6.哪些人禁用药物流产？
（1）不能使用米非司酮的孕妇：米非司酮对人体的内分泌有一过性的影响，患有肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质激素以及胰岛素依赖型糖尿病等孕妇不能使用。该药是通过肝脏和肾脏来代谢和排泄的，所以有肝、肾疾病的人也不能使用。
（2）不能使用前列腺素的孕妇：前列腺素对人体的许多组织都有影响，特别对平滑肌和血液系统影响大。如心脏病、青光眼、胃肠功能紊乱、贫血、高血压、哮喘及血栓病史者，使用前列腺素会有严重的并发症，甚至危及生命。
（3）过敏体质者：使用米非司酮可能会加重过敏。
（4）放置宫内节育器确认为妊娠（带环怀孕）者。
（5）怀疑宫外孕者：宫外孕的患者如果进行药物流产，可能会导致妊娠处破裂出血，那就是人为造成的内出血，这会严重危及孕妇的生命安全。没有肯定是宫内孕之前，决不可以贸然行药物流产。
（6）吸烟超过每天10支或嗜酒者。
（7）距离医疗单位较远，不能及时就诊随访者。因为药物流产后有一些人会有阴道流血和流产不全，这时必须刮宫，否则会长期流血并且合并感染。
7.药物流产的过程是怎样的？
（1）药物流产前的准备工作：要求做药物流产的妇女，一定要到医院就诊，医生应向妇女讲清服药方法、疗效及可能出现的副反应，由妇女自愿选择。医生要询问病史并做体检和妇科检查，注意子宫大小是否与停经月份相符，进行初步的筛查。还要做一些必要的化验检查，如血常规、血型、阴道清洁度、滴虫、真菌、妊娠实验等。对于怀疑有肝脏和肾脏疾病的人需要做肝功和肾功检查，不能完全肯定怀孕的人可以做血HCG的测定。B超诊断是必不可少的，不仅是为了排除宫外孕，还能够确定胎囊大小及推测妊娠天数。
（2）服药：符合药物流产的适应证，没有禁忌证的妇女，在医生的指导下用药。
米非司酮可带回家中服用，有2种方法：顿服法和分次服法。前者是在用药第1天服用米非司酮150mg，服药前后2小时不吃饭。后者是在用药第1、2天早晨服用米非司酮50mg，12小时后再服用米非司酮50mg，服药前后2小时不吃饭。
米索前列醇则在用药第3天早晨，一定要到医院来，在医生指导下空腹口服米索前列醇0.6mg，并留院观察，有不适随时向医生汇报。服药前后2小时不吃饭、不喝水。
（3）服药后的观察与处理：这时的重点是观察和处理药物的副反应，流产物的确认以及阴道过多流血的处理。有些患者在家服用米非司酮后会有一些胃部不适，如恶心、呕吐等，还有少数孕妇服用米非司酮即可流产。只要有出血情况即要注意排出物，如在家中排出组织，千万不能丢弃，必须带给医生察看，以确定是否为绒毛组织，不能肯定者可以送病理检查。到医院服用米索前列醇后，由于子宫收缩会有腹痛，这是有米索前列醇的正常作用，有些患者会有一些副反应如浑身发冷、寒战、起皮疹等，大多会自行消失。
约80％的服药对象在用药后6小时内排出胎囊，最短时间服药后半小时胎囊排出，最长时间服药的后1周内排出胎囊。患者每次入厕时应注意保留阴道排出物，并及时送医生检查，以免忽略了胎囊（绒毛）排出。胎囊排出后，由医生认真检查出血情况，及时处理。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。
观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。药物流产后7~14天应去医院复诊。如果在服药后1周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，以及超过3周至1个月仍流血淋漓不尽者，则应及时去医院复查，发生腹痛或发烧等意外情况，应看急诊。医生根据病情不同予以清宫、抗感染、宫缩剂及止血药等处理。
8.如何评价药物流产的效果？
药物流产最终可以有3种结果：完全流产，不全流产和失败。对药物流产效果的评价，就是根据这3个指标。
（1）完全流产：用药后8天内自然排出胎囊，或者虽然未见明确胎囊排出，但B超检查未见胎囊并且血或尿HCG证实已完全流产，子宫恢复正常大小，未经刮宫出血自行停止者。
（2）不全流产：用药后胎囊自然排出，在随诊过程中因出血过多或时间过长而行清宫术者。对于药物流产后不全流产的诊断，要比人工流产后的不全流产严格，不论服药后因为什么原因又刮宫者，不论刮出物中有无绒毛胎盘组织，一律算不全流产。
（3）失败：用药后8天未见完整胎囊排出，子宫大小不变或继续长大，或血HCG水平异常，经B超检查仍有胎囊，最终采用人工流产术终止妊娠者。
