跟颈痛和腰痛相比,背痛在脊椎病中比较少见。因为背部的位置低于肩颈部又高于腰部,属于胸椎段,平时比较难活动到这个位置,所以很容易忽略,如果长期采用不良的坐姿、站姿或者背太重的东西,就容易损伤背部肌肉和胸椎。当出现背痛的时候,比较有效的方法是平躺休息,然后屈膝于胸前,仰卧片刻。这个方法是背痛的康复疗法,通过改变体位舒展、放松胸椎和背部的肌肉。如果在仰卧屈膝的同时,再适当向左右两边侧身活动,会加速局部的血液循环,获得更好的治疗效果。
背痛往往是长期坐姿不良或背负重物造成的,现在的上班族长期坐着工作,又很少运动,这严重影响了脊椎的健康。我建议这位病人最好改变一下生活习惯,一是换掉现在这个大挎包,改用双肩包,最好是符合人体工程学设计的双肩包,这样能使脊椎处于一个相对平衡的状态,免受伤害;二是平时适当做一些有益脊椎的运动,如前面提到的抱膝仰卧。此外,游泳、骑自行车时,脊椎都会处于一种自然平衡的状态,这对背痛、颈痛和腰痛都有一定的保健作用。
46.学学梳头洗脸,也能治肩痛
症状:肩部痛,抬手困难
偏方:
①手肘弯曲,慢慢地向后绕过头部,再回到原来的位置,就像我们平时梳头,将头发往后梳的动作一样,先“梳”肩痛的同一侧,然后再“梳”另一侧。
②曲肘,手掌放在脸前方,以肩部带动手掌做画圆的动作,就像用手掌洗脸一样。
有一天早上我刚去单位上班,正准备巡房时,护士小萍就跑到我诊室来。我看她没精打采的,想起她昨晚才值过夜班,就让她快回去休息,不用帮我准备了。小萍听我说完,有点不好意思地告诉我,她是想找我看病的。她说自己的肩膀已经痛了一个星期,晚上睡觉都睡不好,因为昨晚值夜班要写报告就忙了半宿,今天早上竟然发现手都抬不起来了,她怀疑自己得了肩周炎。
听完小萍的话,我就先让她坐下来休息一下,等我巡完房之后再给她看看怎么回事。大约半小时后,我回到诊室,给小萍检查了肩膀。我让她先试着把手抬起来,抬到大约70°时,小萍就说手痛抬不了了。我让她先维持这个姿势,然后让她学着我做,手肘弯曲,慢慢地向后绕过头部,再回到原来的位置,就像我们平时梳头时将头发往后梳的动作一样,先“梳”肩痛的同一侧,然后再“梳”另一侧。
连着做了十几次这个动作后,我让小萍休息一下,然后让她再试着把手举起来。这一次,小萍顺利地把手完全举起来了。看到自己的手臂好了,小萍很开心。我告诉她,她并没有得肩周炎,只是劳累导致肌肉紧张、疼痛,从而限制了关节的活动。这个“梳头”的动作本来是用于真正的肩周炎患者的康复治疗,原理就是通过活动肩颈部的肌肉,使其得到放松,以此缓解疼痛和关节受限。我建议小萍时不时做一下“梳头”的动作,特别是工作一段时间后,这样就能有效缓解肩颈痛并预防肩周炎和颈椎病。
肩颈痛经常出现在一些手臂长期作业的人当中,例如手工业者、经常打字的文员等。因为手部频繁地劳作,肩部就得不到活动,处于一种固定状态下,导致肌肉容易紧张和痉挛,从而引起肩颈疼痛。如果不注意采取一些措施,肩颈痛很容易发展成颈椎病、肩周炎等。
我又告诉小萍,除了“梳头”这个动作,还有一个“洗脸”的动作,也对缓解肩颈痛很有效。方法就是曲肘,手掌放在脸前方,以肩部带动手掌做画圆的动作,就像用手掌洗脸一样。这个动作也能加强肩关节的活动,并锻炼肩部肌肉,对放松、缓解肩痛,预防肩周炎都有不错的效果。
47.屁股久坐疼痛,抬腿活动巧缓解
症状:假性坐骨神经痛,臀部麻木、酸痛
偏方:坐在椅子上,腰挺直,靠在椅背上,然后抬起小腿,和椅子平行,重复抬腿动作1分钟后再站起来行走。
过去我们常说一些年轻人是“猴子屁股”——坐不住,不能专心学习和工作,整天都想往外跑;而现在的年轻人,不少都变成了“大象屁股”——推不动,上班坐了8个小时,回家也是窝在沙发上看电视、玩游戏等,长时间地维持坐姿,所以就坐痛了屁股,坐麻了脚。
一天上午,我的诊室里来了一名年轻的患者,他说今天早上感觉臀部突然刺痛,连路都走不了,就怀疑是坐骨神经痛,于是赶紧上医院来看病。我给病人检查了一下,他的臀部有明显的压痛点,坐着时疼痛加重,但和坐骨神经痛不同的是,他的痛感不是从腰部直达脚踝的,而且腰部也没有压痛点。我又问了病人的病史,得知他平时上班需要久坐,臀部时不时会有酸痛的感觉。因为昨晚天气热,他只穿着短裤吹空调睡觉,结果今天起床时突然觉得一侧臀部像电击一样疼痛,连抬腿都困难。
