精神分裂症在躁狂发作之前的一个先兆，就是两个眼珠无意识地向上方凝视、面红目赤，这种症状称为“视举”、“瞳子高”，很可能是动眼神经核受到了刺激，同时由于睫状肌充血导致角膜周围充血发红。这种病人在躁狂发作之前常常会因头重、头痛而闷闷不乐，整夜眼睑不合，或者晚睡早醒，内心烦躁不宁，表情异常，眼球向上方凝视，眼睛四周发红，不久精神病就发作，毁物、自伤，甚至攻击他人，中医辨证属于痰火扰心。
满面青色——最严重的病色
病色中最严重的是青色，青色比黑色还要严重。现代医学认为青色是血液内还原血红蛋白浓度增高所引起的，中医认为青色是气滞血瘀之色。所以无论西医、中医，都认为青色是气滞血瘀、组织缺氧的标志。青色所反映的气滞血瘀、组织缺氧都是比较严重的病理变化。
常色偏青者多暴躁
有的人天生面色就偏青，也就是主色偏青。偏青主色的人，可能在遗传、生活、工作等条件上和其他面色的人基本相同，只是由于皮肤浅层血管网内还原血红蛋白的浓度偏高，与氧合血红蛋白的浓度几乎相等，还原血红蛋白呈现青色，氧合血红蛋白呈现红色，青色与红色混合就形成了绀色，即天青色。这种人的面色就像用真丝薄绢包裹了绀色所透露出来的色泽。
面色随着季节气候发生的变化称为客色，春天的客色偏青，这是因为冬天寒冷，户外运动少了，接受日光照射的时间少了，人们在室内待了一个冬天，室内空气中含氧量也比较少，气血运行受到一定影响，人们血液中的还原血红蛋白浓度也会有一定程度的增高，所以春季面色就会偏青。
其他生活因素也能引起面色的变化，就是我们说的变色。引起偏青变色的主要是性格和情绪。肝主疏泄，可以疏通气机、维持正常的思维和良好的情绪，一般性格比较内向或者性格暴躁，容易生气恼怒、情绪激动的人面色容易偏青。脾气暴躁的人的肝气经常处于肝气郁滞状态，肝气不能正常疏通宣泄，引起气滞，气滞不能推动血液运行，形成轻微气滞血瘀的状态，于是他们的面色也就偏青。
在京剧脸谱中，凡是侠肝义胆、脾气暴躁的人面色大多描绘为青色。比如盗御马的窦尔敦，他的脸谱就以青色为主要色调。我们可以观察周围的人，那些面色偏青的人的性格情绪一般都存在一定问题，有些是急性子，容易发火。
满面青紫，气滞血瘀
青色和人的性格情绪密切相关。满面青色其实是生物的应激本能，人在盛怒、暴怒之际，往往面色发青，气盛胸胀，扬目裂眦，甚至毛发竖立、怒发冲冠。为什么在盛怒之下面色会发青呢？因为怒是一种强烈的情绪变化，当机体受到不良的精神刺激，通过植物神经中枢唤起了身体的应激本能，这时我们的交感神经兴奋了，就使心脏跳动加强加快，支气管平滑肌舒张了，肺活量也增加了。这种本能的反应是为了使血红蛋白充分携氧，以供应运动器官，准备搏斗的需要。所以在盛怒之下，一般先有面红耳赤的过程，这是在交感神经兴奋的同时，副交感神经也在兴奋，毛细血管网开放扩张，血流量增加，氧合血红蛋白浓度增高。当怒不可遏之际，交感神经进一步加强作用，肾上腺释放出大量肾上腺素，皮肤浅层毛细血管网的血管括约肌收缩，立毛肌收缩，横眉立目，面色发青，准备搏斗。面色发青，实际是由于真皮浅层被封锁的毛细血管网内的红细胞，继续与周围组织进行气体交换，氧合血红蛋白完全转化为还原血红蛋白的结果。也就是现代医学所说的浅表性紫绀。所以说，满面色青与血液运行的关系密不可分。
病色中最严重的是青色，青色比黑色还要严重。现代医学认为青色是血液内还原血红蛋白浓度增高所引起的，中医认为青色是气滞血瘀之色。所以无论西医、中医，都认为青色是气滞血瘀、组织缺氧的标志。青色所反映的气滞血瘀、组织缺氧都是比较严重的病理变化。病色的青色有青白、青紫、青灰、青黑等不同的颜色，真正纯青色的并不多见。
