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第26章 六 月子常见病预防

怎样预防产后大出血

胎儿在娩出后24小时内,新妈妈的阴道出血量若超过400毫升时就认定为产后大出血。这也是能造成产妇死亡的一个重要原因,而这种情况的发生率占分娩总数的1%~2%,并且多发生在产后两个小时之内。如果产妇在短时间内大量失血会导致其抵抗力降低,产后极易患上产褥感染,如果休克时间过长还能因脑垂体缺血而坏死,之后便出现综合征状,即为产后大出血后遗症。所以,产妇要务必和医生协作,互相配合好,最大限度地预防产后大出血。

能引起产后出血的主要原因有哪些呢?

1.精神过于紧张

假如产妇产程过长,精神又过度紧张,使用镇静药过多,麻醉过深等都能造成胎盘收缩无力,于是出现大出血。

2.胎盘滞留

包括胎盘粘连、胎盘剥落不全等,都能造成大出血。

3.凝血功能障碍

若产妇患有重症肝炎、血液病的话,后果会很严重,所以必须要高度注意。分娩时要去有条件的医院,防止发生意外。

综上所述,产妇一定要做好产前检查,而对有产后出血史,或有出血倾向疾病,如血液病、肝炎等病的产妇,或者有过较多次刮宫史的产妇,就应该提前住院待产,并查好血型备好血,以便应对在分娩时发生危险。产后出血往往会突然发生,很难预先估计,这就要求产妇应做好保健:若因子宫收缩无力而引起出血,就要马上按摩子宫,使其快速收缩,或压迫腹主动脉,减轻出血量。

了解预防产后骨盆疼痛很重要

因为产妇分娩时胎儿过大,产时用力不当,姿势不正,产程过长以及腰骶部受寒等,或者骨盆某个关节有异常病变,这些都能造成因耻骨联合分离或骶髂关节错位而发生疼痛。

通常来说,这个病要持续几个月甚至1年左右,疼痛就会自然缓解,若长期都不见好转可以用消炎止痛药来减轻疼痛,或者是进行推拿。想要防止产后骨盆痛,预防才是关键,以下是几点预防的方法:

1.患有风湿症、骨软化症、关节结核的女性应该在怀孕前就把这些疾病治愈,之后再考虑妊娠。

2.怀孕之后,要少活动多休息,但并不是绝对静止不动,即不做剧烈的体育锻炼或劳动,适当做一些伸屈大腿的练习。尽可能避免臀部、腰部大幅度的运动或急剧的动作。

3.产后不太早下床,但可以在床上扭动一下腰或臀部。

预防产后子宫变位

子宫变位指的是子宫向下移位或向骨盆左、右、后侧移位。是由于产后下床活动较少,并长期久坐、仰卧或习惯向一侧卧位而造成的,这样使子宫在产后恢复期间因为重力作用而倒向一侧,然后随着子宫复旧而使子宫恒定在盆腔的异常位置。

子宫变位的症状是腰酸背痛,其中腰骶部位特别明显,下腹部、阴道和外阴处有坠胀感。特别是走路、久站、劳累后更为严重。

子宫变位严重的产妇还会出现尿急、尿频、张力性尿失禁等。所以预防子宫变位很重要,最基本的预防就是产妇在月子里要休息好,并且休息时要注意经常变换卧位姿势,以防止平卧使得子宫后倾,然后就是应该做子宫复原运动。

产褥期如果没有特殊情况便可早期下床活动,就是不能做太多或太重的体力劳动,也不能久坐、久站、久蹲。若有产后恶露不止的情况就及时治疗,从而促进子宫复旧。

如何防治产后子宫脱垂

正常的子宫颈在坐骨棘水平以上,子宫位置是前倾前屈的。而这个正常位置则是靠着骨盆底的筋膜和肌肉以及子宫的韧带来支持的。

倘若这些组织有损伤或过度松弛,那子宫就会沿阴道下降,甚至完全脱出阴道口外,这种现象叫子宫脱垂,俗称“掉葫芦”或“掉茄子”。

临床上把子宫脱垂分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度子宫脱垂并不用治疗,好好休息就可恢复;Ⅱ度子宫脱垂就要及时把暴露在外的子宫归到阴道内,之后好好卧床休息,与此同时可以服用中药补中益气丸;Ⅲ度子宫脱垂则是最严重的,此时子宫已经全部脱出于阴道外,就必须住院治疗,医生会根据患者年龄、病情和全身情况来选择合适的手术方式。

以下是预防子宫脱垂的几个方面:

