【按语】本品性凉，主入肝经，既能清肝热，又能平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头胀头痛，眩晕等症；本品入肝，心包二经，有和缓的息风止痉作用，又能清泄肝热，故用于热极生风，四肢抽搐及小儿高热惊风症，尤为相宜。此外，本品具有轻清疏泄之性，能清热透邪，故又可用于风热外感，头痛，目赤及斑疹透发不畅之证。与蝉蜕、薄荷同用，可治小儿惊啼、夜啼，有凉肝止惊之效。此药甘寒微苦，为手足厥阴之药，足厥阴主风，手厥阴主火，惊风抽搐，头目晕眩，都属风火相煽之证。又因钩藤气味俱薄，最合于幼儿之体质，为治惊痫抽搐及惊风初起之轻剂；高热时，手足微动，也可作预防，若已发生惊风用之则不及全蝎、蜈蚣之力强。配琥珀、朱砂、牛黄、犀角等治小儿痰热惊痫、抽搐；配银花、酒芩、连翘、僵蚕治高热之抽搐；配菊花、防风、川穹、石决明治肝风头晕头痛。双钩降压作用较强，维持时间亦较久；茎枝降压程度与双钩相似，但维持时间较短；老枝降压较弱，为时亦较短暂。钩藤久热煮沸（超过20分钟），能破坏有效降压成分。
天麻
【处方用名】明天麻、煨天麻、天麻。
【入药部分】根茎。
【性味归经】甘辛微温。归肝经。
【效用】平肝熄风，定惊止痉，祛风通络。
【证治】
1肝风内动：治小儿急惊风，常与羚羊角、钩藤、全蝎等息风止痉药同用，如钩藤饮（《医宗金鉴》）；用治小儿脾虚慢惊，则与人参、白术、白僵蚕等药配伍，如醒脾丸（《普济本事方》）；用治小儿诸惊，可与全蝎、制南星、白僵蚕同用，如天麻丸（《魏氏家藏方》），若用治破伤风痉挛抽搐、角弓反张，又与天南星、白附子、防风等药配伍，如玉真散（《外科正宗》）。
2风痰入络：治肝阳上亢之眩晕、头痛，常与钩藤、石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）；用治风痰上扰之眩晕、头痛，痰多胸闷者，常与半夏、陈皮、茯苓、白术等同用，如半夏白术天麻汤（《医学心悟》）；若头风攻注，偏正头痛，头晕欲倒者，可配等量川芎为丸，如天麻丸（《普济方》）。
3风湿痹证：治中风手足不遂，筋骨疼痛等，可与没药、制乌头、麝香等药配伍，如天麻丸（《圣济总录》）；用治妇人风痹，手足不遂，可与牛膝、杜仲、附子浸酒服，如天麻酒（《十便良方》）；若治风湿痹痛，关节屈伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用，如秦艽天麻汤。（《医学心悟》）。
【用量】煎服，3～9g。研末冲服，每次1～15g。
【禁忌】阴虚者慎用。
【按语】本品主入肝经，功能息风止痉，且味甘质润，药性平和。故可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。本品既息肝风，又平肝阳，为治眩晕、头痛之要药。不论虚证、实证，随不同配伍皆可应用。本品又能祛外风，通经络，止痛。天麻所治之晕眩为肝风而挟痰湿者最为相宜。由于天麻性味辛温，善能祛风化痰，如风痰入于经络，肢体麻木手足不遂等证；也可赖其温通而得到治疗，并可治疗风湿痹证，有利腰膝，强筋力之效。
天麻配川芎，治由风痰而引起之胸脘烦闷，偏正头痛，配半夏、茯苓、白术、甘草等治中风痰盛，半身不遂等证。
钩藤、羚羊角、天麻均有平肝息风、平肝潜阳之功，均可治肝风内动、肝阳上亢之证。然钩藤性凉，轻清透达，长于清热息风，用治小儿高热惊风轻证为宜；羚羊角性寒，清热力强，除用治热极生风证外，又能清心解毒，多用于高热神昏，热毒发斑等症；天麻甘平质润，清热之力不及钩藤、羚羊角，但肝风内动、惊痫抽搐之寒热虚实皆可配伍应用，且能祛风止痛。
白蒺藜
【处方用名】白蒺藜、刺蒺藜。
