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第2章 女人,坦然迎接更年期(1)

更年期,人生最智慧的阶段

人们常说,“生活从40岁开始”,这是因为40岁左右正是人们的思想、阅历、技能等方面的综合素质最高的时候,各行各业的领导阶层也多以40岁以上的人为主。在现代社会,女性在家庭和社会中的作用日益突出,她们也轰轰烈烈地顶起了社会的半边天。然而,“黄金时期”的女性不得不尴尬地面对的一个事实是,她们的更年期到了。

更年期是每个妇女必须经历的阶段,更年期的到来会伴随一定的症状,临床表现比较复杂,除了月经周期规律的变化或停经以外,常见的还有潮热、出汗、心慌、漏跳(心律不齐)等血管收缩和舒张功能失调的症状,急躁易怒、紧张失眠、精神抑郁、情绪消沉以及敏感多疑等神经精神症状;有的还有头晕耳鸣、肢体麻木、有蚁爬感等症状。医学上把这一系列症状统称为“更年期综合征”。所以,更年期综合征不是一个病名,也不是一种症状,而是一组异常表现,是发生在更年期妇女身上的一组具有特征性的症状。

在日常生活中,许多人的表现不一样。多数女性在更年期都会有不同程度的症状,主要表现为潮热、出汗以及轻度的心血管系统的改变,这部分人占50%~65%,她们不需要特殊治疗,经过自我调节和适应,症状会自动缓解。只有少数人症状比较重,影响到工作和生活,需要找医生进行咨询和采取各种治疗,这部分人占10%左右。

更应该受重视的是,由于不正确的认识所引起情绪上的一些反应,这些不良的情绪不仅影响我们的身体,还影响我们的心理。女性朋友要正确地看待更年期,要明白更年期只是一个正常的生理过程,出现的各种症状是暂时的,经过半年至2年的过渡时期,身体自能得到平衡和适应。所以对于更年期,女人们不要太紧张,保持乐观情绪,起居规律,劳逸结合。我们要坚信,我们可以活出我们的美丽,活出我们的健康。

女性一生有哪些生理阶段

女性的一生,可分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期、绝经期及老年期等不同阶段,每个阶段都有它的生理特点,每个阶段都是一个不断发展的过程,没有明显的年龄界限,每个人可能因为遗传、营养、环境和气候等影响而出现差异。

1.新生儿期

出生4周内的婴儿为新生儿。女性胎儿在宫内受到母体性腺及胎盘所产生的性激素(主要为雌激素)的影响,其子宫、卵巢及乳房等,均可有一定程度的发育,个别的有乳液分泌现象。出生后,性激素浓度骤减,可引起少量阴道出血,这些都是生理现象,大多很快消失。

2.幼年期

从新生儿期至12岁左右称幼儿期。此期内生殖器官处于幼小状态。阴道狭窄,上皮薄,无皱襞,细胞内缺乏糖原,酸度高,抗感染力强。子宫颈较子宫体长,占子宫全长2/3。卵巢狭长,卵泡不发育。7~8岁起,内分泌腺开始活动,逐渐出现女性特征,骨盆渐变宽大,髋、胸及耻骨前等处的皮下脂肪逐渐增多。10岁左右,卵巢中开始有少数卵泡发育,但大都达不到成熟程度。11~12岁时,第二性征开始出现。

3.青春期

从月经来潮至生殖器官发育成熟,一般在13~18岁之间。此期全身及生殖器官迅速发育,性功能日趋成熟,第二性征明显,开始有月经。

丘脑下部和垂体的促性腺激素分泌增加,作用加强。卵巢增大,卵泡细胞反应性提高,进一步发育,并产生性激素。在性激素的作用下,内外生殖器官发育增大,大阴唇变肥厚,小阴唇变大且有色素沉着;阴道的长度及宽度增加,阴道黏膜变厚,出现皱襞,上皮细胞内有糖原;子宫体增大,为宫颈长度的2倍;输卵管增粗。

