§§第六章 厥阴病方剂
“治法”
清上温下，安蛔止痛。
“组成”
乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两（炮，去皮），蜀椒四两（出汗），桂枝六两（去皮），人参六两，黄柏六两。
“服用方法”
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
“方义分析”
乌梅丸具有温脏安蛔补虚，兼清上热的功效。方中乌梅味酸，黄连、黄柏味苦清热、止烦降逆，兼安蛔下蛔，止利；细辛、蜀椒味辛祛寒、温阳救厥，兼伏蛔，止利；干姜、附子、桂枝加强温脏祛寒的功效；人参、当归补养气血，兼祛寒；米饭、蜜为丸和中补虚。该方虽为治疗蛔厥证而设，但“又主久利”。临床上，因湿热久利不愈者，用乌梅丸多能收效。叶天士认为“阳明胃土已虚，厥阴肝风振动内起，久病而为飧泄”。
“方歌”
乌梅丸方治蛔厥，连柏干姜参归用；
川椒桂辛与附子，乌梅三百力始胜。
“历代论述”
吴谦《医宗金鉴》：“蛔厥主以乌梅丸，又主久利者，以此药性味酸苦辛温，寒热并用，能解阴阳错杂，寒热混淆之邪也。”
柯韵伯《伤寒来苏集》：“小柴胡为少阳主方，乌梅为厥阴主方。二方虽不同，而寒温互用、攻补兼施之法相合者，以脏腑相连，经络相贯，风木合气，同司相火故也。其中皆用人参，补中益气以固本逐邪，而他味俱不相袭者，因阴阳异位。阳宜升发，故主以柴胡；阴宜收敛，故主以乌梅。阳主热，故重用寒凉；阴主寒，故重用辛热。”
“现代研究”
1.实验研究
用乌梅丸对大鼠溃疡性结肠炎治疗后，其组织细胞因子发生改变，可以推测中药可能总体上能调节细胞因子网络平衡，即上调抗炎细胞因子，下调促炎细胞因子，从而使免疫功能恢复正常，控制持续扩大的炎症反应而达到治疗的目的。乌梅丸能明显抑制基因c-myc， survivin的表达而显著抑制胃癌及癌前病变的发生，具有促进胆囊收缩、肝脏分泌胆汁，解痉止痛及抑菌抗炎作用。
2.临床研究
（1）治疗慢性萎缩性胃炎：采用乌梅丸加减治疗慢性萎缩性胃炎78例，取得较好疗效。病位在胃窦部65例，胃窦—胃体部5例，胃体部8例。中医辨证属虚寒型49例，寒热夹杂型29例。均经胃镜和病理检查明确诊断。经1个疗程治疗后，显效32例，有效38例，无效8例，总有效率89.7%。虚寒型49例中显效20例，有效24例，无效5例，有效率89.8%；寒热夹杂型29例中显效12例，有效14例，无效3例，有效率89.7%。未见有恶变趋势病例。
（2）治疗肠易激综合征：用乌梅丸加减治疗肠道易激惹综合征38例，效果满意。发病与情绪忧郁有关22例，有心悸、乏力、潮热、多汗、失眠等心肾不交症状16例。临床均以腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替为主要症状。结果治愈29例，好转7例，无效2例，有效率94.74%。
“病案分析”
白某，男，42岁。上腹疼痛，反复发作，犯病时多在深夜，疼痛极甚，辗转不安，默默不语，呻吟不停，伴有恶心，每次犯病1～2天不能食，起病已7～8年之久，现发病逐渐频繁，每月发3～4次，曾多次经北京几个医院检查：胃肠、肝胆、胰等皆无异常，诊为肠神经官能症，屡治罔效。观其形体消瘦，神郁不乐；询其脘腹喜热，四肢欠温，望其舌质偏暗，苔灰微腻，脉沉细弦。先投四逆散合失笑散未效。思其病久有寒热虚实错杂之势，乃改投乌梅汤：乌梅9g，花椒4.5g，马尾连9g，干姜6g，细辛4.5g，黄柏6g，党参9g，当归6g，肉桂4.5g，制附片6g。药进1剂疼痛遂止，亦能进食，连服10剂而愈。1年后随访，未再犯病。
按语：肠神经官能症，轻者多为胆胃不和。蒲师喜用四逆散加味调治，每获良效。重者多迁延日久，由气及血，由实见虚，由腑入脏，呈现虚实错杂，气血两伤，肝脾不调，土虚木克，则投乌梅汤屡见奇效。本案8年宿疾，屡发疼痛难忍，竟1剂痛止，数剂而痊愈。
