各地幽门螺杆菌检出率与胃癌死亡率呈显着性相关，在幽门螺杆菌检出率低的地区必伴低胃癌死亡率。胃癌高发的特点是：幽门螺杆菌感染年龄提前，儿童感染率与胃癌死亡率有非常显着的相关关系。1995年我国恶性肿瘤死因调查报告称：胃癌死亡率在总癌死亡的死因顺位中，仍居首位。世界卫生组织（WHO）已将幽门螺杆菌列为胃癌的第一类病因。专家们估计，我国有50％的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。因此，有人把幽门螺杆菌称为胃癌的“元凶”是最恰当也不过的。
10.胆汁反流及其致胃病作用
胆汁是由肝脏分泌的。胆汁主要含胆酸，它能乳化脂肪、促进脂肪的分解和吸收，胆汁还能抑制肠道腐败细菌的生长和繁殖。
在正常情况下，肝脏产生的胆汁并不直接排入十二指肠，而是经肝管、胆囊管流入胆囊贮存和浓缩。当进食时，反射性地引起胆囊收缩以及胆总管开口处（即壶腹）开放，从而使胆汁流入十二指肠，并随由胃进入的食糜一起向空肠运动。所谓胆汁反流，是指十二指肠内的胆汁从十二指肠进幽门反流入胃。胆汁反流，往往在胃排空延缓、或者幽门括约肌功能失常、或者在十二指肠蠕动紊乱时发生。胆汁反流入胃后，可破坏胃粘膜表面的粘液层及胃粘膜屏障，从而使胃粘膜直接暴露于胃酸之下，导致胃粘膜的损伤；同时，胆汁还可对胃粘膜细胞本身产生毒性作用，可直接致胃粘膜水肿、出血、炎症和糜烂；此外，随胆汁一起反流入胃的还有胰液，二者混合生成的溶血卵磷脂也可起破坏胃粘膜屏障的作用。所以，长期反复发生胆汁反流，可致胃炎、胃溃疡等胃病形成。
11.唾液缺乏易致胃病
唾液是由唾液腺分泌的。唾液腺是人体三大消化腺之一，它除了包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对大唾液腺外，还包括唇腺、颊腺、舌腺、腭腺等小唾液腺。在人体对食物消化的全过程中，唾液是打头阵的消化液，成人每日分泌量在1000～1500ml之间，其主要成分为淀粉酶、脂肪酶、粘蛋白和一些无机盐等，具有湿润和清洁口腔、润滑食物、水解淀粉及起初步消化食物的作用。因此，人在唾液缺乏时，往往感到口干舌燥、下咽困难。最近有人发现，唾液中还含有一种皮肤生长因子。皮肤生长因子，除促进皮肤生长外，还有保护和修复胃粘膜的作用。有人曾进行临床观察，发现唾液缺乏时，由于皮肤生长因子分泌减少，胃溃疡等就容易形成。
所以，如唾液长期缺乏，会影响到胃，容易患胃部不适、胃溃疡等胃病。
12.胃病的中医病因
一些胃病，如胃炎、胃溃疡、上消化道出血等，属中医胃痛、胃脘疼痛、痞胀、呕吐、吐血、便血等范畴。其病因与饮食不节、情志不舒、外感六淫、禀赋不足等有关。
（1）饮食不节：经常过饥、过饱，过多食用生冷、辛辣、油煎食物，酗酒嗜烟、暴饮暴食等，均可损伤胃气，使胃的功能失调，使食物滞留胃脘，从而致胃脘胀痛不适等，久而久之，可导致胃炎、胃溃疡等胃病的发生。
（2）情志不舒：临床上大怒伤肝、横逆犯胃的例子并非少见。
中医认为，过思、过忧、过怒等情志不舒，均可使肝气郁结、肝气横逆脾胃，从而使脾胃不调、脉络受阻、脏腑功能紊乱，会严重影响胃的容纳、储存及排泄功能，久而久之，可致胃炎、胃溃疡等胃病的发生。
（3）外感六淫：中医认为，慢性胃炎、胃溃疡等胃病与寒邪侵袭有关。临床上不难发现，随着季节更换及寒冷来临之时，不仅胃炎及胃溃疡病人增多，而且复发率也增加。
（4）禀赋不足：是指体质较差，有阳虚及阴虚体质之分。中医认为，阳虚体质者胃溃疡、慢性胃炎较多，而阴虚体质者胃溃疡病较少。因为阳虚时，脾胃的运化功能容易紊乱，一旦服用生冷食物，或暴饮暴食，或外感风寒病邪，或过于劳累等，均有可能诱发胃溃疡、慢性胃炎等胃病。
13.饮酒与胃病
