登陆注册
9154900000014

第14章 止咳化痰平喘药(2)

附药胆星:为南星末入牛胆汁拌制而成,得胆汁的苦寒,燥热之性,大为消减,且加强豁痰镇惊的功能,由于胆星的性质缓和,常与川见竹黄等清热化痰药同用,治疗痰热蒙闭心窍,惊厥、抽搐等证。

清化热痰止咳平喘药

前胡

【处方用名】嫩前胡、粉前胡、炙前胡、前胡。

【入药部分】根茎。

【性味归经】苦辛微寒。归肺、脾二经。

【效用】宣肺清热,化痰止咳。

【证治】

1风热郁肺:痰热壅肺,肺失宣降之咳喘胸满,咯痰黄稠量多,常配杏仁、桑白皮、贝母等药,如前胡散(《圣惠方》);湿痰、寒痰证,常与白前相须为用。

2风热咳嗽:治外感风热,身热头痛,咳嗽痰多,常配桑叶、牛蒡子、桔梗等同用;配辛温发散,宣肺之品如荆芥、紫苏等同用,也可治风寒咳嗽,如杏苏散(《温病条辨》)。

【用量】煎服,6~10g;或入丸、散。

【禁忌】无实热与外感者慎用。

【按语】前胡苦辛微寒,既能清肺下气,又能疏散风热,化痰止咳。一般临床应用于外感风热初期的咳嗽痰多,往往与解毒清热药同用。前胡、杏仁均能祛痰止咳,但前胡偏治风热咳嗽,痰稠色黄,不易咳出者,杏仁偏治风寒咳喘,痰稀色白,容易咳出者。前胡根似柴胡而柔软,但前胡走肺经,主先升后降;柴胡走肝胆经,主先降后升,一降一升,用各不同。

白前与前胡,均能降气化痰,治疗肺气上逆,咳喘痰多,常相须为用。但白前性温,祛痰作用较强,多用于内伤寒痰咳喘;前胡性偏寒,兼能疏散风热,尤多用于外感风热或痰热咳喘。

枇杷叶

【处方用名】炙枇杷叶,生枇杷叶、枇杷叶、鲜枇杷叶。

【入药部分】叶。

【性味归经】苦微寒。归肺、胃二经。

【效用】清肺和胃,化痰降气。

【证治】

1肺失清肃:咳嗽气逆,可单用制膏服用,或与黄芩、桑白皮、栀子等同用,如枇杷清肺饮(《医宗金鉴》);治燥热咳喘,咯痰不爽,口干舌红者,宜与宣燥润肺之品桑叶、麦冬、阿胶等同,如清燥救肺汤(《医门法律》)。

2胃热气逆:清胃热,降胃气而止呕吐、呃逆,常配陈皮、竹茹等同用。

【用量】煎服,5~10g(二张至四张),止咳宜炙用,止呕宜生用。。清肺止咳,降逆止呕。

【禁忌】凡虚寒呕吐及寒咳者慎用。

【按语】枇杷叶苦平入肺,其性善降,又以清肃肺气为用,既能清肺降气而化痰浊,又能降胃逆而止呕哕。清热多生用,止咳宜蜜炙用,止呕宜姜汁炙。

瓜蒌(附;天花粉)

【处方用名】全瓜萎、瓜萎仁、瓜篓皮、瓜篓。

【入药部分】果实、果皮、种子。

【性味归经】甘、微苦,寒。归肺、胃、大肠三经。

【效用】清热化痰,宽胸散结,润肠通便。

【证治】

1肺燥伤津:治燥热伤肺,干咳无痰或痰少质粘,咯吐不利者,则配川贝母、天花粉、桔梗等。

2痰浊上壅:痰热阻肺,咳嗽痰黄,质稠难咯,胸膈痞满者,配黄芩、胆南星、枳实等,如清气化痰丸(《医方考》);治痰气互结,胸阳不通之胸痹疼痛,不得卧者,常配薤白、半夏同用,如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤(《金匮要略》)。治痰热结胸,胸膈痞满,按之则痛者,则配黄连、半夏,如小陷胸汤(《伤寒论》)。

3肠燥失润:大便燥结。瓜萎仁润燥滑肠,适用于肠燥便秘,常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。

