（二）慢性胃炎 (1)
慢性胃炎的基本病机是胃膜受伤，胃气失和，故治疗应以行气和胃护膜为主，结合辨证施治，或清热，或祛湿，或活血，或健脾益气，或养阴益胃。
1.肝胃不和证
主症：胃脘胀痛，或连两胁，嗳气频作，嘈杂泛酸，舌质红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝和胃，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。柴胡12g，枳壳15g，白芍15g，郁金15g，佛手15g，香附12g，紫苏梗12g，海螵蛸15g，延胡索15g，甘草6g。
加减：痛者加延胡索6g，川楝子6g以理气解郁止痛；呃逆呕吐者加沉香6g，旋覆花9g以顺气降逆；若肝胃郁热可用丹栀逍遥散加减以疏肝泄热和胃；肝火伤阴可加生地黄9g，牡丹皮9g，或用一贯煎；肝郁化热而泛酸嘈杂者加左金丸以清肝泄火降逆；气滞血瘀疼痛日久，而见刺痛拒按者加蒲黄9g，五灵脂6g，丹参12g以活血化瘀止痛。
2.脾胃湿热证
主症：胃脘疼痛或痞满，或嘈杂不适，口干苦，纳少便溏，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化湿，和中醒脾。
方药：三仁汤合连朴饮加减。黄连10g，黄芩15g，白蔻仁6g，蒲公英30g，生薏苡仁20g，法半夏12g，茯苓15g，厚朴15g，甘草6g。
加减：湿偏盛者，可用藿朴夏苓汤以理气化湿和中；热偏盛者可加黄芩9g，黄连6g，山栀9g以增强清热之功；纳呆呕恶者可加神曲12g，山楂12g，旋覆花9g以消食降逆。
3.脾胃虚弱证
主症：胃脘胀满，餐后明显，或隐隐作痛，喜按喜温，纳呆，便溏，疲倦乏力，舌质淡或有齿印、舌苔薄白，脉弱乏力。
治法：健脾益气，行气止痛。
方药：香砂六君子汤合补中益气汤加减。黄芪30g，党参20g，白术15g，砂仁10g，木香（后下）10g，延胡索15g，升麻6g，柴胡10g，陈皮6g，炙甘草9g。
加减：若脘痛甚者加延胡索9g，香附6g以解郁止痛；大便溏泄者加山药12g，白扁豆9g以健脾助运止泄；食欲不振者加鸡内金12g，神曲12g，谷麦芽12g以健胃助消化；脾气虚而挟湿者加苍术9g，车前子9g，泽泻9g，或用参苓白术散健脾益气祛湿。
4.胃阴不足证
主症：胃脘灼热疼痛，餐后饱满胀，口干舌燥，大便干结，舌红少津或有裂纹，舌苔少或无，脉细或数。
治法：养阴益胃，荣络止痛。
方药：沙参麦冬汤合益胃汤加减。沙参10g，麦冬15g，白芍15g，生地黄30g，太子参20g，甘草6g，延胡索15g。
加减：若痛甚者，加芍药12g、甘草6g以和营缓急止痛；阴虚内热偏重者，加黄连6g、吴茱萸9g、栀子9g以泄热降火；伴胃酸缺乏者加山楂30g、白芍9g；饥不欲食者，加神曲12g、谷麦芽12g；阴虚加湿者，可加砂仁9g、佛手9g、厚朴6g以健脾燥湿助运；兼有瘀滞者，加丹参12g、桃红6g以活血化瘀。
5.胃络瘀阻证
主症：胃痛日久不愈，痛处固定，刺痛为主，痛作拒按，或大便色黑，舌质黯红，或紫黯瘀斑，脉弦涩。
治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：失笑散加减。五灵脂10g，蒲黄8g，三七末（冲）3g，延胡索15g，乳香6g，郁金15g，枳壳15g。
加减：郁久化火，伴烧心、吐酸者，加黄连6g、吴茱萸9g、瓦楞子12g；如胃痛喜暖畏寒，可入良姜9g，甘松6g；若心烦喜呕，舌红苔黄，有热象，可入栀子9g，竹茹12g。出血多者可加蒲黄炭12g、三七粉3g、乌贼骨12g、阿胶9g等；或单用白及粉，每次服3～6g，每日服2～3次。痛势减轻或基本控制，常有食少乏力等虚象，可用枳术丸或香砂六君子汤之类健脾调补以收功，切忌早补或峻补。
（单方验方治疗）
1.枸杞子烘干粉碎，每日20g，分两次空腹嚼服，2个月为1个疗程。养阴补血，滋补肝肾。
2.三七粉，每次取3g，蜂蜜拌匀，早、晚各1次，空腹吞服。活血化瘀止血。适用于胃络瘀阻之慢性胃炎。
3.向日葵花盘1个，焙干，煎服，每日3次。
4.取焦山楂15g，延胡索9g，香附子12g，水煎服。
5.鸡内金10g，香橼皮10g。共研细末，每服1～2g。
6.莱菔子15g，水煎，送服木香面4.5g。
7.荔枝核，烧焦，每3g加木香0.5g。共为细末，热汤调下。
8.五灵脂（烧烟尽），研细末，每服6~9g，开水送下。
9.薏苡仁30g，制附子15g。研末贮存，每服1.5g。
10.蚕蛹，焙干研粉，每服5～10g，每日2次。
（中成药治疗）
