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第9章 妈妈坐月子(3)

为什么产妇睡弹簧床会导致骨盆损伤呢?

卵巢于妊娠末期分泌第三种激素,称松弛素。此物质有松弛生殖器官各种韧带与关节的作用,有利于分娩。由于松弛素的作用,产后的骨盆失去完整性、稳固性,而松软的骨盆,加上太软的弹簧床的弹力性好,压力之下,重力移动又弹起,人体睡上俨如佛龛,左右活动都有一定阻力,很不利于病人翻身坐起。如欲急速起床或翻身,产妇很容易造成骨盆损伤。3例产妇均因睡弹簧床而发病,都是起床翻身时发生的骨盆损伤。为此建议睡弹簧床者,产后直改睡一段时期板床,等身体复原后再睡弹簧床。

27.坐月子不可以看书、织毛线

有的产妇想利用坐月子的时间看看书或织毛线,想学点知识打发寂寞的日子,这不好。因为坐月子期间,主要是休息和适当活动。十月怀胎及分娩的劳累,加之产后哺乳,确实使产妇很累。所以,这个期间应以休息、活动和增加营养为主。

此外,这个时间看书或织毛线,时间过长,容易使眼睛疲劳,以后会出现看书眼痛的毛病。特别是在看书和织毛线过程中,长时间不变换方式,对眼睛更不利。因而产妇在坐月子期间最好不看书,不织毛线。

28.哺乳母亲不要涂脂抹粉

婴儿的感觉以嗅觉最为灵敏,在各种气味中,对婴儿影响最大的,还是母亲的气味。实验证明,绝大多数新生儿能将头部转向母亲气味的方向,对母亲的乳味表现出好感和亲昵,而嗅到不是自己母亲的乳味则会哭闹,并用手乱抓,甚至不食。这证明,任何掩盖或干扰母亲气味的物质都会影响婴儿的情绪。假如母亲涂脂抹粉,其浓厚的气味便会使婴儿产生戒备心理,表现出不同程度的不安、哭闹,甚至拒哺不愿入睡。因此,哺乳母亲不要涂脂抹粉。

29.月子中应做好外阴清洁

产后务必注意外阴清洁,因为在正常情况下,产后3周内,子宫要排除恶露,阴道、子宫颈、外阴及子宫内创面尚未愈合,外阴及肛门周围常有血迹秽浊,产妇稍不注意卫生,就会发生创面感染,引起生殖器炎症。

产后须用产妇专用卫生棉,且需经常更换,并应勤换内裤,勤洗涤,每日宜用温开水或1:5000的高锰酸钾溶液淋洗外阴。产妇不能穿化纤物的内裤,因化纤物不吸水、不透风,会使外阴部潮湿,刺激皮肤,引起外阴瘙痒等。一旦外阴发生红、肿、痛、痒的症状,可选用中药水淋洗。配方:苦参20克,土茯苓30克,野菊花20克,用水洗净,煎水去渣,或淋洗或坐浴。

30.母亲要保护乳房

乳房是提供婴儿饮食的重要器官,母亲必须注意保护好。

(1)提倡母乳喂养

母乳喂养不但对婴儿的成长发育好处极大,而且也有利于乳房本身的健康。妇女分娩后,乳房就要有奶生成并溢出,这一切属于正常的生理变化,如果不能给婴儿喂奶,反倒违反了规律,使已经生产的乳汁回奶,对乳房是不利的,往往会出现一些病症。近些年来,有些妇女因工作忙、怕麻烦和担心喂奶影响体型、加速衰老,而不愿自己喂奶。其实,正常喂奶对体型影响不大。妇女体型是随年龄而变化的,生育过多,授乳时间过长,对体型有一定影响,但改变体型的主要因素是肥胖,而不是正常授乳。只要喂乳期不超过一年,即可保持健美体型、维护婴儿正常喂奶和乳房的正常发育。

(2)要坚持正确的睡姿

妇女在哺乳期乳房奶胀,睡眠时要注意两点:

