我最近还看了一个病人，用了大概一年多的药，一年之中骨龄没有加速，而年龄长了一年。这只是解决骨骺的提前闭合，但治疗时，如果身高增长也停止或是减少了，同时预测孩子的终身高很矮，就要考虑加用生长激素来促进他的身高的增长了。
七、身高和甲状腺也有关
在青春发育之前，能够促进生长的不仅有生长激素，还有甲状腺激素，所以需要鉴别矮小是生长激素缺乏造成的还是甲状腺激素缺乏造成的。如果是甲状腺激素缺乏，只要补充甲状腺激素，孩子很快就能恢复正常的生长。
两岁之内的孩子，如果是“甲状腺激素缺乏”（又称“甲减”），孩子通常会伴有智力低下。但两岁以后发生的“甲减”，通常就不会伴有明显的智力低下了。只是表现为生长缓慢、身高矮小、腿短和便秘、腹胀、食欲低下、少动、爱生气等症状。还有一些孩子伴有肥胖，贫血，所以有些“甲减”的病人经常会被误诊。
‖佟彤说：“甲减”在成人也常见，也叫 “甲低”，是由于甲状腺激素分泌不足引起的，更容易发生在女性身上。
我有一个患者，大概 18岁了，上了大学以后觉得自己矮小来就诊，以前他一直中度贫血，在内科按照缺铁性贫血进行补血治疗，但就是补不上来。而且一直便秘，吃了很多泻药才能保持大便畅通。
这个孩子胖胖的，上半身长，腿短，查了之后发现就是甲状腺功能不好，是“甲减”。补充甲状腺激素后三个月，贫血很快就治愈了。
甲状腺激素、生长激素的分泌和人的下丘脑也有关，如果下丘脑有肿瘤，或者在新生儿期曾经窒息引起过出血，或者得过脑炎，都可能引起下丘脑局部的损害，也都会影响生长。
甲状腺激素类似中药里的温补药，能使人兴奋，代谢加快。我们知道得“甲亢”的人一般都精瘦精瘦的，就是因为甲状腺激素分泌多了，病人虚性亢奋，把脂肪消耗掉了。所以，高明的中医治疗虚胖的人的时候，是不会用泻药的，而是用温热的补药，就是为了让虚胖的人的代谢加速，消耗掉脂肪，减肥实际是人为制造的“甲亢”产生的效果。
上海有个著名中医叫沈自尹，是中科院院士，他有个方子，现在还是四川太极制药的看家药之一，就是“补肾益寿丸”（胶囊），是治疗肾虚的，但很多人用它做减肥药用，很多有效的减肥药也和这个方子的组成很相似，尤其是对那些虚胖的，或者上了年纪之后的发胖，虽然胖但很怕冷，明显的肾虚。这种人如果想减肥，肯定不是泻肚减肥，而是补肾减肥。
八、生长激素要慎用
分泌生长激素的垂体，如果长了肿瘤或者有先天性缺陷或是异位垂体等问题，可以引起生长激素的缺乏。如果上面的这些问题都不存在，检查手段也找不到原因，我们叫它做“特发性生长激素缺乏症”，不知道什么原因，就是生长激素分泌减少。
生长激素缺乏的话，确实就要补充生长激素，虽然现在价格还是很昂贵，但毕竟是一种行之有效的治疗方法，是“补其不足”。有些生长激素完全缺乏的患者，最好的，用上药之后一年能长 18厘米，可以看到飞速的生长。
在骨龄没有闭合之前使用生长激素都可以长个儿。但年龄越大，体重也要长，花费肯定要更多，所以对这种孩子，最好能早发现、早就医。孩子出生的时候往往都是正常的，越长越矮，偏离了正常的曲线越发显著，但很多家长都在等着孩子是否晚长，等着 23岁蹿一蹿呢，有时候就耽误了。
对于生长激素，有的家长说我有钱，非要打，但是，如果孩子的骨龄都已经快闭合了或者是闭合以后，生长激素就是绝对禁忌的！生长激素打进去以后，等于是大楼封顶了，剩余的材料就会被乱用，那样的孩子就会出现“肢端肥大症”。
如果发病在青春期前，孩子的骨头还能长，生长激素分泌过多或者补充过多就可能是“巨人症”；如果在青春期后，骨骺已经闭合了，生长激素的劲儿没处使，就会向肢端异常上长，就是“肢端肥大症”了。
“肢端肥大症”的人有一种特殊面容：一般都是下颌增大，眉弓及颧骨突出，唇厚、鼻大、舌大，面貌粗陋，脸皮变得很粗厚，手足肢端肥大。即便不是医生，看到那种面相也会觉得不正常。
