推拿:方法同气虚。
饮食:选用生地粥。取生地黄30g,粳米30~60g。将生地水煎煮两次,去渣取汁100ml,粳米煮粥约八成熟时入药汁共煮成粥。
月经后期
(一)血虚
1.主证:经期错后,月经量少,色淡质稀,小腹空痛,头晕心悸,失眠健忘,神疲乏力,面色苍白或萎黄,舌淡苔薄,脉细弱。
2.调护方法
药物:选用人参养荣丸或八珍丸。
针灸:取脾俞、肝俞、气海、血海、关元、足三里、三阴交等穴,针灸并用,诸穴均用补法。
推拿:腰背部用滚法5~10分钟,重点在腰骶部,点按肾俞、关元俞、次髎穴3~5分钟,叩击腰骶部30次。
饮食:选用当归粥。先取当归15g,加水煮半小时,去渣取汁,再将洗净的粳米、大枣、适量红糖放入当归汁中共熬成粥服用。
(二)血寒
1.主症:经期延后,量少色黯,或夹瘀块,小腹冷痛,喜热喜按,腰膝酸冷,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧。
2.调护方法
药物:选用艾附暖宫丸。
针灸:取关元、气海、天枢、归来等穴,以平补平泻法。
推拿:方法同血虚。
饮食:选用艾叶粥。先将艾叶30g,水煎去渣取汁,再加入洗净的粳米熬成粥,调入红糖服用。
(三)气滞
1.主症:经期错后,月经量少,经色黯红,或有血块,情志抑郁,或烦躁易怒,胸胁乳房胀痛,小腹胀痛拒按,舌质暗或见瘀斑,脉弦。
2.调护方法
约物:选用七制香附丸或活血调经片。
针灸:取气海、血海、蠡沟、三阴交等穴,毫针以平补平泻法。
推拿:方法同血虚。
饮食:选用月季花茶。取月季花5g,红糖适量共煎汤,冲甜酒服用。
(四)痰湿
1.主症:经期错后,月经量少,色淡质黏稠,形体肥胖,胸闷痞满,纳差,带下量多,舌胖嫩或有齿痕,苔腻,脉滑。
2.调护方法
药物:选用苍附导痰丸。
针灸:取脾俞、三焦俞、阴陵泉、三阴交等穴,毫针用平补平泻法。
推拿:方法同血虚。
饮食:选用薏苡仁粥。先将薏苡仁、粳米各50g水煮成粥,待粥熟后加入适量砂糖、桂花即可服用。饮食应少食多餐,忌荤腥油腻生冷。
月经先后无定期
(一)肝郁
1.主症:经行或先或后,经量或多或少,色黯红,有血块,或经行不,经前乳房、胸胁及少腹胀痛,精神抑郁或易怒,舌苔薄,脉弦。
2.调护方法
药物:选用逍遥丸。
针灸:取肝俞、期门、太冲、行间等穴,用泻法。
推拿:用摩法在小腹部按顺时针方向治疗15分钟,至患者局部有温热感为度。
饮食:选用三花茶。取玫瑰花、月季花、红花少许,以沸水闷泡10分钟即可饮用。
(二)肾虚
1.主症:经行或提前或错后,量少或多,色淡质稀,伴有头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,夜寐差,舌淡苔薄,脉沉细无力,尺部尤甚。
2.调护方法
药物:选用金匮肾气九。
针灸:取肾俞、关元、三阴交、太溪等穴,用补法。
推拿:方法同肝郁。
饮食:选用肉桂粥。取肉桂5g,水煎取浓汁待用,另以水煮粳米,待粥将熟时加入肉桂汁和红糖稍煮即可服用,每日1料,7天为一疗程。
十、痛经
妇女经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为“痛经”,亦称“经行腹痛” 。痛经发病有情志所伤、起居不慎或六淫为害等,发病机理有气滞血瘀,寒湿凝滞,湿热蕴结,气血虚弱,肝肾亏损等,导致冲任胞脉瘀阻,以至“不通则痛”;或冲任胞宫失于濡养,不荣而痛。西医学中的原发性痛经和继发性痛经均可参照本证辨证施护。
