总论(2)
张景岳则在《类经》里解释说：“阴根于阳，****于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏养阳，以为秋冬之地；秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也。今人有春夏不能养阳者，每因风凉生冷，伤其阳气，以致秋冬多患洞泄，此阴脱之为病也。有秋冬不能养阴者，每因纵欲过度，伤此阴气，以致春夏多患火症，此阳盛之为病也。”意思是说，若能在春夏之时养阳，可预防秋冬之寒病；而在秋冬之时养阴，可预防春夏之火症。张氏的注解体现了阴阳互根的观点，因为养阳不能脱离阴，养阴不能脱离阳，即王冰所说：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷。”
近代研究，以《黄帝内经析义》为代表，认为春夏养阳、秋冬养阴可以概括为三种含义：一是适应四时的养生方法，生长属阳，收藏属阴，所以春夏养生长之气，即为养阳，秋冬养收藏之气，即为养阴；二是养阳指养心、肝二阳脏，养阴指养肺、肾二阴脏；三是养阳要顺从阳气生长的特点，使阳气发泄，而养阴要顺从阴气收藏的特点，不要使阴气耗散。
上述各种解释从不同角度阐述了“春夏养阳，秋冬养阴”的理论意义，不管哪种看法都旨在说明一点，季节不同，养生的原则和方法就不一样，人们只有在理论的高度上搞清了“春夏养阳，秋冬养阴”的含义，才能更好地去“顺四时而适寒暑”。具体到春、夏、秋、冬四季，人们又怎样养阳、养阴呢？《素问·四气调神大论》里有较详细的阐述，现摘录于下：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少”。
这是讲的春天的养生之道，亦即春天的养阳之道。意思是说，春季正、二、三月，阳气上升，万物萌动，自然界呈现一片生机蓬勃的姿容。天地孕育着生发之气，万物欣欣向荣；人们应当晚睡早起，阔步于庭院，披散头发，宽缓形体，以使志意充满生发之气。对待事物，当生的不要杀害它，当给的不要剥夺它，当赏的不刑罚它，这就是适应春气，调养人体“生气”的道理。如果人体违逆了这个道理，就要伤害肝气。春季伤害了肝气，到了夏季，就会发生寒病，这是因为人在春季养“生气”不足，到夏季奉养“长气”力量不够的缘故。
从原文来看，春天养阳主要体现在“晚睡早起”：因为春天阳多而阴少；“广步于庭”：因为“动则生阳”；“以使志生”：使志意充满生发之气，以适应天地间的生发之气；“夏为寒变”：夏季的寒病是由于春天没有养好阳气的结果。
上述原文从起居、运动、精神、疾病四个方面论述了保养阳气的具体方法，虽然不很全面，但其精神实质充分体现。
那么夏季又应该怎样养阳呢？
“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少。”这是讲的夏天的养生之道，亦即养阳之道。意思是说，夏季的四、五、六月，阳气已盛，万物繁茂，自然界呈现茂盛华秀的气象。天地阴阳之气相交，万物开花结实；人们应当晚睡早起，不要厌恶日长而使阳气怠惰；不要轻易发怒，神气像木草华英一样充满；使阳气能宣泄，好像有所爱在外而不抑郁，这就是应夏季长养之气，调养人体“长气”的道理。如果人体违背了夏季长养之气，就要伤害心气，夏季伤害了心气，到了秋季，就会发生疟疾，这是因为人在夏季养“长气”不足，至秋逢迎“收气”力量不够的缘故。
从原文来看，夏天养阳主要体现在“夜卧早起”：晚些入睡，以顺应自然界阴气的不足，早些起床，以顺应阳气的充盛；“无厌于日”：不要厌恶日长而使阳气怠惰；“使华英成秀”：夏天，要调养自己的意志，使神气充实；“秋为痎疟”：秋天所发疟疾，是由于违逆了夏长之气，夏季伤害了心气的结果。
