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第12章 新生儿期(6)

挤一会儿以后,可以把捏住乳头的拇指和食指围着乳晕顺时针转动一下位置,然后继续挤压,以保证所有的乳窦都能被挤到。如果手指累了,可以放弃从两侧挤压的办法,改为从后向前挤压。

吸奶器

许多需要定时挤奶的妈妈喜欢使用吸奶器,在外工作的妈妈尤其是这样。她们往往需要使用好几个星期,甚至好几个月。市场上出售的吸奶器种类很多,价格也各不相同。最好在宝宝出生之前先请教一下医生、护士或者哺乳专家,弄清哪一种最合适。

贴心TIPS

千万不能选择的吸奶器

有一种吸奶器千万不要买,它有一个塑料拱罩,正好可以扣在乳晕和乳头上,还有一个橡皮球体,和塑料拱罩一起固定在一个圆圈上,这个圆圈可以拧在普通的奶瓶上。这种吸奶器最便宜,但是对乳头和乳晕很不好。另外,细菌也容易在橡皮球体中繁殖。

嗳气、呃逆、吐奶

喂养是宝宝健康成长的关键内容,刚刚为人父母者缺乏养育宝宝的经验,或许认为只要以正确姿势选择合适的时间喂养宝宝,就能保证宝宝的健康。殊不知,喂养宝宝的过程中还有很多值得注意的细节问题。

嗳气

宝宝在吃奶期间吞入气体时,他会不安或变得很烦躁,这种情况在母乳喂养和人工喂养的宝宝中都会发生,但人工喂养的宝宝更常见。这种情况发生时,最好先停止哺乳,不可一边让他嗳气,一边哺乳。连续性嗳气会导致宝宝吞咽更多的空气,增加他的不适并最终造成吐奶。一个更好的办法是,即使宝宝没有不舒服,也要让他嗳气,暂停喂奶可以减慢他的吞咽,并减少空气的摄入。人工喂养时,每喂60~85毫升后,嗳气一次,如果是母乳喂养,在宝宝转换乳头时嗳气。

如何帮助宝宝嗳气?下面是一些有效的经验性方法,可以尝试一下,找到哪一种更适合你的宝宝。

将宝宝直立抱起,头放在妈妈的肩膀上,用一只手轻拍他的背部,另一只手支撑宝宝的头背部;如果几分钟以后宝宝仍然不能嗳气,没有必要担心,可继续喂养,不是所有的宝宝每次都会嗳气;此后再次让他嗳气,并让他保持直立位置15分钟,保证他不会吐奶。

让宝宝坐在妈妈的膝盖上,用一只手轻拍宝宝的背部时,另一只手托着宝宝的胸部和头。

让宝宝背朝上趴在妈妈的膝盖上,保持头部高于胸部,轻拍或将妈妈的手在宝宝的背部翻转。

顺便说一下另一件事情。宝宝吃饱了以后,小腹可能显得鼓胀。有些没有经验的父母可能会为此而感到担心。其实没有必要,这只不过是因为宝宝吃的奶在体积上比他的小腹大而已。成年人吃的食物在体积上与小腹差不多,因此不太显眼。如果你的体重是50千克,一顿喝下1升的奶,你的肚子也会鼓鼓溜溜的。

呃逆

大多数的宝宝都会不时地出现呃逆的现象,这种情况不仅会为新妈妈带来困扰,还会给宝宝带来痛苦,尤其是在哺乳期间出现呃逆,会让宝宝很难受。因此在哺乳的时候若出现这种情况,应该尝试改变宝宝的位置,以便宝宝嗳气或得到放松,等到呃逆停止之后,再接着哺乳。如果在5~10分钟之后,呃逆依然不能停止,就要给宝宝喝水,这样可以使情况稍微缓解。若妈妈发现宝宝经常出现呃逆的现象,应尽量在宝宝安静或者极其饥饿的时候喂奶,这样可以减少宝宝在吃奶期间发生的呃逆。

吐奶

新生儿经常发生吐奶,这是由于下食管、胃底肌发育差,胃容量较小,呈水平位,因此容易出现吐奶。假如吐奶不严重,而宝宝的体重在增加,又未发现其他不良现象,则不必紧张,随着胃容量的逐渐增大,大多数宝宝会在出生后3~4个月时自行停止吐奶。