‖佟彤说：大家比较熟悉“巨人症”，它和 “肢端肥大症 ”都是生长激素过多引起的。这种过多可能是病人本身病理性地分泌过多，也可能是错误治疗导致的补充过多。
典型的生长激素缺乏有一个表现，这种孩子的脸都很幼稚——“娃娃脸”。面痔比较多，肚皮都大大的，一般比较胖。但智力通常是正常的，8岁孩子的智力只有 3岁的身高，让人觉得像个小大人似的，其实他的知识能力已经就是 8岁了。
九、一天之中，什么时候是“生长激素”分泌高峰？
在长个儿的过程中，睡眠非常重要。关键并不在你睡的时间有多长，比如一天睡 10个小时，但都在白天睡，同样会影响到生长激素的分泌，因为生长激素的分泌是脉冲式的，白天的分泌处于比较低的水平，夜晚才逐渐增多，午夜达到分泌高峰，就像月亮升起一样。所以，让孩子在 10点以前进入睡，肯定会有利于生长激素的分泌，特别是小婴儿，长期夜里不睡会影响生长的。
晚上睡觉前给孩子喂水、喂奶，其实是不利于孩子深睡眠的。睡觉前进食，孩子不可能完全休息，胃要接纳食物、消化，小肠吸收，还要有肝脏、肾脏的解毒、排泄等功能，必然影响大脑皮层的深睡眠，从而影响生长激素的分泌。
再有就是运动，我们主张孩子一天保证一个半小时到两个小时的运动，包括跳绳、跑步、游泳、走步等。
十、补钙、献血对身高有影响吗？
骨骺没有完全闭合之前，食物对于身高的促进作用实际上是在一个有限的范围里，只要吃得均衡了，营养足够生长需要就行了。
经常有些病人因为矮小去补钙、补锌。其实生长就像盖楼一样，是一个复杂的生物工程，楼盖得很慢，是不是就一定是缺沙子、缺水泥呢？还可能是工人数量不足或是劳动效率低，或者是运送沙子、水泥的车不足，也会表现工地上原料的缺乏，但这时补充沙子水泥再多也无济于事啊！人体需要的建筑原料量是一定的，补充了过多以后，只能增加肝脏、肾脏的代谢、排泄负担。所以我们说，补充食物、包括微量元素要适可而止。补其缺而不能补其过量，现在媒体的宣传和广告夸大了钙、锌的作用，造成家长的错误认知，以为矮小就一定先补钙、补锌。
献血的年龄通常都是健康人群，18岁以上，不可能找一个儿童去献血。女孩子骨骺闭合的时间是 16岁，男孩子是 18岁。比如献血的时候，可能影响到一些其他的问题，但不会影响身高的问题。
十一、增高药、增高鞋为什么无效？
如果拍了骨龄片子，证实已经闭合了，那就不可能再长了。对于骨骺闭合的人来讲，唯一的办法就是长骨的延长术，这实际上是破坏正常人健康的办法，目前已经不主张进行这样的手术了。其他方法的疗效应该是没有得到普遍认可的。
有很多打着保健品的旗号，号称能长高，这里有部分含有性激素或是蛋白同化剂，孩子骨龄没有闭合前服用，肯定是能长，但他长高的代价就是人长一年可能骨龄长两年，甚至长三年，等于把他的生长空间提前用完了，最终的身高还是变矮了。
如果已经骨骺闭合了，你再用这个东西肯定没有效果，反倒会引起很多副作用。
至于脊椎的过度拉伸，是要坚决反对的，为什么？我们正常的脊柱有生理弯曲的，就是说为了让人负重的时候减少对下一级颈椎的直接冲击，曲度会有缓冲的作用，是符合生物工程的一种生理现象。如果拉直了，身材肯定会长高，但这种代价是对人整个生理功能的一个破坏。
减肥：条条大路通脂肪
北京大学第一医院内分泌科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，中华内分泌学会青年委员。1991年毕业于北京医科大学医疗系，1997年获得北京大学医学部临床内分泌学博士，2002年～ 2004名医袁振芳年留学日本获得日本德岛大学药理学博士，一直从事内分泌学、糖尿病与肥胖病的临床和基础研究。在核心期刊发表论文 20余篇。
‖你知道么？
1.发胖源于我们独有的“节俭基因”。
2.豆腐其实并不能减肥。
3.女性的不孕经常从减肥开始。