[1]不要采取俯卧方式睡眠,以免压迫乳房。

[2]不要老是朝一个方向侧卧,左右侧卧轮流进行,避免一侧乳房受压过久。

(3)积极预防乳腺炎

急性乳腺炎是产后常见的乳房疾病,防止乳腺炎的发生是授乳期乳房保护的首要内容。乳汁淤积是发病的重要原因,乳头破损致使细菌沿淋巴管人侵是感染的主要途径。提倡授乳期卫生,防止乳汁淤积和乳头破裂,可避免乳腺炎的发生。

(4)注意授乳卫生

要经常保持乳头清洁,喂奶前要洗净双手,用温开水洗净乳头、乳晕,尽量不用手挤捏乳房。喂奶要定时,左右交替轮换,防止吃单边造成双侧乳房不对称。每次喂奶时间要掌握在10~15分钟左右,吸不完的乳汁要挤干净,或用吸乳器吸净,防止乳汁淤积。喂完奶后,还应用手顺乳腺管的方向按摩乳房。

(5)预防乳头破裂

初产妇乳头娇嫩,角化层薄,容易被小儿“咬破”。乳头凹陷或扁平时,小儿吸吮力强,或每次哺乳时间过长,小儿含乳头而睡,乳头皮肤被唾液所泡,更容易破裂、糜烂,细菌易从破裂的乳头侵入而导致乳腺炎。因此,有乳头破裂者不要再喂奶,应把乳汁挤出或连接橡皮乳头喂奶,使破裂的乳头易于愈合。

为了防止乳头裂口发炎,可选用香油、花生油、石蜡油等三种中的一种,涂于奶头裂口。深的裂口,容易感染细菌,每次挤奶后应用盐水(开水中加点盐,以试不出咸味为准),或煮过的茶叶水,或1:5000高锰酸钾水洗净奶头,涂2%的龙胆紫、核黄素软膏,或鱼肝油软膏,或鱼腥草煨熟、捣烂后用香油调成稀泥状涂敷,可收到治疗作用。

31.乳汁不足的原因

乳汁不足有多种原因,应根据不同情况采取不同的治疗措施。

(1)有的是因产妇精神因素引起乳汁不足。产妇由于分娩和关心孩子而造成精神紧张,引起乳汁不下。这时,应鼓励产妇树立授乳的信心。胎儿娩出后要让产妇有充足睡眠时间。授乳母亲要保持心情舒畅,避免情绪波动和忧郁焦虑,并应及时让婴儿吸吮乳头,给乳房以正常刺激。

(2)因授乳方法不当引起缺乳的,应指导母亲帮助孩子正确吸奶。授乳时让婴儿嘴巴紧接乳头,每次授乳应吸空一侧乳房中的乳汁,两侧乳房可交替哺乳。

(3)因产妇身体较差或贫血引起缺奶的,应加强营养,多食流质饮食,如清淡的鸡汤、鲜鱼汤、排骨汤、猪蹄汤等都是很好的下奶营养饮食。另外,鸡蛋、黄花菜煮面条也很好,有的肉汤里加些桂圆、花生也很有效。

(4)血虚气弱,乳汁少、清稀,或无奶,产妇感到气短、心悸,面色无华,舌质淡,脉细弱,可采用中药医治。党参15克、生黄芪15克、当归10克、麦冬10克、木通9克(或通草6克)、桔梗9克,煎汤后炖猎蹄服用。

(5)肝郁气滞型。表现为乳汁通行不畅,乳房胀硬而痛,胸肋胀满,食欲减退,身热,舌苔黄,脉弦数。可用中药当归10克、青皮9克、天花粉15克、漏芦9克、通草6克、木通9克、王不留行9克、甘草6克、桔梗9克、白芷9克、穿山甲9克煎服。

32.产后观察子宫

产后观察子宫很重要,可以及时发现不正常现象,以便采取措施,确保产妇身体恢复健康。

产妇在正常情况下,产后一天宫底平脐,以后每天下降一横指,10~14天即降入骨盆腔,一般在腹部摸不到子宫。

产妇要对产后子宫的变化进行观察,不要听其自然,以防出现问题或耽误治疗。如果经过观察,子宫不是如期复原或伴有疼痛,应用益母草膏一匙加红糖适量冲服,促其复原。若疼痛还可以按摩足三里、三阴交、合谷、中极、关元等穴位。产后每日坚持按摩子宫,一日数次,效果明显。

