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第13章 倾听胎宝宝的心跳

孕11周胎儿的发育情况

孕期到达11周的胎儿,身长5厘米,体重大概在14克,头部、躯干、四肢等都日渐分化完全,常常会在母亲体内做出吮吸、吞吐和伸展等动作。这一时期是胎儿骨骼快速发育的时期,四肢一天一天变长,骨骼变得更加坚硬,基本上已经可以清晰看出胎儿脊柱的轮廓,脊神经也随之发育形成。

从这一周开始,胎儿会成长得越来越快,同时胎盘的血管会逐渐增多,以供给胎儿发育所需要的养分。胎儿面部分化出来的耳朵开始向头颅两侧移动;头部与身体相比,仍然明显过大,约占到身体长度的一半,当胎儿伸展躯体时,头部已经可以离开胸口;颈部的发育也加速,指甲开始出现。

这时期,胎儿的外生殖器出现了明显特征。在这以后的三周时间里,性别将基本发育完成。在性别分化的过程当中,决定性别的遗传信息也开始引起胎儿体内激素分泌的变化。

现在,胎儿所在的准妈妈的子宫就像是一个快速成长的橘子,胎儿需要从准妈妈体内摄取大量的钙,所以准妈妈一定要注意补充钙含量充足的食物,适当地多晒太阳。在这一时期,如果钙摄入不足,很可能会使准妈妈身体酸痛,腰部和背部不适,夜晚小腿抽筋频繁,影响自身的健康以及胎儿牙齿、骨骼等的发育。

准妈妈孕11周的身体变化

虽然此时胎儿的变化非常快,但是准妈妈的变化却相对较慢。子宫随着胎儿躯干的不断增长而被撑大,宫底可以到达耻骨联合之处。在此期间,准妈妈由于体内激素的分泌变化,身体可能会发生一些特殊的生理变化,例如手脚上的指甲生长快速,而且很容易折断;头发可能会变黄、变脆,而且大把脱落等。这些都仅仅是怀孕期内的暂时现象,不会持续太久,所以准妈妈不必太过担心。

聆听小生命的心跳

在这一阶段,胎儿心脏的发育已经基本完成,从腹中可以听到胎儿的心跳声,而且,听到胎儿的心音便一般可以确诊妊娠为活胎。

在孕11~12周时,胎心音并不十分明显,所以医生需要通过一个叫做“胎心多普勒”的仪器对胎儿的心跳进行探测,这个仪器所发出的是对胎儿无明显影响的超声多普勒声波,所以可以放心进行。而等到怀孕18周左右,用一般听诊器隔着准妈妈的腹壁便可直接听到胎心音,其正常范围在每分钟120~160次。

由于怀孕期间,胎儿的发育经常要面临许多不可预测的事情,所以常听胎心音来验证胎儿的存活和健康是非常重要的工作。在家里,听胎心音的工作最好是由准爸爸来承担。胎儿心脏跳动时发出的声音是双音,类似于钟表的“滴答”声,声音清脆短促,节律整齐,速度较快。胎心的位置一般因胎儿的不同而有所差别。如果是头位,即胎儿头朝下,可以在准妈妈腹部肚脐的右下方或者左下方倾听;若是臀位,即胎儿的臀部在下,那么就在准妈妈肚脐的右上方或者左上方寻找胎心音;若是横位,可以在肚脐四周倾听。准妈妈和家人一般都不会像专业的医生那样通过抚摸来判断胎位,不过这并无影响,只要检查的时候,准妈妈记住医生所告知的胎位,然后记住应该在腹部哪个部位听取胎心音就可以了。在怀孕24周以后,胎心音一般在胎背处听得最为清楚。

准爸爸在家里听胎儿的胎心音前,准妈妈要排清膀胱里的尿,然后仰卧在床上,双腿自然伸直,让准爸爸把胎心听诊器或者自制的简易听筒放在腹部胎心音最清楚的位置,一边仔细聆听,一边默默计数,每次听至少一分钟,然后计算胎心音的速率。如果胎心率超过了每分钟160次或者少于每分钟120次,或者节奏凌乱,声音混浊不清,则很有可能是胎儿在子宫内出现了病症,必须立即到医院请医生诊断。