在临床上，医生常常会遇到酗酒后出现上腹疼痛、烧心，甚至伴有吐血或黑便的病人。对这些病人，如果进行急诊胃镜检查，往往可发现胃内粘膜明显充血水肿，甚至糜烂，部分病人已经形成了溃疡，有的还能看到局部新鲜血液渗出或涌出。由此，不难看出饮酒对胃粘膜的明显损害。进一步研究指出，饮酒不仅可导致急、慢性胃炎和促进胃溃疡的形成，而且对溃疡活动期的病人和有胃病史的病人危害更大，它往往可造成溃疡恶化、出血加重和胃炎复发等。大量饮酒致胃粘膜损伤，从而导致一些胃病的发生，其作用机制如下：
（1）酒的主要成分乙醇可直接致胃粘膜损伤，从而形成胃炎及溃疡。特别在空腹饮酒时，直接损伤胃粘膜的作用就更明显。有些人饮酒后，马上出现胃痛，就是这种直接损伤作用的反应。酒中乙醇还可导致机体抵抗力下降，使胃粘膜的保护作用也相应减弱，从而容易形成溃疡等胃病。
（2）长期饮酒，使胃内的正常生理环境遭到破坏，从而使进入胃内的细菌容易繁殖增生，也促进致癌物亚硝胺的合成。故饮酒，特别是嗜酒、酗酒，不仅可引起胃炎和胃溃疡，而且还因体内亚硝胺含量增加而致胃癌及肝癌的发生。
（3）患溃疡的病人，因溃疡面胃粘膜缺损，胃粘膜已失去了对乙醇的隔离屏障作用，故乙醇可直接作用于溃疡面。胃溃疡病人，如再饮酒，轻者则可延缓溃疡面愈合；重者则可使溃疡加重，或出现出血，甚至穿孔。
中医认为，饮酒过度，可损伤脾胃，酿生湿热，而出现种种胃病。特别是过量饮用烈酒，不仅可积滞于胃腑而出现胃痛暴作，而且还可助热动火、伤及胃络，引起吐血、便血等。为了保健脾胃，已有胃病者，不应该再饮酒。
14.吸烟与胃病
民间流传着“饭后一支烟，赛过活神仙”的顺口溜。其实不然，饭后吸烟对人的危害更大。研究发现，饭后吸一支烟的危害，等于其他时间吸十支烟的危害。那是因为饭后胃蠕动明显加快，大量的血液从身体其他地方流向胃内，血液循环极快，吸烟进入胃内的大量烟雾等有害物质会很快被吸收，导致全身危害。近几十年来，世界各国对吸烟的危害进行了大量调查研究，指出吸烟除使肺癌等肿瘤发生率明显增高外，还使胃炎、胃溃疡等胃病的发生率增高。进一步研究指出，吸烟者胃溃疡发病率明显增高，而且吸烟可延缓胃溃疡的愈合，甚至还可增加胃溃疡穿孔等并发症的发生概率。深入研究发现，吸烟致胃病的可能机制如下：
（1）抽烟时，吞入胃内烟雾中的尼古丁等有害物质，可直接刺激胃粘膜，从而导致胃粘膜的微血管收缩，使胃粘膜供血不足，易致慢性萎缩性胃炎等。尼古丁还可刺激兴奋迷走神经，使胃酸分泌增加，从而形成胃溃疡。
（2）烟雾中的有毒物质进入胃内后，无法排出体外，只有通过胃粘膜表层溶解后再吸收。这些有毒物质，可直接破坏胃粘膜粘液层的完整性，可损害部分粘膜上皮细胞，从而导致粘膜屏障功能下降，可致慢性胃炎等。
（3）烟雾随吞咽动作进入胃内，可导致胃肠蠕动功能紊乱，使幽门关闭不全，从而出现胆汁反流。反复发生胆汁反流，不仅可形成胃溃疡，也是形成慢性胃炎的重要原因。
中医认为，长期大量吸烟，不仅可伤肺气而生痰浊，而且烟毒可损伤胃阴，可导致脾胃功能失调，故吸烟对防治胃病不利。
15.热饮与烫食可致胃病
人体内的胃粘膜很娇嫩，不仅过多喝冷饮料的人容易得胃病，而且过于热饮和烫食也同样可以引起胃病。据英国《柳叶刀》杂志报道，研究人员对59例经胃镜检查证实有胃病的患者进行调查研究，并以65例正常人作对照，结果发现：消化性溃疡者以喜欢喝热茶或咖啡为多，并且进食温度平均比对照组高6℃。有研究证明，进食60℃食品，到达食管下段和胃里的温度，大约降到50℃，而食物在胃内的温度以每分钟10℃的速度下降。研究人员做了这样一个实验：用62℃的热粥喂狗，热粥刺激胃粘膜，会引起胃粘膜的糜烂和出血点。人在进食过热的饮料和食物时，也会引起胃粘膜的类似损伤。胃粘膜损伤后，粘膜上皮细胞会增殖和修复，如果经常喝过热的饮料或烫食，胃粘膜反复地“烫伤—修复—烫伤”，有诱发癌变的危险性。所以，有专家认为，过热的饮料或烫食，是引起胃癌的危险因素之一。
对于正常人，热的饮料和食品的温度，以50℃～60℃为宜。