·佟彤笔记·
第一次请袁医生直播的时候，她很瘦，我当时想，毕竟是内分泌的专家呀，知道怎么防范脂肪的增加，保持苗条。没想到，第二次直播时再见，她也没能免俗地胖了，我不由得想起了那句老话：
“治得了病，治不了命。”在减肥问题上还真是这么回事，从基因上看，肥胖就是现代人的宿命。
远古时代，人类觅食困难，为了保存好不容易囤积下的能量，身体逐渐形成了“节俭基因”。这种基因到现在仍在我们体内发挥着效用，很善意地帮助身体的脂肪蓄积。但是，今非昔比，物质已经丰富到了不会饿着，只会撑着的时候，此基因再履行着它“多入少出”的看家本事，脂肪就不幸地攒在了我们的身体里……
更加重要的是，到目前为止，医学没有研究出任何一种既可以“好吃懒做”，又能“保持身材”的便捷减肥方式，任何方式的减肥都必须以减少每天的总热量摄取为基础；也没有一种吃了绝对不长肉的美食，即便是淡而无味的豆腐，多吃了也照胖无疑……这就需要持之以恒地改变生活习惯，因为很难，所以减肥才成了永久话题。这里，袁医生会告诉你关于肥胖的真相。
‖佟彤说：既然胖已经受基因决定而在所难免，减肥就应该成为习惯，在你想吃一种东西的时候要沉思一下，是饿了还是馋了？一般来说，饿是身体需要，馋却是心理需要了，而后者往往是现在导致发胖的关键。
一、BMI帮你判断自己是否肥胖
为了客观地判断自己是不是真的胖了，要参考两个指标：一个是体重指数，一个是腰围。
1.体重指数（BMI）
体重指数 =体重除以身高的平方。亚太地区的标准是 18.5至 23Kg/m 2为正常。大于 23是超重，大于25是肥胖。
2.腰围
正常腰围：女性 80厘米（二尺四）；男性 85厘米（二尺五寸五）。因为腹部是脂肪最容易堆积的地方，腰围应和体重指数相互参考。
按照上面的标准确实很多人有一个感觉，看着不胖的人怎么也被划在了肥胖里面？那是 1998年的时候，亚太地区出台的关于肥胖的一个诊断标准，但它没有包括中国的大陆和台湾，所以在 1999年到 2001年间，中国大陆的肥胖工作组进行了抽样调查，调查人数有 万人，得出了这样一个数据，就是 BMI大于 24认为是超重，大于 28认为是肥胖，这个标准更符合我们中国的综合因素，稍微宽松了一点，但即使这样，胖子仍旧在不断增加。没办法，因为人体中有一种“节俭基因”，它的秉性没变造成的。
远古时代能吃的东西少，具备这种基因的人更容易把吃进去的食物转化为能量攒起来，并应对繁重的体力劳动。在进化过程中，具备这样基因的人才容易生存下来，是自然的一种优胜劣汰。这种在当时属于优良基因的“节俭基因”，现在仍然携带在我们的染色体中，虽然生存环境已经今非昔比，人类可以很方便地获得食物和营养，但基因的“节俭”能力仍旧存在，它不可能像科技进步那样迅速改变。现在的问题是，吃的东西多了，方便了，“节俭基因”却一如既往地发挥着能量节俭的作用，这就必然导致能量过剩而蓄积在体内，最终转化为脂肪。
所以，现代人想要躲过胖这关，必须建立一种新的、良好的生活方式来对抗这种基因的“节俭”作用，绝对不是一朝一夕的事。
二、怎样的速度减肥最不会反弹？
客观地说，一周减一斤最合适。因为热量的控制不是一天两天，而是一个长久坚持下去的生活方式。比如今天节食了，只吃非常低热卡的食物，但第二天一下子吃进两三千热卡，等于把你前一天少吃的又吃回来了，这样就减不了肥。
应该在维持你正常体重的前提下，加上适当的运动，使你摄入的能量和你消耗的能量达到一个平衡，或者是负出一点，那么你的体重才能稳步地往下走，而不是饥一顿饱一顿。否则，即便在减肥的路上拼命地跋涉，最后还是失败。
之所以说一周减一斤最适合，除了这样做能保证皮肤不出皱纹。更重要的是这种缓慢的减肥能帮你形成好的饮食习惯，慢慢地习惯少吃，身体强壮，体质也提高，而且你逐渐地就不觉得难受了。
