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第17章 孩子的生长发育

孩子的第一声啼哭

孩子的第一声啼哭很重要,这说明他小小的肺部已经开始工作了。产科医生会用器械吸孩子的嘴巴和鼻腔,以清除残留在里面的黏液和羊水,从而确保鼻孔完全打开畅通地呼吸。接着,护士用毯子把孩子抱起来放在你身上,让你们亲近一会儿,如果你是剖宫产,护士会把孩子抱起来给你看。

然后,他们会把孩子交给你丈夫。如果胎儿早产或是出现呼吸困难,就会立刻被送入新生儿特护病房,接受检查。

如果新生儿体重超过5千克则要验血,因为过重的新生儿在出生后的几小时内有可能出现低血糖症。

新生儿身体测试和检查

孩子在出生后第1~5分钟之后需要接受人生中第一次测试评分,这被称为阿普加评分。主要是医生经过对新生儿总体情况的测定后,打出的分数。这次测试包括对孩子的的肤色、心率、反射应激性、肌肉张力及呼吸力、对刺激的反应等项进行测试,以此来检查新生儿是否适应了生活环境从子宫到外部世界的转变。这个评分并不能预言孩子长大后是否会健康,或者有多聪明,只是可以提示医务人员孩子对子宫外面的新世界适应得如何,是否需要成人们的帮助等。

然后,护士会给孩子称体重、量身长,护士会用听诊器检查新生儿的心脏和肺部,给他测体温,并检查他是否有异常症状,如脊柱裂等。护士还会再次测量孩子的身长、体重和头围,然后给他洗个温水澡。

认识新生儿的先天反射

所有健康新生儿都具有一些本能的反射活动,它帮助新生儿度过离开母亲子宫的最初几个星期。在新生儿生理和智力水平逐渐发育成熟,能够进行更自觉的、有意识的活动后,这种先天反射就会消失。

保护眼睛和维持呼吸是两种最容易引出的反射活动:如果你触摸他的眼睑,他就会闭上眼睛,如果你用大拇指和示指轻轻夹住他的鼻子,他就会用双手做出挣扎的状态。

儿科医生也会测试新生儿的反射反应,它可以总体反应孩子的机体是否健全,他的神经系统是否正常。正常新生儿的代表性反射运动有下几种:

觅食、吮吸和吞咽反射

当你用乳头或奶嘴轻触新生儿的脸颊时,他就会自动把头转向被触的一侧,并张嘴寻找。这种动作就是觅食反射。

每个新生儿出生时都具有吮吸反射,这是最基本的反射行为,这种反射使新生儿能够进食。将奶嘴放进新生儿口中,他就开始吸吮。吸吮运动极其强烈,甚至在乳头的吸吮刺激移开之后仍会继续很长时间。吸吮的同时,新生儿天生会吞咽,这也是一种反射。吞咽行为可以帮助孩子清理呼吸道。

握持反射

医生都会检查孩子的握持反射。测试方式是把手指放在孩子的手心,看看他的手指会不会自动握住医生的手指。

很多新生儿的反应都很强烈,紧紧攥住别人的手指,甚至你可以这样把他们提起来(但是建议你不要做这个尝试)。

这种反射一般在3~5个月消失。当你轻触他的脚底时,你会发现他的脚趾也蜷起来,好像要抓住什么东西似的,这样的反射将持续一年。

紧抱反射

也被称为“惊吓”反射或“莫罗氏反射”。

将新生儿的衣服脱去,儿科医生会用一只手托起新生儿,另一只手托起他头的枕部,然后突然使孩子的头及颈部稍向后倾,正常的孩子会四肢外展、伸直,手指张开,好像在试图寻找可以附着的东西。

然后孩子会缓缓地收回双臂,握紧拳头,膝盖蜷曲缩向小腹。孩子身体的两侧应当同时做出同样的反应。如果孩子突然听到巨大的声响,也会是这种反射。

紧抱反射消失的时间是在孩子2个月的时候。

行走反射

用双手托在新生儿腋下竖直抱起,使他的脚触及结实的表面,他会移动他的双腿做出走路或跨步动作。如果他的双腿轻触到硬物,他就会自动抬起一只脚做出向前跨步运动。这种反射会在1个月消失,与孩子学走路没有关系。

