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第19章 小儿的抚育(2)

刚刚做妈妈的妇女,应学会正确的喂奶方法。首先,每次哺乳前,应给婴儿更换清洁干燥的尿布,母亲先洗净双手,再用温开水洗奶头。喂奶时母亲姿势要舒适,以减轻疲劳,抱起婴儿面朝母亲侧卧,嘴及下颏紧靠乳房。母亲用食指及中指夹住乳房,将乳头及乳晕完全送入小儿口中。注意不要堵住小儿鼻孔,以免影响呼吸。小儿吸吮动作缓慢有力,母亲的乳汁会大量涌出,此时母亲可用手指挡一下或暂停一会,以防止引起小儿呛咳。母亲应取坐位,不要躺着给孩子喂奶。

每次喂奶时间每侧乳房可喂5~15分钟。因为母乳排乳反射至少3分钟,在5分钟内排空75%,10分钟内排空90%。每次喂奶应吸空双侧乳房,吸空一侧再吸空另一侧。每次哺乳时间15~20分钟,最长不超过30分钟。因为较长时间的喂奶可使新生儿养成吃奶缓慢的习惯,也不利促进乳汁分泌。

喂奶完毕,可将小儿竖起,轻拍其背部以吐出空气,然后要将婴儿侧卧;以防溢奶后吸人气管。

6.母亲不应躺着给婴儿喂奶

给小儿喂母乳的妈妈,常常习惯于躺着喂奶,以为这样省事,舒服,妈妈还可以睡觉。但是,这样做常常会堵住小儿的口鼻,不但使小儿无法吸吮,还可使小儿窒息,造成生命危险。所以,哺乳时应把小儿抱起来,坐着喂奶,让小儿躺在妈妈的怀里。这样既可避免乳房堵住小儿的鼻孔而影响呼吸,又可轻轻将乳汁挤出帮助小儿吸奶。给婴儿喂奶时母亲不能睡觉,否则堵住小儿的鼻子不知道容易误事,同时也不好掌握喂奶的时间。给婴儿躺着喂奶,还会造成耳聋。这是因为躺着喂奶时,因婴儿的咽鼓管短,位置平而低,将有一部分奶或小儿呕吐物带细菌流到孩子的耳朵里去,加之婴儿的免疫机能尚不健全,细菌侵入耳的鼓室和中耳,婴儿极易得急性化脓性中耳炎,如治疗不及时,就可导致耳聋。所以母亲不要躺在床上给婴儿喂奶,同样婴儿也不要躺在床上吮吸奶瓶,因为这样也可使乳汁顺着婴儿短且低平的咽鼓管流人耳内,污染中耳,也可引起化脓性中耳炎。

正确的哺乳姿势应该是母亲坐在椅子上或床上,将婴儿抱起,左肘部抬高45°,将婴儿头部放在左肋部,再让婴儿吮吸乳汁。人工喂养用奶瓶也要这样,一定要让婴儿头部抬高45°,这样可以防止乳汁流人耳内引起污染,也不会堵住小儿口鼻。

7.把婴儿未吸尽的奶挤尽

奶量的多少与乳腺接受刺激的强弱有关,对乳腺的刺激越强,乳汁的分泌增加越多。因此,如果乳腺内奶液每次都被乳儿全部吸出,乳管内空虚,乳腺就会受到较大刺激,分泌的乳汁就会增加。有的乳儿一次不能将乳汁全部吸尽,母亲又舍不得把剩余的奶汁挤掉,如果经常这样,乳腺刺激减少,就会慢慢地使乳汁分泌减少,造成乳汁不足。

此外,由于剩余奶汁堵塞乳腺,也会引起乳房内出现圆形或椭圆形的硬块,造成乳房胀痛或刺痛,甚至发生乳腺炎,影响母亲健康和婴儿喂养。

因此,当婴儿吸完奶后,乳房里仍有乳汁时,乳母要把乳管里的剩余奶汁用手挤尽或用吸乳器吸尽。这样乳房轻松,而且乳汁分泌快且多有利增加乳汁。

8.要及时发现母乳不够吃

有的乳母乳汁不足,不够婴儿吃,可是由于婴儿不会说话,又难于发现母乳不够吃的问题,这样就要使孩子常受不饱之苦。因此,母亲应学会善于观察判断乳汁不足问题,以利采取措施增加乳汁,满足婴儿所需。

