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第25章 肺气肿

肺气肿是指多种原因引起的肺脏过度充气而导致的慢性呼吸道疾病,其中以呼吸道阻塞引起的肺气肿最为常见,而呼吸道阻塞的常见原因有支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和重症肺结核等疾病。

除了阻塞性肺气肿之外,还有老年性、代偿性和间质性肺气肿,无论是哪种原因引起的肺气肿都是妨碍了肺脏的气体交换效率,为了保证人体得到足够的氧气,不得不加大肺脏的通气量,造成肺泡过度的膨胀,以及细支气管远端气道扩张,从而导致肺泡壁破坏,导致肺组织弹性减退,而肺泡数量减少使有效的换气面积减小,势必加重肺脏的气体交换效率,而陷入恶性循环之中,乃至造成呼吸衰竭。

任何引起呼吸气道狭窄的肺脏疾患如慢性支气管炎或哮喘,由于可以引起肺内压力升高而最终损害肺泡,因此亦有助于形成肺气肿。

自诊要点

肺气肿早期常无症状或仅感到气促、胸闷、呼气不畅。随病情发展会感到进行性呼吸困难,上楼时气喘吁吁,心慌气促,胸部呈圆桶状。

由于肺通气和换气功能障碍,常可造成缺氧,口唇、指甲有紫绀,可形成槌状指,在寒冷季节,特别是抵抗力和肺功能较差的老年患者,易合并肺部急性感染,加重病情,可发生呼吸衰竭。

按摩方法

方法一

1.患者仰卧,医者坐其体侧,用两手拇指分抹法,沿肋间隙自上而下,由内向外治疗,约5~8遍,然后用中指揉天突、中府、云门、璇玑、膻中、中脘穴,每穴1分钟;再用拇指按揉两侧的尺泽、孔最穴,每穴1分钟。

2.患者俯卧,医者坐其体侧,用轻快的一指禅推法或按揉法分别施于风门、定喘、肺俞、脾俞、肾俞穴,每穴1分钟;然后用小鱼际擦法沿背部膀胱经第一侧线直擦,沿肾俞、命门穴横擦,均以透热为度,再用虚掌自上而下拍打背部3~5遍。

3.患者取坐位,医者立位,位置随操作而改变,先在患侧颈项两侧胸锁乳突肌前缘抹桥弓穴约20次,再在面部用两手拇指分抹法由印堂向上至神庭50次,由眉头沿眉至梢分抹50次,接着按揉太阳穴50次,再配合拿两侧风池、肩井穴各3~5次。

方法二

1.患者俯卧,医者站其旁,用双手掌推背部,从大椎和肺俞穴至命门、肾俞穴,推10次左右。

2.医者用双手掌搓背部,用双手掌揉背部的脊柱两侧,以有热感为度。

3.医者用拇指或肘按1~9胸椎的两侧,然后点大椎、肺俞、肾俞、命门,操作10分钟左右。

方法三

1.患者仰卧或正坐,两手拇指分别在肺门穴按揉,以有酸胀感为度,并同时用双手食指勾点天突穴,持续用力约3分钟。然后双手掌重叠,用掌根着力于膻中穴,缓慢揉动约1分钟。接着双手仍重叠,自膻中到剑突向下擦去约30次。

2.患者坐位或仰卧,用拇指分别在双中府、云门穴处揉按3分钟。

3.坐位,自锁骨下缘开始至第12肋,用掌根横擦前胸部操作约3分钟。

4.患者坐位,医者沿着脊柱两侧膀胱经由上向下擦去,反复操作3分钟。

5.患者坐位,医者用双手提拿肩部肌肉丰满处,以酸胀感遍及全身为宜。

6.患者坐位,用一手五指握住另一侧上肢,施用拿法,然后再换另一手,上肢操作完毕,再操作下肢,共约5分钟。

方法四

1.患者俯卧,用单手掌或双手掌揉背部,按压1~7胸椎两侧,重点按压肺俞、厥阴俞、风门穴。

2.拇指点按脾俞、肾俞穴。

3.仰卧位,用单手掌揉腹部,按压锁骨边缘,自抬肩穴至锁骨内端,重点按压中府、云门穴。

4.用多指波形揉腹部,拿三脘,点按足三里穴。

5.正坐位,拇指点按尺泽、鱼际穴,多指拿肩井穴。

方法五

1.开肺门:患者仰卧或正坐,两手拇指分别在肺门穴揉按,以有酸胀感为度,并同时用双手食指勾点天突穴,持续用力约1分钟。然后双手掌重叠,用掌根着力于膻中穴,缓慢揉动约半分钟。接着双手仍重叠,自膻中到剑突向下擦去,约30次。

2.揉中府、云门:患者坐位或仰卧,用拇指分别在双中府、云门穴处,揉按约半分钟。

3.横擦前胸部:坐位,自锁骨下缘开始至第12肋,用掌根法操作约2分钟。

4.擦背腰部:患者坐位,医者沿脊柱两侧膀胱经由上向下擦去,反复操作2分钟。

5.拿肩井:患者坐位,医者用双手捉拿肩部肌肉丰满处,以酸胀感遍及全身为宜。

6.拿上下肢:患者坐位,用一手五指握住另一侧上肢,施用拿法,然后再换另一手。上肢操作完毕,再操作下肢,共约3分钟。

自我按摩

1.按摩胸腔:右手掌放在胸腔下缘,朝左臂方向做直线形揉搓,逐渐向上移动抵达锁骨,重复2~3次,然后用右手掌根在同样部位揉捏并做圆形推摩,重复2~3次,另一侧如法操作。

2.按摩胸骨:双手指尖从上到下,从下到上竖立着做回旋形动作推摩胸骨,然后在同一方向的胸骨上做圆圈推摩,各重复2~3次。

3.按摩颈前部:头后仰,右手掌在颈前部位从下颌骨朝锁骨推摩3~4次,挤压3~4次,在颈侧面做轻轻推摩。

4.按摩颈后:手指尖从耳根朝后脑方向做圆形按摩,然后双手沿颈脊两侧自上而下,由下而上同样做圆形按摩。

爱心提示

◎早期患者在发现有肺气肿症状时,应去医院就医,积极消除病因,治疗相关的慢性支气管炎或其他导致肺气肿的疾病。

◎锻炼腹式深呼吸,增强抵抗力等辅助措施对防治肺气肿的加重十分有效。

◎重症患者家中要常备吸氧设备,可做抢救之用也可用于家庭治疗。

◎肺气肿的患者宜食高蛋白质食物,少食多餐,忌刺激性食物、过度饱食;宜温热,忌寒凉;禁吸烟。

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