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第14章 新生儿期(8)

铁:许多新生儿在出生时就有充足的铁储备,可以防止贫血。如果采取母乳喂养,新生儿可以获得适量的、可以完好吸收的铁,因此不需要另外补充。当宝宝长到4~6个月时,就要开始给孩子服用含铁的辅助配方乳(谷类、肉和绿色蔬菜),可以保证为生长发育提供充足的铁。如果孩子采用配方奶喂养,推荐从孩子出生到整个哺乳期间都采用含铁丰富的婴儿配方奶。补充含铁的维生素或滴剂是最后的手段,只能在儿科医生的建议和监督下使用。宝宝对这些药物不能很好耐受,而且还可能使牙齿着色。

锌:新生儿期很少缺锌,一般不需要额外补充。头发所测得的发锌不能代表目前的缺锌情况。因此,不要以发锌衡量当时的血锌情况,发锌低不能代表血锌也低,应结合血锌综合考虑。

维生素

新生儿是否缺乏维生素,要根据产妇在孕期的身体状况来进行判断。一般健康孕妇分娩的新生儿,很少缺乏维生素,因此不需要额外补充。如果准妈妈妊娠期维生素摄入严重不足,胎盘功能低下并早产,新生儿可能缺乏维生素D、维生素C、维生素E和叶酸。

维生素K:缺乏维生素K,可引起新生儿自发出血症或迟发维生素K缺乏出血症。尤其是纯母乳喂养儿,发生的概率比较大。因此,常规上给出生后的新生儿肌注维生素K,是起预防作用的。早产儿肠道菌种成长较晚,肝功能发育不成熟,容易出现维生素K缺乏,应每日补充维生素K,连续补充3次。

维生素D:某些生活在城市得不到充足阳光照射的宝宝,可能需要补充适量的维生素D,当受到阳光照射时,皮肤会自动合成这种维生素。如果妈妈生活在温暖的气候中,并且每周让宝宝接受几次短暂的阳光沐浴,妈妈和宝宝也会产生充足的维生素D;皮肤白皙的宝宝,每周15分钟阳光照射就已经足够;如果宝宝皮肤较黑,而且生活在相对寒冷的地区,或者不能经常让宝宝晒太阳,宝宝出生后就需要开始补充维生素D,并在整个哺乳期持续补充(采用含有维生素D的配方奶喂养)。如果宝宝是早产儿或者患有一些疾病,在宝宝出生后,也需要补充维生素D,在这方面应与儿科医生讨论。

维生素E:一般新生儿不需要补充维生素E,但早产儿需要补充,每日30毫克就可满足要求。

维生素A过量:在补充维生素D时,有的爸爸妈妈选用鱼肝油制剂,即维生素AD剂。如果比例不合适,可发生维生素A过量,甚至中毒。

新生儿是否需喂水或果汁

在母乳充足的情况下,母乳喂养的新生儿一般不需要喂水或果汁,此期的母乳为初乳及过渡乳,乳汁中除了含有蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质外,还有丰富的免疫成分及水分,都能满足宝宝生长发育的需要。另外,新生儿胃肠道消化功能尚没有发育完善,各种消化酶还没有生成,肠道对细菌、病毒的抵御功能很弱,对果汁中所含的一些成分缺乏处理能力。如果给新生儿喝果汁,可能会造成新生儿消化功能紊乱,引起腹泻等症。因此,在新生儿期母乳喂养的宝宝不需要喂水、果汁以及任何辅食。混合喂养、人工喂养也一样。

(第五章)新生儿的基本护理要点

新生儿局部护理

眼部护理

新生儿在娩出过程中,产妇阴道中含有病菌的分泌物往往会流入新生儿的眼睛中;出生后,妈妈或护理人员的手、污染的毛巾也常常将病菌带入新生儿的眼睛中。即使分娩过程未受感染,出生后,新生儿也可能患结膜炎、泪囊炎。

通常情况下,医院在为新生儿准备宝宝袋时,都会放入眼药水,妈妈可以按照说明书上的要求,给新生儿滴眼药水。在滴眼药水时,妈妈先要扒开新生儿的眼睑,方法是取一根消毒棉棒,轻轻横放在上眼睑接近眼睫毛处,然后平行上推眼皮,就可向眼内滴一滴眼药水了。

