一、解表剂
根据“因其轻而扬之”“其在皮者，汗而发之”的原则而立法，用辛散轻宣的药物为主而组成，具有发汗解表作用，用以解除表证的方剂，叫做解表剂。此属于“八法”中的“汗法”。
解表剂主要用于六淫之邪侵入肌表。如外感初起，症见恶寒，发热，头痛，身痛，脉浮等，又如麻疹初期、疮痈初起、水肿初期，见有表证以及风湿在表等证，亦可选用。
邪在肌表，在临床上，常见的有风寒与风热的不同，如风寒表证，宜用辛温解表，风热表证，宜用辛凉解表，此外，如果患者兼见阴阳气血不足的，还须结合补益药物使用，以扶正祛邪，使正胜邪却。故本类方剂可分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
解表剂多用辛散轻宣之品，故不宜久煎，以免药性耗散，功效减弱。同时，服用解表剂时，应避风邪，如外感风寒，还须增加衣被，以保暖取汗，如外感风热则不需加衣被取汗。
解表取汗，以微微汗出为宜，假如汗出不透，或大汗淋漓，都是不适宜的；因为，汗出不彻，则病邪不解，汗出过多，必致耗气伤津，甚则导致伤阴亡阳。
如表邪未尽，又出现里证，宜先解表后治里，如表里俱急，则又需考虑用表里双解法。
邪已入里，麻疹已透，疮疡已溃，以及自汗盗汗，吐泻失水，均不宜用。
（一）辛温解表
麻黄汤
《伤寒论》
“组成”麻黄4g、桂枝9g、杏仁9g、炙甘草3g
“功效”发汗解表，宣肺平喘。
“主治”外感风寒表实证。发热恶寒，头疼身痛，无汗而喘，脉浮紧。
“用法”先煮麻黄去沫，再加诸药煎煮。得汗停服，不汗再服。
“方解”本方是治疗外感风寒表实证的主要方剂。风寒之邪侵袭人体，使皮毛紧闭，汗液不能向外排泄，故见恶寒发热无汗等症；肺主皮毛，皮毛紧闭，使肺气不能宣通，故又出现喘咳之症。治宜发汗宣肺之法。方中麻黄发汗解表，宣肺平喘为君；桂枝温经散寒，助麻黄发汗解表为臣；杏仁宣肺下气，助麻黄平喘为佐；炙甘草调和诸药为使。四药合用有发汗解表、宣肺平喘之功。
“临床应用”
（1）临床以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为应用要点。
（2）外感风寒，鼻塞咳嗽，气促多痰，可用本方去桂枝，功专宣肺止咳，方名为三拗汤。
（3）外感风寒湿，恶寒无汗，骨节烦痛，可用本方加白术以除湿，方名麻黄加术汤。
（4）本方加减可用于治疗流行性感冒、支气管哮喘、支气管炎等属于风寒束表或犯肺者。
“使用注意”本方为发汗峻剂，凡表虚有汗，外感风热，体虚外感等均不宜使用。
桂枝汤
《伤寒论》
“组成”桂枝9g、芍药9g、炙甘草6g、生姜2片大枣4枚
“用法”水煎服，且宜饮稀粥以助药力。
“功效”解肌发汗，调和营卫。
“主治”风寒表虚证。发热头痛，汗出恶风，干呕。苔白，脉浮缓。
“方解”本方为治疗外感风寒表虚证的常用方剂。本方证是因为风寒客表，营卫不和所致。卫阳不能外固，则肌表空疏而恶风；营阴不能内守，则汗自出、脉缓；风寒入于肌表，故见发热、头痛、脉浮等症。方中桂枝温经散寒，解肌祛风为君；白芍和血脉敛阴气，与桂枝等量配伍，共同调和营卫而为臣；生姜、大枣止呕和胃、调和营卫共为佐；炙甘草调和诸药为使，且与桂枝相配，有辛甘发散为阳之义；与白芍相合有甘酸化合为阴之妙。诸药合用共奏解肌发汗，调和营卫之功。
“临床应用”
（1）本方适用于表虚证，又是调和营卫的代表方。临床以恶寒发热，有汗，脉浮缓为应用要点。
（2）用治内科杂病属于阴阳、营卫、气血不和者，诸如虚人自汗证加黄芪、白术；妊娠恶阻加苏梗、砂仁；低热证加白薇、银柴胡；。病后、产后体虚加黄芪、当归。
（3）本方加减可用于治疗感冒、流行性感冒、上呼吸道感染属风寒表虚者。此外神经衰弱、神经性头痛、病毒性心肌炎、冻疮、冠心病等属于营卫、阴阳不和者。
“使用注意”外感风寒表实证，温病初起，风热表证均不宜使用。
小青龙汤
《伤寒论》
“组成”麻黄（去节）9g、芍药9g、细辛6g、干姜6g、甘草（炙）6g、桂枝9g、五味子6g、半夏9g
“用法”水煎温服。
“功效”解表散寒，温肺化饮。
“主治”表寒内饮证。症见恶寒发热，无汗咳嗽气喘，痰多而稀，口不渴或渴不多饮，或干呕，或噎，或下利，或小便不利，或腹胀水肿，苔白滑，脉浮紧。
“方解”本方为外感风寒，内有痰饮而设。风寒外束，皮毛闭塞，故恶寒发热、无汗；内停水饮者，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮。形寒饮冷则伤肺，水与寒相搏，水寒射肺，故咳嗽喘息、痰多而稀。苔白滑、脉浮紧，是为表寒内饮之证。由于水饮停蓄部位不同，其证候不尽相同，水留胃中则干呕或噎；水渍汤间则不利；蓄于下焦则小便不利或腹胀；水淫于肌肤则身面浮肿。治宜解表化饮，才能使外邪得以宣解，停饮得以蠲化。方中麻黄、桂枝解表发汗，宣肺止咳，共为君药。芍药养营敛阴，与桂枝为伍，可调和营卫，并防麻、桂汗散太过，为臣药。干姜、细辛、半夏温中化湿，祛除水饮，干姜、细辛并可助麻、桂以散表寒，半夏并能和胃以止呕、噎；五味子敛肺止咳，与姜、辛、麻黄相伍，是为散中有收，使风寒与水饮皆除而肺气不伤，共为佐药。使以炙甘草调和诸药。八味合用，共收解表化饮，宣肺止咳之功。
“临床应用”
（1）本方常用治风寒外束，肺气不宣，水饮内停之证。临床以发热恶寒，喘咳而痰多稀薄，苔白滑或滑润为应用要点。
（2）如无汗恶寒者，可重用麻、桂；若自汗恶寒者，桂枝可重用，并加生姜、大枣，以调营卫；如外寒已缓解而内饮偏重者，可用炙麻黄以缓和发散之力，并酌加细辛、干姜用量，以加强温肺化饮。
（3）本方加减可用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿及慢性支气管炎急性发作等属外感风寒，水饮内停者。
“使用注意”
凡干咳无痰，或痰色黄稠，咽干口燥者忌用。
（二）辛凉解表
银翘散
《温病条辨》
“组成”银花9g、连翘9g、薄荷6g、荆芥穗6g、牛子6g、淡竹叶3g、淡豆豉6g、桔梗6g、芦根9g、甘草3g
“用法”共杵为散，每次9g，合鲜芦根煎煮，香气大出，即可取服。病重者日3服，夜一服；轻者日2服，夜一服。病不解再服。
“功效”辛凉透表，清热解毒。
“主治”表热证。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛。舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
“方解”温病初起，邪袭于表，卫气被郁，故见发热、微恶风寒、无汗或少汗、头痛、苔薄白等表证；肺主皮毛，卫气被郁，则肺气失宣，而见咳嗽；温邪上受，壅滞咽喉，而见咽喉干痛；温邪最易伤津，故温病初起，即感口渴。方中以银花、连翘辛凉透邪清热，芳香辟秽，解毒为君；荆芥、豆豉助君药开皮毛逐邪为臣；桔梗、甘草、竹叶、芦根清热解毒，宣肺利咽，共为佐使。故该方有芳香辟秽，辛凉透邪解毒之功。
“临床应用”
（1）本方为辛凉平剂。可广泛用于温病初起的表热证。临床以发热，微恶寒，口渴，脉浮数为应用要点。
（2）发热口渴、汗出者，加生石膏、知母以辛寒清热。
（3）恶寒无汗，头痛明显者，重用荆芥、薄荷加白蒺藜、蔓荆子以疏风透表，清利头目。
（4）本方加减可用于治疗“流感”、“乙脑”初起，扁桃腺炎、咽喉炎，痈疮、麻疹初起等属邪在卫分者。
“使用注意”
风寒表证忌用。
桑菊饮
《温病条辨》
“组成”桑叶12g、菊花9g、杏仁9g、连翘9g、薄荷6g、桔梗6g、芦根9g、甘草3g
“功效”疏风清热，宣肺止咳。
“主治”风温初起但咳，身热不甚，口微渴。
“用法”水2杯，煮取1杯，日2服。
“方解”本证为风温之邪，入侵肺卫，感邪较为轻浅。由于风邪初入，故一般症状较轻。重点是风温犯肺，导致肺气不宣，故以身热咳嗽为主症。方中以桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热共为君；薄荷辛凉解表，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁一升一降，解肌肃肺以止咳，共为臣；连翘清透膈上之热，苇根清热生津共为佐；甘草调和诸药为使。诸药合用则功专于疏风清热，宣肺止咳。
“临床应用”
（1）本方是“辛凉轻剂”，临床以身热不甚，但咳、口微渴为应用要点。
（2）外感风热咳嗽证、肺炎初起及支气管炎见咳嗽气促者，可用本方加减治之。
（3）本方加白蒺藜、决明子、夏枯草治流行性结膜炎。
“使用注意”
风寒表证及风寒咳嗽者，禁用。
（三）扶正解表
败毒散
《小儿药证直诀》
“组成”柴胡30g、前胡30g、川芎30g、枳壳30g、羌活30g、独活30g、茯苓30g、桔梗30g、党参30g、甘草15g
“用法”上为末，每服9g，成人酌增，入生姜，薄荷煎。近代用法：亦作汤剂，入生姜、薄荷少许煎服，用量按原方比例酌减。
“功效”益气解表，散风祛湿。
“主治”正气不足，外感风寒湿邪。症见恶寒发热无汗，头项强痛，肢体烦疼，胸膈痞闷，鼻塞声重，咳嗽有痰，舌苔白腻，脉浮。
“方解”素体气虚，卫外不固，容易感受外邪；风寒湿邪客于肌表，表阳被遏，邪不外泄，故见恶寒发热无汗，头痛身疼；湿邪留滞，故见胸膈痞闷，舌苔白腻；风寒犯肺，肺气不宣，故见鼻塞声重，咳嗽有痰。治宜扶正祛邪同用。方中羌活、独活解表散风寒湿邪，加入川芎，配合羌、独活祛风以除头痛身疼；党参益气健脾，扶助正气，使邪从汗而解；茯苓渗湿化痰；前胡、桔梗、枳壳理气宽胸，止咳化痰以除胸膈痞闷；柴胡、薄荷、生姜协助解表；甘草调和诸药，共奏益气解表，扶正祛邪的功效。
“临床应用”
（1）本方为益气解表的常用方。临床以憎寒壮热，无汗，头身重痛，咳嗽痰稀，脉浮重按无力为应用要点。
（2）下痢初起，有表证者，并见恶寒发热，头痛肢楚，舌苔白腻，可用本方以疏散表邪，使邪从外入者，仍从外出，外表疏通，里滞亦除，其痢自愈。
（3）体质未虚，外感风寒，可去党参，加荆芥、防风，名荆防败毒散（《医学正传》）。也可治痈肿初起而有表证者。
（4）本方去党参，加银花、连翘，名银翘败毒散（《医方集解》）。用治痈疮初起，红肿疼痛而有表证。
（5）本方加减可用于治疗感冒、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹等病证属于气虚而外感风寒湿邪者。
“使用注意”若痢下不爽，里急后重，或便脓血，无表证者，是邪已入里化热，不宜使用本方。
二、泻下剂
凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热、攻逐水饮等作用，用以治疗里实证的一类方剂，称泻下剂。
临床上寒、热、燥、水结于体内，皆可形成里实证，故治法、用药亦随之不同。本章方剂相应分为寒下、温下、润下和逐水四类。
寒下剂主要适用于里热积滞实证。症见大便秘结，腹部或胀或满或痛，甚或高热谵语，舌苔黄厚，脉实等。
温下剂主要适用于里寒积滞实证。症见大便秘结不通，脘腹冷痛，手足不温，脉沉紧等。
润下剂适用于年老体弱、病后、产后、阴血不足，或津液不足所致的肠燥津亏，大便秘结之证。
逐水剂适用于水饮停聚所致的胸腹积水，以及水肿实证等。
临证使用泻下剂，必待表邪已解，里实已成。若表证未解，里实已成，应按先表后里的原则，首先解表，然后才可治里；若表证未除，里实已急，可用表里双解的方法进行治疗。
泻下逐水剂性较峻烈，对于孕妇、产后、月经期、失血病人，以及年老、体弱或病后元气未复者，均应慎用或不用，以免重伤气血，甚至造成虚脱、损胎、大出血等；如果确有可下之证，亦应酌配补气养血药，以攻补兼施。
本类方剂大都易伤胃气，故得效即止，不可久服。服药期间应忌食油腻、煎炸、生冷等不易消化的食物，以防重伤胃气。
（一）寒下
大承气汤
《伤寒论》
“组成”大黄12g、枳实12g、厚朴24g、芒硝9g
“用法”先煎枳、朴，后下大黄，去渣溶化芒硝，取汁分2次服用，得下停后服。
“功效”峻下热结。
“主治”①阳明腑实证：潮热谵语，大便秘结，腹脘胀满，硬痛拒按。苔黄厚或焦黑燥裂，脉沉实。②热结旁流证：下利稀水秽臭，腹痛拒按有块，口干舌燥。脉滑数。③痉厥证：抽搐，发狂。