(1)从乳房外观上看,奶水好的乳房饱满,表面青筋显露,用手轻挤乳头,奶水就源源流出。

(2)从孩子吃奶情况看,如果宝宝吸奶时,总是用力吸吮,却听不到连续的吞咽声,吸几口才咽一次,或者吃奶时间很长,总是不想离开乳房,或者是吃完奶睡着了,不久又醒来睡不深,并向两侧转头啼哭,小嘴像是寻找奶头,就说明母乳不够吃,肚子饿睡不好。

(3)从婴儿身体看,长期吃不饱奶的孩子体重增加慢,平均每日增加少于30克,或者身体瘦,或者大便稀,呈绿色,次数增多等,也表示母乳不够吃,此时应给孩子增补代乳食品。

9.乳母应知道怎样使乳汁增多

发现乳汁不足不够婴儿食用时,就要采取措施,增加乳汁。乳汁的多少,既受内分泌激素的控制,也取决于乳房组织本身的发育状况,而且与乳母饮食关系也极大。因此,除了先天条件之外,乳母奶汁不足时要注意以下几个方面的问题:

(1)哺乳期乳母要有充足的睡眠和休息,多晒太阳,多呼吸新鲜空气,起居饮食要有规律,生活节奏不要过于紧张。

(2)适当增加一些营养丰富的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,尤其是喝一些易发奶的汤水,如鸡汤、猪蹄汤、鲫鱼汤等,这些都会使奶水增多。前边在产妇饮食中已介绍过有利增乳的食品。

(3)保持精神愉快,清除忧虑。哺乳期妇女,遇到紧急事情以后或者情绪波动时,奶水会立即减少。所以,乳母要保持心情愉快,精神平静,消除各种忧虑,这有利乳汁增多。

(4)要养成定时喂奶的习惯。只有规律地让小儿吸吮乳头,才能反射性地促进乳腺分泌,维持足够的乳量。

(5)每次喂奶一定要把乳房吸空。如因乳汁多或其他原因不能吸完乳房中的奶水时,要用吸乳器把剩余的奶吸出,以利增乳。

(6)可多吃些治疗奶水不足的饮食,如以下食治方:

[1]黄花菜煸瘦肉:取黄花菜50克,瘦猪肉150克,加香油、葱、姜、盐、酱油、味精,按常规煸炒至熟,能补寒下乳,治奶水不足。

[2]炖鸡肉黄豆黄花菜:取鸡肉150克,黄豆50克,黄花菜30克,同放砂锅中加水炖熟,然后调味服食。每天吃一次,连用数天即可下奶。

[3]豆腐丝瓜汤:取豆腐2块,丝瓜150克,猪蹄1只,香菇30克,加盐、味精、姜各适量,先下猪蹄煮熟,石放入豆腐、丝瓜,煮熟调料,服用后可增进乳汁分泌。

[4]黄酒炖鲫鱼:取活鲫鱼或鲤鱼1条(约重500克),收拾干净,放入锅内加水煮熟后,加入黄酒60毫升,继续炖煮一会。每日吃1次,可补气血不足,增进乳汁。

[5]花生黄豆猪蹄汤:取花生米60克,黄豆60克,猪蹄2只,食盐少许。将猪蹄收拾干净,同花生、黄豆同放锅内,加水煮汤,每日吃二次。此汤可通脉增乳,治奶水不足。

[6]鲜虾黄酒汤:取鲜大虾100克。黄酒20毫升,先将虾收拾干净煮熟,再放入黄酒稍煮,吃虾喝汤,每日2次可治乳汁不下。

[7]猪蹄芝麻汤:猪蹄1只,收拾干净,先将猪蹄下锅煮熟,再将25克芝麻用小火烘熟研末,放入猪蹄汤内,吃猪蹄肉喝汤,可治产后乳汁不足。

[8]带鱼汤:取带鱼200克,收拾干净,切段,下入锅内煮烂,加调料,吃鱼喝汤,每日3次,可补血增乳,治产后无奶。

[9]红糖豆腐汤:取红糖120克,鲜豆腐120克,两物同放锅内,加水共煮,煮至数沸后,吃豆腐喝汤。可补血通乳,治产后无奶。

[10]豆浆冲花生粉:取花生米15克,豆浆1碗,将花生米捣烂,用煮沸的豆浆冲服。每日2次服用,可补血增乳,治产后乳少。

[11]米汤冲芝麻:取大米(糙米)60克,芝麻15克,红糖5克,食盐少许,先将大米煮粥,烂后取米汤备用;芝麻同食盐共炒干研成细末。用热米汤冲芝麻盐末,加入红糖拌匀食用,能益阴增乳,治产后无奶或奶水不足。