值得注意的是,有些宝宝更容易吐奶,很少数“顽固”的吐奶者会在开始走路或断奶前仍然吐奶,有时会在周岁前一直吐奶。

要完全防止宝宝吐奶是不可能的,下面的建议将有助于减少吐奶的频率和奶量:

哺乳时应保持平静、安逸和愉快。

在哺乳时,应避免突然中断或噪声、强光以及其他让宝宝分心的情况发生。

使用配方乳喂奶的宝宝,在哺乳期间,每3~5分钟就要嗳气一次。

避免给躺着的宝宝哺乳。

要防止吐奶,应于喂奶后将孩子竖直抱起,轻轻拍背部,使宝宝打个嗝,把吃奶吸进胃里的空气排出来,以防止吐奶。

哺乳后不要过分推挤或者与宝宝剧烈嬉闹。

在宝宝非常饥饿的时候哺乳。

用东西(不是枕头)将宝宝的头部垫高,使宝宝仰卧,这样就可使宝宝的头部高于胃部,可防止宝宝在睡觉的时候吐奶,而由此引发窒息。

贴心TIPS

正常吐奶和真性呕吐之间的区别

正常吐奶和真性呕吐之间的差异比较容易区别。

吐奶(生理性溢乳)的宝宝,吐奶前,宝宝没有异常表现,突然漾出一口奶,可以是刚刚吃进去的奶液,也可以是成豆腐脑样的奶块,但不会混有黄绿色的胆汁样物。吐奶后宝宝一切正常,精神好,照样吃奶。即使每天都吐奶,宝宝不但不瘦,还比较胖,生长发育也正常。

真性呕吐与吐奶不同,呕吐前宝宝往往有痛苦的表情,或哭闹,或来回来去地翻腾,挣揣,脸可能会憋得发红,有时还会伴有腹泻、发热、腹胀等异常表现。

不宜采用母乳喂养

的宝宝

绝大多数的宝宝都适用母乳喂养,只有极少数患有某种先天性疾病的宝宝不宜吃母乳。

氨基酸代谢异常的宝宝

氨基酸代谢异常主要侵犯神经系统,是宝宝智力发育落后的重要原因。据估计,在严重智力低下的病人中,约10%与氨基酸代谢异常有关。在人群中的总发病率是万分之一到五千分之一。已经发现的由于氨基酸代谢异常所引起的疾病种类达到70种以上。苯酮尿症就是其中的一种,是这70多种氨基酸代谢异常中比较常见的氨基酸代谢疾病。

苯酮尿症属常染色体隐性遗传病,是体内缺少苯丙氨酸羟化酶,不能使苯丙氨酸转化为酪氨酸,从而造成苯丙氨酸在体内的堆积。严重的可干扰脑组织代谢,造成功能障碍,以致这类患儿出生后常表现为智能障碍。

患有这种病的宝宝临床症状会出现呕吐、湿疹、抽筋、皮肤及毛发的颜色变淡、生长发育迟缓、头围较小、尿液及身体上有霉臭味及免疫力下降、智障等。由于苯酮尿症的临床症状在出生后的前几个月内并不会出现,所以筛查可在症状未出现前就发现,以达到早期治疗的目的。

当确定宝宝患这种病时,应吃一些低苯丙氨酸的饮食,如:无苯丙氨酸的特制奶粉或低苯丙氨酸的水解蛋白质,再辅以奶糕及米粉、蔬菜等,并应经常检测血中苯丙氨酸的浓度。虽然母乳中苯丙氨酸的含量较牛乳中低,但即使这样也能增加孩子的负担,所以患这种病的孩子最好不吃母乳或只吃少量母乳。

患乳糖不耐受综合征的宝宝

乳糖不耐受综合征患儿由于体内乳糖酶的缺乏,导致乳糖不能被人体消化吸收,临床常表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻。由于长期腹泻不仅直接影响到婴儿的生长发育,而且可造成免疫力的低下引发反复感染,对于这部分患特殊疾病的婴儿也应暂停母乳或其他奶制品的喂养,而代之以不含乳糖的配方奶粉或大豆配方奶。

病理性母乳性黄疸

母乳性黄疸,停母乳只是短期间的,一般是48小时之后,就可恢复母乳喂养。如果恢复母乳喂养后,黄疸再次加重,可再停喂1~2天。经过两三次这样的过程,宝宝就不会因为吃母乳而出现黄疸了,可以继续母乳喂养。