4毒热郁结:治肺痈咳吐脓血,配鱼腥草、芦根等;治肠痈,可配败酱草、红藤等,治乳痈初起,红肿热痛,配当归、乳香、没药,如神效瓜蒌散(《妇人大全良方》)。

【用量】煎服,全瓜蒌10~20g。瓜蒌皮6~12g,瓜蒌仁10~15g打碎入煎。

【禁忌】本品甘寒而滑,脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。不宜于乌头类药材同用。

【按语】本品能利气开郁,导痰浊下行而奏宽胸散结之效。瓜蒌甘寒而润,善清肺热,润肺燥而化热痰、燥痰。既能清上焦之积热,又可化痰浊胶粘,而且能润燥滑肠。瓜蒌仁质润多油,重在润燥化痰,偏于润肠,治肠燥便秘;萎皮质轻力薄,利隔宽胸,偏于化痰,治痰热咳嗽;天花粉质实多粉,清热止渴,益胃生津。天花粉和芦根皆能清热生津,芦根清热力大,天花粉生津力强。

附药天花粉:酸甘寒。生津止渴,消肿排脓。主治阴虚津伤之口渴咽干,热毒痈肿,肺热咳嗽,肺虚燥咳,咳血。

桑白皮

【处方用名】桑白皮、炙桑皮、桑皮。

【入药部分】根皮。

【性味归经】甘寒。归肺经。

【效用】泻肺平喘,利水消肿。

【证治】

1肺热气逆:治肺热咳喘,常配地骨皮同用,如泻白散(《小儿药证直诀》);若水饮停肺,胀满喘急,可配麻黄、杏仁、葶苈子等宣肺逐饮之药同用;治肺虚有热而咳喘气短、潮热、盗汗者,也可与人参、五味子、熟地等补益药配伍,如补肺汤(《永类钤方》)。

2水湿停滞:全身水肿,面目肌肤浮肿,胀满喘急,小便不利者,常配茯苓皮、大腹皮、陈皮等,如五皮散(《中藏经》)。

本品还有清肝降压止血之功,可治衄血、咯血及肝阳肝火偏旺之高血压症。

【用量】煎服,5~15g。泻肺利水,平肝清火宜生用;肺虚咳嗽宜蜜炙用。

【禁忌】凡肺虚无火及寒嗽者不宜用。

【按语】本品性甘寒性降,主入肺经,既能清泻肺火兼泻肺中水气而平喘,又能泻降肺气,通调水道而利水消肿,尤宜用于风水、皮水等阳水实证。桑白皮为肺经之药,炙用泻肺火而止咳,生用清肺气而利水。桑白皮配阿胶、马兜铃、杏仁等,治肺痨喘咳吐血,配地骨皮、生甘草、粳米、竹叶治肺热喘咳,配陈皮、大腹皮、姜皮、茯苓皮治水肿胀满气喘。桑白皮与在茯苓皮均有利水作用,桑白皮为泻肺治水之上源;茯苓皮为淡渗治水之下源。

白前

【处方用名】嫩白前、炙白前、生白前、白前。

【入药部分】根茎及根。

【性味归经】辛苦微温。归肺经。

【效用】宣肺降气,化痰止咳。

【证治】

肺气壅实:治外感风寒咳嗽,咯痰不爽者,配荆芥、桔梗等宣肺解表之品,如止嗽散(《医学心悟》);若咳喘浮肿,喉中痰鸣,不能平卧,则配紫菀、半夏、大戟等以逐饮平喘,如白前汤(《深师方》);治内伤肺热咳喘,配清泻肺热之桑白皮、葶苈子等同用,如白前丸(《圣济总录》);若与益气润肺之黄芪、沙参等配伍,可治疗久咳肺气阴两虚者。

【用量】煎服,3~1Og;或入丸、散。

【按语】本品性微温而不燥烈,长于祛痰,降肺气以平咳喘。无论属寒属热,外感内伤,新嗽久咳均可用之,尤以痰湿或寒痰阻肺,肺气失降者为宜。白前入肺以清肃肺气为主。白前与桔梗、桑白皮、甘草配伍,治久咳短气,喉中痰鸣,体肿胀满,昼夜不得卧。

马兜铃(附:青木香)

