（三）处理
早期症状较轻者，无须特殊治疗，仅用弹力绷带将小腿裹扎，并调整训练计划，即减少下肢运动量或少做下肢活动的运动项目，休息时抬高患肢，多可痊愈。经常疼痛或运动后疼痛较重的患者，应休息并用弹性绷带裹扎小腿，抬高患肢，可配合中药熏洗，或外敷、针灸、按摩、碘离子导入，或微波治疗等。伤愈后重新参加健身运动时，运动量必须逐渐增加，以免复发。
（四）预防
健身锻炼中应遵守循序渐进的原则，防止突然或连续加大运动量，或长时间过分集中的跑、跳练习，避免在过硬的场地上做过多的运动，健身练习后可采用自我按摩或放松练习。
六 急性腰扭伤
人体在负重活动或体位变换时，使腰部肌肉、韧带、筋膜等受到牵扯、扭转，或肌肉骤然收缩使少数纤维被拉断，或椎间小关节出现微小错位，称为急性腰扭伤。其中多数病例发生在腰骶部及骶髂关节处。
（一）征象
1．有急性损伤史。
2．损伤后腰部立即出现疼痛，症状可逐渐加重，经2～3天后，疼痛部位逐渐局限，部分患者因腰骶部神经的分布关系，疼痛可放射到臀部、腹股沟或股后部。
3．局部压痛。伤部肌肉、筋膜僵硬、痉挛及压痛。压痛点多在腰骶关节、髂嵴后缘、骶骨后面和腰椎横突，尤以第三腰椎横突压痛明显。棘上韧带或棘间韧带损伤时，压痛点在棘突上或棘突间。如疼痛剧烈，压痛处韧带松弛而有凹陷，腰前屈时棘突间距增大，可能为韧带断裂。
4．伤部可有轻微肿胀。
5．叩击痛。小关节韧带扭伤或小关节微小错位发生交锁时，疼痛位置较深，不易触及。当叩击伤处时，可引起震动性剧痛，利于诊断。
6．腰部发僵、发硬、发胀，屈伸、侧弯、旋转等动作均受限。
7．运动功能检查。
（1）站立位。患者站立，双膝伸直，做向前、后弯腰及左右侧屈、旋转动作。
正常情况下，前屈时腰部顺如弯弓，各向活动自如，如出现腰部板平、发僵，活动受限，则提示有伤病。腰肌拉伤时，腰部前屈疼痛加重，后伸减轻；棘上韧带、棘间韧带损伤时，患者不能弯腰；椎间小关节扭伤、微小错位时，腰部各向活动均不能进行；小关节滑膜嵌顿时，腰部突然不能活动，脊柱后伸时剧痛；骶髂关节扭伤时，立位前屈受限，坐位弯腰时，疼痛减轻。
（2）坐位检查。患者取坐位，在检查者协助下做前屈、背伸及旋转运动。
如疼痛感觉和立位检查时相同，则伤病在腰骶关节以上；如疼痛减轻，则伤病在骶髂关节。
（3）卧位检查。主要方法：
①直腿抬高试验。仰卧，检查者将患者一侧腿直抬起时，腿和足部出现发麻、疼痛症状，为阳性。这说明有坐骨神经痛，同时也是腰椎间盘突出症的重要体征。急性腰扭伤或严重的腰部肌肉筋膜炎也可出现阳性。
②腰部扭转试验。患者仰卧、屈髋、屈膝，使腰骶关节屈曲，并做左右旋转运动，腰骶部疼痛即属阳性，说明伤在腰骶部。
③背伸抗阻试验。患者俯卧，检查者按压背部和腿部令其克服阻力做背伸动作。如有腰背肌拉伤或劳损时，伤处疼痛，即为阳性。
④骶髂关节旋转试验（盖氏试验）。患者以健侧臀部仰卧于床缘，双手用力抱住健侧膝，固定骨盆，防止旋转，检查者按压患腿。如骶髂关节痛即为阳性，可诊为骶髂关节扭伤。
（7）X 线检查。腰部无明显异常改变，可排除骨折和其他病变。
（三）处理
急性腰损伤一般都应卧床休息。用木板床，腰后垫一小褥，使肌肉韧带松弛。针刺腰痛穴大都可以止痛并使腰部活动增加。此外，还可适当给予止痛剂及安静剂消除肌肉痉挛，如30%～60%赤包酊10毫升，每日3次，局部封闭等，另外火罐疗法、针灸疗法均有较好疗效。
对腰骶关节、骶髂关节扭伤推拿及按摩常有很高疗效。其手法为：第一手法，用拇指或手掌按摩脊椎两旁肌肉，并经环跳、腘窝至小腿，舒筋活络；第二手法：病人俯卧，术者一手按住患侧，另一手提起同侧足部上提1～2次；第三手法：重复第一手法；第四手法：叩击，自上而下在患处叩3～4次；第五手法：自肩向腰按摩3次，最后一次至足。
