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第22章 常见五官科疾病(3)

3.冻伤

耳廓皮肤及皮下组织较少,血管浅表,血流慢,因此天冷时易被冻伤。轻者血管壁缺氧受损而渗出,局部有痒、痛、烧灼等症状;重者因局部缺血而坏死,完全失去感觉,耳廓充血肿胀,内有淡黄色或血性液体。大学生出现耳廓冻伤时,应用温水局部冲洗或热敷约20分钟,使其逐步复温,严禁用冰雪揉搓耳廓,以免增加组织的机械性损伤。耳廓出现皲裂或水泡未破时,可敷冻伤膏或抗生素软膏;水泡破溃形成溃疡时,应全身使用抗生素,预防继发感染。

4.灼伤

开水、蒸汽、强烈化学药品等均可灼伤耳廓。轻者红肿,重者充血、水肿、溃烂,皮肤、软骨坏死,耳廓变黑。为控制感染,防止粘连,大学生应及时去医院清洗治疗。

第四节常见鼻科疾病

鼻既是人体嗅觉器官,也是呼吸道的起始部分。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻窦3个部分,其中,外鼻位于面部中央;鼻腔是顶狭底宽,前后径大于左右两侧的不规则的狭长腔隙,其前起前鼻孔,后止后鼻孔;鼻窦是鼻腔周围颅骨与面骨内的含气空腔。大学生常见的鼻科疾病有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等。

一、鼻炎

鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。

(一)病因

鼻炎是由多种因素引起的,接触、吸入、食入变应原(如化妆品、新鲜油漆、花粉、动物皮毛及某些药物等)都可引起鼻炎。此外,有哮喘、荨麻疹或药物过敏史的家族更易患鼻炎。

(二)临床表现

大学生常见的鼻炎类型有过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、干燥性鼻炎等,各种鼻炎的临床表现有所不同,具体如下:

过敏性鼻炎:是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。患者可在每年的某个季节、闻到某种气味或遇到冷热空气变化时出现鼻痒、喷嚏、流清涕等症状。

急性鼻炎:主要由鼻病毒、流感病毒等引起。其主要症状是患者鼻内先有干燥感、打喷嚏,随即出现鼻塞,并逐渐加重,流清水样鼻涕,随后鼻涕变为黏液脓性,说话时呈闭塞性鼻音。

慢性单纯性鼻炎:一般由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底引起。其主要症状是鼻塞,呈间歇性或持续性,寒冷时加重,鼻涕多为黏液脓性,有时不易擤出。

干燥性鼻炎:主要症状是鼻腔内干燥不适,分泌物减少,由于鼻内干燥诱发痒感,患者常挖鼻子。

(三)预防

大学生可从以下几个方面预防鼻炎:

(1)少吃辛辣、油炸类食物(如辣椒、油条、方便面等)和海产品(如鱿鱼、虾等),多吃富含维生素的蔬菜、水果(如菠菜、胡萝卜、苹果等)。

(2)平时可用热水或电吹风给鼻及额面部加温,使局部血液循环顺畅。

(3)作息时间规律,不要通宵达旦上网。

(4)坚持晨跑,以增强身体的抗病能力。

(5)积极预防和治疗感冒。

(四)治疗

由于早期鼻炎的症状与普通感冒发烧极为相似,因此大学生在出现鼻塞、流涕等症状时应及时去医院检查诊断,以免混淆感冒和鼻炎,延误治疗时机。

鼻炎的治疗方式可分为药物治疗和手术治疗两种。治疗鼻炎的常用药物有鼻炎糖浆、鼻通宁滴剂、辛芳鼻炎胶囊、鼻炎片等,鼻内有脓性分泌物的患者还应服用抗生素类药物,如阿莫西林、罗红霉素等;手术治疗易引起难以处理的并发症,因此应慎重选择。

二、鼻窦炎

鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症,为一种鼻科常见多发病。鼻窦共有4组,即额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。其中,两侧额窦位于眉上方;两侧上颌窦位于颌骨内;两组筛窦位于鼻腔的两侧;两侧蝶窦(图中未标出)位于筛窦后面。