学会区分腹中的胎心音和其他杂音

在孕11周,就可以对胎儿的心脏进行检测,有些时候,用多普勒超声波监测仪器的时候会听到一些人工噪声,但医生能够凭借自己的经验将胎心音和杂音准确地区分开来。如果是准妈妈自己在家里监测胎心音,特别是初次怀孕没有任何经验的女性,就没有办法像医生那样进行准确的判断了,若错把听到的噪声当做是胎心音,很可能会引得全家上下一场虚惊。

其实,听胎心音是很有技巧性的一项工作,而且其中的窍门并不难掌握。胎儿的心跳声音与成人的心跳声音不一样,胎儿的心跳速度比母体的心跳要快,准妈妈的心跳一般在每分钟100次左右,而胎儿的心跳则是每分钟120~160次,听起来像是非常有节奏地快速击打柔软鼓面的声音;另外,胎儿的心跳有时候会显得很微弱,在孕早期不容易听得清楚,这需要准妈妈以及家人静心聆听和寻找,然后仔细加以辨认,最好是咨询医生,然后找到可以倾听胎心音的最佳位置。但是实际上,子宫内的胎儿是会自己转动的,听胎心音的最佳位置很可能会在不同时间段里略有变化。

腹腔中除了胎儿心脏跳动发出胎心音,还有其他一些杂音。像是血流通过时候发出的杂音,是与准妈妈的脉搏频率相同的“吹风样”的声音;腹部的主动脉跳动的声音也与脉搏的频率一致,而声响是类似于敲门声的“咚咚”样的强音。胎动音是胎儿不断变换姿势时肢体与子宫壁摩擦所发出的声音,是毫无规律可言,而且强弱不一的杂音;脐带杂音则是与胎音律一致的低音。

怀双胞胎的准妈妈更应仔细保护胎儿

准妈妈如果被确诊为怀有双胞胎或者多胞胎后,母体始终处于超负荷运转的状态,如果不注意进行合理调节,准妈妈的身体就会在妊娠期和产后,发生程度不同的异常变化,而且极有可能导致胎儿发育不健全,甚至导致母体和胎儿的死亡。因此,怀有双胞胎或者多胞胎的准妈妈要特别注意以下事项:

尽量早发现多胎妊娠

怀孕之后,在产前检查当中,自身要随时注意子宫的大小,如果发现子宫偏大,尤其是在孕20周左右,子宫底部的高度超过正常范围时,要考虑到多胎妊娠的可能性。如果在医院检查,确认是双胎妊娠,就要与医院建立起系统追访,开始采取各方面的保护措施,防止双胞胎出现意外。

1.怀有双胞胎的准妈妈要特别注意加强营养,防止贫血。通过平衡饮食,摄入足量的蛋白质和维生素,并且要适量服用铁剂和叶酸,保证母体的健康和对胎儿营养的供给。

2.怀有双胞胎的准妈妈在孕晚期的时候比普通准妈妈更容易出现急性羊水过多、胎膜早破、早产、胎儿过小等问题,胎儿的死亡率也较高。因此,要严格听从医生的指导,加强预防工作。

3.怀有双胞胎的准妈妈容易得妊娠期高血压综合征、仰位卧低血压综合征等孕期特有的病症,而且胎儿在子宫内的发育比较迟缓,应经常测量血压,并请医生检查胎儿的发育情况。

4.由于是双胎妊娠,准妈妈子宫过度伸展,胎盘过大,有时候会形成胎盘前置或者低置的问题,容易引起产前出血,也可能因产后子宫收缩无力而引发大出血,所以应特别注意。

5.如果双胎的胎位不同,如一个是臀位,一个是头位,那么在羊膜破裂之后,分娩过程中可能发生两胎头交锁而导致难产,医生会根据情况及时采取措施,使分娩顺利进行。

6.预防早产。怀有双胞胎的准妈妈子宫内,两个胎儿同时生长,容易导致子宫过度膨隆,如果羊水过多,则子宫的肌肉张力就更大。在这种情况下,胎儿往往难以维持到足月,很有可能会提前分娩。所以,在怀孕第28~37周内,尤其是在孕34周的时候,准妈妈的卧床姿势必须采取左侧卧位,不能采用坐位、半坐位或者平卧位。一旦出现先兆流产,应立即入院接受医生治疗。