“方解”本方证皆有实热积滞内结肠胃，热盛津伤所致。邪热与燥屎互结成实，则大便秘结；热结肠胃，气机壅滞则脘腹痞满，胀痛拒按；热结津伤，则口燥咽干，苔燥；燥热浊毒上冲，或发热、谵语；热、积内结，则舌红苔黄厚而燥，脉沉实。“热结旁流”是因热炽盛，燥屎结于肠中不得出，以致少量粪水从旁而出；阳气受遏则见热厥之证；热盛伤津，则见痉病。此时宜急下实热燥结，以存阴液。方中大黄泻热通便，荡涤肠胃积滞为君；芒硝助大黄泻热通便，软坚润燥为臣；君臣相须为用，峻下热结之力甚强。枳实、厚朴行气散结，消痞除满，助硝黄推荡结滞，以加速热结排泄共为佐使。本方有急下实热燥结之功，对里实欲下者起到“釜底抽薪”，“急下存阴”的作用。
“临床应用”
（1）临床以痞、满、燥、实及脉沉实有力为应用要点。
（2）无燥结者，去芒硝，即小承气汤，能轻下热结。
（3）无痞满、腹痛拒按者，去枳、朴加甘草，即是调胃承气汤，能和胃调中。
（4）本方加减可用于治疗肠梗阻、肠麻痹、胆道感染、急性胰腺炎、急性阑尾炎等病证属于实热、积滞壅结者。
“使用注意”
不宜久服，中病即止。孕妇禁用。
（二）温下
温脾汤
《备急千金要方》
“组成”大黄12g、人参9g、甘草3g、干姜6g、附子9g
“用法”临熟下大黄，水煎服。
“功效”攻下寒积，温补脾阳。
“主治”脾阳不足，寒积中阻之便秘证。症见便秘腹痛，绕脐不止，手足不温，口不渴，舌苔白，脉沉弦而迟。
“方解”本方证为脾阳不足或过食生冷，损伤中阳所致。脾阳不足，传导失司，则大便秘结，苔白脉沉弦；寒邪积滞，气机壅滞，则腹痛，脐下绞痛，绕脐不止；阻结肠中，阳气不达，则喜温（得温则减）手足不温。治宜攻下冷积与温补脾阳并用。方中附子辛热，温壮脾阳，温散寒凝，以宣通寒积；大黄荡涤泻下，攻积通滞。附、黄相配，以温制寒，（大黄为制性存用）温中阳，下积滞以除冷积，共为君药。干姜助附子温中阳以散寒凝，为臣药。人参补脾益气，防大黄泻下伤中，为佐药。甘草和中调药，为使药。诸药配合，共奏温通、泻下、补益之功，寓温补于攻下之中，温阳以祛寒，攻下不伤正。
“临床应用”
（1）临床以便秘腹痛，手足不温，脉沉弦为应用要点。
（2）腹痛甚者（寒凝气滞）加肉桂、木香；呕吐者加半夏、砂仁。
（3）本方加减可用于肝硬化腹水、蛔虫性腹痛、幽门梗阻属于中阳虚寒，冷积内结者。
“使用注意”
寒凉药用量一般小于温热药用量。
（三）润下
麻子仁丸
《伤寒论》
“组成”麻子仁500g、枳实250g（炙）芍药250g、厚朴（炙，去皮）250g、大黄500g（去皮）杏仁（去皮、尖、熬，别作脂）250g
“用法”上药为末，蜜和丸，每次9g，每日1～2次，渐加，以知为度。
“功效”润肠泻热，行气通便。
“主治”脾约证。症见大便秘结，难以排出，小便频数。
“方解”本方证为胃有燥热，脾津不足所致。脾主为胃行其津液，胃中燥热，脾受约束，津液不得四布，但输膀胱，则小便频数；津液不足，肠道失以濡润，则大便干结。治以润肠通便，兼泻热行气。方中火麻仁滋脾润燥，滑肠通便，为君药；杏仁苦泄降气，润肠通便，白芍养阴以助润下，大黄通便泄热以除燥结之屎，共为臣药。麻、杏、芍合用，养阴增液，润肠通便。枳实下气破气，行滞消胀，厚朴助黄、麻以降泄通便，为佐使（兼）：蜂蜜润燥滑肠，调和诸药。诸药合用，具有润肠通便，泻热行气之功。主治脾阴不足，肠胃燥热之脾约证，故又名“脾约丸”。
“临床应用”
（1）临床以大便干结，脘腹痞胀，舌红苔黄而干为应用要点。
（2）兼血虚者加熟地、当归；气虚者加人参、白术、黄芪；便血者加槐花、地榆。
（3）本方加减可用于虚人及老人便秘、习惯性便秘、痔疮便秘等属于胃肠燥热，津液不足者。
“使用注意”年老体虚者不宜常服。孕妇以及纯属血少津亏便秘者应慎用。
（四）攻补兼施
黄龙汤
《伤寒六书》
“组成”大黄9g、芒硝6g、枳实9g、厚朴9g、甘草3g、当归9g、人参6g、生姜3g、大枣二枚
“用法”水煎服，煎之后再入桔梗3g，热沸为度。
“功效”泻热通便，益气养血。
“主治”热结阳明，气血不足证。症见大便秘结，脘腹胀满，自利清水；身热口渴，神昏谵语，肢厥，循衣撮空，神衰气脱，神倦少气，苔焦黄，脉虚。
“方解”本方证为热结阳明，气血不足所致。热结肠胃，腑气不通，则大便秘结，脘腹胀满，身热口渴，苔焦黄；热结旁流，则自利清水；热邪耗灼，神衰气脱，则神昏谵语，肢厥，循衣撮空，神倦少气，脉虚。治宜攻下实热，兼顾正气。方中大黄、芒硝、枳实、厚朴（大承气汤）泻热通便，行气除积，为君药；人参、当归益气养血，既扶正以祛邪，又使下不伤正，为臣药；桔梗宣肺（上）以助通下，为佐药；生姜、大枣调补脾胃，甘草调和药性，为使药。本方泻热通便药与益气养血药同用，共奏攻补兼施之功。
“临床应用”
（1）临床以大便秘结或自利清水，腹痛拒按，身热口渴，体倦少气，舌苔焦黄，脉虚数为应用要点。
（2）老年气血虚者，可去芒硝；阴液大伤者加玄参、生地。
（3）本方加减可用于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、伤寒或副伤寒等证属于阳明腑实，兼气血不足者。
（五）逐水
十枣汤
《伤寒论》
“组成”芫花（熬）、甘遂、大戟各等分
“用法”上三味等分为末，以大枣10枚煎汤，或装入胶囊，清晨空腹送服。若下后病不除者，明日更服。得快下利后，糜粥自养。
“功效”攻逐水饮。
“主治”
（1）悬饮证，症见咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。
（2）水肿臌胀属实证者，症见一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利等。
“方解”本方证为水液代谢失调，停于胸胁，或泛溢肢体所致。水饮内停，邪气壅盛，上迫于肺，则咳嗽痰唾，短气，甚则不得卧；饮停胸胁，气机阻滞，则胸胁牵引作痛，心下痞硬；犯胃，胃气上逆，则干呕；上扰清阳，则头痛目眩；水饮内结，则苔滑，脉沉弦。水肿腹胀之实证，则一身悉肿，身半以下为甚，腹胀喘满，二便不利。治宜攻逐水饮。方中甘遂善攻逐经遂络脉中之水湿痰饮，为君药。大戟善泻脏腑中之水湿痰饮，芫花善消胸胁间的伏饮痰癖，共为臣药。遂、戟、芫相须为用，泻水逐饮力强，以除积聚，消肿满。大枣益气护胃，缓和诸药的峻烈、毒性使积水去而不伤正，为使药。
“临床应用”
（1）临床以咳唾胸胁引痛、或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为应用要点。
（2）本方加减可用于渗出性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致之胸水、腹水或全身水肿属于邪盛而体实者。
“使用注意”
本方逐水之力峻猛，只宜暂用，不宜久服；孕妇忌用；忌与甘草配伍。
三、和解剂
凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒热等作用，用以治疗少阳病、脏腑功能失调寒热错杂等病证的一类方剂，统称为和解剂。
和解剂根据其治疗范围的不同，一般分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解四类。
和解少阳剂主要适用于邪在少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，以及口苦，咽干，目眩等。
调和肝脾剂主要适用于肝脾不和证，其证多由肝气郁结，横犯脾胃，或脾虚不运，肝失疏泄，肝木乘脾所致。症见脘腹胸胁胀痛，神疲食少，月经不调，腹痛泄泻，以及手足不温等。
调和肠胃剂主要适用于寒热互结于中焦，肠胃不和，升降失常，而致心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等。
表里双解剂主要适用于表里俱病。症见表虚里实、表里俱实、表寒里热、表里俱热、表热里寒、表里俱寒等证候临床表现。
临床使用和解少阳剂，主治邪在半表半里之证。故凡邪仍在肌表，或邪已入里，阳明热盛者，不宜使用；劳倦内伤，或气血虚损所致之寒热往来，均不宜使用和解剂。
（一）和解少阳
小柴胡汤
《伤寒论》
“组成”柴胡24g、黄芩9g、人参9g、半夏9g（洗）生姜9g、大枣4枚甘草6g（炙）
“用法”水煎服。
“功效”和解少阳。
“主治”
（1）伤寒少阳病。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉眩。
（2）妇人伤寒，热入血室证，以及疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。
“方解”本方证为热犯少阳，正邪相争，枢机不利所致。外感伤寒，热犯少阳，正邪相争，则寒热往来，脉弦；化热传入，枢机不利，则胸胁苦满；少阳胆热内犯，犯胃扰心，则心烦喜呕，默默不欲饮食；火热炎上，则口苦，咽干，目眩。治宜和解少阳。方中柴胡透少阳之邪，疏畅少阳枢机，为君药。黄芩清泄少阳之热，为臣药。柴、芩相配，透表泄热，调畅气机，和解少阳。半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气扶正以祛邪外出，共为佐药。炙甘草充实正气以防邪气内传，调和诸药，为使药。诸药配合祛邪扶正，和里而解外。
“临床应用”
（1）辨证要点：临床以寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦为应用要点。
（2）表证未解者，去人参加桂枝；兼气滞者加香附、苏梗、枳壳。
（3）热入血室证兼血淤者加归尾、桃仁、元胡；兼热伤阴血者加生地、丹皮。
（4）黄疸者加茵陈、山栀子。
（5）本方加减可用于感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。
“使用注意”
阴虚血少者忌用。
蒿芩清胆汤
《通俗伤寒论》
“组成”青蒿6g、淡竹茹9g、半夏5g、赤茯苓9g、黄芩6g、枳壳5g、陈皮5g、碧玉散9g（滑石、甘草、青黛）包
“用法”水煎服。
“功效”清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。
“主治”少阳湿热痰浊证。症见寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，小便黄少，舌红苔黄腻，脉数而右滑左弦者。
“方解”本方证为少阳热盛，胃失和降，湿热痰浊中阻所致。少阳热盛，正邪相搏，则寒热如疟，寒轻热重；少阳气机郁滞，则胸胁胀满，膈闷；胆热犯胃，胃失和降，则口苦，吐酸苦水；挟痰湿上逆，则或呕黄涎而黏；湿热下注，则小便黄短；胆热偏盛，痰湿内阻，则舌红苔黄腻，脉弦滑数。治宜清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。方中青蒿清透少阳邪热，芳香辟秽宣络，黄芩清泄少阳邪热，清热燥湿，共为君药。蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳。竹茹清胆胃之热，半夏燥湿化痰，降逆和胃，共为臣药。碧玉散（滑石、甘草、青黛）、赤茯苓清热利湿解毒，导邪从下而去，枳壳行气消痰，散结除痞，陈皮理气和中，燥湿化痰，共为佐药。甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，使少阳郁热清，湿痰内阻化，胃得和降，气机通畅。
“临床应用”
（1）辨证要点：临床以寒热往来，寒轻热重，吐酸苦水，舌红苔黄腻，脉弦滑数为应用要点。
（2）若呕甚者加左金丸、代赭石；湿重者加白豆蔻、草果、藿香；痰湿上蒙清窍而眩晕者加石菖蒲、蔓荆子。
（3）本方加减可用于急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎属胆经湿热者。
“使用注意”
邪犯少阳，寒重热轻者禁用。
（二）调和肝脾
逍遥散
《太平惠民和剂局方》
“组成”柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各9g、甘草3g
“用法”共为粗末，每次6g，加姜片、薄荷少许，水煎服。亦可作汤剂。
“功效”疏肝解郁，健脾和营。
“主治”肝郁血虚证。两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀。脉弦数。