[12]猪肝黄花菜:取猪肝500克,干黄花菜50克,花生米60克。将三味分别收拾干净,同放锅内,加水适量,炖至烂熟后调味服食。每日1次,连用数天,可治产妇缺奶和乳汁清稀。

10.混合喂养和人工喂养方法

母乳不足或母亲不适合哺乳则应采取混合喂养(即用部分人工喂养的方法补充母乳不足)和人工喂养。人工喂养(包括混合喂养)除不完全具备母乳喂养的优越性外,还有其他缺点,如婴儿由于吮吸橡皮奶头,其口腔运动截然不同于母乳喂养,如再次母乳喂养时,婴儿就会出现乳头错觉,有拒奶、烦躁等现象,造成母乳喂养困难,这在混合喂养的婴儿方面最为明显。因此,在混合喂养和人工喂养时,除要在喂养的食品上讲究营养成分适合婴儿发育需要外,还必须注意以下事项:

(1)婴儿混合喂养,在每次喂奶时应先吃母乳,约10分钟后加喂牛奶、羊奶或其他代乳品。母乳和其他奶类或代乳品间隔喂,或交替喂。一天只有1~2次喂其他奶类或代乳品,其余喂奶时间全喂母乳。

(2)混合喂奶和人工喂养,都必须作好奶具消毒。由于奶类和其他代乳品易繁殖细菌,食物容易变质,从而引起消化不良。所以首先要搞好奶具消毒和其他乳品的保存,平时要把消毒的奶具保存好。

(3)配奶时要注意卫生,先把手洗干净。消过毒的奶,要用漏斗分装在瓶内,用消毒巾盖好,最好放在10℃以下地方冷藏,吃时用开水温热即可。

(4)喂奶时温度要合适。喂前可将奶滴在手背或将盛奶的奶瓶贴在脸颊上试温度,以不感到烫也不感到凉为宜。

(5)奶头孔大小要合适。在奶头上扎1~2个孔,以孩子在10~15分钟吃完为适宜。喂奶时要随时注意将奶汁充满奶头,以免孩子吸进空气。

(6)每次喂奶要适量。一般认为孩子要吃多少就是他(她)的需要量。一天总乳量计算为:新生儿一日乳量约等于体重的1/5;2~4个月为1/6;6个月为1/7;7~12个月为1/8。喂养新生儿要用2:1的奶和水,2~4周后用3:1的奶和水,1个月后可喂4:1的奶和水或全奶。如果新生儿健康,也可以从一开始就喂全奶的鲜牛奶。这样更有益新生儿的营养需要。

(7)奶粉调配,按重量1:8配,即1份奶粉,8份水,这样相当于全奶。

(8)注意婴儿大小便情况。糖少、蛋白质多,大便干燥,尿量少而发黄;糖多则大便有泡沫或酸味。了解情况,有利于喂养调配。

(9)在补喂或喂养牛奶、羊奶或其他代乳品以补充母乳不足的同时,还应及时添加辅食。婴儿出生后第3周,即应添加菜汤、西红柿水或山楂水、鲜橘子汁等富含维生素C的食品。3~6个月时,孩子的唾液腺才能发育完善,唾液量增加,并富含淀粉酶,所以3~4月龄时,可适当增加淀粉食品,如米粉糊、奶糕及烂粥、烂面条等。蛋黄、猪血等富含铁质的食品,也可在同时添加。稍后可添加菠菜泥、青菜泥、土豆泥等食品。到七八月时即添加碎菜,以锻炼牙齿的咀嚼能力,促进胃肠的消化与吸收。8个月以后婴儿可渐食全蛋、禽肉、鱼肉、肝泥、豆腐、赤豆沙等,到1周岁时即可以添加瘦猪肉、牛肉等,以丰富婴儿的食谱,促进食欲。

11.对双胞胎新生儿喂养方法

双胞胎新生儿绝大多数不是足月分娩,发育尚不成熟。双胞胎儿的胃容量小,消化能力差,因此宜采用少量多餐的喂养方法。

双胞胎出生后12小时,就要喂哺50%糖水20~50克。这是因为双胞胎儿体内不像单胎足月儿有那么多的糖原贮备,若饥饿时间过长,可能会发生低血糖,影响大脑的发育,甚至危及生命。如果足月分娩的双胞胎,条件允许也可以提前尝试吸吮母乳。