【入药部分】果实。
【性味归经】辛苦温。归肝、肺二经。
【效用】疏肝解郁，祛风明目，平肝散风。
【证治】
1肝经风热或肝阳偏亢：用于肝阳上亢，头晕目眩等症，常与钩藤、珍珠母、菊花等平肝潜阳药同用。用治风热目赤肿痛，多泪多眵或翳膜遮睛等症，多与菊花、蔓荆子、决明子、青葙子等同用，如白蒺藜散（《张氏医通》）。
2风热郁表、白癜风：治疗风疹瘙痒，常与防风、荆芥、地肤子等祛风止痒药配伍；若治血虚风盛，瘙痒难忍者，应与当归、何首乌、防风等养血祛风药同用。《千金方》单用本品研末冲服，治白癜风。
3肝气郁结：用治肝郁气滞，胸胁胀痛，可与柴胡、香附、青皮等疏肝理气药同用。若治肝郁乳汁不通，乳房作痛，可单用本品研末服，或与穿山甲、王不留行等通经下乳药配伍应用。
【用量】煎服，6～9g；或入丸、散剂。外用适量。
【禁忌】血虚气弱及孕妇不宜用。
【按语】本品味苦降泄，主入肝经，有平抑肝阳，疏肝而散郁结之功，尚入血分而活血。又疏散肝经风热而明目退翳，为祛风明目要药。轻扬疏散，又有祛风止痒之功。
刺蒺藜与沙苑蒺藜（即潼蒺藜）同名异物，在《神农本草经》上不分，仅有蒺藜子的名称，至宋代，始有白蒺藜之记载，明李时珍具体说明刺蒺藜如细菱而三角四刺。
沙蔟藜状如羊肾，二者之作用亦完全不同。刺蒺藜有平肝散风和行血明目之功用，而沙苑蒺藜甘温为原补肝肾乏药，治疗遗精早泄，尿频遗尿、带下等证。
僵蚕（附：蚕沙）
【处方用名】白僵蚕、炙僵蚕，制天虫、炙姜虫、僵蚕。
【入药部分】受白僵菌的传染，发病僵化而死之干燥尸体。
【性味归经】咸辛平。归肝、肺二经。
【效用】祛风清热，镇惊化痰。
【证治】
1风热痰结：治高热抽搐者，可与蝉衣、钩藤、菊花同用。治急惊风，痰喘发痉者，以本品同全蝎、天麻、朱砂、牛黄、胆南星等配伍，如千金散（《寿世保元》）；若用治小儿脾虚久泻，慢惊搐搦者，又当与党参、白术、天麻、全蝎等益气健脾，息风定惊药配伍，如醒脾散（《古今医统》）；用治破伤风角弓反张者，则与全蝎、蜈蚣、钩藤等配伍，如撮风散（《证治准绳》）。
2风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒：用治肝经风热上攻之头痛、目赤肿痛、迎风流泪等症，常与桑叶、木贼、荆芥等疏风清热之品配伍，如白僵蚕散（《证治准绳》）；用治风热上攻，咽喉肿痛、声音嘶哑者，可与桔梗、薄荷、荆芥、防风、甘草等同用，如六味汤。（《咽喉秘集》）
3风痰入络：祛风、化痰、通络，治中风口眼歪斜，失者不语，半身不遂，常与全蝎、白附子等同用，如牵正散（《杨氏家藏方》）。
4风热郁表，痰核，瘰疬：治疗风疹瘙痒，如《圣惠方》用本品为末，内服，治风疮瘾疹，可单味研末服，或与蝉蜕、薄荷等疏风止痒药同用。治痰核、瘰疬，可单用为末，或与浙贝母、夏枯草、连翘等化痰散结药同用。亦可用治乳腺炎、流行性腮腺炎、疔疮痈肿等症，可与金银花、连翘、板蓝根、黄芩等清热解毒药同用。
【用量】煎服，5～9g。研末吞服，每次1～15g；散风热宜生用，其他多制用。
【按语】本品咸辛平，入肝、肺二经，既能息风止痉，软坚散结，又能化痰定惊，故对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。又有祛外风、散风热、止痛、止痒之功。此虫僵死之后，绝不腐烂，是为此虫之特点。具有疏泄风热，清肃降火之功。配蝉衣、菊花、防风、治感冒头痛；配乌梅治肠风下血；配贝母治瘰疬；配南星、天竺黄、竹沥治中风语言蹇涩；配桑叶、菊花、钩藤治高热惊痫、抽搐。总之为祛风镇痉、清热祛痰之药。现有用蚕蛹代替僵蚕，即将蚕蛹经人工感染白僵菌而成。
附药蚕沙：又名蚕屎。以晚者为良，故又名晚蚕沙。味甘辛，性温。功能祛风除湿，主治风湿痹痛，霍乱吐利，转筋腹痛诸证。