预防双胞胎分娩并发症

对怀有双胞胎的准妈妈采取了科学的保护措施之后,一般均能使孕期延长到37周左右。这时候,胎儿各方面的器官、系统都已经发育成熟,具备了基本存活的能力。这之后,随着胎龄的继续增长,胎儿不断增大。准妈妈体内的子宫经过了长期的高张力状态,已经基本上濒临极限。此时如果缺乏充分的准备而突然进入到分娩期,子宫极容易发生宫缩无力、胎膜早破、胎盘过早剥离、脐带脱垂、胎位异常、分娩过程延长、产后大出血、产褥期感染等严重的产后并发症。因此,为了保护双胞胎准妈妈的身体健康,应该对产后并发症作出及时有效地防范:

1.在孕期已满37周的时候,怀有双胞胎的准妈妈可以停止服用硫酸舒喘灵片,并且可以住院待产,以便在医生的帮助指导下顺利分娩。

2.怀有双胞胎的准妈妈要注意充分休息。

3.对于满足分娩条件的准妈妈,医生可对其进行人工破膜,为发动宫缩做好准备。对进行了人工破膜的准妈妈,医生可以在其分娩过程中,静脉滴注低浓度的催产素,这样有利于预防产后大出血以及产褥期感染的发生。

本周准妈妈注意事项

如果准妈妈每天都是乘坐公交车上下班,那么要注意的是,不要为了赶时间而跟随人群用力往车上挤。上车之后,也要尽量避免与别人碰触,选择一片比较空旷的地方,双手护在腹部前方,不要让腹部受到挤压。公交车行驶途中会不断颠簸和摇晃,准妈妈很难保持平衡,因此最好是能够在车上找到座位坐好,如果实在没有座位,就一定要扶好车上的固定把手,保持好身体的平衡。

准妈妈要根据自己的身体承受情况,对工作量力而行。一旦感觉身体出现异常,应立即在家休养,千万不可强打精神外出工作。如果所在单位有例行体检活动,要注意避免受到X射线的照射。

不断增大的子宫会使得准妈妈腰背部的负担加重,再加上女性腰部和腹部的肌肉较为松弛,支撑内脏越来越吃力,致使腰椎要承担的重量增加,这就容易使脊柱的生理弯曲向后伸展过度。这时候,准妈妈如果不注意休息,稍微感到劳累或者身体不平衡都会引起腰部疼痛,而且这种酸痛还会发展到腿,引起大腿甚至到小腿的一侧或者两侧的疼痛。因此,准妈妈感到疲劳时要立刻休息。休息时候可以用枕头、抱枕等柔软、有一定厚度的东西垫在膝窝下侧;床铺尽量要平坦结实,不要使用太过柔软的床垫或弹簧垫,睡觉时双腿微微弯屈有利于腿部肌肉的放松和休息;避免频繁弯腰或者长久站立;外出时候应该穿着柔软舒适的平底鞋或者高度较小的坡跟鞋;再有就是注意补充钙元素和水分,也能够减轻腰背的疼痛,在腰痛得较厉害时可以用热水袋热敷腰部。

居家休息时,要保证充足的睡眠,生活起居要规律,并且可以适当追加睡眠的时间。睡眠时,准妈妈可以自行选择较为舒适的体位,一般认为,左侧卧可以减轻子宫右旋对血管的压迫,有利于胎儿的血液循环和养料供给。无论是坐还是卧,都应该尽量抬高腿,这样有助于减轻准妈妈腿部的水肿和静脉曲张状况。

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