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第47章 “监督”妈妈的小淘气——孕8月胎教方案(2)

怀孕后,孕妈妈的内分泌系统会发生很大的生理变化,在雌孕激素的作用下,牙龈发生充血、水肿。如果孕前的智齿或坏牙未及时处理,口腔的损害会更加重,于是很多孕妈妈便去医院要求拔牙。

但在孕期拔牙是不安全的,因为身体在这一时期对各种刺激的敏感性增加,轻微的刺激也会容易引起流产或早产,而且拔牙后还很容易出血。所以,在妊娠期一般不可随便拔牙,特别是有习惯性流产的孕妈妈。即使不得不拔牙的孕妈妈,也一定要听从医生做出的处理。

对胎盘前置的认识

胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁、前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段,甚至覆盖宫颈内口时称为“胎盘前置”。

胎盘前置出血大多发生于妊娠晚期,对胎儿也会有影响,主要容易引起早产,也可能因产妇休克发生胎儿窘迫,胎儿严重缺氧以至胎死宫内,也可因早产儿生活力差而死亡,因此前置胎盘的围产儿死亡率较高。

孕妈妈在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌,因为有一部分可以随孕周增加,子宫下段形成,胎盘受牵拉上移,并不是真正的前置胎盘。孕妈妈可以定期观察胎盘的位置变化,注意不要剧烈活动,禁止性生活,如果孕28周检查仍为前置,就要警惕,一旦出现阴道流血,要立即送医院。

此外,如果胎盘边缘前置不要太担心,如出血少,而胎儿尚未足月,可以卧床休息。性行为、性交或性高潮可刺激宫缩,也会对宫颈造成损伤,所以必须禁止。如果出血停止,可允许走动。但不要太大的运动量,最好避免上下楼梯,多吃一些补血的东西,注意有没有出血的问题,如果一旦出血,要尽快去医院。如不再出血并且孕妈妈到医院方便的话,可允许出院。如果出血量多,不能控制,而胎儿已满34周,近足月,应终止妊娠。

因为胎盘前置到妊娠后期可引起孕妈妈阴道出血,为保证孕妈妈生命安全,终止妊娠以剖宫产为首选。但如果是边缘性胎盘前置或低置胎盘,则可经阴道分娩,因为胎头下降可压迫胎盘,有效止血,但分娩时必须备血。

出现无痛性子宫收缩

到了孕晚期,孕妈妈有时会感觉到肚子一阵阵发紧、发硬,有时像被束带束着一样,但并没有疼痛的感觉,而且发生的时间是不确定的,或许1小时一次,或许1小时两次,这就是不规律的无痛性子宫收缩。为什么会出现这一现象呢?原来,孕妈妈已经在为分娩做准备啦。在激素的作用下,子宫肌开始做分娩前的训练,胎宝宝为了做出生的准备,也开始向子宫出口移动,刺激子宫收缩。这些都是在为即将到来的分娩做准备。

气短

增大的子宫把膈肌(胸腔与腹腔之间相隔的肌肉,即辅助呼吸肌)顶高,使得胸腔体积减小,肺脏膨胀受到一定限制。进入肺泡的氧气减少了,氧供应不足,准妈妈会感觉呼吸不畅或气短。如果不是忍受不了的气短,不用担心胎儿会缺氧,胎儿会从妈妈那里获取足够的氧气来满足生长的需要。

