登陆注册
8871400000109

第109章 竹叶石膏汤

“治法”

生津益气,清热降逆,和中养胃。

“组成”

竹叶二把,石膏一斤,半夏半升(洗),麦门冬一升(去心),人参二两,甘草二两(炙),粳米半升。

“服用方法”

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟,汤成去米。温服一升,日三服。

“方义分析”

石膏清透郁热,竹叶清心导热,人参、麦冬益气生津,半夏降逆止呕,甘草、粳米和中养胃,诸药合用生津益气,清热降逆。注意方中竹叶、石膏、半夏剂量的调配关系。煎煮当以粳米熟为度。方中半夏辛温,温有利于寒凉药清透邪热,辛有利于气机宣畅,其所起的作用举足轻重。

本方既可清其余热,又可补其体虚,清热而兼和胃,补虚而不恋邪,实为一首清补之剂,正如《医宗金鉴》曰:本方是“以大寒之剂,易为清补之方”。

“方歌”

竹叶石膏汤人参,麦冬中夏甘草临;

再加粳稻同煎服,清热益气养阴津。

“历代论述”

吴谦《医宗金鉴》:“伤寒解后虚赢,寒伤形也;少气,热伤气也;气逆欲吐,余邪挟饮犯胃也。故宜竹叶石膏汤,益虚清热,以降逆气也。”

吴昆《医方考》:“伤寒差后,虚赢少气,气逆欲吐者,此方主之。伤寒由汗、吐、下而瘥,必虚赢少气,虚则气逆而浮,故逆而欲吐。竹叶、石膏、门冬之寒,所以清余热;人参、甘草之甘,所以补不足;半夏之辛,所以散逆气,用粳米者,恐石膏过寒损胃,用之以和中气也。”

唐宗海《血证论》:“口之所以发渴者,胃中之火热不降,津液不升故也。方取竹叶、石膏、麦冬以清热,人参、甘草、粳米以生津。妙在半夏之降逆,俾热气随之而伏;妙在生姜之升散,俾津液随之而布,此二药在口渴者,本属忌药,而在此方中则转能止渴,非二药之功,乃善用二药之功也。”

“现代研究”

1.治疗外科手术后发热呕吐、神经性呕吐等症。也有用于治疗肝癌介入化疗后呕吐、中风呃逆的报道。

2.防治放射性食管炎:选择行纵隔放疗的肺癌、食管癌、纵隔肿瘤病人共30例,用口服竹叶石膏汤加减,观察放射性食管炎的发生情况。结果治疗组轻、中度放射性食管炎发生率分别为36.7%、13.3%。无一例发生重度放射性食管炎,表明中药竹叶石膏汤加减对防治放射性食管炎有明显效果。

3.治疗反流性食管炎:用竹叶石膏汤加减配合兰索拉唑治疗反流性食管炎48例。结果治疗组临床症状改善情况总有效率为93.75%,胃镜下黏膜炎症改善总有效率为83.33%;表明竹叶石膏汤和兰索拉唑配合治疗反流性食管炎有良好疗效。

4.治疗小儿厌食症:用竹叶石膏汤加减治疗小儿厌食症68例,结果治愈53例,占77.94%;好转15例,占22.06%;总有效率100%。

5.胃、十二指肠溃疡,属虚寒证者较多,一般喜用甘温辛燥之剂,但若久病郁热,灼伤胃阴,见脘胀、干呕吐逆者,用本方加味多能获取良效。若胃胀可加厚朴、槟榔;纳呆加神曲、麦芽、石菖蒲;腹胀便秘,加槟榔、大黄;腹胀便稀加广木香、砂仁、山药。饥饿时胃脘疼痛若为灼痛,得食则减者用本方加生地、丁香;痛甚者,再加白芍、川楝子;刺痛便黑加五灵脂、蒲黄、三七;呕血加大黄炭、黄连、茜草;烧心呕逆、胃酸偏多者加吴茱萸、石决明、滑石。

6.治疗肝胆疾病:金氏用竹叶石膏汤治疗肝癌介入化疗后呕吐58例,火热太甚者,去党参、甘草,加黄连3 g,知母10 g;舌苔少、脉细,津伤较重者,加芦根20 g,乌梅6 g。42例基本控制(恶心、呕吐消失),13例显效(恶心、呕吐消失,停药后复发,再用上方仍有效),3例无效(服药后恶心、呕吐未见缓解)。总有效率为95%。李氏用竹叶石膏汤治疗胆道术后呕吐12例,12例全部治愈,治愈率100%。

“病案分析”