假性坐骨神经痛的病因主要是久坐和肌肉受凉,久坐引起臀部的臀小肌劳损,臀小肌受冻后发炎、肿胀,会压迫到坐骨神经,引起臀部痛和腿痛。因此治疗和预防此病的关键就在于消炎止痛。我先让实习生对病人的臀部进行按摩,由于臀部肌肉比较厚,光用手指是不够的,必须要用手肘来按。按摩了一会儿后,改用红外线灯照患处30分钟,之后患者表示肌肉痛的情况改善了很多。我又指导他坐在椅子上,腰挺直,靠在椅背上,然后抬起小腿,和椅子平行,重复抬腿动作1分钟后,再站起来行走。做完以上这些,患者表示抬腿动作轻松了很多。
按摩、红外线灯照和抬腿运动,都是常用的治疗假性坐骨神经痛的方法。按摩可以令紧张的肌肉放松,减小臀小肌对坐骨神经的压迫。红外线灯照一是为了消炎;二是让肌肉受热,促进血液循环。抬腿运动也是为了放松并活动臀部及大腿的肌肉,达到缓解肌肉痉挛的目的。
这位患者跟我说,他是公司的网络技术员,经常一坐就是一整天,如果加班的话,坐的时间就更久了。坐得屁股痛的时候,他也想站起来活动一下,可看到公司里的同事各个都坐着,他也不好意思,所以就一直忍着。
我告诫他,这样的想法是不对的,久坐不动,不光会对臀部肌肉造成压迫,也容易导致腰椎间盘突出。突出的腰椎间盘一旦压迫到坐骨神经,就变成真正的坐骨神经痛了,那时再治疗,难度就要大得多。我建议患者每工作2小时就起来活动一下,每次活动持续10分钟以上。
如果工作环境不允许进行大动作的活动,至少也要在椅子上做一下抬腿的动作,也就是上面我给他治疗时的第三个步骤。这个动作比较隐蔽,也不需要什么大的场地,工作一个小时左右,就可以做一下这个动作,有良好的保健作用。另外,平时也要注意保暖,不宜让臀部和大腿受凉。
48.摇摇扇子,“摇”走鼠标手
症状:腕管综合征,手指麻木、手腕关节疼痛
偏方:模仿摇扇子的动作,前后左右活动手腕关节。每隔一两个小时做一次,坚持一周症状可改善。
张姨是我的一位老病人,这天,她和她孙子来诊室找我,我以为张姨风湿的老毛病又犯了,就让实习生先给她检查一下。可是,张姨告诉我,这次不是她看病,是她孙子。张姨的孙子小张刚工作没多久,最近发现食指和中指僵硬、疼痛、麻木,拇指无力,手腕痛,已经影响到了正常工作,所以张姨才带他过来找我看病。
我给小张检查了手腕、手指和颈椎,又作了屈腕试验,确诊他患了腕管综合征(鼠标手)。张姨一听诊断结果,就忍不住叹起气来,她跟我说:“现在的年轻人整天都在用电脑和手机,上班已经用了一天电脑了,回到家还是玩电脑、玩手机,玩得这么频繁,能不得病吗?”张姨说得有点激动,就一边掏出折扇来扇凉,一边又忍不住担心孙子,念叨着:“才刚工作就得这种病,以后可怎么办……”
我听张姨这样说,就劝她先不要太担心,小张的病情还不算严重,只要现在开始改变生活习惯,并进行治疗,症状就会有很大改善,并不需要动手术。我建议小张采取针刺、艾灸和康复锻炼的方案来进行治疗。我指着张姨的折扇对小张说:“这就是你治疗鼠标手的良药了。”他们俩都纳闷了:“鼠标手和折扇有什么关系呢?”我让他们不要着急,听我慢慢道来。
腕管综合征,是指手腕的腕管因为炎症和变形,导致管内的空间变狭窄,使从腕管中通过的正中神经和血管受到压迫,从而引起手腕和手指的刺痛、麻木。腕管综合征多见于用手频繁的劳动者,现在则多见于经常用电脑的人士,所以又叫做“鼠标手”。我们在用鼠标的时候,手腕常常处于一个不良的位置,腕管收到挤压,如果使用鼠标的时间太长,按键太频繁,就容易诱发腕管综合征。手腕长期处于不良的位置、缺乏活动、手指作业太频繁是鼠标手主要的病因,针对这几点,注意腕部的位置、增强手腕的活动和锻炼是治疗的重点。说摇扇子对鼠标手有治疗作用,是因为摇扇子时,手腕以一定的频率活动,一方面能放松手腕的肌肉和韧带,另一方面能使腕管不容易出现病变,改善腕管狭窄的情况。
现在夏天时,大家都喜欢吹空调、吹风扇,用扇子的人少了很多,但是老一辈的人仍然喜欢使用扇子,所以他们当中尽管有不少人原先都是手工业劳动者,却很少会患上腕管综合征。张姨本身是个怕热的人,从年轻时就经常扇不离手,没想到这在不知不觉中就锻炼了她的手腕,起到了预防腕管综合征的作用。
鼠标手最初以手腕痛、手指麻木或有刺痛、烧灼感为特征,手腕背曲时疼痛加剧。病情严重时,可出现手指活动障碍、无力、手掌肌肉萎缩,甚至手掌完全失去知觉。因此我们在平时应尽早采取预防措施,多做一些手腕部的保健运动。有次跟一位患者聊天时说到鼠标手,他说自己以前是程序员,因为感到用鼠标时腕部很不舒服,他就尽量用键盘的功能去代替鼠标,结果很有效。另外,电脑族可以在用鼠标时加一个手腕垫,以减轻手腕的压力。这些小方法有一定的作用,但预防鼠标手最根本的办法还是养成良好的习惯,不要太长时间使用电脑。