贴心TIPS

氨基酸代谢异常的早期筛查

先天性氨基酸代谢异常的疾病多在新生儿中发现,发现得越早,对新生儿影响越小(在未开奶前作出了诊断,可以通过饮食治疗,减轻患儿脑损伤的程度)。但由于先天性氨基酸代谢异常的患儿在出生时基本上是正常的,等到新生儿的父母发现其不正常时,已经晚了,已失去预防脑损伤的时机。所以,早期诊断有赖于对新生儿进行群体普查,即在宫内或新生儿出生后早期确诊。

先天性氨基酸代谢异常引起的疾病有很多种,有些疾病有一些治疗办法,有些疾病的治疗方法国内还没有。我国有些条件较好的地区已经开展了对全部新生儿进行氨基酸筛查,及时发现所有的带病新生儿,这样就可早期发现先天性氨基酸代谢异常病。

不宜进行母乳喂养

的妈妈

坚持母乳喂养的前提应该是妈妈的身体健康,如果出现以下情况,妈妈就应该暂时或完全停止母乳喂养。

患慢性病需长期用药的妈妈

如癫痫需用药物控制者、甲状腺功能亢进尚在用药物治疗者,肿瘤患者正在抗癌治疗期间,他们所用药物均可进入乳汁中,对宝宝不利。

处于细菌或病毒急性感染期的妈妈

妈妈乳汁内含致病的细菌或病毒,可通过乳汁传给宝宝。而感染期的妈妈常需应用药物,因大多数药物都可以从乳汁中排出,如红霉素、链霉素等,均对宝宝有不良后果,故应暂时中断哺乳,以配方奶代替,定时用吸乳器吸出母乳以防回奶,待妈妈病愈停药后可继续哺乳。

进行放射性碘治疗的妈妈

由于碘能进入乳汁,有损宝宝甲状腺的功能,故进行放射性碘治疗的妈妈应该暂时停止哺乳,待疗程结束后,检验乳汁中放射性物质的水平达到正常以后可以继续喂奶。

接触有毒化学物质或农药的妈妈

有害物质可通过乳汁使宝宝中毒,故哺乳期应避免接触有害物质及远离有害环境。如已接触者,必须停止哺乳。

患严重心脏病的妈妈

患风湿性心脏病、先天性心脏病等疾病并有心脏功能低下者、心功能III级以上者均不宜母乳喂养,按心脏功能的情况,安排渐进式活动计划(由护士提供全面生活护理,逐渐转为本人自理生活项目)。

患严重肾脏疾病的妈妈

患有肾功能不全者,哺乳可加重脏器的负担和损害。

患严重精神病及产后抑郁症的妈妈

患严重精神病及产后抑郁症的妈妈会对婴儿的安全构成威胁。

处于传染病急性期的妈妈

如果妈妈患开放性结核病,或在各型肝炎的传染期,此时哺乳对宝宝感染的机会将增加。

患有严重乳头皲裂和乳腺炎等疾病的妈妈

患有严重乳头皲裂和乳腺炎等疾病的妈妈,应暂停母乳喂养,及时治疗,以免加重病情。但可以把母乳挤出,用滴管或勺子喂哺宝宝,尽量不用奶瓶,以避免宝宝产生乳头错觉,也可以试用仿照妈妈乳头形状制作的仿生奶嘴,如果宝宝能用奶嘴吃奶,也不会因此拒绝母乳,这是最理想的。

孕期或产后有严重并发症的妈妈

妈妈在孕期或产后患有严重的并发症,需要进行治疗,或体弱需要恢复时,可暂不喂母乳,但要定时挤奶,保持乳汁分泌,以便病愈后再母乳喂养。

贴心TIPS

患有消耗性疾病的妈妈到底能不能哺乳

患有消耗性疾病,如心脏病、肾病、糖尿病的妈妈,可根据医生的诊断决定是否可以哺乳。一般情况下,能够分娩的妈妈就能够哺乳,但更要注意营养和休息,根据身体情况适当缩短母乳喂养的时间,尽量坚持到宝宝4个月以后为宜。

患糖尿病的妈妈,在饮食和胰岛素治疗期间,不宜母乳喂养。否则易诱发糖尿病酮症酸中毒,甚至昏迷,殃及宝宝健康,应该等到病情稳定、停止服用抗糖尿病药物后方可恢复母乳喂养。

(第四章)人工喂养须知

人工喂养乳类选择

如果妈妈奶水不足,或者由于妈妈自身的原因不能给孩子喂奶,为了宝宝的健康成长,应该选择合适的母乳替代品。面对众多产品,应该怎样选择呢?需要注意些什么呢?