1.患者,男,58岁,2010年5月12日初诊。因发热而住院治疗,热退后出现胃部隐痛较入院前加重,伴纳呆,恶心呕吐,口干心烦,舌红少苔,脉虚数。诊断:慢性胃炎。中医诊断:胃痛,脾胃气阴两虚证。治以益气养阴清热降逆。处方:竹叶10g,生石膏20g,半夏5g,麦冬20g,甘草5g,西洋参10g,粳米一撮为引。服药1剂后,呕吐止。再连服5剂后口干心烦减轻,仍纳差、便秘,予麦芽30g开胃消食,火麻仁20g润肠通便。服药7剂后诸症大减,改为养胃舒巩固治疗。

按语:《伤寒论》397条“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之”,是外感病高热解后的余热证。余热内扰于胃,胃失和降。有人称之为瘥后气逆欲吐证,治以清泄余热,益气养阴。方中竹叶、石膏清胃火,人参、麦冬益气养阴,半夏降逆止呕,甘草、粳米调养胃气。配伍特点:一是滋腻养阴的麦冬与温燥化痰的半夏同用,达到养阴而不腻,祛痰而不燥之目的;二是清热化痰的祛邪药与益气养阴的扶正药同用,达到祛邪而不伤正气,扶正不致留邪之目的。

2.李某,男,65岁,退休工人。以“急性脑出血”在某院神经内科住院治疗。给予脱水降颅压、活化脑细胞药物,应用1周后病情好转,唯增呃逆之症。予西药654-2针双侧足三里穴位封闭不效。症见:呃声连连,声音洪亮,不能自已,面红心烦,便秘尿黄,舌红苔黄,脉实有力。投竹叶石膏汤合橘皮竹茹汤加减:竹叶18g,石膏24g,橘皮15g,半夏9g,麦门冬24g,竹茹15g,党参15g,大黄15g,生地15g,炙甘草9g。水煎3剂后大便通畅,呃逆而止,唯心烦之症不减,上方竹叶加至24g,并加豆豉30g,再服3剂而愈。

按语:脑血管病见呃逆一症多因肺胃之热所致,热无出路,壅滞于上中二焦,胃气不降反升而致呃逆。治疗上当清热降逆通腑为要。因此投竹叶石膏汤清补两用而不伤正气,方中以竹叶、石膏清泻肺胃之热,半夏、竹茹善降逆气,且为止呕圣药,配兼以党参、麦冬等护胃养阴,更加大黄通腑,邪热随后阴而出,使邪有出路,则呃逆之症自除。心烦者多心热,加大竹叶用量并加豆豉除烦。

同类推荐
  • 杨力谈农民养生

    杨力谈农民养生

    向大家介绍各类疾病的养生保健方案、不同人群的养生保健重点以及能够长命百岁的健康养生观念,这些基本的常识、预防方法和简易疗法,更多是侧重于通过多个通俗实用的小问题来讲述如何改变不科学、不卫生的不良习惯,学习科学的养生保健知识,在勤劳致富的新生活中,不断地提高农民朋友的健康水平。
  • 笑出健康:许建阳心理课堂69讲

    笑出健康:许建阳心理课堂69讲

    本书从六个方面阐述了开心快乐的情绪能够带来健康,提高生活质量。内容包括:“贫穷并不可怕”、“人人都有水晶鞋”、“插上雄鹰的翅膀”等。
  • 生活知识百科1

    生活知识百科1

    琐碎的生活中充满了神奇与魅力,平凡的生活却教会了我们很多不凡的伟大。《生活知识百科(学生版)》告诉你酒为何不会结冰,看完电视、用完电脑为何要洗脸,吸尘器如何吸尘等诸多生活知识,让你收获无限精彩。
  • 二十四节气养生大全

    二十四节气养生大全

    健康是人生的根基,如果不尊重健康,纵使你学贯东西、才华横溢,纵使你位高权重、地位显赫,当你收获辉煌的同时,你还将会收到一份健康的全面惩罚。为了让更多的人远离疾病,拥有健康、快乐的人生。
  • 幸福女人芳香疗法

    幸福女人芳香疗法

    与芳香为邻,携自然精华温润你的容颜,和精油相伴,萃科学真谛驻留你的健康。闻香识女人,女人爱闻香。芳香疗法——一门充满诗意的科学。让植物中萃取的精油激发你潜在的生命活力,诗意的治疗手段,刺激你的嗅觉和触觉,抚慰你焦虑的心灵,然后,静静等待——让自己进入一种心旷神怡的境界。
热门推荐
  • 画江湖之不良帅