“方解”本方证为肝气郁结，血虚脾弱所致。经气郁滞，则两胁作痛，乳房胀痛，月经不调，脉弦；肝气郁结，木郁乘脾，脾弱失运，则食少神疲，脉虚；肝郁脾虚，血虚血不上荣，则头痛目眩，月经不调，舌淡。治宜疏肝解郁，健脾和营。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，尤其是当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药，三者共为君。白术、茯苓健脾祛湿，使脾脏运化有权，气血化生有源为臣。炙甘草益气补中，缓肝之急，生姜烧后，其温胃和中之力益专，薄荷少许助柴胡散肝经郁热，甘草、生姜、薄荷共为佐使。本方既补肝体，又助肝用；气血兼顾，肝脾并治。本方立法正确，用药周到，为治肝脾不和之良方。
“临床应用”
（1）临床以两胁作痛，倦怠食少，寒热往来，脉弦而虚为应用要点。
（2）兼见月经不调者，加丹皮、栀子以凉血清热。胁痛甚者，加香附、郁金理气解郁止痛。
（3）本方加减可用于慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更年期综合征、乳房小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等病证属于肝郁血虚脾弱者。
“使用注意”
柴胡、薄荷用量宜轻，其中柴胡用量要少于当归、芍药，否则升散太过，耗伤阴液。
痛泻要方
《景岳全书》引刘草窗方
“组成”白术9g（炒）白芍6g（炒）陈皮6g（炒）防风3g
“用法”水煎服。亦可作散剂或丸剂。
“功效”补脾泻肝，祛湿止泻。
“主治”脾虚肝旺，痛泻证。症见肠鸣腹痛，痛即泻泄，泻后痛不止，反复发作，舌苔薄白，脉弦而缓。
“方解”本方证由脾虚肝乘，脾不健运，清浊升降失调所致。土虚肝旺，肝气横逆乘脾，脾运失常，清浊升降失调，则大便泄泻，腹痛肠鸣，反复发作，舌苔薄白，脉弦缓；肝脾气机郁滞，泻必腹痛。治宜泄肝补脾。方中白术益气补中以治脾虚，健脾燥湿以促脾运，为君药。白芍养肝柔肝以泻肝之实，缓急止痛，为臣药。术、芍相配补脾柔肝，培土抑木，调和肝脾。陈皮芳香化湿以醒脾，行气和胃，防风散肝疏脾，升清阳以止泻，共为佐药。四药相配，泄肝补脾，调和气机，而痛泄可止。
“临床应用”
（1）临床以泄泻，泻必腹痛，肠鸣，脉弦缓为应用要点。
（2）脾虚甚者加党参、怀山药、茯苓；气滞甚者加厚朴、木香；兼食积者加山楂、鸡内金、神曲。
（3）本方加减可用于治疗慢性结肠炎、急慢性肠炎、神经性腹泻属于脾虚肝旺者。
“使用注意”
湿热泄泻禁用。
四逆散
《伤寒论》
“组成”柴胡6g、甘草6g（炙）枳实6g（破、水渍、炙干）芍药9g
“用法”水煎服。
“功效”疏肝理脾，透邪解郁。
“主治”
（1）阳气内郁之“四逆”证。症见手足不温，身微热，或腹痛，或泄利下重，脉弦。
（2）肝脾不和证。症见胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。
“方解”本方证为肝脾不和（气机郁滞），阳气内郁所致。伤寒邪气内传，肝气郁结，气机枢转不利，阳气内郁，不能透达四肢，则手足不温，脉弦；肝气郁结，横逆乘脾，脾气壅滞，脾阳不达四肢，则手足不温，脉弦，泄利下重；肝脾气机郁滞，则胸胁、脘腹疼痛，胀闷，脉弦。方中柴胡疏肝理气，透邪解郁，为君药。白芍养阴柔肝，缓急止痛，为臣药。柴、芍相配，疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体。枳实行气导滞而理脾，为佐药。柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。炙甘草合芍药酸甘化阴，增强养阴柔肝，缓急止痛之力，调和诸药，为使药。四药合用，共奏疏肝理脾，透邪解郁之效。
“临床应用”
（1）临床以手足不温，胸胁、脘腹疼痛，脉弦为应用要点。
（2）气郁化火甚者加金铃子散或郁金、青皮；兼血淤者加失笑散或丹参、赤芍、川芎。
（3）本方加减可用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。
“使用注意”
四肢厥逆的原因不一，本方只能用于阳气内郁所致的热厥较轻者，其他厥逆均不可误用。
（三）调和肠胃
半夏泻心汤
《伤寒论》
“组成”半夏洗12g；黄芩9g；干姜9g；人参9g；黄连3g；大枣4；枚甘草9g（炙）
“用法”水煎服。
“功效”平调寒热，散结消痞
“主治”胃气不和，心下痞证。症见心下痞满，但满而不痛，恶心呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄，脉弦数。
“方解”本方证为少阳证误下，损伤中阳，邪热乘虚内犯肠胃所致。寒热互结，中气虚弱，则心下痞满而不痛；肠胃升降失司，则呕吐，肠鸣，下利；邪偏热挟湿，则苔腻而微黄，脉弦滑数。治宜平调寒热，散结消痞。方中半夏辛开散结以除痞，和胃降逆，为君药；干姜温中散寒，黄连、黄芩清降泄热，为臣药。姜、夏加芩、连，既寒热并用以平调寒热，又辛开苦降，以散结消痞。人参、大枣补益脾胃之气以促运化，防温燥、苦寒药伤及虚土，为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。
“临床应用”
（1）临床以心下痞满不痛，呕吐，下利，舌苔薄黄腻为应用要点。
（2）痞满甚者，去大枣加枳实、厚朴；湿浊甚者加藿香、佩兰、蔻仁、滑石；兼食积者加山楂、神曲、莱菔子。
（3）本方加减可用于治疗急性胃肠炎、慢性胃炎、消化不良、不完全性胃幽门梗阻等病证属于寒热错杂，肠胃不和者。
“使用注意”
本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。
（四）表里双解
大柴胡汤
《伤寒论》
“组成”柴胡15g、黄芩9g、芍药9g、枳实9g（炙）大黄6g、半夏9g（洗）大枣4枚生姜15g
“用法”水煎服。
“功效”和解少阳，内泄热结。
“主治”少阳、阳明合病。症见往来寒热，胸肋苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
“方解”本方证为邪犯少阳，郁而发热，热入阳明，实热郁积所致。邪犯少阳，机枢不利，则寒热往来，胸胁胀满；胆热扰心、犯胃，则郁郁微烦，呕逆不止；邪入阳明，化热成实，腑气壅滞，则心下满痛或痞硬；大便不解或下利，苔黄，脉弦数有力。治宜和解少阳，内泻热结。方中柴胡疏邪透表，调畅少阳枢机，大黄泻热除积而通腑。柴、黄相配，疏泄少阳，清泄阳明，共为君药。黄芩擅清少阳之郁热。柴、芩相配，透表泄热，和解少阳。枳实行气破结，合大黄以泻热除结，行气除痞，为臣药。白芍柔肝缓急止痛，白芍配大黄治腹中实痛，配枳实理气和血，半夏、生姜和胃降逆止呕，为佐药。大枣和中、调和，为使药。诸药合用，既外解少阳，又内泄阳明热结，则诸症可除。
“临床应用”
（1）临床以往来寒热，腹痛便秘，舌红苔黄，脉弦数为应用要点。
（2）热结甚者加芒硝、虎杖；湿热郁滞者加茵陈、山栀子；湿热黄疸者加茵陈、田基黄；气滞者加厚朴、木香。
（3）本方加减可用于治疗急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、腹腔感染等疾病属于热郁少阳，邪结阳明者。
“使用注意”
里无实热积滞的忌用。
葛根黄芩黄连汤
《伤寒论》
“组成”葛根15g、甘草6g（炙）黄芩9g、黄连9g
“用法”水煎服。
“功效”解表清里。
“主治”太阳表证未解，热陷阳明之热利证。症见身热下利，胸脘烦热，口干作渴，或喘而汗出，舌红，苔黄，脉数。
“方解”本方证为表证未解，误用攻下，里热已成所致。表证未解，里热已盛，则身热（微寒），口渴，脉数（滑数）；热迫阳明，则下利臭秽、肛门灼热；邪热内扰胸脘，则胸脘烦热，苔黄（黄腻）。治宜解表清里。方中葛根解肌发表，升清阳而止泻利，解表清热，为君药。黄芩、黄连清泻阳明邪热，燥湿以止泻，为臣药。炙甘草和中调药，为佐使药。
“临床应用”
（1）临床以身热（微寒），下利臭秽，烦渴，舌苔黄（黄腻），脉数（滑数）为应用要点。
（2）腹痛后重者加木香、槟榔；兼呕吐者加半夏、竹茹；食滞嗳腐者加山楂、神曲、麦芽。
（3）本方加减可用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等病证属于阳明蕴热，兼有表证者。
四、清热剂
凡以清热药为方中主要组成部分，具有清热泻火、清热祛暑、凉血解毒等作用，用以治疗里热证的一类方剂，称清热剂。
本类方剂包括清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清退虚热、清热祛暑六类。
清气分热剂具有清热除烦，生津止渴作用，主要适用于热在气分证，表现为壮热烦渴，大汗恶热，脉洪大等。也可用于热病之后，气阴两伤，余热未清者，见身热汗多，心胸烦闷，口干舌红等。
清营凉血剂具有清营透热，清热解毒，凉血散淤等作用，主要适用于热入营分或血分诸证。邪热入营，可见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，或斑疹隐隐，舌绛而干；邪热入血可见出血，发斑，如狂，谵语，舌绛起刺。
清热解毒剂具有清热解毒作用，主要适用于瘟疫、温毒之三焦火毒热盛或热毒壅聚肌肤之疮疡疔毒等证。
清脏腑热剂具有清心除烦，清胃泻热，泻火清肝，或凉血止痢作用，适用于邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证候。
清退虚热剂具有养阴退热作用，主要适用于阴虚有热之证，可表现为骨蒸，潮热，盗汗，舌红少苔等。
清热祛暑剂具有清暑利湿或清暑益气作用，主要适用于夏季感暑挟湿或中暑气津两伤证，可见身热汗多，小便短赤或不利，体倦少气等。
（一）清气分热
白虎汤
《伤寒论》
“组成”石膏50g、知母18g、炙甘草6g、粳米9g
“用法”水煎至米熟，生石膏先煎，去渣温服。
“功效”清热除烦，生津止渴。
“主治”阳明气分热盛证，症见身大热，大汗出，但恶热不恶寒，面赤，大渴引饮，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大有力。
“方解”本方证为伤寒化热内传阳明经，温病热邪内传气分所致。气分热盛充斥内外，则壮热，心烦；热邪伤津，则烦渴引饮；热邪迫津外泄，则大汗；热盛于脉，则脉洪有力。治宜清热除烦，生津止渴。方中石膏辛甘寒，清热泻火，除烦生津，为君药。知母苦寒质润，清热除烦，润燥生津，为臣药。石膏、知母相须为用，加强清热除烦、生津止渴的作用。粳米、炙甘草和中益胃，生津止渴，调和药物，为佐使药。四药合用，效专力宏，使热清烦除，津生渴止。
“临床应用”
（1）临床以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为应用要点。
（2）若兼阳明腑实，加大黄、芒硝；若温热病气血两燔，加羚羊角、水牛角、钩藤；若温证，见寒热往来，热多寒少，加柴胡；若消渴见烦渴引饮，加麦冬、天花粉、芦根。
（3）本方加减可用于治疗感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热等属气分热盛者，均可加味用之。
“使用注意”
表证未解之无汗发热，外感风寒以及气虚、血虚发热者，均禁用。
竹叶石膏汤
《伤寒论》
“组成”竹叶6g、石膏50g、半夏9g、麦门冬20g、人参6g、粳米9g、炙甘草6g
“用法”水煎服，石膏先煎。
“功效”清热生津，益气和胃。
“主治”伤寒、温病、暑病余热末清，气津两伤证。症见身热汗多，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，虚烦不寐，舌红少苔，脉虚而数。
“方解”本方证为热病后期，余热末清，气津两伤所致。余热熏蒸于内，则身热多汗、虚烦不寐；犯胃，胃气不和，则心胸烦闷，气逆欲呕；气津两伤，则口干喜饮，舌红少苔脉虚。治宜清补并行。方中石膏清热生津，除烦止渴，竹叶清热除烦，为君药。人参益气生津，麦冬养阴生津，为臣药。半夏降逆止呕，粳米养胃和中，为佐药。炙甘草益气和中，调和药性，为使药。诸药合用，使热清烦除，气津复，胃气和。
“临床应用”
（1）本方临床以身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，口干，舌红少苔，脉虚数为应用要点。