【辨证施护】
(一)气滞血瘀
1.主症:经前或经期,小腹胀痛,或刺痛拒按,伴有胸胁乳房胀痛,经行不,经色紫黯,或夹有血块,块下痛减,舌质紫黯,或有瘀点,脉弦或弦涩有力。
2.调护方法
药物:偏气滞者,选用七制香附丸;偏血瘀者,选用痛经丸;痛时亦可服元胡粉1.5g,每日2次。
针灸:取中极、气海、血海、三阴交、太冲、合谷等穴,用泻法。
推拿:睡前排尿后仰卧,由中极至气海、天枢至归来反复揉按约3~5分钟,手法由轻至重;用拇指点按气海穴约2分钟;用拇指揉捏双侧三阴交穴约2分钟。
饮食:选用桃仁生地粥。先将桃仁10g、生地30g入砂锅同煎半小时,去渣取汁,再入粳米煮粥,待粥煮熟入桂心粉、红糖,再煮沸1~2分钟即可服用。或选干山楂片200g,加白酒300ml 泡1周后即可饮用,服10~20ml/次,每日2次。或用丹参500g,泡在酒内20天后饮用。
(二)寒湿凝滞
1.主症:经前或经期,小腹冷痛,喜热拒按,经血量少,色黯有块,畏寒肢冷,面色青白,舌苔白腻,脉沉紧。
2.调护方法
药物:用艾叶10g,生姜2片,红糖适量,水煎服,每日2次。
针灸:针刺关元、中极、地机、三阴交;艾灸气海、关元、次髎、阿是穴。
推拿:方法同气滞血瘀。
饮食:选用桂浆粥。以水煮粳米至米开花时,加入肉桂末3g及红糖少许,再煮沸2~3分钟即可服用。亦可用姜糖饮。取生姜片15g,葱白3段,加水500ml,煮沸后加红糖20g,趁热一次服下,盖被取微汗。
(三)湿热蕴结
1.主症:经前或经期,小腹灼痛拒按,痛连腰骶,经色紫红,质稠有块,或伴低热,或有带下黄稠,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉弦数或濡数。
2.调护方法
药物:选用龙胆泻肝丸合服调经活血片。
针灸:取气海、三阴交、行间等穴,用泻法。
推拿:方法同气滞血瘀。
饮食:选栀子仁粥。以水煮粳米50g,待粥将熟时,调入栀子仁粉末5g稍煮即可服用。
平素饮食宜清淡,忌辛辣刺激之物。
(四)气血虚弱
1.主症:经期或经后,小腹隐痛喜按,月经量少,色淡质稀,神疲乏力,头晕心悸,舌淡苔薄,脉细弱。
2.调护方法
药物:选用人参养荣丸或十全大补丸;或用当归15g,水煎取汁,加入红糖适量,米酒18g,调匀分服。
针灸:取气海、关元、命门、肾俞、次髎、足三里等穴。
推拿:推拿或热熨小腹部、阿是穴以缓急止痛。
饮食法:选用羊肉粥。将羊肉切细与粳米同煮为粥服用。或选用阿胶汤。取阿胶15g,当归15g,瘦猪肉100g,当归洗净、猪肉洗净切片加清水3碗,煮至1碗,去当归,加阿胶以慢火煮至熔化,调味成汤,饮汤食肉。经净后1~2天服用,每日1次,可连服2~3个月经周期。
(五)肝肾亏损
1.主症:经期或经后,小腹隐痛喜按,月经量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌苔薄白或黄,脉沉细。
2.调护方法
药物:选用当归15g,熟地10g,巴戟天10g,川断10g,川芎6g,水煎服,每日1剂。
针灸:针刺或艾灸关元、肾俞、肝俞、太溪、三阴交、太冲等穴。
推拿:按摩腰部脊柱两旁及骶部4分钟,或热熨小腹部阿是穴以缓急止痛。
饮食:选用菟丝子粥。取菟丝子15g,水煎去渣取汁,再用药汁煮粳米,待粥熟时,入白糖稍煮即可服用。或用鸡蛋2个,黑豆60g,加水煮熟,去蛋壳再煮片刻,再冲入米酒120g,吃蛋喝汤。
(章冬瑛)