为使子宫尽快回位,可以在睡姿上加以注意,选择适当睡姿,经常变换睡卧姿势。产后如果一直平卧,多会引起子宫后倾和产后腰痛,还会影响下次受孕,故应经常变换姿势。此外,也不可久坐,也不要用手臂支撑身体喂奶,否则会引起腹痛、关节痛。

33.分娩后会阴部的护理

分娩时,由于胎儿压迫会阴部,以及医生助产时在会阴部的操作,产后会阴部常会发生充血和水肿,有的可能还有程度不同的会阴部撕裂伤或有会阴侧切的伤口。另外,由于产后阴道内不断有恶露排出,所以,若不注意加强会阴部的护理,常易引起会阴部以致生殖系统的感染。

首先,产妇应注意会阴部的清洁。产后每天至少要在专用的清洁盆中清洗会阴部两次。冲洗一般用温开水即可,不需加其他药物,若有会阴部撕裂伤或会阴侧切伤口,则可用温开水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗,并在每次大便后加洗1次。每次冲洗后都要更换卫生棉。

会阴部肿胀明显的产妇可用温热毛巾热敷以助消肿,每天3次,产后5~6天可开始用温开水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每晚1次,以促进会阴部伤口愈合。分娩时造成的会阴部损伤要完全愈合,大约需两周时间。此后,可改为每天用温开水清洗会阴一次。同时,要注意卫生棉及内衣裤的清洁卫生,勤洗勤换,洗后晾在阳光下充分曝晒,以利杀死细菌,预防感染。

34.做产后检查

经过42天的产褥期休息和调养,一般产妇会感到自己身体基本恢复了,也就是接近坐月子的结束时间了。但究竟自己身体恢复如何,婴儿是否正常,还必须经过产后检查才能确知。所以,产后检查不是可有可无的,也不能用自我感觉良好来代替。

那么,产后检查包括哪些内容呢?大的方面包括产妇和婴儿两个方面,各自又有其具体检查内容。

(1)产妇方面。首先要量体重,如果发现体重增加过快,就应适当调整饮食,减少主食和糖类,增加含蛋白质和维生素较丰富的食物。其次要检查盆腔器官,看看子宫是否恢复正常,阴道分泌物的量和颜色是否正常,子宫颈有无糜烂,会阴和阴道的裂伤或缝合口是否愈合等。同时,还要测量血压,看看血压是否正常。对于有合并症的产妇,如患有肝病、心脏病、肾炎等,应到内科检查;对怀孕期间有妊娠高血压综合症的产妇,则要检查血和尿是否异常,检查血压是否仍在继续升高;如有异常,应积极治疗,以防转为慢性高血压。另外,对于产后无奶或奶少的产妇,医生要进行饮食指导,或给以药物治疗。

(2)婴儿方面。医生通过对婴儿详细检查,了解婴儿生长发育是否正常、营养状况如何、脐带断落情况怎样以及有无其他异常等。

35.分娩时会阴切开的产妇应注意的问题

有一些产妇在分娩时会阴被切开,这对避免分娩时造成会阴部严重撕裂和保护胎儿头部免受太大压力有利。但由于会阴部增加了一个伤口,所以,要比一般产妇更要注意会阴部的护理。

(1)分娩后要经常注意伤口的变化情况

因为分娩时切开会阴的产妇,常可能出现下列异常:

[1]伤口血肿。表现为在缝合后1~2小时,伤口部位即出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员,及时进行检查,可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况只要及时拆开缝线,清除血肿,缝扎住出血点,重新缝合伤口,则疼痛会很快消失,绝大多数可以正常愈合。

[2]伤口感染。表现为在产后2~3天,伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现,并可有硬结,挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况,应服用合适的抗生素,并拆除缝线,以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎,或用1:5000高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这种措施后,由于会阴部血运丰富,有较强的愈合能力,故一般1~2周后即会好转或愈合。

[3]伤口拆线后裂开。有些产妇在拆线后发生会阴伤口裂开,此时如已出院,应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合,5天后拆线,大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成疤痕后愈合。

