【按语】本品为矿石类药物，质重沉降，长于镇潜肝阳；又性味苦寒，善清肝火，故为重镇潜阳降逆要药。尤善降上逆之胃气而具止呕、止呃、止噫之效。亦能降上逆之肺气而平喘。入心肝血分，有凉血止血之效。又善于降气、降火，尤适宜于气火上逆，迫血妄行之出血证。代赭石临床上多用以治冲气上逆，反胃呕逆，痰热气急及由于心肝二经血热所致之吐衄、便血、崩中、带下等证。凡镇静降逆宜生用；收敛止血可锻用。
代赭石与磁石均为铁矿石类重镇之品，均能平肝潜阳、降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证。然代赭石主入肝经，偏重于平肝潜阳、凉血止血，善降肺胃之逆气而止呕、止呃、止噫；磁石主入肾经，偏重于益肾阴而镇浮阳、纳气平喘、镇惊安神。
石决明
【处方用名】九孔石决、生石决明、假石决明、石决明。
【入药部分】鲍鱼之介壳。
【性味归经】咸寒。归肝经。
【效用】平肝潜阳，除热明目。
【证治】
1肝阳上亢：治邪热灼阴，筋脉拘急，手足蠕动，头目眩晕之症，常与白芍、生地黄、牡蛎等养阴、平肝药配伍应用，如阿胶鸡子黄汤（《通俗伤寒论》）；若肝阳独亢而有热象，头晕头痛，烦躁易怒者，可与夏枯草、黄芩、菊花等清热、平肝药同用，如平肝潜阳汤（《常见病中医治疗研究》）。
2肝经风热：清肝火而明目退翳，治疗肝火上炎目赤肿痛，可与黄连、龙胆草、夜明砂等同用，如黄连羊肝丸（《全国中药成药处方集》）；亦常配伍夏枯草、决明子、菊花等清肝明目之品同用。治疗风热目赤，翳膜遮睛，常与蝉蜕、菊花、木贼等配伍；治目生翳障，本品常配伍木贼、荆芥、桑叶、白菊花、谷精草、苍术等，如石决明散（《证治准绳》）；若肝虚血少，目涩昏暗，雀盲眼花属虚证者，每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等配伍；治青盲雀目，可与苍术、猪肝配伍同用。
此外，煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸过多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外伤出血。
【用量】煎服，3～15g；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
【禁忌】凡脾胃虚寒，食少便溏及无实热者慎用。
【按语】本品咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有清泄肝热，镇潜肝阳，利头目之效，为凉肝、镇肝之要药，又兼有滋养肝阴之功，故对肝肾阴虚、肝阳眩晕，尤为适宜。石决明潜阳熄风的作用仅次于羚羊角，经常代其应用。生用时潜降力强，煅用时收敛作用较强，而潜降及清火之力则较弱。
石决明与决明子均有清肝明目之功效，皆可用治目赤肿痛、翳障等偏于肝热者。然石决明咸寒质重，凉肝镇肝，滋养肝阴，故无论实证、虚证之目疾均可应用，多用于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等；决明子苦寒，功偏清泻肝火而明目，常用治肝经实火之目赤肿痛。
真珠母（附：真珠）
【处方用名】真珠母。
【入药部分】真珠的贝壳。
【性味归经】甘咸寒。归心、肝二经。
【效用】镇心安神，平肝潜阳，制酸。
【证治】
1心虚有热：治疗心悸失眠，心神不宁，可与朱砂、龙骨、琥珀等安神药配伍，如珍珠母丸（《普济本事方》）；若配伍天麻、钩藤、天南星等息风止痉药，可用治癫痫、惊风抽搐等。