口腔护理

鹅口疮是新生儿常见的一种口腔疾病,其主要表现在新生儿口腔咽喉部、颊部的黏膜表面,或舌面上有乳白色的豆腐渣样斑块附着,擦不掉,发展下去可蔓延至食管或下呼吸道,这是由白色念珠球菌引起的,多见于身体虚弱或营养不良的新生儿身上。特别是消化不良的新生儿,滥用或长期使用抗生素,也能促发此病,并可透过带本菌的餐具引起感染。重症者可有低热、咽食困难、拒食等。

为防止新生儿患鹅口疮,妈妈要注意卫生,哺乳前要清洗乳头,哺养用具要经过严格消毒,要做好新生儿卫生,改善营养,加强抵抗力。另外,新生儿喝完奶后,最好让其喝口水,以冲净口中残留的奶液。如新生儿吃奶后入睡,难以喂水,每天早晚可用消毒棉棒蘸水,轻轻在新生儿口腔中清理一下,注意护理时动作一定要轻柔,千万不要弄伤新生儿的口腔黏膜。采用以上方法一般可减少发病机会。

发生鹅口疮后,不要用抗生素,局部以2%~3%小苏打溶液或过氧化氢清洗,再涂上10%硼砂甘油或1%龙胆紫液,每日两三次。

鼻腔护理

为了防止新生儿发生鼻塞,影响呼吸,所以,一定要及时清理新生儿的鼻内分泌物,以免干燥结痂。清理新生儿鼻内分泌物最有效的方法是:把干净的消毒纱布的一角,扭成布条,轻轻放入新生儿鼻腔内,然后边转动纱布条,边向外拉,就可以清理新生儿鼻腔内的分泌物了。如果一次不能够清理干净,重复几次就行了,不用担心会损伤新生儿的鼻黏膜。

如果妈妈或爸爸很忙,没有及时清理新生儿鼻腔内的分泌物,以至于结痂了,此时最省事的清理方法是:向宝宝鼻腔内滴一滴奶,使鼻痂变软,然后,在消毒纱布内抽出一根棉纱,刺激新生儿鼻道,使其打喷嚏,就可能把鼻痂喷出来,或喷到前鼻孔,再用手轻轻把鼻痂拽出。在拽的时候,用力要轻,以免损伤宝宝的鼻黏膜。

脐带护理

脐带是妈妈与胎儿联系的唯一通道,母血通过脐静脉供给胎儿营养物质,又通过脐动脉将胎儿体内的废物运送给妈妈,由妈妈代替排泄。胎儿脱离母体后,脐带即完成历史使命了。

脐带是新生儿感染的好发部位,如果处理不当,细菌就会乘机通过脐带进入血液,引起全身性感染,导致新生儿败血症。新手爸爸妈妈要高度重视。

脐带一般在新生儿出生后5~7天脱落。在宝宝脐带脱落的前几天,肚脐可能会出血或者有渗出物,这种现象可能一直持续到完全愈合为止。在此期间必须保持洁净和干燥,湿衣服或尿布不要盖在肚脐上,发现新生儿脐带布湿了,应该立即更换,不可用脏手或脏布去摸、擦肚脐。可用消毒过的棉花棒蘸75%酒精擦拭脐根部消毒。擦时从脐根部中心呈螺旋状向外侧四周擦拭,不可来回乱擦,以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部。不要用龙胆紫涂脐带,龙胆紫是把干的,脐带上涂龙胆紫,表面是干燥了,可脐带里面却是湿润的,很容易导致化脓性脐炎而一时不易发现,贻误治疗。这是爸爸妈妈们要特别注意的。

如果发现脐根有肉芽、脓性分泌物、红肿及臭味(称为脐炎),需及时到医院请医生诊治,以防病情发展恶化。

脐带脱落后,在根部有一层痂皮,自然脱落后,局部会有潮湿或米汤样液体渗出,可用消毒棉花棒蘸75%酒精擦净,或先用碘酒擦,再用75%酒精涂在脐根部及其周围皮肤上。

如果新生儿肚脐上尚未愈合的硬痂被衣物刮掉,可能会出点血,爸爸妈妈们不用慌张,这点儿血对宝宝没有影响。

臀部护理

臀红,医学上又称“尿布皮疹”,顾名思义是因湿尿布刺激而引起的皮疹,是新生儿和一岁前小儿常见的皮肤病,多发生在包尿布部位、潮湿尿布长时间接触的地方,局部皮肤起小红丘疹或发红,重者皮肤脱落或皮肤糜烂。