（2）若胃阴不足，胃火上炎，口舌糜烂，可加石斛、花粉等。若胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者可加知母、花粉等。
（3）本方加减可用于治疗中暑、夏季热、流脑后期等发热气津已伤，糖尿病的口渴多饮属胃热阴伤者。
“使用注意”
根据余热的轻重，增减石膏的用量。
（二）清营凉血
清营汤
《温病条辨》
“组成”犀角1.5～3g、生地黄15g、元参9g、竹叶心3g、麦冬9g、丹参6g、银花9g、黄连5g、连翘（连心）6g
“用法”水煎服。
“功效”清营解毒，透热养阴。
“主治”热入营分证。症见身热夜甚，反不口渴，神烦少寐，甚则神志模糊，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数。
“方解”本方证为温病邪热内传营分所致。营分属阴，营阴受伤，身热夜甚，舌绛而干，口渴或不渴，脉细数；热传营分，迫近血分，则斑疹隐隐；营气通心，热扰心营，则时有谵语，神烦少寐。治宜清营解毒，透热养阴。方中犀角清营解毒，为君药。生地黄清营解毒，助君清解营分热毒，养阴生津，以治营热伤阴，玄参滋阴清热解毒，麦冬清热养阴生津，为臣药。银花、连翘清热解毒，轻宣透邪，竹叶、黄连清心除烦，丹参清心除烦，活血散淤，防热与血结，引药入心，为佐使药。诸药合用，共奏清营解毒，透热养阴之功。
“临床应用”
（1）临床以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为应用要点。
（2）若气分热盛，营分热轻，重用银花、连翘、竹叶，减少水牛角、生地、玄参用量。若神昏谵语较重，加安宫牛黄丸；若高热烦躁抽搐，加羚羊角、钩藤、地龙，或紫雪丹；若寸脉细数，舌干甚，减黄连。
（3）本方加减可用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病，具有高热烦躁，舌绛而干等营分见证者。
“使用注意”
使用本方须注意舌象，属热伤营阴，舌绛而干者，方可使用。
犀角地黄汤
《备急千金要方》
“组成”犀角1.5～3g、生地黄30g、芍药12g、牡丹皮9g
“用法”水煎服。
“功效”清热解毒，凉血散淤。
“主治”
（1）热入血分证。症见身热谵语，斑疹紫黑，吐血，衄血等，舌绛起刺，脉数。
（2）蓄血发狂证。症见烦躁谵语，善忘如狂，咽干，但漱水不欲咽，大便黑，舌绛，脉数。
“方解”本方证为热入血分所致。热入血分，血分属阴，阴血受损，则身热夜甚；热扰心神，则神昏谵语；迫血妄行，则吐血、衄血、斑疹、舌绛。治宜清热解毒，凉血散淤。方中犀角清心凉血，清热解毒，为君药。生地清热凉血，滋阴养血，为臣药。芍药养血敛阴，牡丹皮清热凉血，活血散淤，为佐药。叶天士：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”本方凉血与活血散淤并用，共奏凉血解毒，散血化斑之功。
“临床应用”
（1）临床以各种失血，斑疹紫黑，神昏谵语，身热，舌绛为应用要点。
（2）蓄血，加大黄、黄芩；郁怒挟肝火，加柴胡、黄芩、栀子；心火炽盛，加黄连、黑栀子；热盛神昏，加紫雪丹或安宫牛黄丸；吐血，加三七、侧柏叶、白茅根、花蕊石；衄血，加黄芩、青蒿、白茅根；尿血，加白茅根、小蓟；便血，加槐花、地榆；发斑，加紫草、青黛。
（3）本方加减可用于治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、产褥热、流行性出血热、肠伤寒属血分热盛者。
“使用注意”
虚证所致血证，禁用本方。
（三）清热解毒
普济消毒饮
《东垣试效方》
“组成”黄芩15g、黄连15g（酒炒）陈皮6g、甘草6g、玄参6g、柴胡6g、桔梗6g、连翘3g、板蓝根3g、马勃3g、牛蒡子3g、薄荷3g、僵蚕2g、升麻2g
“用法”上药为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化。
“功效”清热解毒，疏风散邪。
“主治”大头瘟。症见恶寒发热，头面红肿焮痛，舌燥口渴，咽喉不利，目不能开，舌红苔黄，脉数有力。
“方解”本方证为风热疫毒之邪壅于上焦，攻冲头面所致。风热疫毒之邪，壅于上焦，郁于肌表，则恶寒发热；疫毒蕴结，攻冲头面，则头面红肿，咽喉不利，舌红苔黄脉浮数有力。治宜清热解毒，疏风散邪。方中黄连、黄芩清热泻火，祛上焦热毒，为君药；连翘、牛蒡子、薄荷、僵蚕疏散头面、肌表风热，且能散结消肿，为臣药。玄参、马勃、板蓝根清热解毒、利咽，助君解疫毒；桔梗清利咽喉，助马勃、板蓝根治咽喉不利；柴胡、升麻疏风散热，郁而发之，并引药上行；陈皮理气疏壅，共为佐药。甘草清热解毒，调和诸药，为使药。本方集苦寒解毒药于一方相得益彰，清疏并用，升降并用，相反相成。
“临床应用”
（1）临床以头面红肿痛，恶寒发热，舌红苔白兼黄脉浮数为应用要点。
（2）表证明显，加荆芥、防风、蝉蜕、桑叶；便秘，加大黄；兼睾丸疼痛，加川楝子、龙胆草、蒲公英；兼气虚，加人参（少加）。
（3）本方加减可用于治疗流行性急性腮腺炎，化脓性扁桃体炎属热毒者。
“使用注意”
素体阴虚及脾虚便溏者慎用。
凉膈散
《太平惠民和剂局方》
“组成”大黄9g、朴硝9g、甘草9g、山栀子仁5g、薄荷（去梗）5g、黄芩5g、连翘18g
“用法”上药方为粗末，每服10g，入竹叶3g，水煎，蜜少许，食后温服。
“功效”泻火通便，清上泄下。
“主治”上中二焦邪热炽盛证。症见胸膈烦热，身热口渴，面赤唇焦，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。
“方解”本方证为上中二焦邪热炽盛，热聚胸膈所致。上焦热甚，热聚胸膈，则胸膈烦热；火热上冲，则面赤唇焦，口舌生疮，咽痛吐衄；热灼伤津，则身热口渴；热积于中，燥实内结，则便秘，溺赤舌红、苔黄脉数。无形之热非清不可，有形之热非下莫属，故治宜泻火通便，清上泄下。方中连翘清热解毒，去上焦热，为君药。黄芩清胸膈郁热，栀子泻三焦之火，导热下行，为臣药。薄荷、竹叶轻清疏散，解热于上；大黄、芒硝泻火通便，导热于下，为佐药。白蜜、甘草益胃护中，缓和药性，为佐使药。诸药合用，清上泻下，以泻代清。
“临床应用”
（1）临床以胸膈烦热，面赤唇焦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数为应用要点。
（2）若胃热发斑者，去朴硝、大黄，加石膏、牛蒡子；若热毒壅阻上焦者，去朴硝、大黄，加石膏、桔梗。
（3）本方加减可用于治疗胸膜炎、心肌炎、胆囊炎、扁桃体炎、气管炎等属于上中二焦火热郁结者。
仙方活命饮
《校注妇人良方》
“组成”白芷3g、贝母3g、防风3g、赤芍3g、当归尾3g、甘草3g、皂角刺3g、穿山甲3g、天花粉3g、乳香3g、没药3g、金银花9g、陈皮9g
“用法”水煎服，或水酒各半煎服。
“功效”清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
“主治”热毒壅滞，痈疡肿毒初起。症见局部红肿热痛，或身热微恶寒，舌苔薄白或微黄，脉数有力，属于阳证者。
“方解”本方证为风热邪毒客于肌腠经络，气滞血淤痰结所致。热毒壅滞，气血凝滞，则局部红肿热痛；邪郁肌腠，邪正相争，则发热、恶寒；正盛邪实，热毒壅滞，则舌苔薄黄，脉数有力。治宜清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。方中金银花甘寒清轻，清热解毒，消散痈疮，为君药。当归尾、赤芍活血通滞和营；没药、乳香散淤消肿止痛；陈皮理气通滞，消痈散结，共为臣药。白芷、防风疏风透邪，散结消肿，透达营卫；穿山甲、皂角刺通行经络，溃坚排脓；天花粉、贝母清热化痰，散结排脓，共为佐药。甘草清热解毒，调和诸药，为使药。本方诸药配合以清热解毒，活血化淤，通经溃坚为主，兼以疏风透表，行气、化痰、散结。
“临床应用”
（1）临床以局部红肿疼痛，甚至伴有身热凛寒，脉数有力为应用要点。本方被誉为“疮疡之圣药，外科之首方”。
（2）若红肿甚者，加蒲公英，连翘，紫花地丁，野菊花；若便秘者，加大黄。
（3）本方加减可用于治疗皮肤感染性疾病、阑尾炎、乳腺炎、消化性溃疡等疾患属于阳证热毒互结，血淤气滞者。
“使用注意”
疮疡已溃及阴疽者忌用。脾胃虚弱，气血不足者慎用。
黄连解毒汤
《外台秘要》
“组成”黄连9g、黄芩6g、黄柏6g、栀子9g
“用法”水煎服。
“功效”泻火解毒。
“主治”三焦火毒热盛证。症见大热烦躁，错语不眠；或湿热黄疸；或湿热痢疾；或热病吐血、衄血；或热甚发斑；或外科痈疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
“方解”本方证为火热毒盛，充斥三焦，波及上下内外所致。火热毒盛，内扰心神，则大热烦躁、错语不眠；热灼津伤，则口燥咽干；火热毒盛，迫血妄行，则吐衄发斑；热壅肌腠，则发痈疮疔毒。治宜泻火解毒，苦寒直折。方中黄连清心泻火，兼泻中焦之火，为君药。黄芩清肺热，泻上焦之火，为臣药。黄柏清下焦之火，为佐药。栀子清泻三焦之火，又导热下行，兼引药入三焦并为佐使药。本方诸药配合，苦寒直折，上下俱清，三焦兼顾。
“临床应用”
（1）临床以大热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为应用要点。
（2）若便秘，加大黄；若吐血、衄血、发斑加生地、丹皮；若淤热发黄，加茵陈、大黄。
（3）本方加减用于治疗感染性疾病，如败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等属热毒者。
“使用注意”
本方集苦寒之品于一方，易化燥伤阴，若出现热邪伤阴，舌绛而干，则不宜使用。
（四）清脏腑热
龙胆泻肝汤
《医方集解》
“组成”龙胆草酒炒6g、黄芩炒9g、栀子酒炒9g、泽泻12g、木通9g、当归酒炒3g、生地黄酒炒9g、车前子9g、柴胡6g、生甘草g
“用法”水煎服。
“功效”清肝胆实火、泻下焦湿热。
“主治”
（1）肝经实火上炎证。症见头痛，目赤，胁痛口苦，暴躁易怒，耳鸣耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。
（2）肝胆湿热下注证。症见小便淋浊、睾丸肿痛重坠，阴囊潮湿或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦滑。
“方解”本方证为肝经实火上炎；肝胆湿热下注所致。肝火上炎，则头痛，目赤肿痛，口苦，耳鸣，耳肿，暴躁易怒；经气不利，则胁痛；湿热下注（湿热俱重），则睾丸肿痛重坠，小便短赤，或不定期带下黄臭，舌红苔黄或黄腻。治宜清肝胆实火、泻下焦湿热。方中龙胆草大苦大寒，清肝胆实火，泻肝胆湿热，为君药。黄芩、山栀泻火解毒，清热燥湿，为臣药。三药相须，清肝泻火，燥湿清热。泽泻、木通、车前子清热利湿，导湿热之邪下行，从水道而去；生地、当归补血养阴，防肝热伤阴血，泻中兼补又防苦燥渗利伤阴；柴胡疏肝清热，使气疏而热郁解，引药归入肝胆（兼使药），共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，清泻与渗利并用，上泻肝火，下利湿热。泻中有补，祛邪不伤正。
“临床应用”
（1）临床以胁痛目赤，耳聋耳肿，口苦溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力为应用要点。本方药多苦寒，易伤脾胃，非肝胆实火之证不宜用之。
（2）肝经实火盛，减木通、车前子，加黄连；风火上炎，加菊花、桑叶、夏枯草；湿重热轻，减黄芩、生地，加滑石、薏苡仁；火毒结滞、玉茎生疮，或阴囊红肿痛，减柴胡，加大黄、金银花、连翘。
（3）本方加减可用于治疗高血压病、急性肝炎、急性胆囊炎、急性肾炎、急性膀胱炎、睾丸炎及带状疱疹、白塞氏病、急性结膜炎等属肝经实火或湿热下注者。
“使用注意”
本方药味多属苦寒，易于败胃，当中病即止，不宜过剂。
芍药汤
《素问病机气宜保命集》
“组成”芍药15g、当归9g、黄连9g、槟榔6g、木香6g、甘草6g、大黄9g、黄芩9g、官桂5g
“用法”水煎服。
“功效”清热燥湿，调气和血。
“主治”湿热痢疾。症见腹痛，里急后重，下痢脓血，赤白相兼，一日数行乃至数十行，肛门灼热，小便短赤，舌红，苔腻微黄，脉滑数。