如骶髂关节及小关节扭伤，上面的第三手法也可改为侧扳手法，伤者侧卧，上方的下肢屈曲，下方的下肢伸直。按摩者双手分别按在患者的肩部和臀部并作反方向的运动，当腰转到最大范围时，稍稍施一重力，常可听到“哒”一声，症状常可因此缓解。
（四）预防
1．在运动和劳动时要集中注意力，对将要进行的运动和承担的负荷要有思想准备。
2．要做好充分的准备活动，提高腰腹部肌肉的力量和协调性。
3．注意搬运重物或提杠铃的正确姿势，要屈髋屈膝，用腿部发力，不要直腿弯腰提重物；提重物时把重物靠近身体，可以减轻腰部负担。
4．正确掌握技术动作和合理安排运动量，避免技术上的错误和在疲劳情况下练习腰部的高难度动作。力量练习时，适当使用护腰带。
5．注意加强腰腹肌力量的训练，增强肌肉韧带的伸展性。
七 慢性腰肌劳损
腰部肌肉劳损是由于反复的机械力作用于肌肉骨膜、韧带、关节而使肌肉受损。如长期弯腰过多，体位姿势不良，腰部反复受伤，脊柱畸形等等均是常见的原因。腰部肌肉劳损的常见症状有酸痛，在运动或劳动后久站或久坐后常见疼痛加重，而且常随气温变化而症状加重。
腰背筋膜系指包绕骶棘肌的筋膜。较厚，分为深浅两层，浅层起自胸腰骶椎的棘突和棘间韧带，下缘止于髂骨嵴，外侧缘止于肋骨角；深层分隔骶棘肌与腰方肌，而紧张于腰椎横突、髂骨嵴、第十二肋与髂腰韧带之间。深浅两层在骶棘肌的外侧缘相会合，成为较厚的腰背筋膜，构成骶棘肌鞘，并向腹侧形成腹横肌筋膜。腰背筋膜下的脂肪组织有一基本分布区。
（一）损伤机制
健身者中，多系急性腰扭伤后治疗不彻底即投入锻炼或逐渐劳损所致；练习中，过多过密的腰部活动，腰肌负担过重，导致局部组织的微细损伤，逐渐积累而发病；练习中出汗受凉，风寒湿侵入机体，使经络阻滞，气血运行不畅，影响肌肉的营养和代谢，也是重要原因之一。另外，腰椎有先天性畸形和解剖缺陷者，如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓崩裂与腰椎滑脱、先天性隐性脊柱裂等，都可以引起腰背肌力平衡失调，产生腰痛。
（二）征象
1．自发性疼痛。患者一般都感觉腰骶部一侧或两侧局部酸、胀、疼痛、软弱无力，怕做洗衣、扫地等弯腰动作。
2．疼痛与运动的关系。大部分患者尚能坚持中小运动量的运动，往往表现为运动前后的疼痛，准备活动后疼痛减轻，健身运动后加重，经休息又减轻。
3．检查。大部分患者脊柱曲线正常，活动范围良好，但脊柱活动过程中特别是前屈，常在某一角度范围内出现腰痛，或于提肩胛成内收肩胛时背痛。腰背痛的局部可有硬结，或骶棘肌痉挛。腰背部可触到明显的压痛点，常在第5腰椎和第1骶椎棘突之间，髂嵴后四分之一和骶骨背面骶棘肌附着处。
有时触诊有坐骨神经区放射痛，易被误诊为椎间盘脱出症。鉴别的最好方法是疼痛部以0.5%普鲁卡因封闭，本病于封闭后疼痛应立即消失，或明显减轻。
（三）处理
腰肌劳损的处理一般采用按摩、体疗的方法。按摩常用手法有推摩、叩击、按压等，还可配合穴位进行点穴；体疗则以加强腰、腹、背部肌肉力量为主，过多卧床休息则适得其反。
对于经非手术治疗后效果不佳的顽固病例可手术治疗。
持续性腰痛者暂停腰部负荷及体前屈练习。要根据腰痛严重程度及锻炼后的反应安排运动量和强度。每次锻炼时间不宜太长，锻炼内容多样化，不能“单打一”。
（四）预防
1．及时和彻底治疗急性腰伤。
2．合理安排训练量，避免腰部过劳，注意佩戴护腰或宽腰带。
3．在全面训练的基础上加强腰、腹肌练习。提高腰腹肌力量，保护脊柱。
4．经常保持良好姿势，避免长期固定于一种体位。对于某些需要弯腰工作的工种，应该坚持工间操，以消除腰部疲劳。
八 髌骨劳损
髌骨劳损是髌骨软骨软化症和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称。这两种损伤可单独发生，也可同时存在，两者的损伤机理基本相同，症状也有相似之处，故用髌骨劳损统述之。此伤在篮球、排球、铁饼运动中发病率较高。
