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第30章 临床心理评估概述

学习目标

掌握:熟练掌握SCL-90、SAS、SDS。

熟悉:临床心理评估的基本方法和注意事项。

了解:16PF、EPQ。

人的心理是复杂多变的,不同的人具有不同的心理特点。即使同一个人在不同的时间、地点,面临不同的人或事的时候心理活动也是不同的,甚至是前后矛盾的。了解和掌握人尤其是病人在此时此刻的心理活动规律、心理健康状态,不仅有助于医护工作者全面了解病人的病情、病因,设计合理而科学的治疗和护理程序,促进疾病向健康的转化,而且有助于疾病的预防。所以,在临床上,医护工作者不仅要对病人的生理健康状态进行诊断和评估,还需要对病人的心理健康状态进行科学而系统的诊断和评估。临床心理评估主要采用的方法有观察、会谈和心理测验等多种方法。本章就临床心理评估的概念、方法及注意事项做一简单的介绍。

一、临床心理评估的基本含义

心理评估又称为心理诊断,通常定义为:“应用多种方法尤其是心理学的方法所获的信息,对个体心理现象做全面、系统和深入地客观描述的过程。”在临床上,心理评估是指对来访者的心理特质及存在的心理障碍进行评定,从而确定其正常或异常的性质、原因和程度,为临床诊断提供依据的一种综合性评定方法。心理评估是开展心理咨询、心理治疗的必要前提和重要基础。

二、临床心理评估的基本方法

(一)观察法

对评估者的行为表现进行直接观察和间接观察。观察内容包括仪表、表情、语言和动作,社会交往中的表现,在困难情况下反应的特点等,依据观察到的材料评定心理活动水平,了解存在的心理问题。观察法的优点是材料比较真实和客观,对儿童的心理评估以及对一些精神障碍者的评估而言,观察法显得尤为重要。不足之处是,观察法得到的只是外显行为,不易重复。观察结果的有效性还取决于观察者的洞察能力、分析综合能力等。KWW新思路教育。

(二)会谈法

会谈不同于平常朋友之间的交谈,会谈具有严格的要求和明确的目的。临床心理学家把这种方法定义为“一种有目的的交谈”。熟练地会谈技术在临床上是最难掌握也是最难做好的事情,有人把这种技术称为“伟大的艺术”。会谈可分为摄入性会谈、鉴别性会谈、治疗性会谈、咨询性会谈和应急性危机性会谈。会谈时需要注意的事项有:会谈者的态度必须保持中性;尽量避免提问失误;会谈中,除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话;不能用指责、批判性语言阻止和扭转来访者的会谈内容;会谈后不应给出绝对性的结论;结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话做结束语,以免引起来访者的误解。

会谈法几乎涵盖了所有心理问题的评估范畴,但这种方法的临床诊断价值难做一般性结论,会谈法是一种包含很多因素的方法,所以其结果也会因为会谈目的、种类、当时情境、不同来访者、评估者的水平不同而有所差异。由于这些差异的存在,该方法在诊断方面的参考意义也就不同。会谈法也具有其明显的局限性,如会谈法对于预测学习成绩几乎是无效的。也有一些研究报告认为会谈法在信度和效度上是不可靠的,怀疑这种方法对诊断的意义。现实证明,如果把会谈法和其他方法配合使用,会谈结果的诊断价值会更大。

(三)调查法

主要是收集来访者当前和以往信息资料的方法,包括历史调查和现状调查两个方面。历史调查主要是指档案、文献资料和向了解来访者过去经历的人调查了解其情况。如其生长发育情况、社会文化背景等。现状调查主要围绕与当前问题有关的内容进行。调查对象包括被评估者本人及其周围的“知情人”,如同学、同事、父母、亲友、老师、领导、兄弟姐妹等。调查方式除一般询问外,还可采用调查表(问卷)的形式进行。调查法的优点是可以结合纵向和横向两个方面的内容,广泛而全面。不足之处是调查常常是间接性的评估,材料真实性容易受被调查者主观因素的影响。

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(四)作品分析法

作品是指来访者的日记、书信、图画、工艺品等创作。也包括其劳动和生活过程中出现的事件和制作的产品。通过分析这些作品可以有效的评估其心理水平和心理状态。

(五)心理测验法

在心理评估中,心理测验占有十分重要的地位。心理测验可以对心理现象的某些特定方面进行系统评定,并且测验一般采用标准化、数量化的原则,所得到的结果可以参照常模进行比较,避免了一些主观因素的影响。数据之间可以进行对比分析。心理测验具有较高的信度和效度。心理测验的应用范围很广,种类也十分繁多。在医学领域内所涉及的心理测验内容主要包括器质和机能性疾病的诊断中与心理学有关的各方面问题,如智力、人格、特殊能力、症状评定等。

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