第2个12小时内可喂1~3次母乳。此后,体重不足1500克的新生儿,每2个小时喂奶1次,每24小时要喂奶12次;体重1500~2000克的新生儿,夜间可减少2次,每24小时喂奶10次;体重2000克以上的新生儿,每24小时要喂奶8次,每3个小时喂奶1次。采取这种喂法是因为双胞胎儿身体瘦而轻,热量散失较多,热能需要按体重计算比单胎足月儿多。

若是没有母乳或母乳不够,可用牛奶和水配成1:1或2:1的稀释奶,再加5%的糖喂给婴儿。对于缺乏吸吮能力的婴儿,可用滴管滴入。

在双胞胎出生的第2周起,应补充鲜桔汁、菜汁、钙片、鱼肝油等;从第5周起应增添含铁丰富的食物,如肝泥糊、宝宝福等。但一次喂入量不宜多,以免引起消化不良,导致腹泻。

双胞胎由于全身器官发育不够成熟,血浆丙种球蛋白低,对各种感染的抵抗力弱,因此,在喂养时要特别注意卫生,奶头、奶瓶要保持清洁,每次用前要清洗,用后要消毒。

12.给婴儿喂奶

有的人习惯于定时给婴儿喂奶,使婴儿同成年人一样定时定次的吃奶,专家研究表明,这种传统的定时喂奶对婴儿和母亲都不利,应做到按需喂奶,婴儿想吃就喂,母亲奶胀就喂,这样可满足母婴的生理要求。

刚刚出生的新生儿吸吮力很强,这是让他(她)学习和锻炼吸吮能力的最佳时刻,不必拘泥定时喂奶。如定时喂奶,他(她)可能人睡不吃,而不喂奶时,他(她)又想吃,哭闹不停。因此,硬性规定喂奶时间和次数,就不能满足其生理要求,必然会影响其生长发育。

按需喂奶、勤喂奶,还能促进母乳分泌旺盛,有利于婴儿吃饱喝足,可加快婴儿生长发育。实验证明,每天喂6次奶,乳汁分泌平均每日泌奶为520毫升,如每天喂奶12次,每天平均分泌乳汁725毫升。同时有利消除奶胀,减少患乳腺病的机会。

为了实现按需喂奶,婴儿生下来就应和妈妈睡在一起,实行母婴同室,这除了能保证随时喂奶有利母婴外,还便于增强母婴关系,较快地提高母亲抚养婴儿的能力和使新生儿多接受到母爱。

13.5个月以上吃奶婴儿应添加辅食

婴儿生长发育迅速,需要全面供应各种营养物质。供应不足就会发生各种疾病,如佝偻病、贫血等,所以要根据婴儿生长的情况和月龄适时补充辅助食物,以满足婴儿的生长需要。

辅食对婴儿来讲是指乳类食品以外的其他食物。母乳是婴儿最好、最合适、最理想的食品,这是与其他动物的乳类及代乳品相比而言。对5~6个月以内的婴儿来说,母奶所含的营养已不能满足婴儿期的需要。随着宝宝的成长发育,需要更多的营养素,单纯母乳就远远不能满足了。从乳类食品包括母乳在内的营养成分来看,所含的维生素和微量元素(如锌、铁、铜等)远远不能满足婴儿期的需要,蛋白质、脂肪和糖三大营养素的量和比例,也不能适合婴儿身体的需要。人乳中维生素D比较少,因此要多晒太阳。

就热量来讲,100毫升的母奶仅产68千卡的热量,而婴儿的胃容量是有限的,不能无限制地加大容量,当婴儿每日热量需要量超过700千卡时,所需的母奶应在1000毫升以上,而3个月的婴儿胃容量仅100毫升。由此可见,要满足婴儿所需热量,单纯加大母奶量,胃是难以容纳的。因此必须用含热量高、体积小,含有各种维生素和矿物质的稠或半稀的食物来代替一部分母乳。也就是说,无论是用牛奶或母乳喂养的婴儿,都应按时添加辅食,以防止婴儿生长迟缓。国外研究表明,在小儿生长发育的关键时期,即小儿出生后第一年内营养不良,不但影响其机体的正常生长发育,同时对其大脑有不利影响。补充母乳中的钙、铁不足。婴儿半年之间不会缺铁,他从母体中带来了足够半年用的铁。因此,小儿出生6个月后不应光吃母乳,还要适当添加辅助食品,以逐渐过度为部分母乳直到l岁左右断奶。

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