“方解”本方证为湿热疫毒下注大肠，壅滞气机，气血不和所致。气机郁滞，则腹痛，里急后重；气滞血淤，酝酿成脓，则便脓血，赤白相兼；湿热下迫，则肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。治当清热燥湿，调气和血。方中白芍缓急止痛，敛阴养血，为君药。黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止痢；大黄泄热去积，“通因通用”，为臣药。木香、槟榔行气导滞，消积止痛，“调气则后重自除”；当归补血行血，“行血则便脓自愈”；肉桂助当归以行血，反佐之以制芩、黄苦寒伤阳与冰伏湿热之邪，为佐药。炒甘草调和诸药，配白芍缓急止痛，为佐使药。诸药配合以清热燥湿为本，兼以气血并治。
“临床应用”
（1）临床以痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄为应用要点。
（2）泻痢后重明显积滞较重，加重大黄用量；兼食滞，减甘草，加焦山栀；气滞较重，加枳壳、莱菔子；热盛伤津，减肉桂，加生地；泻下赤多白少，加丹皮、地榆。
（3）本方加减可用于治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性肠炎、急性肠炎见有泻下不畅，腹痛里急属湿热为患者。
“使用注意”
虚寒性痢疾、痢疾初期有表证者，忌用本方。
导赤散
《小儿药证直诀》
“组成”生地黄10g、木通10g、生甘草10g、竹叶10g
“用法”水煎服。
“功效”养阴清心，利水通淋。
“主治”心经热盛证。症见口渴面赤，口舌生疮，心胸烦热，或心热移于小肠，小便短赤、涩痛，舌红，脉数。
“方解”本方证为心经蕴热，热扰心胸或心热移于小肠所致。心经蕴热，热扰心胸，则心胸烦热，口渴，口舌生疮，舌红脉数。移热于小肠，则小便赤涩。治宜清心利水。方中生地甘凉而润，清心凉血，养阴增液，为君药。木通苦寒，清心降火，利水通淋，为臣药。木通配生地，利水而不伤阴，养阴而不恋邪，共用清心泻热。竹叶清心除烦，通利小便，为佐药。甘草梢直达茎中而止淋痛，调和诸药，为佐使药。诸药合用，清热、养阴、利水，利水不伤阴，泻火不伐胃，养阴不恋邪。
“临床应用”
（1）临床以心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数为应用要点。
（2）心火盛，加黄连；小便不通，加车前子，赤茯苓。
（3）本方加减可用于治疗口腔炎，鹅口疮，小儿夜啼等心经有热者，小儿急性泌尿系感染属心经移热于小肠者。
“使用注意”
木通用量不宜过多，以免伤肾，脾胃虚弱者慎用。
白头翁汤
《伤寒论》
“组成”白头翁15g、黄连6g、黄柏12g、秦皮12g
“用法”水煎服。
“功效”清热解毒、凉血止痢。
“主治”热毒痢疾。症见腹痛，里急后重，大便脓血，赤多白少，肛门灼热，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。
“方解”本方证为疫毒邪热，蕴积肠中，深陷血分所致。气机郁滞，则腹痛，里急后重；深陷血分，灼血成脓，则泻下脓血，赤多白少；下迫大肠，则肛门灼热。治当清热解毒、凉血止痢。方中白头翁苦寒，入大肠经，清热解毒，凉血止痢，为君药。黄连、黄柏苦寒，入大肠经，清热燥湿，厚肠止痢，为臣药。秦皮苦寒，有收敛作用，清热燥湿收涩止痢，入大肠经为佐使药。诸药合用，集苦寒清热解毒药于本方，清解中兼以凉血、收涩。
“临床应用”
（1）临床以下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数为应用要点。
（2）表邪未解，里热炽盛，加葛根、金银花、连翘；腹痛里急明显，加木香、槟榔、白芍；腹痛拒按，苔厚腻，挟食滞，加枳实、山栀；血分热盛、纯下赤痢，加丹皮、赤芍、地榆；疫毒痢，加升麻、马齿苋、金银花、穿心莲。
（3）本方加减可用于治疗阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者。
“使用注意”
寒湿痢禁用本方。
清胃散
《脾胃论》
“组成”生地黄12g、当归6g、牡丹皮9g、黄连3g、升麻6g
“用法”上药为末，水煎服。
“功效”清胃、凉血。
“主治”胃火上攻证。症见牙痛，牵引头面作痛，面颊灼热，其齿恶寒喜冷，或牙宣出血，或牙龈溃烂，或唇舌颊腮肿痛，或口气热臭，口舌干燥，舌红苔黄，脉滑大而数。
“方解”本方证为胃有积热，循阳明经脉上攻所致。胃火上攻，则牙痛头痛，面颊发热，口气热臭，唇舌颊腮肿痛；热邪伤津，则口干舌燥；热蒸肉腐，则牙龈肿烂；热伤血络，则牙宣出血。治宜清胃、凉血。方中黄连苦寒，直泻胃中实火，为君药。升麻辛甘微寒，清热解毒，宣达郁火；升散上行，为臣药。黄连得升麻，泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，散火而无升焰之虞。生地清热凉血滋阴，兼止血；牡丹皮清热凉血，消肿止痛；当归身养血和血，消肿止痛，并防胃热及苦寒之品伤及阴血，为佐药。升麻（兼）引药入阳明。诸药合用，气血两清，升降并用，泻中寓补。
“临床应用”
（1）临床以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为应用要点。
（2）便秘，加大黄；胃热盛，重用石膏加玄参、天花粉；牙衄，加牛膝；口臭甚，加茵陈蒿、藿香、白豆蔻。
（3）本方加减可用于治疗口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属于胃火上攻者。
“使用注意”
本方对风寒或虚火牙痛不宜使用。
泻白散
《小儿药证直诀》
“组成”地骨皮30g、桑白皮（炒）30g、炙甘草3g
“用法”水煎服。
“功效”清泻肺热、平喘止咳。
“主治”肺有伏火之咳喘证。症见咳嗽，甚或气喘，皮肤蒸热，午后尤甚，舌红苔黄，脉细数。
“方解”本方证为肺有伏火郁热所致。火郁于肺，肺气上逆，则喘咳，气急；热伏阴分，伏火郁蒸，则皮肤蒸热，日晡尤甚。舌红苔黄，脉细数。治宜清泻肺热、平喘止咳。方中桑白皮甘寒入肺清泻肺热，平喘止咳，为君药。地骨皮甘寒直入阴分，清肺中伏火，助君药平喘止咳，养阴退虚热，为臣药。粳米、炙甘草益气养胃，调和诸药，为佐使药。诸药合用，肺脾并治，甘寒清降肺热，甘平养胃益肺。
“临床应用”
（1）临床以咳喘气急，皮肤蒸热，舌红，苔黄，脉细数为应用要点。
（2）肺经热盛，加黄芩、知母；燥热咳嗽，加瓜蒌皮、川贝母；阴虚潮热，加鳖甲、青蒿、银柴胡；兼烦热口渴，加天花粉、芦根、麦冬；兼表热，合银翘散。
（3）本方加减可用于治疗急性支气管炎、肺气肿、百日咳属肺有伏火者。
“使用注意”
外感风寒引起的咳喘，或虚寒性咳喘，均不宜使用本方。
（五）清热祛暑
清暑益气汤
《温热经纬》
“组成”西洋参6g、石斛15g、麦冬9g、黄连3g、竹叶6g、荷梗6g、知母6g、甘草3g、粳米15g、西瓜翠衣30g
“用法”水煎服。
“功效”清暑益气，养阴生津。
“主治”暑热气津两伤证。症见身热汗多，心烦口渴，小便短少，体倦少气，神疲乏力，脉虚数。
“方解”本方证为感受暑热，气耗津伤所致。中暑受热，则身热汗多，尿赤心烦；暑热伤津，则口渴；暑热耗气，则体倦少气，精神不振，脉虚数。治宜清暑益气，养阴生津。方中西瓜翠衣，清热解暑，生津止渴；西洋参益气养阴，清热生津，为君药。荷梗清热解暑，以助西瓜衣清解暑热；石斛、麦冬养阴清热，以助西洋参补养生津，共为臣药。黄连、知母、竹叶清热泻火除烦，为佐药。甘草、粳米益胃和中，调和诸药，为使药。诸药配合，祛暑清热与益气养阴并用。
“临床应用”
（1）临床以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为应用要点。
（2）暑热甚，加石膏，金银花，连翘；津气损伤较重，黄连酌减，加重西洋参、石斛、麦冬用量。
（3）本方加减可用于治疗小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作属暑热气津两伤者。
“使用注意”
暑热挟湿不宜使用。
六一散
《伤寒直格》
“组成”滑石18g、甘草3g
“用法”上为细末，每服9g，蜜少许，温水调下或无蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水调下亦得。
“功效”清暑利湿。
“主治”暑湿证。症见身热烦渴，小便不利，或泄泻。
“方解”本方证为感冒挟湿，暑湿下注所致。暑热内盛，伤津扰心，则身热、烦渴。暑湿下注，气化不利，则泄泻、小便不利。治宜清暑利湿。方中滑石清热利小便，使暑热从小便而去，为君药。甘草清热和中，为佐使药。滑、甘配，甘寒生津，清热而不留湿，利水不伤正。
“临床应用”
（1）临床以身热烦渴，小便不利为应用要点。
（2）湿伤脾胃加白扁豆、白术；湿热下注加车前子、栀子、金钱草。
（3）本方加减可用于治疗膀胱炎、尿道炎和急性肾盂肾炎等属暑湿或湿热下注者。
“使用注意”
阴虚或小便清长者，忌用。
（六）清虚热
青蒿鳖甲汤
《温病条辨》
“组成”青蒿6g、鳖甲15g、细生地12g、知母6g、丹皮9g
“用法”水煎服。
“功效”养阴透热。
“主治”温病后期，邪伏阴分证。症见午后或夜间潮热，两颊潮红，或五心烦热，咽干盗汗，舌红少苔，脉细数。
“方解”本方证为温病后期，热伏阴分，耗伤阴液所致。余热未清，内伏阴分，则夜热早凉；温病后期，阴液耗伤，则热退无汗；舌红少苔、脉细数。治宜清降与外透并行，兼以养阴。方中青蒿苦辛寒而芳香，清热透络，引邪外出；鳖甲咸寒入阴，滋阴清热，入络搜邪，两药合用，有“先入后出之妙”，鳖甲引药入阴，滋阴退热，青蒿透邪外出，清退阴分伏热，共达滋阴透热之功，为君药。生地黄养阴凉血，使阴复而热退；知母滋阴降火，助鳖甲退虚热，为臣药。牡丹皮清热凉血，退阴分伏热，为佐药。
“临床应用”
（1）临床以夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数为应用要点。
（2）肺痨骨蒸，阴虚火旺，加北沙参、旱莲草；气阴两伤，身倦干渴，加人参、麦冬；小儿夏季热，属阴虚有热，加白薇、荷梗。
（3）本方加减可用于治疗不明原因发热、慢性肾盂肾炎、肾结核等属阴虚内热，低热不退者。
“使用注意”
青蒿不耐高温，可用沸药汁泡服。
五、温里剂
凡以温里祛寒药物为方中主要组成部分，具有温中祛寒、回阳救逆、散寒通脉等作用，用以治疗里寒证的一类方剂，称温里剂。
本类方剂又分为温中祛寒、温经散寒和回阳救逆三类。
温中祛寒剂主要适用于中焦虚寒证。症见脘腹冷痛，四肢不温，呕吐，泄泻等。
温经散寒剂主要适用于阳气不足，营血内弱，寒邪凝滞经脉，血运不畅之血痹寒厥、阴疽等证。症见手足厥寒，肢体麻木或痹痛，或发为阴疽。
回阳救逆剂主要适用于阳气衰微，阴寒内盛，甚至亡阳厥逆等证。症见四肢厥逆，恶寒踡卧，下利清谷，神衰欲寐，甚则大汗淋漓，脉微欲绝等。
（一）温中祛寒
理中丸
《伤寒论》
“组成”人参干姜甘草（炙）白术各90g
“用法”共研细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，温开水送服，每日2～3次。
“功效”温中祛寒，补气健脾。
“主治”
（1）脾胃虚寒证。症见脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细。
（2）阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。
（3）脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。
“方解”本方证为中焦虚寒，不能运化，升降失常所致。阳虚寒凝，则脘腹冷痛，不渴，畏寒、肢冷，舌淡苔白；阳虚失摄，则失血；运化失司，则食少，呕吐、自利。治宜温中祛寒，补气健脾。方中干姜温中祛寒，为君药。人参补气健脾，为臣药。干姜、人参相配，温阳散寒，补气健脾，虚寒并治。白术健脾燥湿，为佐药。人参、白术相须为用，既补中气而助祛寒，又燥脾湿以促运化。炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用，温补脾胃，以温为主。