上述原文，又是从起居、精神、疾病等方面论述了保养夏天阳气的具体方法，虽然亦不全面，但却点出了问题的实质。
春夏已过，时至秋冬，养生的重点当又如何呢？先看秋天的养生之道：
“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”
这是讲的秋天的养生之道，亦即秋天的养阴之道。意思是说，秋季七、八、九月，阴气已升，万物果实已成，自然界一派容态平定的气象。秋风劲急，物色清明，肃杀将至。人们要早睡，并且要早起，鸡鸣时即起；使志意安逸宁静，以缓和秋季肃杀之气的刑罚；应当收敛神气，以应秋气的收敛清肃；志意不要受外界干扰，以使肺气清静，这就是应秋季收敛之气，调养人体“收气”的道理。如果人违逆了秋季收敛之气，就要伤害肺气。秋季伤害了肺气，到了冬季，就要发生飧泄的病变，这是因为人在秋季养“收气”不足，到冬季奉养“藏气”力量不够的缘故。
从原文来看，秋天养阴主要体现在“早卧早起”：早卧是避秋夜露寒，以适应阴长；早起，比春夏的早起要晚，亦因阴长之意。“使志安宁”：即使精神内守，而“神者，血气也”，亦能养阴；“无外其志”：指不要让自己的意志外弛，以顺秋收之意。
上述原文主要从起居、精神方面论述了如何养阴，尽管不够全面，亦体现了秋天养阴的思想。
冬天又怎样养阴呢？
“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”
这是讲的冬天的养生之道，亦即养阴之道。意思是说，冬季十、十一、十二月，阴气盛极，万物潜伏，自然界呈现闭藏的气象。水冰地裂，万物的生机没有受到干扰，都潜藏起来；人们应当早睡晚起，早晨等太阳升起后起身；使自己的志意伏匿，保持安静，好像有私意在胸中，又像所求已得而不外露，使神气内藏；应该避寒就温，不要开泄皮肤出汗，致使阳气频频耗夺，这就是应冬季闭藏之气，调养人体“藏气”的道理。如果人体违逆了冬季闭藏之气，就要伤害肾气。冬季伤害了肾气，到了春季，就要发生痿厥的病变，这是因为人在冬季养“藏气”不足，至春奉养“生气”力量不够的缘故。
从原文来看，冬天养阴主要体现在“早卧晚起”：早些睡，晚些起，是为了使自己的生机潜藏，以适应自然界之闭藏，亦即养阴之意；“使志若伏若匿”：是指神气内藏，亦是养阴之意；“无泄皮肤”：不要开泄皮肤出汗，是保护阳气、津液不耗伤。
上述原文从精神、起居、运动方面论述了如何养阴，中心意思是要人们在冬天时，一定要让****藏蓄于内。
总之，春天、夏天必须养阳；秋天、冬天一定要养阴，这就是中医养生学所说的“顺时养生”，即四季养生的要诀。
3.五脏应五时 中医学认为，肝主春、心主夏、脾主长夏、肺主秋、肾主冬，其含义是说春天肝脏功能旺盛、夏天心脏功能旺盛、长夏脾脏功能旺盛、秋天肺脏功能旺盛、冬天肾脏功能旺盛。
祖国医学的这一独特认识，已在现代时间生物学研究中得到了一些佐证，如动物肝细胞储备的扩充，一月的量为七月的二倍。由于五脏在不同季节的功能盛衰不同，因此在养生上就要有侧重点，即春天要注意养肝，夏天要注意养心，长夏要注意养脾，秋天要注意养肺，冬天要注意养肾。
4.在换季时节要特别注意养生 因为一些急症、重症病人，往往在节气日前后发病，在节气日前后死亡，即使是无病之人，若不注意在季节更换的时候好好保养，也会感到身体不舒服。但这里所说的换季，不仅只指春、夏、秋、冬四个大季节的转换，即使是小的节气变换时也要注意养生。
第二节 推拿养生的应用
一、推拿养生的作用原理
1.基本作用原理
（1）纠正解剖位置的异常：凡是关节错位，肌腱滑脱等因有关组织解剖位置异常而致的病症，均可通过外力直接作用加以纠正，如我们平时听说的筋出槽、掉环等，都可以通过推拿手法加以纠正。