2肝阳上亢：肝阴不足，肝阳上亢所致的头痛眩晕、耳鸣、心悸失眠等症，常与白芍、生地黄、龙齿等同用，如甲乙归藏汤（《医醇賸义》）；治疗肝阳眩晕、头痛者，又常与石决明、牡蛎、磁石等平肝药同用，以增强平肝潜阳之功。若肝阳上亢并有肝热烦躁易怒者，可与钩藤、菊花、夏枯草等清肝火药物配伍。
3目赤翳障，视物昏花：用治肝热目赤，羞明怕光，翳障，常与石决明、菊花、车前子配伍，能清肝明目退翳；用治肝虚目暗，视物昏花，则与枸杞子、女贞子、黑芝麻等配伍，可养肝明目；若属肝虚目昏或夜盲者，可与苍术、猪肝或鸡肝同煮服用。现用珍珠层粉制成眼膏外用，治疗白内障、角膜炎及结膜炎等，均有一定疗效。
4肝邪犯胃，湿疮：用珍珠层粉内服，治疗胃、十二指肠球部溃疡，有一定疗效。本品研细末外用，能燥湿收敛，用治湿疮瘙痒，溃疡久不收口，口疮等症。
【用量】煎服，10～25g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。
【禁忌】本品属镇降之品，故脾胃虚寒、无实火郁热者、孕妇慎用。
【按语】珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。然石决明清肝明目作用力强，又有滋养肝阴之功，尤适宜于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等目疾，及阴虚阳亢之眩晕、耳鸣等证；珍珠母又入心经，有镇惊安神之效，故失眠、烦躁、心神不宁等神志疾病多用之。
真珠能镇心宁神，真珠母与真珠功能相近，而力则减弱。临床用治心悸发热，烧心泛酸等证。
附药真珠：功能镇心安神，坠痰定惊，清热益阴，解毒生肌。主治烦热消渴，惊痫，喉痹，肝火头痛，目赤翳障，心烦少寐。用量为内服03～1g，多用于丸、散。
地龙
【处方用名】地龙、地龙肉。
【入药部分】蚯蚓虫体。
【性味归经】咸寒。归肝、肺、肾三经。
【效用】清热镇惊，祛风活络，利尿，平喘。
【证治】
1肝热风动：治狂热癫痫，以本品同盐化为水，饮服，如《本草拾遗》；《摄生众妙方》治小儿急慢惊风，则用本品研烂，同朱砂作丸服。治高热抽搐惊痫之症，多与钩藤、牛黄、白僵蚕、全蝎等息风止痉药同用。
2邪阻经络：治疗中风后气虚血滞，经络不利，半身不遂，口眼喎斜等症，常与黄芪、当归、川芎等补气活血药配伍，如补阳还五汤（《医林改错》）。性寒清热，尤适用于关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹，常与防己、秦艽、忍冬藤、桑枝等除湿热、通经络药物配伍；如用治风寒湿痹，肢体关节麻木、疼痛尤甚、屈伸不利等症，则应与川乌、草乌、南星、乳香等祛风散寒，通络止痛药配伍，如小活络丹（《和剂局方》）。
3湿热壅滞：用于热结膀胱，小便不通，可单用，或配伍车前子、木通、冬葵子等同用。
4风热阻肺：用治邪热壅肺，肺失肃降之喘息不止，喉中哮鸣有声者，单用研末内服即效；亦可用鲜地龙水煎，加白糖收膏用。或与麻黄、杏仁、黄芩、葶苈子等同用，以加强清肺化痰、止咳平喘之功。
【用量】煎服，45～9g。鲜品10～20g。研末吞服，每次1～2g。外用适量。
【按语】本品性寒，既能息风止痉，又善于清热定惊，故适用于热极生风所致的神昏谵语、痉挛抽搐及小儿惊风，或癫痫、癫狂等症。还能清肺平喘，清热结而利水道。又性走窜，善于通行经络，故长于通络止痛，适用于多种原因导致的经络阻滞、血脉不畅，肢节不利，关节红肿热痛，小便黄少之症。如与乌头、附子等配伍，也可用于寒湿痹痛。研粉单用，或与夏枯草、黄芩配伍，常用治肝阳上亢型高血压病。