气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。气虚或虚寒，不能温血行血，就会导致血液瘀滞。我把瘀血的表现概括为一首歌诀：
刺痛绞痛，部位固定。
持久拒按，夜间加重。
青紫暗滞，肿块积证。
肌肤甲错，毛发不荣。
瘀血导致的青色一般呈现紫蓝色，在嘴唇和指甲最明显，严重的可能蔓延到全身，这是由于血液缺氧而二氧化碳增多的原因。在发生呼吸障碍或者循环障碍时，我们常常能见到瘀血的青紫色。局部的瘀血则会引起局部发青发紫，比如腹腔有肿瘤压迫下腔大静脉时，下肢就会青紫。
与皮肤颜色青紫的道理相同，当满面青紫或者口唇青紫的时候，大多数也是因为心气虚寒、血行瘀阻，或肺气闭塞、呼吸不利所致。如果一个人突然面色青灰，口唇青紫，四肢冰冷，很可能是心血瘀阻的危重病证，必须紧急送往正规医院抢救。
满面色青主剧痛
很多疼痛都是因为气血凝滞所引起的，所以人在疼痛的时候面色大多是青紫色的。当体表局部静脉回流受阻，使浅静脉充盈饱满，就会呈现青黑色。邻近部位的毛细血管也会因受阻而血流缓慢、发生瘀滞，导致组织缺氧，使局部温度降低，从而出现紫绀。所以颜色青紫常与寒、痛有关。
我们医院曾经收治过一个病人。他是在临下班时，突然感觉非常饥饿，所以就到别的同事那儿找到几片饼干，但他还没走回办公室，突然颜面口唇青紫，疼痛难忍，跌倒在地。送到医院后，同事紧急掐按他的内关穴，给他服用了扩张冠状动脉的药物，使他的疼痛逐渐缓解。送到医院之后又给他做了冠状动脉造影，诊断为心肌梗死，最终给这个病人做了冠状动脉支架。
中医所说的“心痛”，大多数和现在所说的心绞痛、心肌梗死的临床表现相似。一般剧烈疼痛可以引起紫绀、面色发青、口唇青紫，伴有明显的精神淡漠，剧烈疼痛还会引起休克。泌尿系统结石导致的肾绞痛、胆结石、胆道蛔虫引起的胆绞痛，严重者也会满面色青。
中医学所说的外感温热病，相当于现代医学所说的急性传染病伴有高热。当热病发展到面色发青，同时又有头脑剧痛和手足躁动不安等症状，足以说明病变位于中枢神经系统所在的颅腔内。可想而知，头脑疼痛是由于颅内压增高，手足躁动是由于大脑的运动区受累，满面色青则是由于发生中毒性休克、颜面紫绀所致。
上述的心、脑疾病发展到了如此严重的地步，疼痛的剧烈程度不言而喻。其他如腹腔脏器急性穿孔，也有剧烈疼痛和创伤性休克或中毒性休克发生，脸色一般是先白后青，甚至青黑。
满面色青，慎防肝病
有一种疾病，是我国发病率比较高的常见病，到目前为止在全国有1.3%的人感染，一个人如果感染了这种疾病，对他们的婚姻、入学、就业、出国、社交都会带来诸多不便。这种疾病就是肝炎。
西医说的肝就指肝脏，肝病就是我们的肝脏发生了具体的病证，比如传染性肝炎，或者是肝癌，或者是肝硬化这些器质性病变。中医的肝比西医肝脏的概念要宽泛得多。中医认为肝是人体内部的一个血库。肝主藏血，不但能够储存血液，而且能够调节血量。人的血量是一定的，约占体重的8%。如果你的体重是50kg的话，你的血就有4kg，大约是身体的1/13的样子。对不同的人来说，这个数字都是一样的。我们可以想象一下，当我们跑步的时候，周身需要的血液就多；当我们跑完了坐下来了，周身需要的血液就少；当我们躺下睡着了，周身需要的血液量就更少了。所以我们的血液需要有一个储藏的地方，肝就是藏血的。肝储藏血多了，周身的循环血液就少；肝储藏血少了，周身的血液就多，肝是起调节血量作用的。