“临床应用”
（1）临床以腹痛喜温、喜按，吐利不渴，舌淡苔白，脉沉迟为应用要点。
（2）寒甚者，重用干姜；虚甚者，重用人参；呕吐较重者，加生姜、半夏、砂仁；寒湿下注，重用白术加茯苓、苡米。
（3）本方加减可用于治疗胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。
“使用注意”
外感发热或阴虚者忌用。
小建中汤
《伤寒论》
“组成”芍药18g、桂枝9g、甘草炙6g、生姜9g、大枣4枚饴糖30g
“用法”水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分2次温服。
“功效”温中补虚，和里缓急。
“主治”虚劳里急证。症见腹中时痛，喜温喜按，按之痛减；或虚劳而心悸不宁，面色无华，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而手足烦热，咽干口燥等。
“方解”本方证为中焦虚寒，阳气不足所致。脘腹失于温养，则腹中时疼，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉弱或虚弦；阴血亏虚，心失所养，则面色无华，心悸，手足烦热，咽干口燥。治宜温中补虚，和里缓急。方中饴糖温中补虚，缓急止痛，为君药。桂枝温运阳气。桂枝、饴糖合用，辛甘化阳，以建中阳。芍药滋阴养血，缓急止痛。芍药、饴糖合用，酸甘化阴，以助虚弱之阴血。芍药、桂枝共为臣药，一散一收，以调和阴阳，化生气血。生姜、大枣补益脾胃，增强温补中脏之效，为佐药。炙甘草甘温益气，调和诸药，为使药。诸药配合，“辛甘化阳”和“酸甘化阴”。气血营卫之中取治于中，通过温建中气，资助营卫化生，以养五脏，故名建中，甘温补中，调养阴阳，药用平和。
“临床应用”
（1）临床以腹疼喜温喜按，面色无华，舌淡苔白，脉细弦而缓为应用要点。
（2）若寒甚者重用桂枝、生姜；若偏气虚者加人参、黄芪、当归；若虚烦不眠者加酸枣仁、浮小麦。
（3）本方加减可用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、胃肠神经官能症、过敏性结肠炎等见有腹痛；再生障碍性贫血、白血病等见有发热属中焦虚寒，阴阳不调者。
“使用注意”
阴虚火旺者忌用。
吴茱萸汤
《伤寒论》
“组成”吴茱萸9g、人参9g、大枣4枚生姜18g
“用法”水煎服。
“功效”温肝暖胃，降逆止呕。
“主治”虚寒呕吐证。症见食则欲呕，畏寒喜热，胃脘痞塞；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷。
“方解”本方证为肝寒犯胃或中虚胃寒所致。胃中虚寒，浊阴上逆，则呕吐，胃脘疼痛，吞酸；肝寒犯胃，浊阴上逆巅顶，则头痛干呕，吐涎沫；肾寒犯胃，则吐利，手足逆冷，烦躁欲死。治宜温肝暖胃，降逆止呕。方中吴茱萸温肝暖胃，降逆止呕，为君药。生姜温胃散寒，和中止呕，为臣药。吴茱萸与生姜相配，温中有降，增强降浊阴，止呕吐之功。人参补脾益气，养胃生津，既扶中气之虚，又顾津液之伤，为佐药。大枣益气健脾，调药和中，制约吴茱萸烈性，为佐使药。诸药配合，肝胃肾并治，温补并行；以温中降逆为主，佐以益气护阴。
“临床应用”
（1）临床以呕吐，或干呕吐涎沫，舌淡苔滑，脉细迟或弦细为应用要点。
（2）若呕吐较甚，加半夏、砂仁；若疼痛较重，加高良姜，香附。若吐酸甚者，加瓦楞子、海螵蛸。
（3）本方加减可用于治疗慢性胃炎、妊娠呕吐、原发性高血压、充血性青光眼、神经性呕吐、血管神经性头痛、梅尼埃综合征等属肝胃虚寒者。
（二）回阳救逆
四逆汤
《伤寒论》
“组成”甘草6g（炙）干姜9g、附子9g
“用法”水煎服。
“功效”回阳救逆。
“主治”
（1）少阴病。症见四肢厥冷，恶寒踡卧，神衰欲寐，呕吐，腹痛下利，口不渴，苔白滑，脉沉微。
（2）太阳病汗多亡阳者。症见四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝。
“方解”本方证为阳气衰微，阴寒内盛所致。阳气衰微，不能温养四肢，则四肢厥冷，恶寒踡卧；心神失养，则神疲欲寐；血脉失于充养，则脉沉微细；火不暖土，脾失健运，则呕吐，腹痛，下利清谷，舌淡苔白滑。治宜回阳救逆。方中附子温肾祛寒，回阳救逆，为君药。干姜温阳散寒，为臣药。两药相须为用，助阳散寒之力尤大，有“附子无姜不热”之说。炙甘草益气温中，调和诸药，助制约附子毒性，为佐使药。《本经疏注》“附子以走下，干姜以守中，有姜无附则难收斩将夺旗之功，有附无姜，难取坚壁不动之效”。
“临床应用”
（1）临床以四肢厥冷，恶寒踡卧，神衰欲寐，脉沉微细为应用要点。本方原用生附子，生附子毒性较大，现已改用制附子。
（2）若体壮之人，可用生附子12g；若气虚者，加人参；若汗多面红脉细微者，加龙骨、牡蛎。
（3）本方加减可用于治疗感染性休克、心源性休克、低血容量性休克等属亡阳虚脱者；胃肠炎、肾炎、尿毒症等属脾肾虚寒者。
“使用注意”
本方属救急方剂，宜急煎服。但方中有附子，需久煎，为此一般以60～90min的煎煮为宜。
（三）温经散寒
当归四逆汤
《伤寒论》
“组成”当归6g、桂枝9g、芍药9g、通草6g、细辛3g、甘草6g、大枣8枚。
“用法”水煎服。
“功效”温经散寒，养血通脉。
“主治”血虚寒凝经脉证。症见手足厥寒，或腰腿疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
“方解”本方证为营血亏虚，经脉受寒，凝滞不通所致。营血亏虚经脉受寒，寒凝经脉，经气不通，则腰、股、腿、足疼痛；阳气虚弱，不能温养四肢，则手足厥冷；血虚阳弱，血脉失于充养，则舌淡、脉细欲绝。治宜温经散寒，养血通脉。方中当归补养肝血，温通血脉，为君药。芍药益阴敛营；桂枝温经散寒，活血通脉。芍药、当归相配，能养血和血；桂枝与当归相配，温通经脉，共为臣药。细辛温经散寒；通草通利血脉、关节，为佐药。大枣、炙甘草补中调药，为使药。
“临床应用”
（1）临床以手足厥寒，脉细欲绝为应用要点。
（2）若血虚寒凝重者，加川断、鸡血藤等以养血祛风。寒凝厥阴者，加川芎、乌药、香附。
（3）本方加减可用于治疗血栓闭管性脉管炎、雷诺氏病、风湿性关节炎、冻疮、小儿麻痹等属血虚寒凝者。
“使用注意”
里寒虚证，阴血也常不足，应中病即止，不宜过剂。
六、补益剂
凡以补益药为主组成，具有补益人体气血阴阳不足，用以治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。它属于“八法”中“补法”。该类方剂是根据《素问·三部九候论》“虚者补之”和《素问·阴阳应象大论》“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”理论为根据而设立的。
本类方剂包括补气、补血、气血双补、补阴和补阳五类。
补气类方剂主要适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力，呼吸气短，动则气促，声低懒言，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚大，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等。代表方剂：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散等。
补血类方剂适用于血虚证，症见面色萎黄，爪甲苍白，头晕目眩，心悸，失眠，大便干燥，妇女月经色淡量少，舌淡，脉细数无力或细涩等。代表方剂：四物汤、当归补血汤、归脾汤。
气血双补类方剂适用于气血两虚证。症见面色无华，头晕眼花，心悸怔忡，气短懒言，食少体倦，舌淡苔白，脉细弱无力等。代表方剂：八珍汤、人参养荣汤。
补阴类方剂适用于阴虚证。症见潮热盗汗，颧红，五心烦热，失眠，腰酸遗精，消渴，或筋骨痿软，眼目干涩，咳喘咯血，舌红少苔，脉细数等。代表方剂：六味地黄丸、一贯煎、大补阴丸。
补阳类方剂适用于肾阳虚弱证。症见形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，或小便频数，男子阳痿，女子宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细无力等。代表方剂：肾气丸。
临床使用补益剂，须辨真假，《景岳全书》说“大实之病，反有羸状，至虚之病，反有盛势。”前者是指真实假虚，若误用补法则实者愈实；后者是指真虚假实的病证，若误用攻法则虚者愈虚。《内经》有“无盛盛，无虚虚，遗人夭殃”之戒，就是对错误的辨证施治而言。另外，常服、久服补益之剂，应适当配伍理气、健脾、和胃的药物，使其补而不滞，滋而不腻，否则虚不受补。再者，补气与补阳的方剂性多温热辛燥，对于阴虚火旺的患者不宜用；补血与补阴类的方剂，性多寒凉滋腻，对于阳虚阴盛的患者忌用。
补益剂的药物大多味厚，宜文火久煎，使药效尽出，服药时间以饭前空服为佳，以利药物成分吸收。
（一）补气
四君子汤
《太平惠民和剂局方》
“组成”人参白术茯苓炙甘草各等份
“用法”共为细末，每服6～12g，水煎服。现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌情增减。
“功效”益气健脾。
“主治”脾胃气虚证。症见面色萎黄，语声低微，四肢无力，食少或便溏，舌质淡，脉细弱。
“方解”本方为主治脾胃气虚证的常用方剂。饮食劳倦损伤脾胃，脾胃气虚者运化力弱，而见饮食减少，大便溏薄；气血生化乏源，故面色无华，语声低微，四肢乏力，舌质淡，脉细弱。《素问·阴阳应象大论》说：“形不足者，温之以气，”故治宜益气健脾，养胃和中。方中人参甘温大补元气，健脾养胃，为君药。白术苦温健脾燥湿，扶助运化，助人参以增益气健脾之功，为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾，合白术以健脾祛湿，为佐药。炙甘草甘温益气，补中和胃，为使药。诸药合用，共奏益气健脾养胃之功。
本方与理中丸相比较，仅一味之差，四君子汤参、术、苓、草，重在益气健脾，理中丸参、术、姜、草，重在温中祛寒。
“临床应用”
（1）本方为治脾胃气虚证的常用基础方，长于补中气，健脾胃，后世许多以补气为主的方剂大多由其衍化而来，临床以面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。
（2）本方加减可用于治疗胃肠功能减退，消化不良，以及各种慢性疾病表现为脾胃气虚者。
“使用注意”
用量不宜过大，以免碍胃。
参苓白术散
《太平惠民和剂局方》
“组成”莲子肉（去皮）500g、薏苡仁500g、缩砂仁500g、桔梗（炒令深黄色）500g、白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）750g、白茯苓1000g、人参（去芦）1000g、甘草（炒）1000g、白术1000g、山药1000g
“用法”共为细末，每服6g，枣汤调下，小儿用量酌减（现代用法：作汤剂煎服，用量按原方比例酌情增减）。
“功效”益气健脾，渗湿和胃。
“主治”脾胃虚弱挟湿证。症见食少，便溏，或泻，或吐，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白，质淡红，脉细缓或虚缓。
“方解”本方证为脾胃气虚不能运湿所致。若饮食失节，劳倦内伤，以致脾胃受损，则运化、受纳功能失职，则饮食减少，泄泻；胃气上逆，则呕吐；脾胃气虚，气血生化乏源，故四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，脉现细、虚、缓；中焦气机不畅，故胸脘胀满。方中人参、白术、炙甘草，补中益气，为君药；扁豆、苡仁、茯苓、山药健脾渗利水湿为臣药；莲子辅助白术，既可健脾，又能渗湿固肠止泻；砂仁芳香醒脾，促中焦运化，且行气化湿，使补而不滞；桔梗为手太阴肺经引经药，配入本方，如舟楫载药上行，达于上焦以益肺。诸药配合，温而不燥，补而不滞，共奏益气健脾，渗湿和胃之功。本方证而兼现肺气虚，久咳痰多者，亦颇相宜。此即培土生金法的运用。
“临床应用”