(一)病因

各种全身性疾病(如贫血、流感、麻疹、猩红热等)和鼻腔内疾病(如鼻炎、鼻腔异物、鼻腔肿瘤等)都可引起鼻窦炎。此外,学生全身抵抗力降低(如过度疲劳、营养不良等),以及游泳后擤鼻不当,使污水进入鼻内时也可引起鼻窦炎。

(二)临床表现

感染的鼻窦区有肿胀和压痛感,鼻腔粘膜充血、红肿,黄绿色脓性分泌物增多。患者有时也可能出现全身症状,如发热、畏寒等,这些症状表明感染已扩散至鼻窦以外。

此外,各鼻窦也有自身的症状,如额窦炎可导致前额部疼痛;上颌窦炎可导致面颊部疼痛、牙痛和头痛;筛窦炎可导致两眼内眦或眼球疼痛,常牵引至前额部;蝶窦炎所致头痛无固定区域,患者常感到前额或枕后疼痛。

(三)预防

大学生可从以下几个方面预防鼻窦炎:

(1)戒除烟酒,忌吃辛辣食物。

(2)平时注意鼻腔卫生,养成早晚洗鼻的良好卫生习惯,并经常做鼻部按摩。

(3)每日早晨可用冷水洗脸,以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。

(4)注意擤涕方法。鼻塞多涕者,应先按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤。

(5)在秋冬季或感冒流行期间,外出时应戴口罩,尽量少去公共场所。

(四)治疗

鼻窦炎的治疗方式分为药物治疗和手术治疗两种。常用的治疗鼻窦炎的药物有开瑞坦、息斯敏、转移因子胶囊、新康泰克、严迪等,也可使用滴鼻净治疗,但使用时间不宜过长,以免发生药物性鼻炎。当药物治疗无效时,可采用手术治疗,去除感染组织。

三、鼻息肉

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块,通常发生在鼻窦开口进入鼻腔的部位。

(一)病因

慢性感染和变态反应是引起鼻息肉的两个重要原因。

慢性感染:慢性鼻炎和鼻窦炎的脓性分泌物长期刺激鼻粘膜,致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。

变态反应:鼻粘膜局部发生的变态反应可使粘膜内小血管的通透性增高,血浆渗出增加,使得鼻粘膜极度水肿,受重力影响逐渐下垂,以致形成息肉。

(二)临床表现

起初时鼻内似有擤不出的鼻涕,夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸。鼻塞多为持续性,喷嚏很少,但若鼻粘膜有变态反应性炎症时,也可出现喷嚏、流清涕等症状。鼻息肉继续增长可导致鼻塞明显加重,引起头痛、头昏、嗅觉减退等症状。若有巨大息肉阻塞后鼻孔或鼻咽部,也可引起听力下降。

(三)预防

大学生可从以下几个方面预防鼻息肉:

(1)积极防治伤风感冒,根据季节变化及时增减衣物。

(2)戒除烟酒,并预防粉尘对鼻咽部的长期刺激。

(3)及时治疗鼻咽部及周围器官疾病,以免感染蔓延和反复发作。

(4)鼻塞严重时不可强行擤鼻涕。

(四)治疗

鼻息肉可引发诸多并发症,如咽喉炎、中耳炎,以及心、肺等器官的功能损害,有的甚至会发生恶变。因此,大学生在患有鼻息肉后,应及时治疗。

鼻息肉的治疗原则是去除息肉、防止复发,视具体情况可采取药物治疗或手术治疗。小息肉以内科药物治疗为主;若息肉妨碍鼻窦引流、鼻腔通气或疑有肿瘤时,应进行手术切除。

四、鼻出血

鼻出血又称流鼻血或鼻衄,是大学生常见的鼻科疾病之一。

(一)病因

鼻出血的原因主要有以下几种:

(1)鼻腔本身的疾病(如慢性鼻炎、鼻窦炎等)和身体其他器官、组织的疾病(如高血压、糖尿病等)均可导致鼻出血。

(2)鼻部在受到外力打击、异物飞入、跌撞碰伤,或者自己用手挖鼻等,都可能造成鼻腔粘膜的外伤性破裂出血。

(3)鼻腔手术造成的创伤,也会导致鼻出血。

(4)有些女生在月经来潮之前或来潮期间发生鼻出血,俗称“倒经”。

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