时常有疲劳感

到了孕8~10月,孕妈妈可能会时常有疲劳的感觉,要注意休息,不要等到异常疲劳时才休息。

要有规律地生活,保证足够的睡眠,尤其不要熬夜,熬夜是最不利胎儿生长发育的。如果妈妈在孕期没有养成良好的生活习惯,会影响到胎儿,甚至影响到出生后新生儿的睡眠习惯。

提前了解分娩知识

什么叫分娩

生孩子在医学上称为分娩,即妊娠满28周以后,胎儿及其附属物由母体娩出的过程,称为分娩。依据分娩发生的时间的不同,可以分为早产、足月产和过期产。

早产。怀孕满28周而不满37足周之间分娩者称早产,早产出的新生儿称为早产儿,或称未成熟儿。在新生儿的死亡原因中,早产是主要原因之一,所以要尽量避免早产。

足月产。怀孕满37足周至不满42足周之间分娩者为足月产。

过期产。怀孕满42足周及以后分娩者称过期产,在医学上称作过期妊娠。这时胎盘可能会老化,胎儿不能得到充足的氧气和营养素,再待在子宫中只有坏处,医生会想办法让超过预产期的胎儿尽量分娩,一般不会等到42周,超过1周就开始想办法了。孕妈妈也不要抱着“瓜熟蒂落”的观念不放,到了预产期不动产,应该看医生。有时宝宝不能该出来时就出来,需要医生的帮助。

分娩经历的过程

每一位待产的准妈妈都希望分娩顺利,母婴平安。分娩能否顺利,关键取决于4个方面的因素,即产力、产道、胎儿和产妇精神心理因素。如果这4个方面都没有问题,一般都可以顺利生产。

一般来说,胎儿离开母体要经过3个阶段,医学上称为3个产程。这3个产程就是从子宫有节奏地收缩到胎儿、胎盘娩出的全部过程。

第一产程。第一产程又称为宫口扩张期。开始时,子宫每隔10多分钟收缩一次,收缩的时间也比较短。后来,子宫收缩得越来越频繁,每隔1~2分钟就要收缩一次,每次持续1分钟左右。当宫缩越紧、间歇越短时,宫口就开得越快,产妇的疼痛就越明显。

胎膜破裂多发生在第一产程末,当羊膜承受不了子宫收缩的压力时即发生破裂,羊水由阴道流出,流出的羊水经过产道,有助于胎儿通过。

有些产妇对分娩异常恐惧,精神十分紧张,临产后子宫收缩引起的正常疼痛,不休息,不吃东西,大喊大叫,结果使体力大大损耗,没有足够的力量来增加腹压以娩出胎儿。

在第一产程中,出现阵痛时应选择舒适的体位,除非医生要求你应保持某种体位;阵痛间隙时休息,保存体力,养精蓄锐;及时补充高能量的营养食物,储备能量,愉快度过分娩第一期。

第二产程。第二产程又称为胎儿娩出期。初产妇需1~2小时,经产妇约需1小时。此阶段胎儿在产道内继续下降的同时,还将完成一连串适应性的旋转动作,产妇随着一阵阵宫缩会自发地想屏气用力,在非自主性子宫收缩力和可受产妇主动调控的腹肌、肛提肌收缩力的协同作用下,胎儿被推出母体,降临到人世间。

这一时期产妇要躺在产床上等候,助产人员会帮助分娩。产妇用力的大小和正确与否,直接关系到胎儿娩出的快慢、胎儿是否缺氧以及产妇会阴部损伤轻重程度。所以,这时产妇要按照助产师的指导,该用力时用力,不该用力时就抓紧时间休息。

这一时期当出现宫缩时,产妇的双脚要蹬在产床上,两手分别把握住产床旁的把手,用力前深吸一口气,然后屏住,弯起背来(不要拱起来),收紧腹部肌肉,像解大便一样向下用力,并向肛门屏气,每次宫缩时,尽可能地持续用力,一次宫缩期间用力3~4次,每次持续用力10秒左右,这样就不会过度疲劳,而且比较省力,并可防止因一次用力时间过久导致血氧浓度下降,有利于促进子宫收缩。

在宫缩停止的间歇期里,产妇要全身肌肉放松,抓紧时间休息,切忌大喊大叫或哭闹折腾。当宫缩再次出现时,再重复前面的动作。

当胎头即将娩出时,助产人员会提醒产妇不要再用力了。此时,当腹部阵痛来临时,产妇要慢慢吐气,让宝宝的头慢慢地娩出,防止胎头过快冲出,撕裂阴道内组织或会阴。当胎儿娩出的时候,产妇的臀部不要扭动,保持正确的体位。

