼儿园里或在陌生人面前沉默不语，而在熟悉的环境中则言谈自如。缄默时常伴有焦虑、退缩、敏感或抗拒等情绪。
对情绪障碍婴幼儿的教育训练的方法是因人、因事而异，是多种多样的，有待于教育工作者做有心人，不断研究，使婴幼儿情绪能更健康地发展。
5.2婴幼儿行为障碍
5.2.1睡眠障碍
睡眠障碍既是婴幼儿常见的行为问题，又是发育不成熟产生的心因性问题，最常见的有夜醒、夜惊、梦魇和夜游等。
一、夜醒
夜醒是指婴幼儿不能连续地整夜睡眠。约20%的1～2岁婴幼儿、15%的3岁幼儿和8%～9%的4～5岁幼儿有此问题，男、女发病率相似。人的昼醒夜眠节律是在婴儿期建立的。约7%的婴儿在3个月、80%在6个月、90%在1岁时能达到每晚不间断地睡眠5小时以上。夜醒婴幼儿的生理机能发育较迟，夜间易惊醒。有的白天睡、夜里闹，使得父母无法休息；还有的不仅容易夜醒，还不愿入睡，要成人抱着、拍着或讲故事，许久才能入睡。
夜醒的发生原因是抚育不当，使其睡眠生理节律长久不能建立；家庭生活环境不良，婴幼儿无安全感，或双亲有严重焦虑、忧郁情绪；有些婴幼儿有感觉阈值低、适应性差、节律性低的气质特征；早产儿、窒息儿及其他有脑损伤史的婴幼儿。其中后两类婴幼儿如生活中经常出现迁居、长途旅行、生病等生活应激事件，尤其容易发生夜醒现象。婴幼儿的夜醒及入睡困难一般都能随着年龄增长而自行消退，愈后良好。
对有夜醒症状的婴幼儿通过以下治疗，可加快其正常睡眠机制建立：
第一，父母消除情绪焦虑及抑郁，正确解决各种生活应激事件，为婴幼儿建立良好生活环境。第二，建立良好生活制度，培养良好睡眠习惯（如不要婴幼儿一哭就去抚拍），保持卧室安静和暗度。第三，行为治疗，例如行为消退法，当患儿哭闹时故意采取忽视态度，让其逐渐学会自行入睡。第四，对极个别睡眠少而父母又有焦虑症状的，可短期使用安定、利眠宁等弱安定剂。原则上不用安眠类药，因为婴幼儿极少有真正的“失眠”症状。
二、夜惊
夜惊，学名为“睡惊症”，指睡眠中突然出现的短暂性惊扰症状。常见于4～7岁幼儿，男孩多于女孩。通常青春期开始后消失。
典型的睡惊症表现为：多出现在入睡后的半小时至两小时内，处于第一睡眠时间的深睡时段；突然坐起、哭喊、瞪眼直视或双眼紧闭、惊恐状；对周围事物无反应，很难唤醒。强行唤醒时可出现定向障碍或意识混乱，如抓住人不放，或下床行走；有幻觉，可出现暴力或自伤；激动自语，不知所云；心率加快，呼吸急促，瞳孔放大，大汗淋漓。持续3～5分钟再次平静入睡；次日一般对发作经过不能回忆。
对有睡惊症的婴幼儿排除脑瘤、癫痫等病史，患儿一般不需特殊治疗，但应帮助家长解除顾虑，消除生活紧张。多数患儿随年龄增大症状消退，愈后良好。若频繁发作可短期使用安定类药物。为预防发作者的自伤及伤害后果，应经常检查患儿床上及床周围有无刀剪及其他危险物品。
三、梦魇
梦魇又叫梦中焦虑发作，是指婴幼儿做了内容恐怖的梦而引起的焦虑或恐惧发作，多见于4岁后的幼儿。“魇”在古汉语中，是被鬼镇住的意思，意指因噩梦而导致的焦虑发作。梦魇的内容多为危及生命的恐怖事件，如被怪兽追赶、从悬崖上跌落，或被绳子捆住无法动弹等。
梦魇与夜惊有明显不同，梦魇时容易被人叫醒；一旦从梦中惊醒后，定向准确，意识清醒，能清晰回忆梦境；大多发生于下半夜；发作过后难以立即入睡。发生梦魇对婴幼儿身心发育不会产生不良后果，但若经常、反复地发作，易使部分患儿产生焦虑和恐惧心理。
梦魇形成通常有以下原因：婴幼儿不能自诉，但实际上正承受着心理压力；看恐怖影视、鬼怪故事后留下的不良印象。这种影响不一定来自当晚，主要来自潜意识；入睡前或饱食，或空着肚子上床。过饱或过饥均为梦魇的重要诱因；患上呼吸道感染，使呼吸不畅；有肠蠕虫病等躯体疾患；因感染疾病而发烧，更易导致梦魇。
出现梦魇后应将婴幼儿唤醒，适当安慰，但不必当时即详问原因，以免影响其睡眠。可让婴幼儿排尿，喝半杯热牛奶，情绪安定后再让其入睡。梦魇随年龄增大可自行消失。但对经常发生梦魇的婴幼儿，家长及教师应与患儿交谈，尽量发现诱因，消除不良环境因素的影响。
四、梦游
梦游又叫睡行症，是指婴幼儿在睡眠中起床行走。梦游在5岁后的男孩身上多发。发生梦游时常伴有遗尿症或夜惊。
梦游的主要诊断依据是：常发生在入睡后的一个半小时至3小时内，有时1周可发作几次；睡眠中起身下床，徘徊数分钟；梦游中目光和面部表情呆板；对呼唤有反应，但呆板迟钝；很难在现场使其清醒。无论是当时或次晨清醒，梦游经历全部遗忘；如强行唤醒，有短暂的意识恍惚和定向障碍，但无失常行为及异常精神活动。与夜惊有明显差异。
半数以上的梦游婴幼儿有家庭遗传史，且其大脑发育有生理性延迟现象。但是梦游多发生在半夜的深睡眠阶段，故一些可使睡眠加深的现象，如白天玩得过于疲劳、连续几夜睡眠不足、睡前服安眠药等如能避免，可有效地减少梦游发生。家长临睡前不要严厉责罚孩子、避免学习负担过重造成心理压力，也是重要的预防措施。梦游患儿通常可在几年内自愈。发作次数少者不必专门治疗；短期内发作频繁可用安定类药物。在患儿可能行进的通路上尽量清除障碍物、电线等危险物品；窗、门、厨房及热水瓶存放处最好在临睡前上锁锁牢；各种危险品要经常检查和清除。
5.2.2饮食障碍
吃是人类生存的第一需要，也是一种享受。可是对于有些幼儿而言，“吃”却成了他们的一个问题、一种痛苦、一种折磨、一种精神负担。有的幼儿一看到饭就反感，小些的孩子不会用语言表达，就拒不吃饭，或是吃了就吐；大的孩子则用肚子痛、要解大便、想睡觉等借口来逃避吃饭；有的则含着泪，无可奈何地吃几口来应付父母、老师。这是婴幼儿中常出现的饮食障碍中的厌食症；还有一些幼儿，在“吃”上有独特的“喜好”，不管什么都往嘴里放，什么都喜欢吃，这是婴幼儿饮食障碍中的异食症；另有个别幼儿对“吃”成瘾，就喜欢不断地吃，他们对吃似乎毫不厌倦，这是婴幼儿饮食障碍中的贪食症。