龙骨（附：龙齿）
【处方用名】生龙骨、锻龙骨、龙骨。
【入药部分】巨型脊椎动物骨骼化石。
【性味归经】甘涩平。归肝，胆，心，肾四经。
【效用】生用镇心安神，平肝潜阳。煅用涩肠固脱，生肌敛疮。
【证治】
1心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂：用治心神不宁，心悸失眠，健忘多梦等证，可与菖蒲、远志等同用，如孔圣枕中丹（《千金方》）；也常与酸枣仁、柏子仁、朱砂、琥珀等安神之品配伍；治疗痰热内盛，惊痫抽搐，癫狂发作者，须与牛黄、胆南星、羚羊角、钩藤等化痰及息风止痉之品配伍。
2阴虚阳亢：治肝阴不足，肝阳上亢所致的头晕目眩，烦躁易怒等症，多与代赭石、生牡蛎、生白芍等滋阴潜阳药同用，如镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）。
3下元不固：治疗肾虚遗精、滑精，每与芡实、沙苑子、牡蛎等配伍，如金锁固精丸（《医方集解》）；治疗心肾两虚，小便频数，遗尿者，常与桑螵蛸、龟甲、茯神等配伍，如桑螵蛸散（《本草衍义》）；治疗气虚不摄，冲任不固之崩漏，可与黄芪、乌贼骨、五倍子等配伍，如固冲汤（《医学衷中参西录》）；治疗表虚自汗，阴虚盗汗者，常与牡蛎、浮小麦、五味子、生地黄、黄芪等同用；若大汗不止，脉微欲绝的亡阳证，可与牡蛎、人参、附子同用，以回阳救逆固脱。
4湿疮痒疹，疮疡久溃不敛：可用治湿疮流水，阴汗瘙痒，常配伍牡蛎研粉外敷；若疮疡溃久不敛，常与枯矾等份，共研细末，掺敷患处。
【用量】煎服，15～30g；宜先煎。外用适量。
【禁忌】凡泄痢、崩漏诸证，不属于虚而由于热郁积滞者慎用。
【按语】本品入肝经，质重沉降，有较强的平肝潜阳作用，又能镇静安神，为重镇安神的常用药。本品性收涩，外用有收湿、敛疮、生肌，收敛固涩功效，通过不同配伍可治疗遗精、滑精、尿频、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证。龙骨与龙齿都有潜阳固涩，安神镇惊的功能。但龙骨的固涩作用，较之龙齿为强，更能入肾而走下焦，治遗精、带下、崩漏等证，又可外用敛疮止血，常与牡蛎配合同用；而龙齿镇惊安神功胜龙骨，用治心悸、失眠。
附药龙齿：性味涩凉，入心肝二经，龙齿善于镇惊安神，常与茯神、远志等药同用。用量为9～15g。
牡蛎
【处方用名】左牡蛎、生牡蛎、锻牡蛎、牡蛎。
【入药部分】贝壳。
【性味归经】咸涩微寒。归肝、胆、肾三经。
【效用】生用：滋阴潜阳，化痰软坚。锻用：固涩下焦，制酸。
【证治】
1阳虚阳亢：治水不涵木，阴虚阳亢，头目眩晕，烦躁不安，耳鸣者，常与龙骨、龟甲、白芍等同用，如镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）；亦心神不安，惊悸怔忡，失眠多梦等症，常与龙骨相须为用，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）。亦可配伍朱砂、琥珀、酸枣仁等安神之品。
2痰湿凝结：用治痰火郁结之痰核，瘰疬，瘿瘤等，常与浙贝母、玄参等配伍，如消瘰丸（《医学心悟》）；用治气滞血瘀的癥瘕积聚，常与鳖甲、丹参、莪术等同用。
3阴虚血热，骨蒸劳热，盗汗，自汗：治热病日久，灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐之症，常与生地黄、龟甲、鳖甲等养阴、息风止痉药配伍，如大定风珠（《温病条辨》）。