全蝎
【处方用名】全蝎、全虫、蝎尾。
【入药部分】虫体。
【性味归经】甘辛平，有毒。归肝经。
【效用】镇痉熄风，通络止痛，攻毒散结。
【证治】
1风邪入络：治各种原因之惊风、痉挛抽搐，常与蜈蚣同用，即止痉散（《经验方》）；如用治小儿急惊风高热，神昏、抽搐，常与羚羊角、钩藤、天麻等清热、息风药配伍；用治小儿慢惊风抽搐，常与党参、白术、天麻等益气健脾药同用；用治痰迷癫痫抽搐，可与郁金、白矾等份，研细末服；若治破伤风痉挛抽搐、角弓反张，又与蜈蚣、天南星、蝉蜕等配伍，如五虎追风散（广州中医学院《方剂学》）；或与蜈蚣、钩藤、朱砂等配伍，如摄风散（《证治准绳》）；治疗风中经络，口眼喎斜，可与白僵蚕、白附子等同用，如牵正散（《杨氏家藏方》）。
2痰湿风热，气毒结聚：治疗诸疮肿毒，用全蝎、栀子，麻油煎黑去渣，入黄蜡为膏外敷，如《本草纲目》引《澹寮方》；《医学衷中参西录》以本品焙焦，黄酒下，消颌下肿硬；《经验方》小金散，以本品配马钱子、半夏、五灵脂等，共为细末，制成片剂用，治流痰、瘰疬、瘿瘤等证。近代用本品配伍蜈蚣、地龙、全虫各等份，研末或水泛为丸服，以治淋巴结核、骨与关节结核等。亦有单用全蝎，香油炸黄内服，治疗流行性腮腺炎。
3风湿顽痹：可用全蝎配麝香少许，共为细末，温酒送服，对减轻疼痛有效，如全蝎末方（《仁斋直指方》）；临床亦常与川乌、白花蛇、没药等祛风、活血、舒筋活络之品同用。
4顽固性偏正头痛：本品搜风通络止痛之效较强，用治偏正头痛，单味研末吞服即有效；配合天麻、蜈蚣、川芎、僵蚕等同用，则其效更佳。
【用量】煎服，3～6g。尾：每次06～1g，研末吞服。外用适量。
【禁忌】本品有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。
【按语】本品主入肝经，性善走窜，既平息肝风，又搜风通络，有良好的息风止痉之效，为治痉挛抽搐之要药。又对风寒湿痹久治不愈，筋脉拘挛，甚则关节变形之顽痹，作用颇佳。本品味辛，有毒，故有散结、攻毒之功，多作外敷用。钩藤、僵蚕、地龙药力轻，用于轻症抽搐；全蝎善于熄风，用于较重的抽搐。
蜈蚣
【处方用名】蜈蚣。
【入药部分】虫体。
【性味归经】辛温，有毒。归肝经。
【效用】镇惊熄风，解毒散结，通络止痛。
【证治】
1肝风内动：治疗各种原因引起的痉挛抽搐，如止痉散（《经验方》）；若治小儿口撮，手足抽搐，以本品配全蝎、钩藤、僵蚕等，如撮风散（《证治准绳》），又（《圣惠方》）万金散，治小儿急惊，以本品配丹砂、轻粉等分研末，乳汁下；若治破伤风，角弓反张，即以本品为主药，配伍南星、防风等同用。如蜈蚣星风散（《医宗金鉴》）。经适当配伍，本品亦可用于癫痫、风中经络，口眼喎斜等证。
2风毒内聚：同雄黄、猪胆汁配伍制膏，外敷恶疮肿毒，效果颇佳，如不二散（《拔萃方》）；本品与茶叶共为细末，敷治瘰疬溃烂，如《本草纲目》引《枕中方》验方，新方结核散，配合全蝎、土鳖虫，共研细末内服，治骨结核；若以本品焙黄，研细末，开水送服，或与黄连、大黄、生甘草等同用，又可治毒蛇咬伤。
3风湿顽痹：本品有良好的通络止痛功效，而与全蝎相似，故二药常与防风、独活、威灵仙等祛风、除湿、通络药物同用，以治风湿痹痛、游走不定、痛势剧烈者。
4顽固性头痛：多与天麻、川芎、白僵蚕等同用。
【用量】煎服，一条至三条，或研末冲服，每次06～1g。外用适量。
【禁忌】本品有毒，用量不宜过大。凡无疫毒实邪，血虚痉挛，及孕妇慎用。