（1）本方为治脾虚泄泻或肺虚咳喘的常用代表方剂，以食少便溏或泄泻，肢体倦怠，舌淡苔白，脉细弱为应用要点。
（2）如用治消化不良，可加神曲、山楂、麦芽以消食健脾和胃。
（3）本方加减可用于治疗慢性胃炎，小儿单纯性消化不良，慢性支气管炎，肺结核等具有脾虚气弱等见证者。
“使用注意”
湿热泄泻禁用。
补中益气汤
《脾胃论》
“组成”黄芪15～20g、甘草（炙）5g、人参（去芦）10g、当归（酒焙干或晒干）10g、橘皮（不去白）6g、升麻3g、柴胡3g、白术10g
“用法”水煎服。
“功效”补中益气，升阳举陷。
“主治”
（1）脾胃气虚证。症见发热，自汗出，渴喜温饮，少气懒言，体倦肢软，面色萎黄，大便稀溏，脉洪而虚，舌质淡，苔薄白。
（2）气虚下陷证。脱肛，子宫下垂，久泻，久痢，久疟等，以及清阳下陷诸证。
“方解”本方证为脾胃气虚，清阳下陷，以及因气虚而致摄纳无力所致。饮食劳倦，内伤脾胃，致脾气虚弱。脾胃虚弱，中气下陷，升举无能，摄纳无力。脾主四肢、肌肉，脾虚则气血生化乏源，不能充养四肢，奉养心神，故见肢软体倦，神疲少力。脾胃虚弱则谷气不盛，阳气下陷阴中，故见发热自汗，脉洪而按之虚软，舌淡苔薄白，其非外伤发热可知。脾胃虚则中气亦虚，摄纳不力，升举无能，故有脱肛、久泻、子宫下垂等症。故立补中益气，升阳举陷之法。方中重用黄芪补中益气，为君药；人参、白术、炙甘草甘温益气，补脾益胃，为臣；血生于气，气虚者则血弱，故用当归补血和营，协同黄芪、人参以益气生血；脾虚多能影响运化，易致气滞；故用陈皮理气行滞，醒脾和胃，使补而不滞；柴胡升麻升举清阳，协同参、芪既可升阳举陷，且透表退热，又可引芪、参当表以固表，共为佐使药。综合全方配伍大意，一是补气健脾以治气虚之本；一是升提下陷阳气，以求浊降清升，于是脾胃和调，水谷精气生化有源，脾胃气虚诸证可以自愈。中气不虚，则升举有力，凡下脱、下垂诸证可以自复其位。
关于用本方治疗气虚发热的理论根据，李东垣说：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。”“惟当以辛甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。”“《内经》曰：‘劳者温之’，损者益之’。甘温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳！今立补中益气汤。”（《内外伤辨惑论》）宗上李氏创立“温能除大热”的理论，对区别外感与内伤发热的辨证、病机、治则、治法以及使用宜忌等都有阐发，对深入理解本方意义和指导临床运用均有裨益。
“临床应用”
（1）本方为治脾胃气虚，中气下陷证的代表方剂，以少气懒言，纳食无味，舌淡苔白，脉虚软无力或因中气下陷所致的各种内脏下垂证为应用要点。
（2）若中气虚而见自汗多者，重用黄芪，加煅牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子等以收敛止汗；若用治内脏下垂证，可加枳壳以助益气升提子宫；若脱肛久而不收，可酌加五味子、乌梅、金樱子等涩肠固脱。
（3）本方加减可用于治疗子宫脱垂，眼睑脱垂，重症肌无力，脱肛，久痢等具有脾胃气虚，中气下陷等见证者。
“使用注意”
本方甘温升散，故对阴虚火旺，肝阳上亢者禁用。病后津气两伤者不宜用。
生脉散（又名生脉饮）
《内外伤辨惑论》
“组成”人参10g、麦冬15g、五味子6g
“用法”水煎服。如制成注射液，名“生脉注射液”，肌注或静注，每次2～4mL，一日4～6次。
“功效”益气生津，养阴止汗。
“主治”
（1）热伤气津证。症见汗多体倦，气短懒言，咽干口渴，脉虚数。
（2）久咳肺虚，气阴两伤。呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数或虚细。
“方解”本方主治热伤气津，累及心肺之证。气为肺之所主，汗为心液，暑为阳邪，其性主升主散，最易耗气伤阴，累及心肺，致气阴两虚。心阴亏虚，则口干舌燥，心烦口渴；肺气虚，则体倦，气短，自汗。凡此皆由气阴两虚所致。治宜益气生津，使元气振奋，则短气自汗，体倦可除，气足津生，则舌燥口渴亦随之而解。方中人参甘平大补元气，尤长于补脾肺之气，益气生津，为君药；麦冬甘寒，养阴生津，清虚热而除烦，为臣药；五味子敛肺止汗而生津，为佐使药，三药合用，一补，一清，一收，而具益气生津，敛阴止汗之功用。可使心肺受荫，气充脉复，故名“生脉散”。全方以补肺、养心、滋阴着力，而获得益气、生津之效。故对夏日汗出过多，损气伤津之证甚宜。
“临床应用”
（1）凡属肺、心气阴两虚之证均可运用。以气短多汗，神疲倦怠，咽干舌燥，或呛咳少痰、舌质嫩红少津为应用要点。
（2）若失眠多梦，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神；咳甚者可加百合、款冬花以润肺止咳。
（3）本方加减可用于治疗慢性支气管炎，肺结核，神经衰弱，心功能不全等具有气阴两虚等见证者。
“使用注意”
（1）本方有收敛作用，如外邪未解，或暑病热盛，气津未伤者，都不宜使用。
（2）久咳肺虚，亦以津气两伤，纯虚无邪，方为适当。
（二）补血
四物汤
《太平惠民和剂局方》
“组成”当归（去芦，酒浸炒）10g、川芎8g、白芍12g、熟地黄（酒蒸）12g
“用法”上为粗末，每服9g，水煎服，空腹服。或做汤剂，用量按原方比例酌定。若妊娠胎动不安，下血不止者，加艾十叶，阿胶一片，同煎如前法。或血脏虚冷，崩漏，去血过多，亦加胶、艾煎。
“功效”补血、活血、调经。
“主治”血虚血滞证。症见面色无华，爪甲色淡，头晕目眩，月经不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。
“方解”本方证为营血虚滞所致。阴血亏虚，血不外荣，则面色无华，爪甲色淡，不能上荣于脑，则头晕目眩；冲为血海，任主胞胎，若营血亏虚，肝血不足，致血海空虚，血行虚滞，任脉失养，则月事、胎前、产后诸证可相继发生。故治宜补血益阴，调和血脉。方中熟地滋肾补血，以养胞宫；当归补血活血，调经，共为君药；白芍敛阴养血，助归、地以补养阴血，为臣药；川芎活血行气，畅通气血，使补而不滞，营血调和为佐药。四药组合得体，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，构成治血要剂。
“临床应用”
（1）本方为治营血虚滞的通用方，也为补血、活血、调经的基本方，以面色无华、爪甲苍白、舌淡脉细为应用要点。
（2）若兼气虚或妇女月经先期而至，小腹绵绵作痛，按之痛减，经色淡而量多、稀，肢乏体倦，加人参、黄芪以益气摄血；若血寒，经期腰腹疼痛，可酌加炮姜、桂枝、吴萸、枳壳、香附、桑寄生、续断温寒理气，行血止痛；若虚而有郁热，可加黄芩、丹皮；若妊娠胎漏，可加阿胶、酒炒艾叶、炙甘草变为“芎归胶艾汤”。若血淤不行，可加丹参、桃仁、红花而逐淤行血。若气虚而不摄血，可加潞党参、黄芪、白术。总之，本方随证加减，可统治诸种血证。
（3）本方加减可用于治疗荨麻疹，胎位异常具有血虚见证者。
“使用注意”
本方性偏滋腻，平素脾胃阳虚，食少便溏，以及阴虚有火者均不宜用。本方虽长于补血，但若出血过多而见气息衰微，脉沉细微弱时，应急当补气，因为有行之血不能速生，无行之气宜当急固，此时若用四物汤，则缓不济急，势必贻误病机，致生它变。待气回脉复后，再行补血。
当归补血汤
《内外伤辨惑论》
“组成”黄芪30g、当归（酒洗）6g
“用法”一剂煎三次，早、午、晚空腹时服。
“功效”补气生血。
“主治”血虚劳热证。症见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，以及妇女经期、产后血虚发热。或疮疡溃后，久不愈合者。
“方解”本方证为劳倦内伤，气虚血弱所致。营血亏损，元气不足，以致阴不维阳，血虚阳浮，故见肌热面赤，烦渴欲饮，血虚则脉虚，气虚则脉缓。由于有形之血生于无形之气，故应扶阳存阴，补气生血，使阳生阴长，气固血充。方中重用黄芪，大补脾肺之气，以益气固表，资生血源，为君药；更以当归益血和营，以使阳生阴长，气旺血生。二药合用，使阳生阴长，阴平阳秘，诸症自除。
至于妇人经期、产后血虚发热、头痛者，取其益气养血而退热。疮疡久溃不愈，用本方以补气养血，有利于生肌收口。
本方证所表现的征象，颇近似于白虎汤证之脉洪大，渴思饮，发热，面赤，心烦，但仔细诊察，又与白虎汤证有严格区别。白虎证脉洪大而实满，大渴而喜冷饮，身大热而大汗出，所谓白虎证之“四大”俱备，是其证候特点。至于当归补血证，脉洪大而虚软，身虽热而温不甚高，无大汗出。因此，使用本方，对发热辩证必须分清阳明热盛和气弱血虚，阳浮外越的两个方面。若是辨证不明，用方不仅无效，相反有“虚虚”、“实实”之弊。
“临床应用”
（1）本方为治劳倦内伤，气弱血虚，阳浮于外之虚热证，亦为甘温除热法的具体运用，以肌热面赤，口渴，脉洪大而虚为辨证要点。
（2）至于用本方治疗妇女经期，产后血虚发热，是取其益气养血以退热之功。
（3）疮疡溃后，久不收口，取其益气养血，扶正托毒，生肌收口之效，根据病情，可酌加银花、连翘、公英、紫花地丁、生甘草等以清热解毒。
（4）若失血气虚，而出血不止者，本方加煅龙骨、山萸肉、阿胶、以增强固涩止血的作用。
（5）本方加减可用于治疗过敏性紫癜，月经过多等具有血虚气弱见证者。
“使用注意”
阴虚潮热者禁用。
归脾汤
《济生方》
“组成”白术30g、茯神（去木）30g、黄芪（去芦）30g、龙眼肉30g、酸枣仁（炒，去壳）30g、人参15g、木香（不见火）15g、甘草（炙）8g、当归3g、远志（蜜炙）3g（当归、远志两味，是从《校注妇人良方》补入）
“用法”加生姜6g、红枣3～5枚，水煎服。或按上述调整剂量比例放大，作蜜丸，每丸约重15g，空腹时，每次一丸，开水送下，日服三次。
“功效”益气补血，健脾养心。
“主治”
（1）心脾两虚证。症见思虑过度，劳伤心脾，气血不足。心悸怔忡，健忘不眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓。
（2）脾不统血证。症见吐血、便血，以及妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，或带下。
“方解”本方主治心脾两虚证。心藏神而主血，脾主思而统血。思虑过度，劳伤心脾，脾气亏虚，因而体倦、食少、虚热；脾虚不能统摄血液，而致失血诸证及妇女经血量多；心血暗耗，心失所养，则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓，均属气血不足之象。治当益气补血，健脾养心。方中人参、黄芪、白术甘温补脾益气，以资气血生化之源，则气血自生，气能统血，为君药；当归、龙眼肉补血养血，为臣药；茯神、枣仁、远志养心安神；木香理气醒脾，以防益气补血药滋腻滞气，有碍脾胃运化功能，使补中有行，行气而不滞气，为佐药；炙甘草补中气，调和诸药，为佐使药。诸药合用，益气以生血，养血以安神，补脾以统血，则心悸定，神可藏，血可统，共奏益气健脾，补血养心之功。
脾司统血摄血，若脾气虚，统摄无权，则便血；在妇女则血海不固，而崩中漏下，或经期超前，量多色淡；脾虚而不运湿，则湿浊下注为白带。本方能益脾气，扶脾阳，养肝血，故有上述病机所见之便血、崩漏、带下诸证可治。
本方与补中益气汤同具补气之功，其不同点表现在：一是配伍不同，本方是补气补脾与养心安神、交通心肾并用，意在健脾养心，复其统血、生血之职；补中益气汤是补气补脾与升提下陷阳气并用，意在补气升提，复其升清降浊之功。二是主治不同，本方主治心脾两虚和脾不统血的心悸怔忡、食少体倦和便血、下血等；补中益气汤主治脾胃气虚的发热、体倦、少气懒言以及气虚下陷的下脱、下垂等。
“临床应用”
（1）本方以治劳伤心脾，气血两虚之夜寐不安，食少体倦常用方剂，以心悸怔忡，健忘失眠，食少体倦，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱或失血、崩漏为辨证要点。
（2）若血虚甚者，加熟地以增补血之功；若失眠，加柏子仁、五味子，以养心安神；若用治脾不统血所致的皮下紫癜，可加阿胶、何首乌、鹿角霜，以增补血止血之功。