(2)分娩后要注意会阴伤口的处理

会阴伤口要保持清洁,拆线前,每天可用1:1000新洁尔灭等消毒液冲洗两次,大便后也要冲洗一次,并应避免大便等脏物的污染。拆线后,多数产妇此时已回到家中,如恶露还没有干净,仍应坚持每天用温开水洗外阴两次。同时,应保持大便通畅,以免伤口裂开,必要时可服些轻泻剂。最好采用坐式大便,并避免上厕所时间太长。另外,拆线后伤口内部愈合尚不牢固,故不宜过多走动,也不宜进行动作太大的运动。

此外,在正常情况下,会阴伤口在拆线前会有不适感,坐时也可能疼痛,拆线后一般会减轻,但需2~3周后才会完全恢复正常。有的产妇在产后10天左右,发现阴道掉出带结的肠线头,对此不必惊慌,那是从阴道口脱落的肠线。如果在会阴部有丝线,则应找医生及时拆线,以免引起感染。

36.剖宫产手术后需要注意的问题

剖宫产是解决难产的开腹大手术,手术后恢复是否顺利,对产妇的日后健康关系极大。也就是说,产妇在身体恢复的坐月子期间,还必须十分注意手术后伤口的恢复。所以,剖腹产的产妇,要特别注意以下几点:

(1)手术后产妇腹部伤口疼痛,但这种疼痛是可以忍受的。如果疼痛难忍,就要请医生检查,是否腹壁有血肿。

(2)术后阴道会流血,其流血量不应超过月经量,过量者应报告医生,及时查找原因,进行治疗,以免失血过多。

(3)术后应注意:第1天在床上坐着;第2天拔出导尿管后可下地大小便,每3小时排尿一次,因为过胀的膀胱会影响子宫的正常收缩,可能引起产后大出血;第3天可在室内扶墙练习踱步,如感觉头晕、难受,应立即上床休息,谨防摔伤。

(4)腹部伤口通常在手术后7天拆线,拆线后咳嗽时要用手按压伤口两侧,防止震开伤口。

(5)手术后要特别注意卫生,除每日洗脸、刷牙、饭前便后及哺乳前洗手外,还应保持伤口处的卫生。当然,阴部的卫生也不可忽视。

(6)手术后的饮食,可根据手术情况而定。通常手术后6小时可进食米汤、蛋汤、藕粉、豆奶粉等流质软食。每日进食5~6次,每餐不可过饱,以防消化不良或肠梗阻。饮食中应补充蛋白质高的鸡蛋、鸡肉、猪瘦肉等食品,以利伤口恢复。可吃水果补充维生素,如大便干燥,可吃些香蕉通便。月子里饮食调养的疑虑。

1.坐月子不是吃得越好就越好

坐月子的饮食是大家所关心的问题。有人认为产妇分娩时出血多,产时用力,耗伤心血,应当吃得好一些,补充身子。所以不管产妇身体状况和胃口好坏,而一味给吃好的,什么老母鸡、猪蹄汤、人参蜂王浆等厚腻之品,天天吃,顿顿吃,结果反而引起腹胀、腹泻等症状,真是事与愿违。产后不要吃得太好,应该做到:

(1)饮食清淡。产后5~7天应以米粥、软饭、烂面、蛋汤等为主食,不要吃过多油腻之物,如鸡、猪蹄等。产后7天以后胃纳正常、舌苔无异(无厚腻),可进补鱼、肉、蛋、鸡等食品,但不可过饱。在产后1个月之内,宜1日多餐。

(2)忌食辛辣温燥之物。因这些食品可助内热,使产妇上火,口舌生疮,大便秘结,或痔疮发作,而且母体内热,可通过乳汁影响到婴儿,也会使婴儿内热加重。故产妇应忌食韭菜、大蒜、辣椒、胡椒、茴香、酒等。

(3)不要吃生冷坚硬之物。因其损伤脾胃,影响消化功能,且生冷之物易导致淤血滞留,引起产后痛、产后恶露不绝等。如果食用坚硬之物,还易使牙齿松动疼痛。

2.坐月子不要是忌口

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