会阴，是指阴道与肛门之间的软组织部位，当宝宝的头快露出阴道口时，医生在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以利于胎儿的产出，防止会阴的严重撕裂，这就是所谓的会阴侧切术。会阴侧切术很简单。通常是先消毒局部，然后麻醉，之后用剪刀向正中方向或侧斜方向剪开4～5厘米，胎儿娩出后，再将切口对齐缝合，5天后拆线。
面对会阴侧切，很多孕妈妈都充满疑虑，有不少人表示不理解，认为自己在分娩时不需要被实施会阴侧切术，还有少数人甚至认为是医生为了增加分娩时的费用才给自己多开了一刀。所以，到底要不要侧切，在什么情况下必须侧切，而在什么情况下不需要侧切，孕妈妈有必要掌握。
必须实施会阴侧切术的产妇。产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。
胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时，需做会阴侧切术（胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧，甚至颅内出血等现象）。
35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。
当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。
当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。
会阴裂伤4度。实施侧切之后，难免会对妈妈的会阴部有所伤害，一部分准妈妈甚至开始研究医生所说的4度损伤，那么医生常说的4度损伤究竟意味着什么呢？
1度——会阴裂伤范围仅涉及皮肤和黏膜。
2度——会阴裂伤涉及皮肤和黏膜和肌肉（部分提肛肌）。
3度——会阴裂伤在2度基础上延伸到围绕肛门的肌肉（肛门括约肌）范围的损伤。
4度——会阴裂伤在3度基础上，伴有直肠黏膜的损伤。
实施侧切的目的应该是保护好会阴，防止3～4度的损伤。
值得注意的是，并不是每一个产妇都要做会阴侧切。在分娩过程中，产妇要听从接生人员的指导，在胎头娩出的那一时刻，双手放松，张口哈气，不向下用力，会阴裂伤是可以避免的，自然不需要实施会阴侧切术。
选择好分娩方式
分娩方式的分类
目前医院一般采用有三种分娩方式，即自然分娩、无痛分娩与剖宫产。既然分娩有三种方式，不同的分娩方式是由什么来决定的？待产的孕妈妈又应该怎样进行选择呢？
一般来说，在妊娠期间，医院会对产妇做详细的全身检查和产科检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等，如果一切正常，就采取自然分娩的方式。如果有问题，则采取剖宫产。无痛分娩则是由孕妈妈自身来决定的，不想忍受产程剧痛又能自然分娩的人可选择无痛分娩。
那么，自然分娩、剖宫产和无痛分娩这三种分娩方式，哪一种安全系数更高呢？
在正常情况下，当然是自然分娩对母亲的伤害最小。自然分娩中，孕妈妈的每次宫缩就是对胎儿的按摩，对日后小孩皮肤感官系统的形成很有帮助。而且，通过正常产道的挤压，可以使胎儿把吸入肺里的羊水吐出来，可降低发生娩出后窒息的概率。
剖宫产原本是为了把母亲和婴儿从危险中抢救出来不得不采用的方法。然而，近些年来，有些孕妈妈由于畏惧分娩时的阵痛，或希望生过孩子后阴道不松弛，即使没有任何障碍也坚决要求施行剖宫产术。其实，剖宫产毕竟是手术，有手术就会有风险，对于母子来说，都会有不利的影响。
无痛分娩相对来说也比较安全，对母亲及胎儿几乎没有什么影响。
自然分娩
什么是自然分娩。自然分娩又称阴道分娩，是在产力的作用下，胎儿头部从最小径线通过母体产道，而不用外力干涉，自然娩出胎儿的过程。经过医生测量检查后，确认可自然分娩的孕妈妈均可施行自然分娩。
自然分娩的优缺点。自然分娩具有以下一些优点：
孕妈妈的规律性宫缩是对胎儿身体的按摩，对日后孩子的感官系统的发育有益。
通过产道的挤压，能够使胎儿把吸入肺里的羊水吐出来，减少娩出后窒息发生的危险。
可有效配合宫缩用力。
母亲身体恢复得比较快，也比较好。
自然分娩是人类最自然的分娩方式，对人体造成的不良影响小。
自然分娩的缺点有以下几个方面。
产程较长。
产前阵痛，阴道松弛，可能会有子宫膀胱脱垂后遗症、会阴损伤或感染、外阴血肿等。
产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖宫处理，严重者需切除子宫，甚至危及生命。
产后感染或发生产褥热，尤其是早期破水、产程延长者。
会发生急产（产程不到3小时），尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。