爬行反射

当孩子趴着的时候,会很自然地做出爬行姿势,撅起屁股,膝盖蜷在小腹下。这是因为他的双腿就像在子宫里面一样仍然朝向他的躯体蜷曲。当踢他的双腿时,他或许能够以不明确的爬行姿势慢慢挪动,实际上只是在小床上作轻微的向上移动。一旦他的双腿不再屈曲且能躺平,这种反射即行消失,通常为2个月。

新生儿的第一次排便

在出生10~12个小时后新生儿就开始了人生的第一次排便,即胎便,新生儿的胎粪呈墨绿色、黏稠的糊状,会有很多次。如果出生后24小时仍未排便或排出的胎便呈咖啡色或柏油样,那就要请医生检查患儿是否患有先天性肛门闭锁等疾病。此后,由母乳喂养的新生儿一般在24小时以内排尿。有的新生儿是在48小时以后才会排尿,这都是健康的。看到新生儿尿出红砖色的尿时,不必担心,因为这是由尿酸盐引起的。

检查孩子的各项指标是否正常

在孩子出生后24小时之内,医生会对孩子身体进行检查。医生会把对孩子的各种测量结果与你怀孕头几周内测得的数据进行比较,验证它们是否吻合。接下来,医生会听孩子的胸腔,检测心杂音;听听孩子的肚子,检查肠功能是否正常;看看孩子的脑袋上有没有鼓包(大多数情况下,鼓包是没有伤害的)。医生还要检查孩子的眼睛和生殖器。医生还会检诸如颚裂、锁骨骨折(这种情况在产道分娩过程中可能会出现的,通常能够自行恢复)、胎记、髋部脱臼等情况。然后,在征得你的同意之后,护士会给孩子打第一次防疫针,也就是乙肝疫苗。

经过这一系列检查之后,孩子总算可以休息了。各家医院检查的项目会有所不同,所以在分娩之前最好先问清楚要进行哪些特殊项目的检查。如果家族有某些病史,如代谢功能紊乱等,你可以事先和医生沟通,在孩子出生之后进行有针对性的特殊检查。

头部

新生儿头部一般都相对较大,由于受产道挤压可能会有些变形,瞅着不是很顺眼。他的头部一般呈椭圆形,像肿起来一样。

这是由于胎儿在产道里受到压迫引起的。头胎胎儿或年龄大的母亲所生的胎儿,头部呈现椭圆形更为明显。由于以后他能自然地长好,所以不必特别担心。

体重、四肢

正常新生儿的体重一般在2.5~4千克之间,身长在46~52厘米,头围34厘米,胸围比头围略小1~2厘米。

囟门

胎儿一般在这个时期以不睡枕头为好。抚摸胎儿头顶时,会发现头顶上有一块没有骨头软乎乎的地方,这就是胎儿的囟门。囟门是头骨在通过产道时为了能变形而留下的空隙。这是因人而异的。头顶囟门呈菱形,大小约2×2厘米,可以看到皮下软组织明显的跳动,是头骨尚未完全封闭形成的,要防止孩子的囟门被碰撞到,可以用手轻轻地抚摸。

眼睛

每个孩子都是按照自己的节奏,睁开眼睛看世界的,有的孩子雄心勃勃,非常急迫.

有的孩子则需要一些时间来适应。

很多妈妈都注意到,孩子刚来到这个世界的时候,通常都会只睁开一只眼睛“扫视”周围,你千万别感到奇怪,这是孩子最独特的方式。有些新生儿的一只或两只眼睛的眼白部位会有血点,面部会有些肿胀,做妈妈的也不要着急,这些很可能是分娩时由产道挤压造成的,几天后就会慢慢消退。

一般来说,剖宫产的孩子就不会出现这些现象。

小脸

孩子的小脸看上去有些肿,眼皮厚厚的,鼻梁扁扁的,每个孩子都好像是一样的。当天出生的胎儿眼睑发肿的较多,且有眼屎。这是助产士为了预防风眼(淋菌性结膜炎),使用了硝酸银水点眼而引起的反应。如果用抗生素点眼,眼屎就不会太多。