第二性征是指除生殖器官以外女性所特有的征象。此时,女孩的音调变高,乳房丰满隆起,乳头增大,乳晕加深,腋窝出现腋毛。骨盆呈现质薄的女性型,脂肪分布于胸、肩及臀部,显现出女性特有的体表外形。

12~13岁左右开始有月经,第一次行经称为“初潮”。由于卵巢功能尚不稳定,所以月经不规则。初潮后一般要隔数月、半年或更长时间再来月经,一般在2年左右才渐变规则。女孩至18岁尚不见月经来潮,应查明原因。

4.性成熟期

一般自18岁左右开始趋于成熟,历时约30年。此时为卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛时期。在此期间,身体各部分发育成熟,出现周期性的排卵及行经,并具有生育能力。受孕以后,身体各器官发生很大变化,生殖器官的改变尤为突出。

5.更年期

更年期是妇女由成熟期进入老年期的一个过渡时期,一般发生于40~60岁间,分绝经前期、绝经期、绝经后期。卵巢功能由活跃转入衰退状态,排卵变得不规律,直到不再排卵。月经渐趋不规律,最后完全停止。

6.老年期

一般指妇女60岁以后,机体所有内分泌功能普遍低落,卵巢功能进一步衰退的衰老阶段。除整个机体发生衰老改变外,生殖器官亦逐渐萎缩。卵巢缩小变硬,表面光滑;子宫及宫颈萎缩;阴道逐渐缩小,穹隆变窄,黏膜变薄、无弹性;阴唇皮下脂肪减少,阴道上皮萎缩,糖原消失,分泌物减少,呈碱性,易感染发生老年性阴道炎。

什么叫更年期

更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期,包括绝经和绝经前后的一段时间。在更年期,妇女会出现一系列的生理和心理方面的变化。多数妇女能够平稳地度过更年期,但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大,被一系列症状所困扰,影响身心健康。因此每个到了更年期的妇女都要注意加强自我保健,确保顺利地度过这一人生的特殊时期。

更年期的期限

由于人的性腺功能从发育成熟到衰退是一个潜移默化的转变过程,每个人又因种族、地域、气候、营养状况、初潮年龄以及婚姻、孕产次、避孕方法等情况的不同而存在差异,因此就某个人而言,很难确定一个具体的时间作为更年期开始的年龄。但是,有一个信号是每个人自己都可以把握的,那就是停经的时间。

根据各种激素水平及生理指标的测定结果,国内外比较一致的标准为:更年期从正式绝经前的10年左右开始,至绝经后10年结束,历时20年左右。目前,西方国家妇女平均绝经年龄为51岁,我国妇女平均绝经年龄为49.5岁,因此,更年期年龄定为40~60岁。进入更年期后,首先表现为月经周期的变化,渐渐地出现停经而进入绝经阶段。

更年期的特征

更年期无论开始早晚、历时多久,总可分成绝经前期、绝经期(月经停止)和绝经后期(月经停止1年以后),并以卵巢功能的逐渐衰退至完全消失为标志。每个年龄段的具体表现为:

30多岁:皮肤明显出现色斑,松弛、晦暗无光,毛孔粗大,痤疮不断等不正常现象的女性。

30~40岁之间:出现内分泌紊乱,如月经不调,乳房下垂、萎缩,老年斑,外阴干燥,性欲减退等,女性第二性征明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。

40~55岁之间:出现失眠、多梦、烦躁易怒、精力和体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状的女性。

55岁以上:肾功能大幅下降,卵巢基本萎缩的中老年女性。

妇女更年期≠绝经期

在现实生活当中有不少人认为,更年期就是指绝经期,其实这是完全不同的两个医学概念。

更年期是指妇女从性腺功能衰退开始至完全丧失为止的一个转变时期,此时,妇女的月经常常不正常;而绝经则仅仅是指月经绝止不行。也就是说,虽然绝经是更年期的明确标志,但绝经期只是更年期的一个阶段,并不包括更年期的全部过程。绝经之前已存在卵巢逐步衰退的阶段。据调查,绝经前的时间,不同的人长短不一,称为绝经前期。绝经之后卵巢功能更为低下,但不一定立即完全消失,一般也要经历2~3年,也有的长达6~8年,甚至更长。所以更年期是绝经前期、绝经期和绝经后期的总和。