【处方用名】马兜铃。

【入药部分】果实。

【性味归经】辛苦微寒。归肺、大肠二经。

【效用】清肺降气,化痰止咳,清肠消痔。

【证治】

1肺热痰结:热郁于肺,肺失肃降,发为咳嗽痰喘者,常配桑白皮、黄芩、枇杷叶等同用;治肺虚火盛,喘咳咽干,或痰中带血者,则配阿胶等同用,以养阴清肺止咳平喘,如补肺阿胶散(《小儿药证直诀》)。

2痔疮肿痛或出血:清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血,常配生地、白术等药内服,也可配地榆、槐角煎汤熏洗患处。

此外,又能清热平肝降压而治高血压病属肝阳上亢者。

【用量】煎服,3~10g。外用适量,煎汤薰洗。一般生用,肺虚久咳炙用。

【禁忌】用量不宜过大,以免引起呕吐。虚寒喘咳及脾虚便溏者禁服,胃弱者慎服。

【按语】本品性寒质轻,主入肺经,味苦泄降,善清肺热,降肺气,又能化痰。但此药气味浊秽,易于使人恶心呕吐,故不宜大量使用。

桔梗苦辛,重在宣肺止咳,偏于治外感咳喘。马兜铃苦寒,重在清泻肺热,偏于治肺热咳喘。

附药青木香:系马兜铃之根。性味辛苦寒。功能行气止痛,消肿解毒,降血压。用于胸腹胀痛、胃痛、疝痛、高血压病、风湿性关节痛,以及皮肤湿疹、痈肿等。

葶苈子

【处方用名】葶苈子、甜葶苈、苦葶苈子。

【入药部分】种子。

【性味归经】辛苦大寒。归肺、大肠、膀胱三经。

【效用】逐饮行水,泻肺定喘。

【证治】

1痰水上犯、肺气壅实:常佐大枣以缓其性,如葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)。还常配苏子、桑白皮、杏仁等共用。

2水肿,悬饮,胸腹积水,小便不利:治腹水肿满属湿热蕴阻者,配防己、椒目、大黄,即已椒苈黄丸(《金匮要略》);治结胸、胸水,腹水肿满,配杏仁、大黄、芒硝,即大陷胸丸(《伤寒论》)。

【用量】煎服,5~10g;研末服,3~6g。甜葶苈性缓可多用,苦葶苈性急不可过量。

【禁忌】凡肺气虚之喘促、脾虚的肿满及气虚的小便不利者忌用。痰涎壅盛,喘息不得平卧。

【按语】本品专泻肺中水饮及痰火而平喘咳,葶苈治水的主要作用,在于开泻肺气,通利水道,因肺为水之上源,肺气壅塞,则三焦气化不利,水湿泛滥,而成喘满,肿胀等证。葶苈辛散苦泻,性寒沉降,开泄肺气,下通膀胱,故能除痰饮喘满而利水消肿。葶苈子是泻邪气之有余,其性峻烈,能耗伤肺气,故虚证应当慎重。葶苈子为治肺痈常用之药,凡气管中有痰声,或痰多气喘,渗出性胸膜炎等皆可用之。

桑白皮与葶苈子均能泻肺平喘,利水消肿,治疗肺热及肺中水气,痰饮咳喘以及水肿,常相须为用。桑白皮甘寒,药性较缓,长于清肺热,降肺火,多用于肺热咳喘,痰黄及皮肤水肿;而葶苈子力峻,重在泻肺中水气、痰涎,对邪盛喘满不得卧者尤宜,其利水力量也强,可兼治臌胀、胸腹积水之证。

天竺黄

【处方用名】片竺黄、天竺黄。

【入药部分】竹节孔中生成之块状物。

【性味归经】甘寒。归心、肝、肺三经。

【功用】清热豁痰,定惊安神。

【证治】

1痰热闭阻,蒙蔽心包:治小儿痰热惊风,常配麝香、胆南星、辰砂等,如抱龙丸(《小儿药证直诀》);治中风痰壅、痰热癫痫等,常配黄连、菖蒲、郁金等;治热病神昏谵语,可配牛黄、连翘、竹叶卷心等。

