脉搏是由心脏收缩、将血液驱入动脉形成的,脉搏与心跳一致。老年人由于基础工谢率低下,心脏的起搏点即窦房结常有老年性改变,因而其脉搏偏慢。在安静状态下,老年人每分钟脉搏一般为70~90次,女性较男性稍快。
测脉搏时,在安静状态下平卧或取坐位,伸出右(或左)手腕,手心向上,以右手或左手二、三、四指指端轻按在桡动脉上(拇指根部、手腕外侧)即可触到脉搏跳动,看着手表秒针数 脉搏一分钟,记下脉跳次数。如触摸桡动脉不方便,也可触摸颞动脉(太阳穴)、颈动脉(大气管两旁)或足背动脉(踝关节下,足背正中)来测定脉搏数。
通过摸脉方法,可早期发现轻度的心律失常:
缓脉每分钟少于60次,叫心动过缓,见于心脏病等。
速脉每分钟超过100次,叫心动过速,见于发热(一般为体温升高1℃,脉搏增加10次左右)、甲亢、室上性心动过速等。
结代脉(间歇脉)在一系列正常均匀的脉搏中出现一次过早发生的期间脉搏,随后有一段补偿的间歇,叫期前收缩,也叫早搏。有房性、房室交界性和室性。可能与精神因素、过度疲劳、饮酒、吸烟过多有关。中老年人如发生每分钟5次以上的频发性期前收缩,应及时去医院诊治。
短绌脉脉搏强弱及节律完全不规则,叫心房纤颤(简称房颤)或房室传导阻滞。房颤大部分是心脏实质性疾病,也可见于甲亢等。应及时去医院诊治。
如何测量血压
血压系指血液在血管内流动时,对于血管壁所产生的压力。心脏收缩时,血液由心脏流入动脉,压力最高,称为收缩压。心脏舒张时,压力比心脏收缩时降低,称为舒张压。收缩压与舒张压之差,称为脉压差,正常人在6666帕(50毫米汞柱)左右。血压是循环功能的重要指标之一,与心输出量有密切的关系。
测量血压,需请别人帮助(如系电子血压表,可自我测压)。测量者将血压计打开,扭开水银柱开关及气囊开关,将囊中的气挤掉。被测者露出一侧上肢,必要时脱去衣袖,将气囊袖带平整地缚于上臂,袖带下缘距肘窝约2~3厘米,松紧度应适宜。关上气囊开关,血压计上的水争柱须在零点,手触肘窝正中偏内,当感到动脉跳动时,即将听诊器胸端置于搏动处并紧贴皮肤,将听诊器耳体嵌入耳孔,开始打气至水银柱升到动脉搏动音消失后再加压2666~4000帕(20~30毫米汞柱),然后再缓开气门,注视水银柱下降的同时也要耳听有无搏动音。当听到第一跳动声音时,即是收缩压。当再继续放松气门钮时,听到搏动突然明显变弱是舒张压。测完后解开袖带,将带囊中余气排出,折好袖带,放入盒内,以手倾余表盒,将柱内水银全部倾入蓄器中,拧紧水银柱开关,盖好血压计并妥善放好。
被测量血压的老人,取卧位或坐位均可,但手臂平放时一定要在心脏左心房的同一水平,卧位一般在腋窝中的水平;坐位在第四肋骨水平。
国内规定血压标准:
正常成人血压为≤18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)。
高血压标准为≥21.3/12.7千帕(160/95毫米汞柱)。
临界高血压为18.7~21.3/12~12.7千帕(140~160/90~95毫米汞柱)。
低血压为12/8千帕(90/60毫米汞柱)。
三、常见外伤有哪些治疗方法
常见外伤的治疗方法有以下几中,希望大家灵活掌握,以供家庭使用。
贴膏药法膏药分两种,一种不需要加温,如伤湿止痛膏等;另一种需要加温,如狗皮膏等。
贴前一种膏药时,要先用温水将皮肤洗净擦干,将膏药贴于患处,一般12~24小时再换一帖。凡对膏药过敏、皮肤糜烂及外伤者、合并化脓者不宜贴用。
贴狗皮膏时需要微火化开,贴于患处,用手按几分钟帮助贴牢,1周后撕掉。膏药不可太热,以免烫伤皮肤。
坐浴法坐浴用于慢性肛门疾患,如兰疮、肛裂、脱肛、肛门瘙痒,慢性前列腺炎等。坐浴能使肌肉松弛,促进血液循环,从而起到消炎、消肿、止痛的作用。
用一个较大的盆,放半盆温热水。坐浴前解小便,妇女要用肥皂洗净肛门及会阴部。将臀部坐到盆内,保持一定温度,水凉了要及时更换。每次坐浴10~20分钟,坐完后用干毛巾擦干。肛门处有感染者,可加少量高锰酸钾,水呈粉红色即可。