    画江湖之不良帅

    不良人组织,原本是以袁天罡为主的三十六天罡校尉。是为保护大唐帝国而存在的。随着不良帅袁天罡的死去,大唐帝国的覆灭。随后,不良人组织变成了翻云覆雨江湖组织。只为日后,复辟大唐帝国。
  • 假面狂铠

    假面狂铠

    一二三四五,金木水火土;最古老(老土)的元素能力设定,最纯粹(白板)的铠甲异能格斗;这是一个另类的世界,这是又是一个混杂的世界,这是属于铠甲(皮套)的世界;身披凯衣,脸遮假面,英雄与魔王之途皆在眼前!
  • 重生甜妻养成计

    重生甜妻养成计

    被渣爹继母哄走录取通知书,被新婚丈夫设计出污名,林清栀心底是恨的,然而她更恨懦弱无能的自己。重生1980,她捡起书本发誓活出一个人模样来,然而还没等她举起复仇之剑,当年的那群人渣俱在一个男人阴影下,畏缩成了渣儿。“林清栀,虐渣我上,有罪我扛,你喝茶看着就好!”
  • 绝色狂妃:魅惑帝王爱

    绝色狂妃:魅惑帝王爱

    绝对爽文,宠文。她是21世纪神秘家族的唯一传人,穿越异世,成为不受宠的知府嫡女,兄姐欺凌?那就一一还回去!“太子爷不好了,太子妃把皇后给气晕过去了”某小厮前来禀报“无妨!她高兴就好”“爷不好了,太子妃把邻国几个公主都给打发了”“无妨,有她补偿本太子就好”“爷,太子妃被三王爷堵在街市上了!”说时迟那时快,某男脚下似是踩了风火轮,身影瞬间消失,拳头如雷点般…
  • 超凡邪少

    超凡邪少

    陈帆虽是上门女婿,但是却光明正大的出轨,面对自己的老婆依然理直气壮……“我的事,你管不着!”
  • 家有首席校草,有点过

    家有首席校草,有点过

    我叫白凉生,我是一个阴间的游魂,你愿意听听我的故事吗?
  • 阵法祖先寻夫记

    阵法祖先寻夫记

    小南睁开眼睛后,世界变了个样,在得知自己就是两千年前的阵法祖师爷,她心里一阵嘚瑟,原来以前的她这么牛逼。“吃喝坑蒙拐骗偷他哪样不擅长的?”小南听到这话表示很震惊,吃喝就算了,可后面的是什么鬼,这真的是在说她吗?还有,她是个女的啊!……简单的一句“别怕,我在。”让得她心里认定了他。前世无法与你一起,今生定当碧落黄泉永不分离。
  • 名门贵女之太子夫妇藏的深

    名门贵女之太子夫妇藏的深

    云清韵,云王嫡女,世家贵女,聪慧温柔,长安才女。这是众人眼中的她。叶澈,皇后嫡子,潜定太子,光风霁月,温文尔雅。这是众人眼中的他。南晋元佑十六年,封叶澈太子,赐婚云清韵。叶澈一直以为他的小妻子是个普通贵女,直到他发现她的江湖身份,好吧,他才是小弟!!
  • 风流特工在都市

    风流特工在都市

    一位20岁便已经历许多人无法想像的事情的青年,夏宇,在一次因缘巧合遇到了已故父亲的老友,告知许多令夏宇感到错愕的消息,他的女儿是夏宇的未婚妻,在这年代竟然还发生指腹为婚的狗血事情,他竟然有一位20岁却已经当上总裁的未婚妻?夏宇每每都不忿的向准岳父抱怨著,〝为什么未婚妻我还要自己去把,那么麻烦的事我才懒得干,退货给不给啊?〞准岳父瞬间面露沈痛的表情〝这是你父亲生前最大的心愿啊...难道你连你父亲的心愿都不肯成全了?〞夏宇咬牙切齿的道〝唉!好啦好啦!每次都是这招,不退就是不退就是。〞且看夏宇如何在各式美眉还有未婚妻中周旋,写出一个快乐搞笑中夹杂著悲伤温馨的故事。
  • 原谅我一生不羁放纵爱自由

    原谅我一生不羁放纵爱自由

    歌后王菲缘何一曲成名?词王林夕的华词丽藻背后隐藏他怎样一番为人?Beyond、张国荣、梅艳芳、张学友、陈奕迅、谢霆锋、陈百强、林忆莲、太极……在这些耳熟能详的名字背后,又有着哪些鲜为人知的故事?33位香港乐坛顶级歌者,33段涌动着绚丽音符的时光……藏着不是遗忘,经典恒久留存。