体温、呼吸

孩子出生后8小时内的体温约为36.8℃~37.2℃。这时的孩子哭声不算大,呼吸每分钟40~50次,男孩的阴囊看起来也好像有些肿,但这种现象自然会消退。女孩的小阴唇比大阴唇要大,好象有些突出来似的,这也会自然长好。

在寒冷季节出生的胎儿,手和脚尖发紫是常见的,但这并不是因为心脏不好。臀部长有青痣,长大以后会自然消失。脖子、眼睑和鼻尖上,可以看到排列不规则的米粒至豆粒大小的痣,经过1年也会自然消失。即使天热,胎儿也不会出汗和流口水。这是因为胎儿的内分泌腺还不发达。眼睛虽然看不见东西,但能听见大人的声音,如用力关窗户时胎儿就有反应。

胎儿出生时体温与母体相同,然后下降1℃~2℃,8小时后保持在36.8℃~37.2℃。呼吸每分钟为34~35次,脉博每分钟为120~130次。

新生儿具有一定的生活规律

一天之内孩子90%的时间处于睡眠状态,所以他醒着的时间总共才2~3小时,新生儿不断地进行着:睡眠——觉醒周期的循环更替,这个循环以每30~60分钟循环一次。此周期包括六个状态:深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒及啼哭。

当新生儿觉醒不哭时,他会在一定的规律下运动,大约1分钟25秒完全没有活动,紧跟着会突然发生运动。当新生儿处于活动觉醒状态时,每1~2分钟连续发生着:活动——安静周期的循环。

当今科学家们正进行着不懈的努力,以揭示新生儿外表上似乎无目的运动的复杂性。科学研究成果为我们显示,新生儿的运动不再被认为是随意的和无意义的了,他们具备视觉、听觉、味觉嗅觉和触觉等一系列的感觉。

新生儿“生物钟”的形成

“生物钟”支配人体内在常规的运动。新生儿的运动不是反射性的,他们对一个环境刺激的反应有时表现为惊跳或者是抖动。

更确切地说,新生儿的这些臂和腿的自发性活动有一个内在的节律,这揭示出在每一个新生儿大脑内存在着一个支配运动的物质,这种物质是神经组织的一部分,我们称它为“生物钟”。

那么这些节律的发生究竟有多早并发展到何种程度呢?心理学们发现,早在妈妈们妊娠20周时,胎儿已经有同样的自发性运动。这说明在每一个生命的早期就存在着臂和腿的大量活动。

对每一个新生儿来说,运动量的变化都是轻微的,相对而言,一些新生儿活动较多,一些则较少。而运动的范围可以说很广,但是需要特殊的摄像机才能及时观察到这些活动。

如果你在肉眼下不能看到你自己的孩子有节律的运动,你也不要感到失望。只要用耐心仔细地去观察,你一定会成功的观察到这种节律确实存在。

新生儿存在异样的性别特征

如果孩子存在异样的性别特征不要担心。

无论男孩还是女孩,刚出生的时候都可能出现乳房暂时增大的现象,这是因为在妈妈肚子里的时候受到大量激素影响的结果,很多孩子在一周内就会恢复正常。

新生孩子也会脱皮

如果是在预产期或稍早时候出生的小孩子,出生的时候,皮肤表层会有一层胎脂,洗干净后,他的皮肤可能会有一些脱皮,这不是因为孩子的皮肤干,而是洗掉胎脂后皮肤接触到空气后的正常反应。有一些小孩子的肩膀和背部还会有一些细小的胎毛,不过1~2个星期后就会褪掉。

刚出生的小孩子也会有疹子如果在孩子身上发现一些和雀斑相似的斑点,别差异,这很可能是他们在出生前出过疹后留下的。

大多数孩子的背部和臀部还会出现一大块青紫色的胎记,我们称为蒙古斑,这是最常见的胎记,通常在7岁前就会消失不见了。

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