发生臀红后,每次大小便时,因为新生儿皮肤柔嫩,疼痛厉害,故新生儿哭闹不安,同时影响睡眠和饮食。预防方法是:

尿布要勤换,尿布湿后要立刻更换干净的。换下的尿布要放入盆里(不要乱扔在地上),用肥皂和开水烫洗,用清水漂净,在日光下晒干,以保持尿布清洁和柔软。绝不可把尿湿的尿布不经冲洗,直接晾干就用。

每次大小便后,要用温水洗净宝宝的臀部和会阴处,再用软布轻轻擦干,扑上少量滑石粉或局部涂以鞣酸软膏,使大小便酸碱物质不直接刺激皮肤,以达到预防臀红的目的。

不用塑料或橡皮包在尿布外面,以利湿热散发,减少对皮肤的刺激。

若发生了臀红,除注意以上几方面外,应保持新生儿局部干燥,最好不再包裹,同时用紫草油涂抹患部。并且,不要用肥皂洗,以免刺激宝宝疼痛,可用温水洗干净。

皮肤护理

新生儿皮肤稚嫩,角质层薄,皮下毛细血管丰富,局部防御机能差,任何轻微的擦伤,都可造成细菌侵入。新生儿接触新环境,容易患感染性皮肤疾病,严重者感染可扩散到全身,引起败血症。

新生儿皮肤褶皱比较多,皮肤间相互摩擦,积汗潮湿,分泌物积聚,容易发生糜烂,在夏季或肥胖儿更易发生皮肤糜烂。给新生儿洗澡,要注意褶皱处分泌物的清洗,清洗动作要轻柔,不要用毛巾擦洗。

新生儿的皮肤有可能对特定的化学物质或肥皂、去污剂等衣服上的残留物的刺激敏感,为避免发生上述问题,对新生儿用的衣服、床单、被子、毯子和其他可漂洗的东西在使用前均要进行洗涤。在新生儿期,要将新生儿用品与家庭成员的衣物分开洗涤。洗好后,平整摆放,避免局部折痕造成新生儿血流不畅,皮肤坏死。

没有医生的建议,新生儿不可使用任何护肤品,包括标明“新生儿专用”的护肤品。

新生女婴的特殊护理

新生女婴,有的出生后5~7天,阴道有白带分泌,或者阴道有出血现象,看到这种症状,父母不必惊慌。这是因为女胎在妈妈体内时,她的阴道上皮受母体雌激素的影响而增生。出生后,这种影响突然中断,而新生儿本身还没有内分泌周期性的作用,增生的阴道上皮就脱落并随分泌物排出,形成所谓的“白带”;同样,子宫内膜脱落排出,就有阴道流血现象。

这是正常的生理现象,不必治疗,只要保持外阴清洁,几天后就会自然消失。但如果血性分泌物较多时,要及时看医生,排除凝血功能障碍或出血性疾病的可能性。如果长时间不消失,或白带性质有改变,应及时看医生,排除阴道炎的可能。

另外,新生女婴小阴唇与小阴唇之间,大阴唇与大阴唇之间,以及小阴唇与大阴唇之间,易发生粘连。小阴唇粘连会形成假性阴道闭锁。

预防阴唇粘连要做好以下几件事情:保持外阴清洁;尿布要透气;睡前清洗外阴;患外阴炎要及时治疗;不要裹捆新生女婴,尤其是夏季;发现阴唇粘连,要及时轻轻用手分开,然后涂上抗生素软膏,如果分开困难,不要强分,要及时去医院治疗,必要时需手术剥离。

新生男婴阴茎的特殊护理

当出生的是个儿子时,爸爸妈妈就应意识到,从出生之日起,不管是否做过包皮环割术,培养良好的生殖器卫生习惯都很重要。

如果宝宝没有做包皮环割术,那么,在每次洗澡的时候,爸爸妈妈都要给他清洗阴茎,用不着专门为阴茎做什么,只要轻轻地把阴茎外边洗一下,就能把过多的污垢清除。有些爸爸妈妈想给宝宝洗得更干净时,可以把包皮轻轻地向后拉,直到感到有阻力的时候为止。然后把包皮里面的污垢洗掉,并且冲洗干净。千万不可以把包皮强行向后拉,因为这样可能导致感染或者其他并发症。

