（二）慢性胃炎 (2)
（2）双手拇指推搓双侧三阴交穴各100次。虚证顺经脉方向推搓为补，实证者反之为泻。
（3）手法刺激背部俞穴：画出背腰部5道线，督脉经第1道线，从大椎到长强穴连线；督脉左右旁开1寸5分，为第2、3道线，从大杼穴至白环连线；督脉左右旁开3寸，为第4、5道线，从附分至秩边穴的连线。
2.手法
拨法：患者俯卧，医者站患者左侧，双手食、中、无名、小指并拢，垂直放于患者背上，分别在五道线上从上向下拨弄3～5次。
摩法：用双手指掌在背部五道线位置上下抚摩3～5遍。
啄法：用双手或一手五指并拢成梅花针形，在五道线上由上而下，啄击3～5遍。
捏脊法：医者分别在五道线上，用双手拇指、食指及中指提捏皮肉并由下向上移动，各3遍。整个手法按推、捏、捻、放、提的顺序。
按压法：双手拇指分别在肝、胆、脾、胃、膈等俞穴按压，用力轻重轻各半分钟。
揪提法：双手拇、食指合作，分别揪提上述俞穴处皮肉，以皮肤红润为限。
（饮食疗法）
1.砂仁肚条砂仁10g，猪肚1 000g，花椒、胡椒、生姜、葱白适量。放入水中煮至猪肚熟，后切猪肚条食之。
2.党参陈皮鸡公鸡1只，党参18g，草果1g，陈皮3g，桂皮3g，干姜6g，胡椒10粒。公鸡活杀洗净，与其各品同煮，加姜、葱、盐调味，待鸡肉熟后去药，食肉喝汤。
3.陈皮瘦肉粥陈皮9g，墨鱼骨12g，瘦肉50g，大米250g。先将陈皮、墨鱼骨与大米同煮，熟后去陈皮、墨鱼骨，加入瘦肉再煮，食盐少许调味即可。
4.丁香鸡丁香5g，肉桂5g，鸭子净重约1 000g。佐以适量生姜、葱、食盐、卤汁、冰糖，按一般的加工卤鸭的工艺制作，佐餐食用。
5.橘皮麦芽粥橘皮10g，炒麦芽20g，粳米100g。将橘皮、麦芽研细末，再加入煮熟的粳米粥中，稍煮即可，分早、晚2次服食。适用于慢性胃炎肝郁脾虚者。
6.参芪苡仁粥党参10g，薏苡仁100g，黄芪20g，生姜3片，大枣10g。将诸药洗净，冷水浸泡参、芪、枣1小时，加入薏苡仁煮沸后入姜，文火熬粥，去参、芪渣。分2次，早、晚空腹服食。适用于慢性胃炎脾胃虚弱者。
（名医临证经验）
1.姚子扬竹茹清胃饮治肝胃不和。
方药组成：竹茹12g，芦根30g，蒲公英15g，枳壳10g，石斛10g，麦冬15g，薄荷6g，白芍12g，甘草6g。
功效：轻清凉润，理气止痛。
主治：慢性浅表性胃炎偏热者。症见胃脘轻痛，咽干口苦，舌红，苔黄。
方解：竹茹、芦根性味甘寒，善清胃热，止呕哕；蒲公英甘苦而寒，清热解毒，为清胃之要药；枳壳、白芍、薄荷疏肝、柔肝和胃，行气止痛；石斛、麦冬滋养胃阴。
2.宋孝志砂半理中汤治寒凝气滞型胃炎。
方药组成：清半夏9g，制香附9g，高良姜9g，炒枳壳9g，砂仁（打碎）9g。
功效：理气散寒，和胃止痛。
主治：慢性胃炎，胃脘近心窝处疼痛，泛酸嗳气，或吐涎沫，脘腹胀满，痛引胁背或胸中，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉沉迟或弦紧。
方解：证属寒凝气滞。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾；砂仁健胃理气止痛，化食积；枳壳消心下痞塞之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积；香附舒肝理气。
3.周仲瑛滋胃饮治胃阴不足。
方药组成：乌梅肉6g，炒白芍、北沙参、大麦冬、金钗石斛、丹参、生麦芽各10g，炙鸡内金5g，炙甘草、玫瑰花各3g。
功效：滋养胃阴，舒肝柔肝。
主治：慢性萎缩性胃炎。
方解：乌梅肉、白芍味酸敛津生津、养肝柔肝，北沙参、麦冬、石斛等益胃滋阴，一敛一滋，两济其阴，阴亏则失其濡润，胃气失于和降，故少佐理气而不伤阴的玫瑰花、生麦芽和胃调肝，助胃运药，且能防单纯阴柔呆滞之弊。炙鸡内金健脾消食。久病入络，营虚血滞，故配以养血和血之丹参。
4.谢昌仁加味黄连温胆汤治痰热中阻，胃失和降。
方药组成：黄连2g，陈皮6g，姜夏10g，茯苓12g，甘草3g，枳实6g，竹茹6g。
功效：苦降辛通，化滞和中。
主治：慢性浅表性、萎缩性胃炎。症见胃脘疼痛或痞满，或嘈杂不适，口干苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。
方解：证属痰热中阻，胃失和降。黄连苦、辛健胃而降，陈皮和胃化痰，姜夏与川连配伍寓辛开苦降之意；竹茹清中除烦，降逆止呕；枳实下气行滞，更助黄连之苦降。