第三产程。第三产程即胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘娩出,一般不超过30分钟。

胎儿娩出,产妇顿觉腹内空空,如释重负,子宫收缩。如超过30分钟胎盘不下,则应听从医生的安排,由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。

上述3个产程统称为总产程,因产后的最初两小时内是最易发生产后出血等严重产后并发症的时期,故也有将产后的最初两小时称为第四产程,产妇应留在产房里休息,医务人员会进行密切观察。

阵缩是怎么回事

阵缩指临产时正常的宫缩,是临产的主要标志。它具有以下特点:

节律性。临产时两次宫缩间隔5~6分钟,宫缩持续约30秒后逐渐减弱直至消失,间歇时子宫肌肉松弛。随产程的进展,宫缩持续时间渐长,但不超过1分钟,间歇时间可缩短至1~2分钟,宫缩强度逐渐增加。

对称性、极性。正常宫缩由两侧子宫角开始,先向子宫底中部集中,再向子宫下段扩散,收缩力以子宫底部为最强,是子宫下段的两倍。

子宫缩复作用。每当宫缩时子宫的肌纤维变短而宽,间歇期肌肉松弛,又变长,但不能完全恢复至收缩前的长度而略短,即缩复作用。随产程进展,子宫上段越发变短,而下段被拉长、变薄,子宫颈口开大,子宫容积逐渐缩小,使先露部不断下降,直至胎儿娩出。

宫缩是对胎儿的良好刺激

孩子在胎儿期接受到的最后的皮肤刺激,主要来自子宫的自动收缩。子宫每分钟一次的规则性自动收缩,对胎儿的皮肤产生一阵紧、一阵松的作用,会令胎儿感到非常舒服,同时还能促进胎儿脑部发育。

看看刚出生的小狗的表现,你就会知道胎儿或婴儿是多么喜欢皮肤刺激了。小狗出生后,母狗用舌头舔小狗的身体,小狗乖乖地趴着,一副舒适、满足的样子。

我们人类的胎儿和婴儿在这方面和小狗是一样的,他也喜欢来自亲人的皮肤刺激。

分娩需要多长时间

分娩所用的时间称“产程”。可分为子宫颈扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期三个时期。

子宫颈扩张期,即从规律子宫收缩(5~6分钟)一次,到子宫口开全。初产妇大约需要11~12小时,经产妇大约需要6~8小时。

胎儿娩出期,即从子宫颈开全到宝宝娩出。初产妇大约需要1~2小时,经产妇一般数分钟即可分娩,多不超过1小时。

胎盘娩出期,即从宝宝出生到胎盘娩出,大约需要5~15分钟,最多不超过30分钟。

生产过程中胎儿怎么运动

每位孕妈妈因其本身特点的缘故,怀孕与分娩过程也都不尽相同,不过大部分都遵循一定的规律在进行,即顺产。以下以枕前位为例说明胎儿在生产过程中的运动。

分娩是一个连续的过程,为了方便叙述,我们人为地将其划分几个重要阶段,使孕妈妈们阅读后能做到胸有成竹,正确地面对生产过程。

临盆末期(约孕38周)胎头进入骨盆腔,此时胎儿脑勺(枕部)与身体(背部)朝向母体左前方或右前方。临产后随着胎头的下降,胎头慢慢内回转,使枕部转向朝前、脸面朝后,继续下降,当胎头通过耻骨弧下缘时,胎儿就会抬头(仰伸),生出胎头,胎头生出来后,不但要恢复到原来的位置,还继续向侧方转动,胎儿脸会朝左或朝右,这时在助产士的帮助下,生出前肩膀,然后生出后肩膀,随之胎儿身体与四肢就紧跟着生出了。