最好在大便后和睡觉前坐浴,每日1~2次。坐浴中要注意保暖,避免受凉。
拔火罐法多用于治疗颈背腰痛、感冒咳嗽等。
拔罐前,要在治疗部位涂一层薄薄的凡士林,能起到保护皮肤的作用。老年人肌肉松软,皮肤弹力差,用的火力要小,烧的时间要短,以免烫伤皮肤。
拔罐时间一般10~20分钟,或局部皮肤红紫后即可起罐。起罐时,先用手指按住皮肤,另一手使罐子倾斜,形成一空隙,空气进入,吸力消失,火罐即可脱落。起罐后用毛巾或软纸擦干净皮肤。
拔罐子不能在骨骼突出、皮肤受损的地方拔。有时拔罐后,皮肤可能发生水泡,是因为吸力过强或时间过长的缘故,不要用针挑破,可涂红药水,一般能很快吸收。
冷、热敷法
冷敷法冷敷可使毛细血管收缩,减轻局部充血,从而有止血、止痛、消炎和退热的作用。其方法有冰袋法:用热水袋或冰袋装入半袋冰水,排出气体,拧紧盖子,置于患部;冷湿敷法:用冷水或冰水,将毛由浸透后,拧去过多的水,置于患部,可反复多次更换;酒精擦浴法:常用于体温在39.5℃以上的高烧者作物理降温。用小巾或纱布块浸湿30%~50%酒精,轻擦患者的四肢和躯干。每次擦浴时间为20分钟左右,擦后用被单盖身,避免着凉。
热敷法热敷可使肌组织弛缓、循环旺盛、提高体温,人而有缓解疼痛、消炎消肿以及使患者温暖、舒适的作用。方法有热水袋法:装热水半袋(水温在60~79℃之间),排出气体,拧紧盖子,无漏水时,用干毛巾包好置于患部。无热水袋时,可用盐水瓶代替;热湿敷法:先用热敷部位涂以凡士林,再将敷布或毛巾从热水中取出拧干,拦开后放患处,然后外盖棉垫,加以保温,约3分钟更换一次。每次热敷时间一般为20~30分钟。
扭伤时有组织内出血或明显肿胀者,以及大面积软组织如果家庭成员中出现传染疾病,就要按以下方法进行隔离。
四、如何实施家庭隔离
1.隔离期限
传染性肝炎自发病起不能少于40天。40天后,如果患者的病情没有明显好转或复发时,应当继续隔离。
痢疾症状消失后,患者的大便应连续两次作细菌培养,结果呈阴性时;如果没有化验条件,需在患者的症状消失后1周,才能解除隔离。
流行性感冒症状消失后两天即可解除隔离。
肺结核进入好转期、痰菌连续阴性才能解除隔离。
2.常用消毒法
空气清洁法开窗通风,使病菌排出室外。每次通风不应少于30分钟;在流感流行期,室内可用食醋蒸薰消毒。
煮沸消毒法将患者的餐具等煮沸15~20分钟,能杀死一般病菌。煮沸消毒的时间要在水沸后开始计算。
日晒消毒法日光含有紫外线,将患者的衣服、被褥、家具等,置于太阳下暴晒3~6小时,能达到杀菌消毒的目的。
石灰消毒法患者的呕吐物、排泄物等都可洒石灰消毒,2小时后再倒入厕坑或深埋。肺结核的痰,可吐在纸盒或包在纸内烧掉。
接触患者后,要用肥皂彻底搓洗双手,搓洗两遍更好。
五、小外伤如何处理
下面介绍一些常见小外伤的处理方法,供大家参考:
1.擦破伤如果伤得很浅,涂几次红药水就好了。伤得较深,有“清水”渗出,并有少量出血,可直接在患处喷“好得快”喷雾剂,创面不需包扎;出血较多,创面肖毒后可敷消炎药,然后用纱布包扎,保护创面。伤口有泥沙等杂物,要洗净后再涂药。
2.切割伤老年人切菜、削水果等,切坏手指的机会较多。如伤口浅而小,可用创可贴;伤口大而深,且出血不止,不要乱涂药,应送医院救治。
3.烧(烫)伤多见于开水、热油、蒸气等烧(烫)伤。若局部发红和起小疱,应立即冷敷,进行“急散热”处理,亦可用盐水涂在患处,能减轻患处的肿胀和疼痛。如家中备有烧(烫)伤膏,涂于患处,可消炎止痛。烧(烫)伤面积较大、较重,应及时送医院治疗。
4.刺伤常见的是被钉子、针、尖石、竹木等刺入所伤。一般用碘酒涂患处即可,伤口中若有异物,自己取不出来的,应到医院处理。特别要注意被锈铁钉扎伤,处理不当可引起感染,严重的可引起破伤风。