1.保和丸每次6～9g，每日2次，适用于饮食停滞之胃炎。
2.香砂六君子丸每次6～9g，每日3次，适用于胃气虚弱之胃炎。
3.香砂养胃丸每次6g，每日2次，适用于肝胃不和型。
4.气滞胃痛冲剂每次10g，每日3次，适用于肝胃不和型。
5.良附丸每次3～6g，每日2次，适用于寒邪犯胃之胃炎。
6.温胃舒胶囊每日2次，每次3粒，适用于寒邪犯胃之胃炎。
7.阴虚胃痛冲剂每次1袋，每日3次，适用于胃阴虚之胃炎。
8.胃乃安胶囊每次4粒，每日3次，适用于胃络瘀阻之慢性胃炎。
9.三九胃泰冲剂每次1～2袋，每日2～4次，适用于脾胃湿热型。
10.胃复春片每次4片，每日3次，适用于气滞血瘀型。
11.胃苏冲剂每次15g，每日3次，适用于气滞型慢型。
12.胃康灵胶囊每次4粒，每日3次，饭后服用，适用于肝气犯胃型慢型。
（外用药治疗）
1.吴萸葱姜糊吴茱萸30g，葱、姜各少许。将吴茱萸炒，与葱、姜共捣如糊状，敷于脐部。适用于脾胃寒邪犯胃之急性胃炎。
2.仙人掌外敷将适量仙人掌去刺捣烂，纱布包裹，敷于脐周，胶布固定，每日1次。适用于湿热中阻之急性胃炎。
3.姜艾茴香膏艾叶、小茴香各15g，生姜适量。将艾叶、小茴香研末，取适量生姜捣汁与面粉和成糊膏状，贴于脐部，胶布固定。每日1～2次，10日为1个疗程，休息5日后再作1个疗程。适用于脾胃虚弱之慢性胃炎。
4.和胃止痛散姜半夏10g，白术30g，白芍30g，佛手花30g。用手帕做成小袋，将药物全部纳入袋中，放入冷水浸湿，然后放在炉上隔水蒸10分钟取出，先用一块毛巾盖于药袋外部，防太热烫伤皮肤，稍冷却即可将药袋放置肚脐部（神阙穴）。令患者静卧半小时1次，敷2次，每日换药袋1个，3个月为1个疗程。起和胃止痛功效。主治慢性萎缩性胃炎。
5.炒栀子、附片各等量。将上两味药共研为极细，取药粉适量以白酒调成糊状，于睡前敷贴于膻中穴上，再用纱布绷好，次日取下。主治胃脘痛属寒证者。
6.生姜90g，面粉适量，鸡蛋清3个。先将生姜捣烂，然后和面粉拌匀，再加入鸡蛋清炒热，然后外敷于疼痛处。
（针灸治疗）
1.体针
取穴：主穴取足三里、内关、中脘、阳陵泉、胃俞。肝胃不和加期门、肝俞、胆俞、太冲、行间；脾胃虚弱或虚寒加脾俞、胃俞、气海、三阴交；胃阴不足加幽门、三阴交、章门、太溪；胃热夹滞加下脘、天枢、内庭。
针法：主穴每次选取2～3穴，备用穴按型或按主要症状选用。肝胃不和者，用捻转提插平补平泻法，留针15～20分钟；脾胃虚弱者，先施以紧按慢提补法，然后在针柄上插以2cm长之艾条温针，留针30分钟；脾胃虚寒者行烧山火补法（即三提一退，徐进疾出，反复多次直至产生热感，要求插针时重而快，提针慢而轻）留针15分钟，再隔姜灸3～7壮；胃阴不足者用平补平泻法，留针30分钟。每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间隔5～7天。
2.穴位注射
（1）徐长卿液注射：取穴右足三里、右胆囊穴，或左足三里、左胆囊穴，两组交替使用。每次每穴注射徐长卿2ml（含生药4g），每星期3次，10次为1个疗程，疗程间隔1星期共治3个疗程。
（2）当归液注射：取穴中脘、内关、足三里。用5％当归液注射液2ml，加1％普鲁卡因注射液2ml，分别注入中脘、内关、足三里穴，左右两侧交替使用，隔日1次，10次为1个疗程。
3.艾灸
取穴：中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁门。
用法：用灸条温和灸法，每日1次，每次5～10分钟，以皮肤潮红为度，施灸时艾条点燃距皮肤2～3cm，徐徐熏烤，注意调节施灸距离，防止烫伤。亦可用隔姜灸法：鲜生姜切成3～4mm厚的姜片，并针刺许多小孔，上置大小适中的艾炷，点燃施灸。穴位同上。
4.耳压疗法
取穴：主穴为胃、脾、皮质下、十二指肠、交感；配穴为恼怒配肝，呕恶嗳气配任，痛剧配神门。每次主穴用3个，配穴用1～2个。
用法：找敏感点并粘贴固定王不留行。每日每穴按压5次，每次4分钟，隔天粘贴1次，10次为1个疗程。另外还可以香桂活血膏、关节止痛膏（剪成4cm×6cm长方形）贴在相应耳穴上，通过药性渗透发挥治疗作用。
5.皮内针疗法皮内针疗法是针刺留针方法的发展，应用特制的小针固定于穴位皮内或皮下并给予较长时间埋藏，可治疗慢性胃炎胃痛等症。
取穴：鸠尾、胃俞（双侧）。
针法：以颗粒型皮内针由鸠尾穴进针后，针尖向下沿皮刺入后固定；胃俞穴进针后，针尖向脊柱方向刺入，垂直固定。埋针至胃痛消失后取出。
（按摩）
1.基本操作
（1）患者俯卧位，医者站于患者脚后，用双手拇指指腹交替向足趾方向推搓双侧涌泉穴各200次。