4下元不固：用治自汗，盗汗，常与麻黄根、浮小麦等同用，如牡蛎散（《和剂局方》），亦可用牡蛎粉扑撒汗处，有止汗作用；治肾虚遗精，滑精，常与沙苑子、龙骨、芡实等配伍，如金锁固精丸（《医方集解》）；治尿频，遗尿可与桑螵蛸、金樱子、益智仁、龙骨等同用；治疗崩漏，带下证，又常与海螵蛸、山茱萸、山药、龙骨等配伍。
5肝邪犯胃；煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。
6火郁气滞：胁下坚满或作痛。
【用量】煎服，9～30g；宜打碎先煎。外用适量。
【禁忌】凡虚而有寒者，及肾虚无火，精寒自出者均应慎用。
【按语】本品质重能镇，咸寒入肾，有安神之功效，入肝经，有平肝潜阳，退虚热，软坚痰，益阴之功。锻过后则涩而兼燥，能固涩下焦，除湿浊，敛虚汗。通过不同配伍可治疗自汗，盗汗，遗精，滑精，尿频，遗尿，崩漏，带下等滑脱之证。
牡蛎功用与龙骨相似，均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证，如血虚者配补血药，气弱者宜与补气药同用。然龙骨甘平，能镇心安神，用于心神浮越，烦躁惊狂等证；牡蛎咸寒，又可化痰软坚，能治痰核瘰疡，胁下痞硬。牡蛎入足少阴，为软坚之剂，以柴胡引之，能去胁下硬；以茶引之，能消顶上结；以大黄引之，能消间肿；以地黄为使，能益精收涩，止小便。临床可参考使用。
代赭石
【处方用名】代赭石、生赭石、锻赭石。
【入药部分】本品为赤铁矿之矿石。
【性味归经】苦寒。归肝、心包二经。
【效用】清火平肝，重镇降逆，凉血止血
【证治】
1肝阳上亢，头晕目眩：肝阳上亢所致的头目眩晕、目胀耳鸣等症，常与怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生白芍等滋阴潜阳药同用，如镇肝息风汤，建瓴汤（《医学衷中参西录》）；若肝阳上亢，肝火上升所致的头晕头痛，心烦难寐，可配珍珠母、磁石、猪胆膏、冰片、半夏等，如脑立清（《上海市药品标准》）。借其重镇、清肝之效，亦可用治小儿急慢惊风，吊眼撮口，搐搦不定，如《仁斋直指方》单用本品醋煅，细研水飞白汤调下。
2冲气上逆：治哮喘有声，卧睡不得者，《普济方》单用本品研末，米醋调服取效；用治肺肾不足，阴阳两虚之虚喘，每与党参、山茱萸、胡桃肉、山药等补肺肾纳气药同用，如参赭镇气汤（《医学衷中参西录》）；若治肺热咳喘者，可与桑白皮、苏子、旋覆花等同用。
3肝热犯胃：治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止等证，常与旋覆花、半夏、生姜等配伍，如旋覆代赭汤（《伤寒论》）；若治噎膈不能食，大便燥结，配伍党参、当归、肉苁蓉等，如参赭培气汤（《医学衷中参西录》）；治疗宿食结于肠间，胃气上逆不降，大便多日不通者，可配伍甘遂、芒硝、干姜等同用，如赭遂攻结汤（《医学衷中参西录》）。
4血热气逆：治吐血、衄血可单用，以本品煅烧醋淬，研细调服，如《头门方》；治崩中淋沥不止，《普济方》用代赭石研为细末，醋汤调服；如因热而胃气上逆所致吐血、衄血、胸中烦热者，可与白芍、竹茹、牛蒡子、清半夏等配伍，如寒降汤（《医学衷中参西录》）；用治血热崩漏下血，可配伍禹余粮、赤石脂、五灵脂等，如震灵丹（《和剂局方》）。单味锻用外敷，可止外伤出血。
【用量】煎服，10～30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。外用适量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。
【禁忌】寒证及孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。