在这些运动中,任何一个环节出现不顺利均可导致难产。

认识分娩先兆

在分娩开始前,常先出现一些预示临产的症状,孕妈妈及家人要对这些分娩先兆有一定的了解,才能在临产前做到不慌乱、不紧张,采取合理的措施。

子宫底下降。胎头入盆,子宫开始下降,减轻了对横膈膜的压迫,孕妈妈会感到呼吸困难有所缓解,胃的压迫感消失。

下腹部疼痛、腹胀。到了怀孕晚期,会感到一日数次肚子发硬、发胀。有的人还会感到疼痛。这是因为子宫在不规则地收缩,要与临产后的宫缩区别开,叫做假临产,是临产先兆之一。这种子宫收缩如果以15分钟左右的间隔有规律地进行的话,就是临产信号——真正的宫缩出现了。

有的孕妈妈感觉不到假临产,就开始了真正的宫缩。

大、小便次数增多。胎头下降会压迫膀胱和直肠,使得小便之后仍感有尿意,大便之后也不觉舒畅痛快。

分泌物增多。为准备生产,子宫颈管张开,因此阴道分泌物增多,是透明的或是白色有黏性的分泌物。如果出现茶色带血的分泌物,就该住院了。因此,在怀孕晚期,必须经常注意分泌物的性状。

胎动减少。这是由于胎位已相对固定的缘故。但如持续12小时仍感觉不到胎动,应马上接受医生诊断。

别让宝宝太肥胖

注意合理安排饮食

从这个月开始,胎儿的身体长得特别快,细胞体积迅速增加,大脑的增长达到高峰。肺部迅速发育,体重每月增加约700~1000克,营养对于胎儿的影响较孕早期和孕中期更为重要。若孕妈妈营养摄入不合理,或者是摄入过多,就会使胎儿长得太大,出生时造成难产。所以一定要合理地安排此时期孕妈妈的饮食。

这段时间的饮食安排应注意以下几点:

孕妈妈体重的增长每周不应超过500克。

孕妈妈要少吃过咸的食物,每天饮食中的盐应控制在5克以下,不宜大量饮水。

孕妈妈不能限食,更不能减肥,但如果体重增长过快,适当控制热量的摄入非常必要。吃高蛋白质、低热量、富含维生素、矿物质的饮食,不但可避免孕期过胖和胎儿巨大,还不会导致胎儿营养不足。

含热量高的饮食,包括含糖、高脂饮食,如甜点、巧克力、蛋糕、油炸主食、奶油、奶酪、黄油及快餐食品。蔬菜是含维生素丰富且低热量的食物。如果你感觉体重增长过多,又很难从饮食上调节,可找医院的营养师或保健医师,根据具体情况为你制订一套饮食方案。

选择可以强化大肠机能的饮食。孕8月,孕妈妈的“手阴明大肠经”与胎儿的生长有关。手阳明经脉所对应的器官是人的大肠。所以这一时期孕妈妈应该多吃可以强化大肠机能的小米、梅子、牡蛎、蛤蜊、芹菜、白菜和牛奶等食物构成。

专家建议,这个时期每天饮食的品种和量如下:主食(大米、面粉、小米、玉米和杂粮)370~420毫升,蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)50克,牛奶2500毫升,肉类和鱼类150克,动物肝脏50克(每周1次),豆类60克,蔬菜500克,水果100克,烹调用油20毫升。

小心肾上腺

准父母以动物肝脏为原料制作美食的时候,要小心肾上腺,它有毒,不能吃。

通常,清洗猪肾脏时,你会看到在白色纤维膜内有个浅褐色腺体,这就是肾上腺,其富含皮质激素、髓质激素,如果被误食,孕妈妈可就倒霉了。因为皮质激素可以导致其体内的血钠增高,排水减少,进而患上妊娠期水肿;而髓质激素可以促进糖原分解,使心跳加快,诱发妊娠期高血压、高血糖等孕期多发症,同时还有恶心呕吐、肌肉无力、四肢麻痹等症状。

所以,吃动物肾脏时,必须当心,一定要记得把肾上腺切除干净,丢弃不要。

选择能缓解妊娠高血压的食物

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