2痰热咳喘。清热化痰,常配瓜蒌、贝母、桑白皮等药用。

【用量】煎服,3~6g;研粉冲服,每次06~1g。

【禁忌】无实热痰火者忌用。

【按语】本药主要作用是清热化痰,清心利窍,与竹沥相似而无寒滑之弊,故为治惊痫要药,小儿惊风,中风癫痫,热病神昏皆可用之,常与胆南星同用。胆南星苦寒,其疗效比天竺黄为佳。

竹沥

【处方用名】淡竹沥、竹油、竹沥水。

【入药部分】鲜竹炙取之溶汁。

【性味归经】甘大寒。归心、胃、肺大肠四经。

【效用】清热化痰,镇惊透络。

【证治】

1痰热闭窍:治中风口噤,《千金方》以本品配姜汁饮之;治小儿惊风,常配胆南星、牛黄等药用。

2痰热壅肺:咳嗽喘急。治痰热咳喘,痰稠难咯,顽痰胶结者最宜。常配半夏、黄芩等,如竹沥达痰丸(《沈氏尊生书》)。

【用量】内服30~50g,冲服。本品不能久藏,但可熬膏瓶贮,称竹沥膏;用安瓿瓶密封装置,可以久藏。

【禁忌】凡寒嗽及胃弱便溏者忌用。

【按语】本品性寒极滑利能通窍逐痰,,祛痰力强,善涤痰泄热而开窍定惊。又能清热通气。竹沥与姜汁同用,治中风口噤,有时再加鲜菖蒲,更能发挥其通窍逐痰的功用。

竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹,性寒,均可清热化痰,治痰热咳喘,竹沥、天竺黄又可定惊,用治热病或痰热而致的惊风,癫痫,中风昏迷,喉间痰鸣。天竺黄微寒性缓,定惊之力尤胜,多用于小儿惊风,热病神昏;竹沥性大寒滑利,清热涤痰力强,除治惊病中风痰厥外,尚能治痰在经络四肢皮里膜外,肢体麻木,筋脉拘挛,屈伸不利等证。大人惊痫中风,肺热顽痰胶结难咯者多用;竹茹长于清心除烦,多用治痰热扰心的心烦,失眠。

瓦楞子

【处方用名】瓦楞子、煅瓦楞子。

【入药部分】介壳。

【性味归经】甘咸平。归肺、胃、肝、脾四经。

【效用】散结消痰,制酸止痛。

【证治】

同类推荐
  • 常用临床检验手册

    常用临床检验手册

    1世纪以来,随着科学技术的发展,越来越多的新技术、新方法应用于临床检验,检验医学发展迅速。医学实验室作为检验医学学科的载体,承担着为临床治疗提供检验服务。
  • 关节炎外治验案

    关节炎外治验案

    本书系统地总结了近年来治疗类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等疾病的中医外治法,精选了大量名家的医案、医论、治疗方法及经验心得等。
  • 医学基础实验教程(形态学分册)

    医学基础实验教程(形态学分册)

    本书是浙江省高等教育重点建设教材,主要供高职高专护理专业用,也可供助产、医学检验、医学影像技术、康复治疗技术等相关专业使用。本书编写过程中保证内容的准确性和实用性,克服内容偏深、偏难,满足在护理从业中对正常人体形态知识的需要,突出护理岗位日常使用的解剖学内容,突出实验要点,精减与理论教材间的重复性内容,并在本书的最后附有填图、绘图和实验报告练习。
  • 护理人员形象重塑

    护理人员形象重塑

    将内在美与外在美融为了一体,为病人创造出美的就医环境,使病人产生美感,感受生命与生活的美好。让我们爱美之心常在,共同塑造出一个完美的护理形象。
  • 中华名医名方大全(中华传统医学养生精华)

    中华名医名方大全(中华传统医学养生精华)

    在世界医学史上,中医是惟一历经2000余年仍能焕发生命力的医学技术。中医药方神奇的疗效便是这一传统医术科学、高明的集中现。在这些有效、实用的药方里,包含着历朝历代诸多名医名家的智慧和心血,他们为我国人民乃至世界人民作出了不可磨灭的贡献。众所周知,大多古医药方多散见于各种医学典籍之中,难以查找。为了解决这个难题,编者从上百种古医典籍或名医专著中摘取了大量的名方、验方,经科学的分类统筹,编辑成书,以方便读者参考验用。本书集录了从春秋战国到明清年间的多个朝代的名医名方,既具有实用价值又极具收藏价值。
热门推荐
  • 血色追夫路