妇女进入更年期,卵巢功能开始衰退,首先是黄体功能呈进行性衰退,卵泡仅发育到一定程度,即自行萎缩,不再排卵;无黄体形成,表现为生育功能衰退,但在卵巢功能衰退的早期,促卵泡激素分泌增多,黄体生成激素仍在正常水平。由于体内性功能自身的调整作用,促卵泡激素可至正常水平,出现排卵性月经周期,因而偶有多年不孕的妇女,在绝经前期突然受孕。随着年龄增长,卵巢功能由不稳定到衰退,平衡失调,常常在绝经前表现月经不正常、月经周期紊乱、经期延长、出血不止等,而经前紧张综合征、乳房周期性胀疼、水肿及头痛等症状消失。一般从卵巢功能衰退至月经停止,月经变化的情况有三种:

(1)稀发月经:月经周期间隔时间长,由正常20~30天变为2~3个月或更长时间行经1次。经量可正常或较前减少,间隔时间逐渐延长至4~5个月或半年才行经1次,以后则完全停止。

(2)月经周期紊乱:从正常的月经周期变为不定期的阴道出血,有时经期延长或变为持续性阴道出血,淋漓不断达1~2个月不止。也可能发生大量阴道出血,病人可能发生贫血、面色黄、全身乏力、心慌、气短,严重者血红蛋白明显降低。有的反复出血,一般经1~2年,月经即完全停止。另一部分病人表现为停经一段时间后,发生子宫出血,持续2~4周。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。此时,医生要做详细检查,首先排除肿瘤引起的出血,对年龄在40岁以上的妇女,应进行全面检查,或做子宫内膜活体组织检查。排除肿瘤后,再按更年期月经紊乱治疗。绝经前月经周期紊乱是常见的。据报导,有人对282例绝经前妇女进行观察,发现其中181例有月经周期紊乱表现,占63.8%。

(3)突然绝经:少数妇女过去月经周期及经期一直正常,现在突然绝经;也有的周期正常,仅有几次月经量逐渐减少,以后月经突然停止。据报导,有人对282例自然绝经妇女进行观察,发现其中40例突然绝经,占14.1%。

绝经表示卵巢功能衰竭,生殖功能终止。我国目前平均绝经年龄是49.5岁,范围在40~60岁,45岁时10%的妇女已绝经,51岁时50%的妇女已绝经。绝经有自然绝经和人工绝经,前者是指无病理性原因而卵巢功能丧失、月经停止;后者是指手术切除双侧卵巢或放射治疗破坏卵巢功能,而使月经停止。绝经期的诊断需要事后回顾才能确定,无月经至少持续6个月至1年方可确立诊断。

如何预测更年期

女性更年期的先兆或早期症状比较明显,可通过以下几个方面预测更年期:

1.通过家族遗传进行预测

由于进入更年期的年龄与遗传因素有一定关系,所以,祖母、母亲、同胞姐姐出现更年期的年龄可以作为孙女、女儿、妹妹进入更年期年龄的预测指标。但此指标并不是绝对的,易受后天生活条件、环境、气候、社会因素、药物、疾病等因素的影响,使更年期提前或推迟。

2.从初潮年龄预测更年期年龄

多数人观察确认,月经初潮年龄与更年期年龄是负相关,即初潮年龄愈早,更年期(绝经)年龄愈晚;相反,初潮年龄愈晚,更年期年龄则愈早。

3.从月经紊乱现象上预测

月经紊乱为最终绝经前的月经表现形式。月经改变的表现大致分为3种类型:一是月经间隔时间长,行经时间短,经量减少,然后慢慢停经。二是月经不规则,有人行经时间长,经量多,甚至表现为阴道大出血;也有人表现为淋漓不断,然后逐渐减少直至停经。三是突然停经。绝经是女性进入更年期的重要特征之一。

4.更年期的先兆

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