如果宝宝做了包皮环割术,伤口大约需要一个星期就能愈合。在伤口尚未愈合之前要经常换尿布,这样可以减少大小便导致的感染。在此期间,爸爸妈妈们要按照医嘱护理好宝宝的阴茎,要学会如何使用绷带,如何洗澡擦干,如何使用婴儿护肤油等。等到宝宝的伤口愈合以后,在洗澡的时候就可以像给正常的孩子一样处理了。

宝宝的阴茎勃起是常见的。在膀胱里充满了尿液的时候或者在排尿的时候都很常见。这种现象不足为怪。

新生儿的指甲护理

对新生儿的指甲只需要修剪就行了,不需要其他的护理。你可以使用儿童指甲剪。在新生儿熟睡时修剪指甲最容易。要把指甲修得尽量短而光滑,以免宝宝抓伤自己。最初数周,他的指甲非常小,但长得很快,你必须一周修剪两次。

相比之下,宝宝的脚趾甲柔软而光滑,不需要修剪得像手指甲一样短,一个月只需要修理一次或两次。因为非常软,有时看起来好像生长在肉中一样,这没有必要担忧,除非趾甲旁边的皮肤发红、发炎或发硬。随着宝宝的生长,脚趾甲将逐渐变硬,界限明确。

给新生儿换尿布须知

宝宝的尿液一般呈弱酸性,会形成刺激性很强的化合物,这是由于尿中常溶解着一些身体内代谢的废物,如尿酸、尿素等。另外,吃母乳的孩子大便呈弱酸性,吃牛奶的孩子大便呈弱碱性;吃母乳的孩子大便会稍微稀一点,吃牛奶的孩子大便会稍干一些。

无论是干稀便还是酸碱性物质,对宝宝的皮肤都具有刺激性,如果不及时更换尿布,宝宝娇嫩的皮肤就会充血,轻者皮肤发红或出现尿布疹,严重的还可能出现腐烂、溃疡、脱皮等症状。

换尿布时快而不乱的方法

通常情况下,在替宝宝换尿布时,可以把宝宝放在床上,妈妈坐在床上给宝宝换尿布。具体操作步骤如下:

第一步:将需要的用品放在伸手可及的地方。如干净的尿布、棉球、温水、一条小毛巾和可供换洗的衣服。如有必要,还应准备一些治疗尿布疹的软膏等。如果是在天气比较冷的季节,在为宝宝换尿布前还要关好门窗,用暖气或热水袋等方式将尿布烘暖。换尿布时妈妈的手要搓暖和。

第二步:解开宝宝身上的尿布,但别拿开。若宝宝大便了,就利用宝宝身上用的脏尿布把粘在小屁股上的大部分粪便擦去。在擦的时候,可将尿布折一下,使干净的那面朝上,女婴注意要从前往后擦,切忌从后往前擦,因为这样容易使粪便污染外阴,引起泌尿系统感染。给男婴擦时,要看看阴囊上是否也粘着大便。不管是男婴还是女婴,都必须仔细清洁所有褶皱处。

第三步:妈妈用左手轻轻抓住宝宝的两只脚,主要是抓牢脚踝,将两腿轻轻提起,右手把脏尿布撤下来,再用这只手拿湿纸巾或湿软毛巾擦拭宝宝的生殖器部位和臀部。如果是大便,最好用温水清洗小屁股,再拿软布吸干水后再换尿布。如果用的是纸尿裤,妈妈可先将宝宝的裤子脱到小腿,再垫上摆好的纸尿裤,用最快的速度粘扣好。如果是用传统尿布,妈妈可以按宝宝腰围大小做一个松紧带带圈,套在腰上,便于迅速固定尿布,用纸尿裤的宝宝则不需这样做。

第四步:检查纸尿裤腰部的粘扣是否合身,松紧度的掌控以妈妈的两个手指能放进去为适宜。

第五步:查看宝宝大腿根部尿布松紧是否合适,太松则会有尿液侧漏,太紧则可能导致尿布疹的发生。

换尿布的注意事项

给宝宝换尿布时动作要轻柔,以免给宝宝带来不适。

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