【按语】蜈蚣味辛善走，性猛烈能去风散结，截风定抽，通络止痛，可用治久治不愈之顽固性头痛或偏正头痛。蜈蚣辛温，能令血化燥，故用此药之熄风止抽，中病即止，不可久服。此药多宜研末冲服。外敷止痛消肿，可治蛇毒。配全蝎、钩藤，治惊痫；配南星、防风等治破伤风；配甘草治百日咳。
蜈蚣、全蝎皆有息风镇痉、解毒散结、通络止痛之功效，二药相须有协同增效作用。然全蝎性平，息风镇痉，攻毒散结之力不及蜈蚣；蜈蚣力猛性燥，善走窜通达，息风镇痉功效较强，又攻毒疗疮，通痹止痛疗效亦佳。
羚羊角
【处方用名】羚羊粉、羚羊片。
【入药部分】角。
【性味归经】咸寒。归肝、心、肺三经。
【效用】平肝熄风，清热解毒。
【证治】
1热入心包：治温热病热邪炽盛之高热、神昏、惊厥抽搐者，常与钩藤、白芍、菊花、桑叶、生地同用，如羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）；
2肝火上升：治肝火上炎之头痛，目赤肿痛，羞明流泪等症，常与决明子、黄芩、龙胆草、车前子等同用，如羚羊角散（《和剂局方》）。治肝阳上亢所致之头晕目眩，烦躁失眠，头痛如劈等症，常与石决明、龟甲、生地、菊花等同用，如羚羊角汤（《医醇賸义》）。
3肝热风动：治妇女子癎，可与防风、独活、茯神、酸枣仁等配伍，如羚羊角散（《济生方》）；用治癫痫、惊悸等，可与钩藤、天竺黄、郁金、朱砂等同用。
4热毒入血：温热病壮热神昏，谵语躁狂，甚或抽搐，热毒斑疹等症，常与石膏、寒水石、麝香等配伍，如紫雪丹（《千金方》）；又王孟英以羚羊角、犀角加入白虎汤中，称羚犀石膏知母汤，治温热病壮热、谵语发斑等。
【用量】煎服，1～3g；宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次03～06g。
【禁忌】本品性寒，脾虚慢惊者忌用。凡非温疫热毒及肝经无热者不宜用。
【按语】本品主入肝经，咸寒质重，善能清泄肝热，平肝息风，镇惊解痉。故为治止痉熄风之要药，尤宜于热极生风所致者。又能气血两清，清热凉血散血，泻火解毒，且善清泻肝火而明目。此外，本品有解热，镇痛之效，可用于风湿热痹，肺热咳喘，百日咳等。羚羊角一般可以山羊角代用，用量宜大。配黄芩、朱砂、琥珀等治肝热抽搐；配鲜生地、川贝、钩藤、茯神等治高热内动肝风，手足抽搐。
羚羊角与犀角同治热病发狂。但犀角入心为主，偏于凉血，善治神昏；羚羊角入肝为主，偏于熄风，善治抽搐。
小结
1安神药酸枣仁主收敛治胆虚不眠；柏子仁安心神而润便；菖蒲芳香开窍，治痰浊蒙蔽清窍而醒神，远志化痰安神，交通心肾；合欢皮解爱郁安神，又能和营止痛；朱砂镇心宁神而安眠；琥珀治湿热凝结之血淋；磁石潜阳镇惊而纳肾气。
2镇惊药钩藤、僵蚕用于抽风轻证，全蝎用于较重之抽风；蜈蚣性猛力峻，用于重证之抽风；天麻主治肝风挟痰之眩晕，风痰入络之肢体麻木；白蒺藜既散肝经风热，又能疏肝解郁；龙骨偏镇惊力大，牡蛎软坚消核力强，二者生用潜阳，煅用固涩；代赭石平肝气之上逆；石决明次于羚羊角，生用潜阳清热力强，煅用力量差；珍珠母解心肝邪热而化痰；地龙用于病在经络或小便不通，羚羊角平肝止抽，治热盛风动之痉厥。
【使用注意】
1安神药多用于慢性虚弱患者，而镇惊药则多用于急性热证而出现精神症状者。
2本类药物大多治标，应与治本药配伍，方能标本兼治。如因热者应与清热药配伍，因风痰者，应与化痰药配伍，因肾阴虚者，应与滋肾养阴药配伍；因血虚者，应与补血养肝药配伍。
3此类药物中的一些药物如朱砂、羚羊角等只宜暂用，中病即止，多服对人体反而有害。
4金石药和介类药须打碎，并宜先煎或久煎，使药力充分溶化。
【禁忌】安神药宜于虚证，有实邪外感或无精神症状的，均不宜使用。镇惊药宜于肝经热盛，若脾虚慢惊又非所宜。