一般认为，流质或半流质，如各种热饮料、稀饭、面条等，导热性强，较固态食品容易损伤胃粘膜。为了防止温度过高致胃粘膜受损，饮食中应注意以下几点：①食品温度过高时，不要马上入口，应稍凉一下再吃；②如果饮料和食物进口时感到太烫，要立即吐出，切莫强行咽下；③如烫的食物已经咽下，可立即喝些凉开水等，使进入胃内的过热食物迅速冷却，以减轻对胃粘膜的损害。
16.慢性胃炎与胃溃疡
在临床上，慢性胃炎比胃溃疡更为常见多发。它们的发病原因相同，如反复长期胆汁反流、幽门螺杆菌感染、长期酗酒嗜烟、饮食不节、精神压抑等，既是慢性胃炎的病因，也是胃溃疡的发病原因。其临床表现上也有相似之处，如均有上腹隐痛、腹胀等。在临床诊治过程中发现，大约有70％～80％的胃溃疡病人，同时伴有慢性胃炎。所以，从病因、临床表现及诊治过程中的发现看，慢性胃炎与胃溃疡之间存在着一定的发展联系。深入的临床研究认为，“在慢性胃炎的基础上更容易发展为胃溃疡”的观点，已为人们所接受。慢性胃炎时，胃粘膜的组织学变化为：粘膜水肿、出血、糜烂或萎缩，有的伴有肠上皮化生和异型增生性改变。此时，胃粘膜的屏障功能降低，如果胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌等再持续作用，胃粘膜就有可能发生破溃缺损而致溃疡形成。所以，在某种程度上而言，慢性胃炎也可视为胃溃疡的发病原因之一。
17.萎缩性胃炎与胃癌
通过国内外大量流行病学调查，在胃镜检查胃癌高、低发区足以显示，由幽门螺杆菌启动的慢性胃炎，在向胃癌发展的漫长进程中，是一个多阶段变化（幽门螺杆菌感染→慢性胃炎→胃粘膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌）的过程，它受细菌、宿主、环境等因素的共同作用。流行病学调查研究证明，萎缩性胃炎与胃癌确有一定的关系，其根据如下：①萎缩性胃炎胃镜取材活检，发现“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”，有这两种胃黏膜病变者，有可能发展成为胃癌，这是公认的事实。②流行病学调查发现，胃癌高发地区的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。③病理检查发现，胃癌周围的黏膜中，萎缩性病变多见。
肠上皮化生是指胃黏膜腺体中，出现了正常时不应该有的小肠或结肠的肠腺而言。肠上皮化生越多，慢性胃炎的萎缩程度也就越重。胃黏膜肠上皮化生，可分为小肠型、结肠型、完全性（腺体分化成熟）和不完全性（腺体分化不成熟）四种类型。其中，不完全性结肠型肠上皮化生与癌关系密切，而完全性小肠型肠上皮化生与癌无明显关系。有人调查，对一组有胃黏膜肠上皮化生的病人随访10年，癌变率仅为1.9％。胃癌癌变过程的病理学研究发现，胃黏膜正常细胞，是通过正常→衰老→增生→不典型增生→癌变演变而来的，故不典型增生便成了癌前病变。根据观察统计，胃粘膜轻度不典型增生癌变率为2.5％，中度不典型增生癌变率为4％～8％，重度不典型增生癌变率在10％以上。为了监视萎缩性胃炎的动态变化，应定期复查胃镜。胃镜定期复查时间：一般萎缩性胃炎3年1次；伴不完全性结肠型肠上皮化生或轻度不典型增生者，应每年1次；伴中度不典型增生者，应3个月左右1次；对重度不典型增生者，应按癌变对待，可采用手术切除等措施。
18.胃溃疡与胃癌
自从纤维胃镜及气钡双重造影在我国推广应用后，有技术条件对胃溃疡的癌变率作深入的研究和统计。我国胃溃疡癌变专题组，经过对全国各地3441例良恶性胃溃疡患者的调查统计，结果显示癌变率为1.96％。由于我国胃溃疡为一常见多发病，即使是1.96％的癌变率，也是一个应引起注意的不小数目。胃溃疡癌变的机理，并不是溃疡本身癌变，而是因为溃疡周围的黏膜因炎症反复刺激而慢慢发生癌变。现在认为，胃溃疡癌变是在胃溃疡的基础上，由于溃疡反复发作，炎症等因素长期反复地刺激溃疡边缘的粘膜上皮，致使粘膜上皮多次被破坏和修复，黏膜细胞出现萎缩，肠上皮化生以及异型增生，逐渐发展而癌变。