1.提倡计划生育,有晚婚晚育、少生优生的思想意识。如果生育次数过多又过密,就会增加子宫脱垂发生的可能性。同时还能使子宫组织和肌肉的弹性降低,影响健康。

2.医生则要选择新法接生,提高接产技术,并尽可能地避免产伤。很好地为顺产者做会阴切开,避免造成产妇过重的损伤。

3.育龄妇女也要做好月经期、孕期、产褥期和哺乳期这些阶段的劳动保护,不能参加过重的体力劳动。尤其是在产后,产妇至少要有42天的休息时间,千万不能太早参与重体力劳动或蹲着干活,防止腹压增加,否则就容易发生子宫脱垂。当然,适当下地活动或做做产后体操是有好处的,有助于恢复肌肉张力,并防止子宫脱垂。

4.积极并及时防治慢性病,如便秘、慢性咳嗽等。这些都可以增加腹压,从而引起子宫脱垂。

如何防治产后盆腔静脉曲张

盆腔静脉曲张指的是盆腔内的血管壁血流不畅、弹性消失、静脉怒张弯曲的一种病变,此种病症常在产妇和体质较弱的女性身上体现。

很多原因都能造成盆腔静脉曲张,然而最主要的是因妊娠期子宫长大,逐渐压迫盆腔血管,使血液回流受到阻碍。如果产后休息不得当,会使盆腔血管恢复不良,再加上产后久站、久坐、久蹲及长期便秘等,也会加重盆腔静脉曲张。

盆腔静脉曲张也可以导致恶露多、月经过多、下腹疼痛等。所以在适当的产后休养的同时,也要加强盆底肌肉、腹肌和下肢肌肉的锻炼。其方法有:卧床休息时要随时变换体位,其中采取侧卧位最好;不能长时间站立、坐和下蹲;大便要保持通畅;经常按摩下腹部;做缩肛运动,将肛门向上收缩;在条件允许下,卧床时采取头低脚高位。

尿路感染的原因及预防

不少产后女性都遇到过尿路感染的问题,这带来的麻烦,不但没法很好地照顾宝宝,还有可能在产妇心灵上造成压力,导致产妇出现产后抑郁症。可是,导致产后尿路感染的原因是什么?怎样预防呢?

1.产后尿路感染的原因

产后尿路感染的重要原因是产后恶露持续时间比较长,对于恶露处理不清洁,导致病菌侵入尿道而引发感染。有些产妇会有习惯性憋尿的习惯,而恰好这种习惯对身体的伤害十分大,很容易导致产妇患上尿潴留。与此同时,反复插尿管可以造成感染。

2.产后尿路感染的预防

要想避免发生产后尿路感染,产妇必须在分娩后做个常规尿液检查,确定肾脏或者膀胱是不是受到了损害。并要注意恶露的清洁处理,每天仔细清洗外阴,平常要多喝水且一定不能憋尿,如果出现症状,及时看医生,并在医生的指导下使用抗菌药物治疗。

产后腰痛的预防

新妈妈在体会小宝宝诞生的喜悦后已经疲惫不堪了,产后腰痛会给新妈妈带来痛苦。做到以下几点,便可大大缓解产后腰痛。

1.注意腰部保暖,尤其是在天气变化时注意及时添加衣物,千万不能让冷风吹袭,因为着凉只会加重疼痛。

2.产后要保证充足睡眠,还要常常更换卧床姿势。不可以拿过重的物体,也不能把物体举得过高,不能走太远路或跑步。时常活动一下腰部,使腰肌得到舒展。倘若感到腰部不舒服,可采取热敷疼痛处、按摩或洗热水澡的方法,加快血液循环,来改善腰部不适感。

3.注意体重的控制,太重只会增加腰部负担并损伤腰肌。

4.学会劳逸结合,当不能避免长时间站立时,可以交替性地让一条腿的膝盖略微弯曲,使腰部得到休息。

5.学会放松精神,当人处在紧张情绪中时会使血中激素增多,导致腰椎间盘肿大而引发腰痛。而且,只有在愉快心情下才有助于防止腰痛发生。

6.产后也不能太早穿高跟鞋,否则会增加脊柱压力,还是穿布鞋好,且鞋底要柔软。

7.饮食上则要多吃麸皮、米糠、胡萝卜、牛奶等富含维生素C、D和B族维生素食品,以此增加素食在饮食中的比例,来防止因骨质疏松而引起的腰痛。

8.每天在起床后最好做2~3分钟的腰部运动,日常生活中多散步或骑短时间的自行车,都能防止和减轻腰痛。

9.从产后两周开始,就可以在保健医生的指导下做一些加强腹肌和腰肌的运动,以此来增强腰椎的稳定性,如仰卧起坐等动作。

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