胎儿难产或母体精力耗尽，需用产钳或真空吸引协助生产时，会引起胎儿头部血肿。
如果胎儿过重，易造成肩难产，导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤、羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。
胎儿在子宫内发生意外，如脐带绕颈、打结或脱垂等现象。
毫无预警地发生羊水栓塞。
自然分娩是较好的分娩方式。对于多数孕妈妈来讲，最好的分娩方式还是选择自然分娩，因为剖宫产并不是十全十美的。原本只针对不能自然分娩孕妈妈的剖宫产，今天在我国却渐渐成为某些孕妈妈的首选生产方式，专家对此非常忧虑。
自然分娩对产妇来说，没有手术可能出现的并发症和创伤，分娩后活动自如，身体恢复快，子宫上不留瘢痕，如果再次分娩较有瘢痕子宫的产妇危险性小。
胎儿自然分娩，子宫有节律地收缩使胎儿胸部受到相应的压缩和扩张，从而刺激胎儿肺泡表面活性物质加速产生，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩散。在经过产道时，胎儿胸廓受压，娩出后，胸腔突然扩大，产生负压，有利于气体吸入，另外，自然分娩不会出现手术生产时器械损伤新生儿的危险。
剖宫产
什么是剖宫产。剖宫产是产妇在分娩过程中，由于产妇及胎儿的原因无法使胎儿自然娩出而由医生采用的经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。
剖宫产手术的实施降低了孕产妇及围产儿的死亡率，对困难的产钳及臀位产造成的创伤及新生儿并发症也明显减少。但剖宫产有弊也有利，在医学上有严格的适应证。
剖宫产的方法。剖宫产的方法是按照手术方式分类，可以分成四种，再加上目前的新式剖宫产（以色列式），共计五种，即子宫下段剖宫产术、古典式剖宫产术、腹膜外剖宫产术、剖宫产加子宫切除及新式剖宫产。每一位产妇需根据具体的情况选择不同的术式，下面详细介绍一下这几种手术。
子宫下段剖宫产术。子宫下段剖宫产术又称腹腔内腹膜外剖宫产术，使用最广泛。它是指妊娠晚期或临产后经腹切开子宫下段取出胎儿及其附属物的手术，具有操作简便、出血少、切口愈合好、并发症少的优点。
子宫下段剖宫产术适合于绝大多数（99%）产妇，但子宫下段形成不良或有大量曲张血管、严重粘连、子宫下段无法暴露、前壁前置胎盘需行打洞、连体胎儿估计经下段切口难以娩出者，不宜采用子宫下段剖宫产术。
古典式剖宫产术。早期称Sanger手术，也称为子宫上段剖宫产术，是最早使用的手术方式，现在已经基本不用。仅用于前壁前置胎盘和子宫下段粘连严重无法暴露者。
腹膜外剖宫产术。腹膜外剖宫产术是通过腹膜外途径进行的，具有对腹腔内的脏器干扰少、术后胃肠道功能恢复快、术后无须禁食、并发症少的优点。但这种手术操作复杂，需要的时间比较长，对麻醉的要求高，不适合胎儿较大、有前次剖宫产史、前置胎盘以及紧急状态的剖宫产。
新式剖宫产。新式剖宫产是最新为临床广泛使用的一种手术方式，实际上是子宫下段剖宫产的一个改良术式，改锐性分离为钝性分离、腹壁下横弧形，切口改为横直切口，以减轻损伤和使宝宝顺利娩出。
剖宫产的优缺点。
剖宫产的优点有以下几个方面：
产程较短，且胎儿娩出不需要经过骨盆。当胎儿宫内缺氧、巨大儿或产妇骨盆狭窄时，剖宫产更能显示出它的优越性。
由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，为了挽救母婴的生命而施行手术。也可以说是救命的手术。
剖宫产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
如果施行选择性剖宫产，在宫缩尚未开始前，就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
腹腔内如有其他疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。做输卵管结扎手术也很方便。
对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染、子宫不全破裂、多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
由于近年剖宫产术安全性的提高，许多妊娠并发症和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖宫产术，减少了并发症和合并症对母婴的影响。
而剖宫产的缺点有以下几个方面：
剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是一种创伤。