（2）改变有关的系统内能：某一系统内能的失调，可导致该系统出现病变，而某一系统的病变也必然引起该系统内能的异常。通过对失调的系统内能进行适当的调整，使其恢复正常，就能起到积极的治疗作用。如肌肉痉挛者，通过手法使有关肌肉系统内能得到调整，则肌肉痉挛就得到解除。
（3）信息调整：通过近代生理学研究，人们认识到人体的各个脏器都有其特定的生物信息，当脏器发生病变时，有关的生物信息就会发生变化，而脏器生物信息的改变可影响整个系统乃至全身的功能平衡。推拿手法通过各种刺激，作用于体表的特定部位，产生一定的生物信息，通过信息传递系统输入到有关脏器，对失常的生物信息加以调整，从而起到对病变脏器的调整作用。
2.推拿治疗伤筋的作用原理 人体关节、经络、肌肉受到外力冲击，如强力扭转、牵拉、压迫或跌扑闪挫、劳累过度及持续活动、经久积劳等因素引起损伤，既无骨折，又无脱位或皮肉破损的均称为“伤筋”。伤筋分为急性、慢性，均以疼痛为主要症状，是损伤后血离经脉，经络受阻，气血流行不通，“不通则痛”。推拿通过舒经通络、理筋整复、活血去瘀以达到“通则不痛”的目的。
（1）舒筋通络：受损肌肉和筋膜、韧带、关节囊等软组织可发生疼痛，通过神经反射，人体出现自然保护性反应，使有关组织处于警觉状态，肌肉收缩、紧张甚则痉挛，其目的是减少肢体活动，避免对损伤部位的牵拉刺激，从而减轻疼痛。推拿是解除肌肉紧张、痉挛的有效方法。其放松肌肉的原理：一是加强局部循环，使局部组织温度升高；二是在适当的刺激作用下提高局部组织的痛阈；三是将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除痉挛消除疼痛。充分拉长痉挛肌肉的方法是强迫伸展有关的关节，牵拉痉挛的肌束，使之放松。
如腓肠肌痉挛，也就是我们平时所说的“小腿抽筋”，推拿时可背屈踝关节，充分拉长腓肠肌。推拿修复损伤的机制：一是加强损伤组织的血液循环，促进组织的修复；二是在加强血液循环的基础上，促进血肿、水肿的吸收；三是对软组织有粘连者，帮助松解粘连。一般损伤后的压痛部位可有肌纤维断裂、韧带剥离、软骨挫伤等病理变化，也可有创伤性炎症所造成的软组织粘连、纤维化、瘢痕化等病理变化，通过各种推拿手法，给以恰当的治疗，这些病理变化大部分都能消除。大多数压痛点既是损伤的部位，也是推拿治疗的关键部位。舒筋通络，可使紧张痉挛的肌肉放松，气血得以畅通，松则通，通则不痛。
（2）理筋整复：通过手指细心触摸，从其局部形态及位置变化，可了解损伤情况、性质、应采取的手法。理筋整复可使经络关节通顺，肌肉痉挛缓解和关节功能恢复。
（3）活血祛瘀：“动”是推拿保健的特点。“动”可促进肢体组织的活动，促进气血流动。在临床上拿揉肌肉，可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力产生变化，以促进损伤组织的血液循环，从而起到“活血化瘀”“祛瘀生新”的作用。肢体关节的被动活动有助于松解粘连，滑利关节。同时对局部变性的软组织，被动活动可改善局部营养、促进新陈代谢。
3.推拿调整气血的作用原理 气血是构成人体的基本物质，是人体活动的基础。它对人体有着推动、温煦、营养、濡润的作用。推拿对气血的作用主要是益气养血和行气活血。
（1）益气养血：按摩是通过健脾养胃，增强脾胃受纳、运化、升清的功能，促进气血生成；同时通过疏通经络加强肝的疏泄功能来促进气机的调畅，又增加了气的生血、行血、摄血功能，促进或改善人体生理循环，使人体气血充盈而调畅。从而起到益气养血作用。临床常用摩腹来促进胃的升降功能，用一指禅推、揉、按脾俞、胃俞、足三里，或用擦法在背部督脉及脾胃区域治疗，以增强脾运化功能。