5.挫伤由于挤压、撞击、摔倒、硬性物打击等,使身体某一部分组织突然受到钝力冲击后,所致软组织或器官损伤。皮肤虽然完整,但皮下组织已受损伤,出现皮肤肯紫、肿胀、疼痛。24小时内用冷敷,使血管收缩,以减少皮下出血,这时不要推拿按摩。肿胀,疼痛明显者,可服用云南白药等。
严重的挫伤,如脑震荡、肋骨或其他部位骨折、肺挫伤、腹壁挫伤可能同时有肝、脾破裂引起大出血等,有时出现症状较缓慢,不易马上被查觉,要及时送医院救治。
6.蜂螫伤多见于蜜蜂、黄蜂螫伤。凡蜂螫伤应立即拔出蜂刺。密蜂螫伤,局部可敷肥皂水;黄蜂螫伤,则用醋酸(白米醋亦可)敷之。有过敏反应者,可服扑尔敏1片,严重者应送医院。
§§§第三节常见病、多发病的防治
一、怎样预防尿路感染
尿路感染是指细菌侵犯了尿路,在上尿路感染称为肾盂肾炎,在下尿路感染,主要是膀胱炎、尿道炎。但是,上、下尿路感染可以相互影响,最终导致全尿路感染。
据调查,男女老少都可发生尿路感染,但多见于女性,发病率男女之比为1:10,这是因为女性的尿道只有3~4厘米长,而且较宽,尿道的括约肌功能较差,尿道口附近为阴道和肛门,很容易受到感染。约25%的正常妇女在前尿道内可找出致病细菌,这种细菌极容易直接进入膀胱而引起尿路感染;而男性尿道较长,一般长达17~20厘米,细菌不易上行,所以尿路感染较女性不见。
尿道感染以后,一般人无明显症状,无症状的细菌尿的发生率随年龄而增加。在65岁以上的老年人群在大约20%有细菌尿。有些感染因为没有明显症状,往往容易造成漏诊。典型的急性尿路感染可表现发冷、寒颤、高热、头痛,还有尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等排尿异常症状。不典型的只有低热或不发热,仅有一些排尿不适症状。有的表现以上急性症状后反复发作,迁延不愈,也有表现间歇发热或长期低热、腰痛、乏力、消瘦等。
老年人机体防御功能下降,免疫反应能力也有明显减弱,并且常常伴随有其他慢性疾病,全身抵抗力减退,容易发生感染。此外,老年人反应相对迟钝,如果尿路感染临床表现不典型,病人在不知不觉中发病,容易被忽略。待到发现时,有的甚至已发展到尿毒症。
二、尿路感染期间应注意哪些问题
1.保持一定的尿量。尿量多,尿流就急,细菌在尿中会就被大量尿液冲出体外而无法停留。要想有足够尿量来冲洗尿路,平时要多饮水。
2.注意外生殖器和肛门部的清洁卫生。可以减少细菌进入尿道口的机会,有助于防止尿路感染。穿内裤要分清前后身,以免肛门对内裤的污染直接接触尿道口。
3.注意避免憋尿。老年人膀胱收缩力降低,所以不要有憋尿的习惯,以防止膀胱过胀,引起排尿困难。如遇排尿困难,不能完全排出,可采用热水坐浴以松弛肌肉,并右要盆内排尿。
4.注意饮食起居,从事体育锻炼。老年人与青年人所患的疾病不同,许多病的发生与全身抵抗力下降有一定的关系,所以增强体质很有必要。
5.定期进行健康检查。尿路感染会时好时发,所以,尿路感染治好后,还要到医院定期复查,以便彻底根治。
如果老年朋友不慎尿路感染,此期间应注意如下几个问题:
(1)如何防治心脏病
为了减轻病人心脏的负担,必须少吃有兴奋和刺激性食物,以及含脂肪和胆固醇高的食物,如浓茶、咖啡、辣椒、酒类、肥肉、动物内脏等。食物宜清淡少盐。为增强心脏功能,日常饮食应以粗粮、鲜菜、瘦肉为主,适当吃些水果。山楂是心脏病患者理想的食品之一。临睡前吃鲜萝卜和胡萝卜对治疗心脏病也有所裨益。
(2)如何防治肝脏病
为防止肝硬化,患者忌饮酒类,也要忌食辣椒、共椒等辛辣刺激性食物。对早期患者,宜食乳类、蛋类、鱼类、豆类及其有高蛋白含量的食物和高热量食物如蔗糖、葡萄糖、果糖、蜂蜜等。中后期病人宜多吃新鲜蔬菜、水果、豆腐、鱼和糖粥等。出现腹水和浮肿要少吃食盐。
(3)如何防治脂肪肝
正常肝脏组织内含有少量的脂肪,约占肚脏重要的5%,当肚脏脂肪积聚超过肝脏重量的10%时,医学上称脂肪肝。营养过度,如长期高糖、高脂肪饮食,是引起脂肪肝的主要原因。