目前，药物流产的完全流产率为90％~95％，换句话说，其不全流产及失败率比器械性人工流产术高。不全流产率为0.7％~3.0％，失败率为1.7％~2.0％，即药物流产后需清宫的比率为5％~10％。
9.药物流产对身体有哪些不利的影响？
许多妇女尤其是未婚妇女错误地认为，药物流产就像正常月经来潮一样，不会伤身体，不需要休息。实际上，药物流产作为一种流产方法，虽然比传统的人工流产有一些优越之处，但都是人为干预妊娠的生理过程，在一定程度上会损害妇女的健康，甚至是不可忽视的不利影响。可以是由于药物的副反应造成的，但是更多的是由于流产后的并发症造成的。
（1）药物的副反应：米非司酮的副作用较少，但早孕反应明显或有慢性胃炎的孕妇服用米非司酮后胃部反应加重，可出现恶心等不适。前列腺素可引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。前列腺素是个很大的家族，成员很多，其中前列腺素F族可使血压上升，前列腺素E族可使血压下降，但因使用剂量小，对血压影响少。前列腺素E1族引起末梢血管扩张可致发热或手掌发痒。
米非司酮与前列腺素合用的常见副反应为子宫疼痛和胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻，据报道发生率占使用者的15％~50％，多发生在使用前列腺素后的24小时内。两种药物合用后的罕见但严重的并发症，是大量出血和心脏合并症，如心肌梗死、心律失常等。自1988年米非司酮在法国获准使用以来，已有3名接受米非司酮联用前列腺素流产的妇女发生心肌梗死，其中1名死亡。这3例均吸烟，其中2人年龄＞35岁。鉴于这些心脏合并症，世界各地均将药物流产年龄控制在35岁以下，并将每日吸烟超过10支列为禁忌证。国内已应用数万例，尚未发现心血管并发症。
（2）流产后的并发症：严重的有感染﹑不完全流产﹑影响生育和激素紊乱等几种情况。
妇女服用药物后，子宫腔内的胚胎组织大多数在服完药物的当天排出，但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的，故出血时间较长，平均18～20日。有时子宫膜复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续甚至1~2个月。长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行，引起子宫内膜炎和盆腔炎等。
有的妇女不完全流产，影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复，使阴道流血量明显增多，超过平时月经量的2~3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需输血，并紧急手术刮宫止血等。
未婚妇女如反复妊娠、反复流产，可造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤，一旦她们需要正常妊娠，易发生胎盘前置，引起产前大出血，也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产，还有的形成子宫内膜粘连，导致不孕。
流产容易造成人体的内分泌紊乱。我们知道，正常分娩是按一定规律进行的，机体对此有充足的适应与准备时间，而人为的中断怀孕，机体由于内分泌功能突然急骤下降，没有一个缓慢的适应过程，这对人体的隐性打击是最大的。另外，抗孕药物可以干扰内分泌的稳定，抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。激素水平的波动首先表现在月经上，个别妇女药物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。
由此可见，药物流产的不利影响不可忽视。它不是常规的避孕方法，而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。不少妇女尤其是未婚女子，不重视采取有效的避孕措施，一旦发现怀孕便要求药物流产，有的1年内做两三次，显然会损害身体。这种情况必须得到控制。药物流产必须在有条件的医院，在医生的监护和指导下进行，切忌孕妇擅自在家中服药流产，否则后果不堪设想。