中医认为人的五脏——心、肝、脾、肺、肾——都和人的精神活动有关系。其中，肝是主谋略的，人思维能力的强弱、性格是外向还是内向，都和肝脏有关系。肝还主情绪，肝脏还能够调节人的情绪的好坏，要不怎么一个人脾气太暴躁的时候我们会说“肝火上行”。肝的这个功能又叫“肝主疏泄”。肝能够让人气机疏通宣泄。这样的话，既保证血液循环的正常，又保证情绪的正常，保证思维谋略的正常，保证消化功能的正常，几乎可以牵扯到全身，不但调节我们的血量，同时还控制我们的情绪。
一个人要是肝气郁滞不通，情绪最近发生了问题，可以反映在他的脸上，一般面色都发青。
青色也是气滞的表现。气为血之帅，气行则血行，气就像一个特别好的、武艺特别高强的元帅一样，两军对阵，这位元帅凭着自己的武艺振臂一挥，大喊“冲啊”，所有的士兵跟着他势如破竹，一往无前。人身的气也是这样。气滞就是全身的气不能够顺畅地周流了，之后不能帅血前行，不能使全身的血液保持畅通的状况。而气的宣泄、气的疏通，完全靠肝脏。所以肝气是不是疏泄，对人体气血的运行影响很大。当气血不通畅的时候，表现在脸上也是脸色发青。
肝病引起的发青可能表现为满面青色，就是我们平时说的把谁的脸都气青了，这种青在日常生活中很常见。但还有一种情况，有的人脾气比较急，但是修养比较好，他自己生闷气，不表达出来。其实生闷气对自己的伤害更大，这时候，即使没有满面青色，也会在肝的色部显现出青色。所以我们看到京剧脸谱当中的窦尔敦形象，就能想到他脾气急躁、比较容易恼怒。
患肝硬化、肝癌这种慢性肝病的人，他们的面色大多是暗淡无光的青灰色，要么是黧黑灰暗，要么是青中透棕黄，就像黏土的颜色一样，颜面虚胖、干涩、憔悴，眼角部位的皮肤呈青灰色，即“眦青”，甚至整个眼眶周围都有色素沉着。病人常常还有肝区疼痛、两肋胀痛、消化不良等症状。这种青色和血色病的色素沉着很相似。血色病是因为身体铁代谢障碍，含铁血黄素沉着于真皮层，所以皮肤也呈现青灰色，大约有85％以上的病例会发生肝硬化。
面色发青，“肝风内动”
肝除了主藏血，肝还主筋，可以控制筋的运动，保持运动的灵活与适度。肝有病了，就无法控制筋的运动，筋的运动超出正常限度，便会发生抽搐、痉挛，这和自然界风吹树梢、树枝摇动的现象有相似之处，所以我们称之为“肝风内动”。
小儿惊风就是小儿惊厥，发病突然，有四肢抽搐的表现。小儿惊风有急惊风、慢惊风两种，这是因为肝风有虚有实。面色深青，或者深青中有红色，多数属于实风，表现出来比较剧烈严重，如全身抽搐、痉挛，动作幅度一般很大、频率很快。
经常有这样的孩子，平时嘴唇四周发青，心情烦躁，爱吵爱闹，又不好好吃饭。如果感冒了，高热不退，突然鼻梁变成青色，中间掺杂红色，随即满面发青，这就属于热极生风，必须赶紧给他清热熄风、定惊安神，才能逐渐平定下来。
如果抽搐而面色淡青或青白，多数属于虚风。虚风一般比较轻微缓和，表现为四肢颤动、蠕动，幅度一般不大，频率也不那么高。
满面青色主死证
面色青紫，病情一般比较严重。由于古代医疗技术条件的限制，在古代文献中，记载着许多青色主死证的条文。古代所谓青色主死证，很多是有实践根据的。尽管现代医疗技术飞速发展，但是这些古代文献至今仍然具有一定参考意义。
例如，古代文献中这样记载：“色见青如草兹者死”，“面色先青，百节皆纵，目环绝系，一日半死”。就是说，当面色青里带有枯黑，就像冬天的死草色，先是面色青，然后会发生弛缓性瘫痪，接着瞳孔渐大、眼球不能转动，这是高危的表现。这个案例用现代医学原理来解释，就相当于真性紫绀，是由于血液中还原血红蛋白浓度增多引起的，当周围循环毛细血管中还原血红蛋白每100mL超过5g时，就会出现紫绀，血液中还原血红蛋白的浓度越高，紫绀的颜色就越青，以嘴唇、舌头、口腔黏膜、鼻尖和四肢末端最明显。