    血色追夫路

    椰儿因失忆忘了那个让她心痛的男人当她恢复记忆任性的做法会让他生气吗呵就在让她任性一次吧爱。。。。无悔,。。当她失去一切。。。自杀之后才发现一切都充满诡异可没想到吧。。。她重生了在这个以实力为尊的大陆废物吗?那天才也不过如此。。努力修炼只为追寻他的脚步
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 小虾米吃大鲸鱼

    小虾米吃大鲸鱼

    身为地球人,重生在充满了系统的世界里,孰弱孰强,归根于系统的强弱!吃你的系统我就能变强,睡你的系统我就能繁衍。这就是我的系统!而我的系统却让我整天吃吃吃,睡睡睡!难道我的系统就这么没用?友情提示:(不要追文,随时太监。)
  • 皇家公主的爱恋

    皇家公主的爱恋

    她们以前是快乐的小公主,有一天被友情背叛,去了死亡岛训练,认识了两个伙伴。回中国上学她们与他们相爱,他们又因为其他原因背叛了她们,她们和他们最后还会在一起吗?在一起后,她们又会怎样报仇?她们的复仇计划会不会成功?复完仇他们还会和他们在一起吗?还会不会背叛她们呢?故事马上出演,让我们一起见真晓┈┈┈
  • 风铃阵阵随君意

    风铃阵阵随君意

    “叮铃叮铃”的房间内,林之越躺在凉席之上悠哉地翘着二郎腿:“我盼啊!今个儿是你本命年生日!”沙发上盯着电脑的林盼盼头也不抬道:“风铃拿来!”林之越一脸高深莫测地伸出右手食指就晃了起来:“不!年年风铃,今年哥打算送你一个不一样的礼物!一个你更喜欢的?”林盼盼听着有些茫然:“我更喜欢的?我怎么不知道!?”林之越嫌弃地瞪了她一眼,一道门铃声传来,他腾地从凉席上爬起来就快步往外而去了:“正好来了!今天,哥送你个老公!”
  • 爱上慢半拍的你

    爱上慢半拍的你

    我未曾预料到会爱上你,只因那一眼的温柔便恰似一池的湖水漾开了我的心。明知道你的心里还留在那么一个人,我却执意要与你一起走入爱恋最高的殿堂。我们结婚,我们离婚,我们相遇。我身上的每一个细胞都在告诉我,我是多么地爱你。就算你不爱我,就算你一次又一次地欺骗我,就算离开我之后你过得那般的好,我还是希望能够……让你回到我的身边。亲爱的,我爱你。你在我的身边,我却发觉自己还是在无尽地思念你。我的爱,只想换来你的一个回眸,换来你的一世承诺。
  • 忆江南

    忆江南

    父母早逝,邻居收养,寄人篱下,逆境求生,纠缠在两兄弟间的爱恨痴缠,远走他乡,斩获幸福……
  • 封天诛神

    封天诛神

    少年叶星晨死后以九阴九阳之血破封仙帝封印,得仙帝传承、获上古诛神剑。强势回归,开启热血复仇征途,经历爱恨情仇,揭开重重谜底,一路诛仙灭神,成就七界霸主。
  • 恒木传奇之三圣传说

    恒木传奇之三圣传说

    这是一本有别于其他玄幻结构的小说,不食人牙慧,尽最大努力还原一个完整、气势恢宏、百花齐放的世界,只努力向着自己心目中的经典而迸发,向“鸳鸯蝴蝶派小说”的现代鼻祖金庸先生致敬。邪灵出鞘人间狱,冰封展刃血胆寒,天洓降世匡环宇,三神圣兵宿命决。三位男主角,不同的人生轨迹,却最终走向了三线相交的一点......,因为白天还要上班,只能坚持每天两更,节假日会有爆发,也许你最初一刻的相伴,会是见证一个伟大梦想的开始......
  • 我的兽耳老婆

    我的兽耳老婆

    18连跪后穿越的故事用一套全能石在玄幻世界打造超级宗门战争学院的故事还有师姐,你别过来啊!!!!!