（3）本方加减可用于治疗神经衰弱，血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，胃及十二指肠溃疡性出血，功能性子宫出血，心功能不全等具有心脾两虚见证者。
“使用注意”
本方为治心脾两虚证的常用方剂，若因血热妄行所致的血证不宜使用。
（三）气血双补剂
炙甘草汤（又名复脉汤）
《伤寒论》
“组成”甘草12g、生姜9g、人参6g、生地黄30g、桂枝（去皮）9g、阿胶6g、麦门冬（去心）10g、麻仁10g、大枣5～10枚。
“用法”留下阿胶，其余各药，混合煎煮，取汁倒出，加入清酒10mL。另将阿胶略加开水炖化，分三次入药汁搅匀服。一剂煎服三次，一天服完。
“功效”益气复脉，滋阴补血。
“主治”
（1）气虚血弱证。症见脉结或代，心动悸，体羸气短，舌光色淡，少津。
（2）虚劳肺痿证。症见干咳无痰，或咯痰不多，痰中带有血丝，形瘦气短，虚烦眠差，自汗或盗汗，咽干舌燥，大便难，或虚热时发，脉虚数。
“方解”本方证为气虚血弱所致。心主血，血以养心，心气推动血液的运行。气血亏损，心失所养，血脉无以充盈，心气不振，不足以鼓动血行，致血行不畅，则心悸，脉结代；阴血同源，血虚而致阴亏，虚火内扰，心神不宁，则虚烦失眠，盗汗，咽干；肺阴亏虚，虚火灼伤肺络，故干咳无痰，或痰中带血；气血亏虚，不能充养形体，则形瘦气短。治宜益气养血，滋阴复脉。方中炙甘草，甘温益气补中，化生气血，以复脉之本，为君药；人参、大枣补脾养心，以助气血生化之源；生地、阿胶、麦冬、麻仁补心血，养心阴，润肺生津，以充养血脉，为臣药；桂枝合炙甘草以温补心阳，合生姜温通心阳而行血脉，为佐药；加酒同煮，以助药势而通血脉，为使药；诸药合用，使心气复而心阳通，心血足而血脉充，则心动悸脉结代诸症，自可恢复正常。因其能复脉定悸，故又名复脉汤。
“临床应用”
（1）本方为治疗气虚血少之脉结代、心动悸的常用代表方，以心悸短气，舌淡少苔，脉结或代为辨证要点。
（2）若心悸甚，可加煅龙骨、朱砂、琥珀等以镇心安神；大便溏薄者，去麻仁，加白术、茯苓。
（3）本方加减可用于治疗功能性心律不齐，冠心病，心绞痛，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄等具有气虚血少见证。
“使用注意”
（1）对阴伤肺燥较显著病证，方中姜、桂、酒应考虑减少用量或不用，因为温药毕竟有耗灼阴液之弊，故应慎重使用。
（2）阴虚内热者禁用。
八珍汤
《正体类要》
“组成”当归（酒拌）10g、川芎5g、白芍药8g、熟地黄（酒拌）15g、人参3g、白术（炒）10g、茯苓8g、甘草（炙）5g
“用法”加生姜三片，大枣二枚，水煎服。
“功效”补益气血。
“主治”气血两虚证。症见面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，食欲减退，苔薄白，脉细弱。
“方解”本方证为气血亏虚所致。若失血过多，或久病失养，病后失调，致气血两虚，则面色苍白或萎黄，气短懒言，心悸怔忡，纳差，苔薄白，脉细弱。肝藏血，肝血不足，不能上奉于脑，脑失所养，则头晕目眩。虚则补之，治宜补益气血。方中参、术、苓、草补脾益气；归、芍、地滋养心肝，加川芎入血分而理气，则归、地补而不滞；加姜、枣助参、术入气分以调和脾胃。全剂配合，共收气血双补之功。
“临床应用”
（1）本方为统治气血两虚证的常用代表方，以面色无华，心悸怔忡，纳差体倦，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。
（2）病后虚弱及各种慢性疾病，妇女月经不调、崩漏，疮疡溃后久不收口等证，属于气血虚弱者，临床皆可用本方加减治疗。
（3）本方加减可用于治疗妇女月经不调，胎产崩漏，疮疡溃后久不收口，以及各种慢性疾病具有气血两虚见证者。
（四）补阴剂
六味地黄丸（原名地黄丸）
《小儿药证直诀》
“组成”熟地黄24g、山茱萸12g、干山药12g、泽泻9g、茯苓（去皮）9g、丹皮9g
“用法”共研细末，炼蜜为丸，每服9g，一日2次，空腹温开水送下。或作汤剂，用量按原方比例酌定。
“功效”滋补肝肾。
“主治”肝肾阴虚证。症见腰膝酸软，头目晕眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，以及小儿囟门不合之症。或虚火上炎而致骨蒸潮热，手足心热，或消渴，或虚火牙痛，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
“方解”本方证为肾阴虚，虚火上炎所致。肾主骨生髓，腰为肾之府，齿为骨之余，肾之精气充盛，则人体筋骨强劲，五脏安和，病无由生，若肾阴亏虚，则腰膝酸软，牙齿松动；脑为髓之海，髓海不足，故头目眩晕；肾开窍于耳，肾阴不充，故耳鸣耳聋；阴虚火旺，扰动精室，故遗精；阴虚阳亢，虚火上炎，故潮热骨蒸，手足心热，舌红少苔，脉细数；虚火迫津外泄，故盗汗。故本方立法，以肾、肝、脾三阴并补而重在补肾阴为主。方中熟地滋肾阴，益精髓是为君药；山茱萸酸温滋肾益肝，以涩精；山药滋肾补脾，共为臣药。三药合之滋肾阴，补肝血，益脾阴，三阴并补以收补肾治本之功，亦即王冰所谓：“壮水之主以制阳光”之义。更用泽泻泻肾降浊，丹皮苦凉以清泻肝火，茯苓甘淡以渗利脾湿。三药既泻上炎之虚火，又渗下趋之湿浊，以治其标，为佐药。如此配伍，虽是补泻并用，但是配“泻”是为防止滋补之品产生滞腻之弊，实际还是以补为主。再从本方“补”与“泻”的用药量来看，“三补”的用药量大于“三泻”的用量，这也说明本方滋补是为主的一个方面。
“临床应用”
（1）本方为补阴常用基础方，用治肾阴不足之证，以腰膝酸软，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。
（2）若肾虚耳鸣、耳聋、目眩等症较著者，加五味子、白芍、石菖蒲、珍珠目等以滋阴补肾，潜阳聪耳；阴虚甚者加天冬、麦冬、玄参；兼阳虚者加肉桂、附子等。
（3）本方加减可用于治疗神经衰弱，肺结核，糖尿病，甲状腺功能亢进，肾结核，慢性肾炎，高血压病，功能性子宫出血等属于肝肾阴虚者。
“使用注意”
本方阴柔滋腻，有碍消化，故脾虚食少，便溏者不宜使用。
大补阴丸
《丹溪心法》
“组成”黄柏（炒褐色）120g、知母（酒浸炒）120g、熟地黄（酒蒸）180g、龟板（酥炙）180g
“用法”上四味，碾为细末，猪脊髓适量蒸熟，捣如泥状；炼蜜，混合拌匀和药粉为丸，每丸约重15g。每日早晚各服一丸，淡盐开水送服，或水煎服。
“功效”滋阴降火。
“主治”肝肾阴虚，虚火上炎证。症见骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热或痿软，舌红少苔，尺脉数有力。
“方解”本方为滋肾阴，降虚火的方剂。肾中水火，本为既济以生存，肾水一亏，则相火失制，乃生虚火、虚热诸证。相火偏旺，故见潮热盗汗；扰动精室，精关不固，则遗精；虚火上亢，灼伤肺络，则咳嗽咯血；阴虚火旺，故足膝疼热，舌红少苔，脉数而有力。本方以滋阴降火立法，是为朱丹溪组方原意，即“阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火，斯无疾矣”的理论。故方中以熟地、龟板滋补真阴，潜阳制火；猪脊髓、蜂蜜俱为血肉甘润之品，用以填精补阴以生津液，此为培本一面。黄柏苦寒泻相火以坚真阴；知母苦寒，上以清润肺热，下以滋润肾阴，用为清源的一面。两面配伍，以收培本清源之效。本方滋阴药与降火药相配，培本清源，使水能降火，阴盛阳潜，虚火降而虚热自清。
“临床应用”
（1）本方为补真阴，降虚火的常用方剂，临床以潮热盗汗，咳嗽咯血，舌红少苔，脉数而有力为辨证要点。
（2）若盗汗明显，可加浮小麦、煅牡蛎、糯稻根、黄芪等以敛津止汗；虚劳咯血者，可加侧柏叶、藕节、阿胶以养阴凉血止血。
（3）本方加减可用于治疗甲状腺机能亢进，肺结核，肾结核，糖尿病等具有阴虚火旺见证者。
“使用注意”
（1）本方寒凉滋腻，若脾胃虚弱，食少便溏者，不宜使用。
（2）火热属于实证者，不宜使用。
一贯煎
《柳州医话》
“组成”北沙参10g、麦冬10g、当归身10g、生地黄30g、枸杞子12g、川楝子5g
“用法”水煎服，去滓，温服。
“功效”滋阴疏肝。
“主治”肝肾阴虚，血燥气郁证。症见胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦及疝气瘕聚。
“方解”本方乃因肝肾阴虚，肝气横逆所致。肝主疏泄，性喜条达，肝脉布胸胁，阴血不足，不能濡养肝脉，肝失所养，气滞不舒，故见胸胁疼痛；郁而化热，横逆犯胃，则口苦吞酸；肝肾阴虚，虚火上炎，津不上承，则咽干口燥，舌红少津。阴虚肝气不舒，循肝脉则生疝气瘕聚之证。治宜养阴疏肝。故方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾；沙参、麦冬、枸杞子滋阴养肝，以增养阴之功；当归养血柔肝，共为臣药；川楝子味苦性寒，疏泄肝气，顺其条达之性，为佐药；川楝子虽有“苦燥伤阴”之说，但若配在滋阴养血为主的方药中，却无伤阴之害，而这正是本方有别于以理气疏肝为主的诸方的不同之点。诸药合用，使肝体得养，肝气条达，则上述诸症自除。
本方与逍遥散同治肝郁胁痛，但两方证候各不相同。逍遥散以情志不遂而肝气滞郁，引起胁痛；且以肝逆而乘脾，兼现神倦食少，故以疏肝解郁，健脾养血为治。一贯煎则以肝阴不足，气郁生热，而致胁痛；且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝肾，疏泄肝气立法。
“临床应用”
（1）本方为治肝肾阴虚胁痛的常用方，以胸脘胁痛，吞酸吐苦，舌红无苔，脉弦细为应用要点。
（2）若兼大便秘结，加蒌仁、麻仁以润肠通便；兼口苦咽干，郁火甚者，加黄芩、黄连以清热，有虚热或汗多，加地骨皮以退虚热；舌红而干，阴亏加石斛以养阴；胁胀痛，按之硬，加鳖甲以软坚散结；烦热而渴，加知母、石膏以滋阴清热；不寐，加枣仁以养心安神。
（3）本方加减可用于治疗慢性肝炎，胃溃疡，肋间神经痛，睾丸炎，妇女等具有肝肾阴虚，气滞不舒见证者。
“使用注意”
本方滋腻之药较多，对兼有痰饮的患者，不宜使用。
（五）补阳
肾气丸
《金匮要略》
“组成”干地黄240g、山药120g、山茱萸120g、泽泻90g、茯苓90g、牡丹皮90g、桂枝30g、附子（炮）30g
“用法”混合碾细，炼蜜和丸，每丸重15g，早、晚各服一丸，开水送下。或根据原方用量比例酌情增减，水煎服。
“功效”温补肾阳。
“主治”肾阳不足证。症见腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多。尺脉沉细，舌质淡而胖，苔薄白不燥；以及脚气、痰饮、消渴、转胞等证。
“方解”本方证为肾阳不足所致。肾为先天之本，肾阳为一身阳气之根本，肾阳不足，不能温煦下焦，故腰酸脚软，身半以下常有冷感，小腹拘急；肾阳虚不能化气行水，则小便不利甚则水液停蓄，溢于肌肤为水肿；肾虚不能固摄水液，则小便反多，甚至消渴之证；肾阳不足，不能蒸化水液，上泛则为痰饮，下积则为脚气。治宜温补肾阳。方中附子、桂枝温补肾中之阳，其意不在补火，而在微微生长少火以生肾气，目的在于益火之源，以消阴翳。《景岳全书》说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。”故补阳之中，多兼以补阴，同时补阳之药每多辛燥，容易燥伤肾阴，反不利于肾中阳气之恢复，因此，必须阴阳兼顾，故又以干地黄，滋补肾阴，山茱萸、山药滋补肝脾，辅助滋补肾中之阴，使肾精盛，化源足；茯苓、泽泻利水渗湿，丹皮清泻肝火，与温补肾阳药相配，意在补中寓泻，以使补而不腻。诸药合用，使阴阳协调，肾气盛，诸证自除。
“临床应用”
（1）本方为温补肾阳的常用代表方，临床以腰痛，身半以下常有冷感为辨证要点。
（2）若夜间小便频多，可加五味子、桑螵蛸等以缩尿；若男子阳痿，可加鹿茸，巴戟天、黄狗肾、锁阳等以壮阳起痿。
（3）临床使用此方，可用肉桂易桂枝，以增温补肾阳之功；熟地黄易干地黄，以增滋补肾阴，阴中求阳之功。
（4）本方加减可用于治疗慢性肾小球肾炎，性功能障碍，前列腺肥大，尿崩症，甲状腺机能低下，糖尿病，更年期综合征，慢性支气管炎等具有肾阳不足见证者。
“使用注意”
本方性偏温热，对咽干口燥，舌红少苔属肾阴不足，虚火上炎者，不宜使用。
（张波）