手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。
手术时可能发生大出血，损伤腹内其他器官，术后也可能发生泌尿系统、心血管系统、呼吸系统等的合并症。
术后子宫及全身的恢复都比自然分娩要慢。
有可能出现以下情况：发烧、腹胀、伤口疼痛、腹壁切口愈合不良甚至裂开，血栓性静脉炎，产后子宫弛缓性出血等。
两年内再孕有子宫破裂的危险，避孕失败做人流时易发生子宫穿孔。
婴儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，易发生新生儿窒息、吸入性肺炎及剖宫产儿综合征，包括呼吸困难、紫绀、呕吐、肺透明膜病等。
无痛分娩
什么是无痛分娩。无痛分娩是自然分娩的一种形式，是指在分娩过程中对产妇施行心理或药物麻醉，使产妇感觉不到剧烈的疼痛（疼痛仍会有，只是减轻），婴儿从产道娩出。
一项随机调查显示，93.6％的孕妈妈期望自然分娩，但却担心分娩疼痛，担心胎儿安全。也正是基于这些担心，很多产妇及其家人选择了剖宫产。
专家指出，剖宫产是处理高危妊娠和难产的有效方法，但它毕竟是一种手术，有可能对新生儿和产妇自身造成不必要的损伤。而自然分娩的产妇产后恢复快，自然分娩的婴儿有经过产道挤压的过程，因此在呼吸系统等方面的发育也较好。两者利弊显而易见，无痛分娩为害怕生产疼痛的产妇提供了自然分娩的机会。
无痛分娩的优缺点。只要医院可以施行无痛分娩，产妇就可依自己意愿选择无痛分娩。它具有下面一些优点：
生产时疼痛减轻。
孕妈妈的宫缩对胎儿进行按摩，对日后孩子感觉系统发育有益。
通过产道的挤压，可以使胎儿把肺里的羊水吐出来，减少娩出后窒息发生的危险。
它也有下面一些缺点：
产妇不能有效配合宫缩用力。
产程可能延长。
麻醉对产妇有一定影响，如产后几小时内肢体麻木、怕冷等。
麻醉药物对母乳喂养的新生儿是否有影响，还在探讨中。
“笑气”无痛分娩。有一种能够让产妇生孩子不痛的气体，被医生称为“笑气”，化学名字叫氧化亚氮。
1847年，一名德国化学家合成了这种气体，1853年，英国医生第一次将“笑气”用于无痛分娩，“笑气”加氧气的混合气体作为无痛分娩方式近年来正在流行开来。
吸入“笑气”并不会影响宫缩和产程，因此不会影响分娩质量。而且无痛分娩还有很多好处，如没有痛感就可减轻产妇的心理压力，要求开刀生孩子的产妇会因此减少，从而降低了剖宫产率；产妇不痛就不会大喊大叫，也减少了对其他产妇的不良刺激。
还有，产妇吸入的气体中，50％是“笑气”，50%是氧气，提高了产妇血液中的血氧浓度，也对即将出世的胎儿有益，甚至产程也会缩短。
水中分娩
什么是水中分娩。水中分娩在国外已较为多见，在国内也已有先例，它使孕妈妈又多了一种可选择的自然分娩方式。水中分娩的过程是怎样进行的？它有哪些优势？宝宝产在水中不会因呛水而窒息吗？
专家的回答是：宝宝生在水中是安全的，当宝宝脱离母体来到水中时，在断脐前还可以继续通过脐带从母亲那里获得氧气和能量；新生的宝宝完全浸在水中，未与空气直接接触时，不会有自主呼吸活动，所以不存在呛水的可能。而且宝宝在经历了通过产道的艰辛之后，又接触到他熟悉的水环境，使宝宝在适应新世界前多了一段缓冲时间，更为“顺其自然”。
水中分娩是在第一产程中，当宫颈口扩张到7～8厘米时，产妇就可以下水。水的浮力使产妇的肌肉得以放松，因提供的水的温度略高于人体，温暖的水对产妇就如同镇静剂，舒缓身心，缓解产痛，助产程顺利进展，使母亲能更快地见到宝宝。
当然，选择水中分娩，孕妈妈除应该具备阴道分娩的条件外，还需胎位正常，并且产妇还应对分娩的自然过程有足够多的了解，有充分的思想准备，产时很好地与医生配合，才有可能使水中分娩获得成功。
水中分娩好处多。水中分娩的优点很突出，具体有以下几点：
水的浮力及水温的变化能改变人体神经、血管和肌肉的反应，使产妇全身的神经、肌肉处于放松状态，消除和缓解宫口扩张不良、宫缩无力以及情绪紧张引起的肌肉痉挛等症状。
产妇在温水中感觉很舒服，心理和肌肉都得到放松，阵痛不明显，可以明显缩短产程，使分娩能顺利进行。
胎儿在母腹中就是生活在水里，从羊水换到温水，环境变化不大，因此水中分娩更容易被胎儿接受。
由此可见，水中分娩对孕妈妈和胎儿都有好处，如果能推广开来，对产妇来说，当然是个好消息。
然而，由于水中分娩有它的适应范围，因此目前在国内还很少采用。
不过，我们应该相信，随着科学技术的发展，水中分娩这种最有利于产妇和胎儿的分娩方式，将会被越来越多的人所接受；这种分娩方式也将不断得到发展和完善，成为产妇分娩的首选方式。
计划分娩的条件
人人都知道“计划生育”，却未必听说过“计划分娩”。“十月怀胎，一朝分娩”，这最后的“一朝”很难说是在哪一天的哪个时辰。事实上，只有5％左右的孕妈妈是在推算的预产期那一天分娩，大多数孕妈妈都会提前或者延后，有些孕妈妈甚至会突然临盆，以致措手不及。