5.张镜人安中汤治肝胃不和。
方药组成：柴胡6g，炒黄芩9g，炒白术9g，扁豆9g，炒白芍9g，炙甘草3g，紫苏梗6g，制香附9g，炙延胡索9g，八月札15g，炒六曲6g，谷芽12g。
功效：调肝和胃，健脾安中。
主治：慢性胃炎，症见脘部胀满，疼痛，口苦，食欲减退，或伴嗳气泛酸，脉弦、细弦或濡细，舌苔薄黄或薄白腻，舌质偏红。
方解：柴胡疏泄肝胆，升清解郁；黄芩苦寒沉降，泄热除湿；白术、扁豆健脾助运；白芍、甘草缓急安中；紫苏梗、制香附理气畅膈，温而不燥；延胡索、八月札调营止痛，散而能润；炒六曲消胀化滞；香谷芽和胃进食。
6.李寿山补中消痞汤治脾胃虚弱、气滞偏寒、升降失调。
方药组成：黄芪15g，党参15g，枳实10g，桂枝10g，炒白芍15g，丹参15g，炙甘草10g，生姜10g，大枣5枚，白术15g。
功效：益气温中，导滞消痞。
主治：萎缩性胃炎、浅表性胃炎。症见胃脘痞满，空腹隐痛，得食稍缓，喜暖喜按，噫气矢气，纳呆食少，口淡乏味，倦怠消瘦，便溏，舌淡，苔薄，脉弦。
方解：方中党参、黄芪、白术、炙甘草补中益气，健脾和胃，为补益脾胃中虚的主药；枳实宽中理气，与白术合用理气导滞，消补兼施，以助其升清降浊之枢机；桂枝温中通络，与甘草配伍有辛甘化阳之效；白芍和中缓急，与甘草合用有酸甘化阴之功，两组药相合以调和阴阳气血；丹参养血活血，寓补于消，为治久病入络之良药；辅以生姜、枣为佐以调和脾胃。诸药合奏益气温中、导滞消痞之效。
7.李振华香砂温中汤治脾胃气虚、阳虚。
方药组成：党参12g，陈皮10g，砂仁8g，川芎10g，白术10g，半夏10g，厚朴10g，丁香5g，茯苓15g，木香6g，干姜10g，炙甘草3g。
功效：益气健脾，温中和胃。
主治：适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎等病。症见胃脘隐痛，喜暖喜按，遇冷加重，腹胀纳差，嗳气，泛吐清水；大便溏薄，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，形体消瘦，舌质淡，体胖大，苔薄白，脉沉细无力。
方解：方中党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；陈皮、半夏、木香、砂仁、厚朴理气和胃；干姜、丁香温中和胃，助脾运化；配合川芎，以行气活血；诸药合用，虚实兼顾，升降相协，顺脾胃之性，恰中病机。
8.刘石坚和胃温胆汤治胃阴虚。
方药组成：茯苓、枳实、竹茹、乌药、百合、太子参、白芍各15g，半夏12g，橘红、沉香、甘草各5g。
功效：养胃降泄。
主治：慢性浅表性胃炎。症见胃脘隐痛，灼热，餐后饱满胀，口干舌燥，大便干结，舌红少津或有裂纹，舌苔少或无，脉细或数。
方解：胃气降则和，胃为阳土，胃阴虚易生内热，治宜甘寒濡润，稍佐微苦清泄，以顺其通降之性。方中太子参、茯苓、白芍、百合、甘草甘凉柔润以养胃阴；橘红、半夏微辛通降；竹茹、枳实微寒以清泄；沉香、乌药理气调中。诸药合用，甘柔、清补而不腻滞。
（临床精选）
1.桂枝人参汤桂枝9g，人参9g，白术9g，干姜6g。加减：阳虚甚者加熟附子9g，肉桂6g；气虚者加黄芪12g，怀山药15g，兼血瘀者加当归12g，穿山甲（先煎）15g；气滞者加陈皮6g，香附6g；胃痛较甚加延胡索9g，五灵脂6g；呕吐重则加吴茱萸9g，生姜6g；纳呆加焦三仙各15g，鸡内金12g。主治：慢性萎缩性胃炎证属脾胃虚弱者。［秦玖刚时珍国医国药，2002，13（3）：153］
2.柴胡纵横汤柴胡15g，木香10g，郁金20g，半夏15g，茯苓15g，炒白术30g，枳壳15g，甘草10g。加减：寒邪犯胃者加吴茱萸10g，陈皮10g，生姜3片；饮食停滞者加焦三仙各30g，鸡内金15g，生大黄5g；肝胃气滞者加白芍30g，陈皮10g，川芎20g；肝胃郁热者加栀子10g，黄芩15g，牡丹皮10g；瘀血停滞者加丹参30g，延胡索15g，三七粉（冲服）4g；胃阴亏虚者加沙参20g，石斛20g，白芍30g，麦冬20g；脾胃虚寒者加党参30g，桂枝10g，白芍20g，陈皮10g；合并出血者加白及20g，大黄10g，三七粉（冲服）4g；泛酸口苦者加乌贼骨30g，贝母15g，黄连5g。主治：慢性萎缩性胃炎证属肝胃不和者。［刘树声河南中医，2006，26（4）：4142］