市场上母乳替代品的种类

现在市场上的母乳替代品基本上可以分为下列几种:

速溶奶粉:溶解速度快,但消化困难,因为含糖量高,颗粒粗,易吸收水分,不是很适合宝宝。速溶奶粉容易溶解,冲化后,一般不应有沉淀物,否则,说明有不易溶解的杂质。

甜奶粉:是将牛奶的水分去掉,加糖制成的,每100克甜奶粉含糖50多克。甜奶粉保持了牛奶的原有成分,但营养价值没有母乳高,且含糖量高,不易消化,味道比较甜,容易造成宝宝对甜食的依赖,使以后添加辅食困难。

淡奶粉:淡奶粉的成分和甜奶粉基本一样,只是含糖量不同。淡奶粉每100克含糖35克。其中酪蛋白含量较高,不易消化,不太适合婴儿。

婴儿奶粉:以牛奶为主要原料,应用营养互补原理,从大豆中提取大豆蛋白和油脂,来弥补牛奶中酪蛋白含量高、不易消化的缺点,补充了滋养性单糖,增加了维生素D和铁剂,比较适合婴儿食用。

母乳化奶粉(配方奶):营养学家根据母乳的营养成分,重新调整搭配奶粉中酪蛋白与乳清蛋白、饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例,除去了部分矿物盐的含量,加入适量的营养素,包括各种必需的维生素、乳糖、精炼植物油等物质,是最适合婴儿的奶粉,也是特别为早产儿生产的。

合成豆奶:与用牛奶加工而成的奶粉相比,合成豆奶有很多优点。它不含任何动物蛋白和乳糖,因此不会引起腹痛和胰岛素依赖性多尿症。合成豆奶在过去是专门用来喂养牛奶过敏的孩子的,但现在人们都把它当做人工喂养婴儿的佳品。注意,一定要用婴儿专用合成豆奶,而不要买普通豆奶。婴儿专用合成豆奶中专门添加了有利于婴儿快速生长的补充养分,而普通豆奶是给大孩子和大人吃的,所以不含这些养分。有一种加铁合成豆奶,只能给4个月以上的婴儿吃。

什么样的母乳替代品好

1岁以内的小宝宝适合喂养母乳化奶粉,婴儿奶粉也比较适合。

在选购时,奶粉的包装要完好无损,不透气;包装袋上要注明生产日期、生产批号、保存期限,保存期限最好是用钢印打的,没有涂改嫌疑;奶粉外观应是微黄色粉末,颗粒均匀一致,没有结块,闻之有清香味,用温开水冲调后,溶解完全,静止后没有沉淀物,奶粉和水无分离现象。如果出现相反情况,说明奶粉可能有质量问题。

最好购买近期生产的奶粉,并计算一下,从生产到宝宝吃完,最好不要超过3个月。

具有知名度的品牌奶粉当然好,但要防止冒牌货。尽量在大超市、大商场购买奶粉,除了防止假货外,大超市和大商场的商品周期短,能够买到生产日期近的商品。

新生儿能喂鲜牛奶吗

尽管鲜牛奶中的蛋白质和钙的含量为母乳的3倍,是很好的乳品,但还是不适宜喂养新生儿。这是因为鲜牛奶中的蛋白质,有80%是酪蛋白。酪蛋白在胃中遇到酸性胃液后,很容易结成较大的乳凝块。鲜牛奶中含有多量钙质,也使酪蛋白沉淀,不易消化吸收,这样会加重新生儿未发育成熟的肾脏的负担,在发热或腹泻的情况下可引起严重的疾病。此外,鲜牛奶缺乏婴儿需要的适量的铁和维生素C。鲜牛奶喂养还会导致一些儿童发生缺铁性贫血,因为鲜牛奶蛋白会刺激胃肠道黏膜,导致血液进入大便。因此选择新生宝宝代乳品,鲜牛奶不是首选。

贴心TIPS

全奶、二分之一奶、三分之一奶

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