（一）糖尿病性骨质疏松的防治
骨质疏松与糖尿病有何关系
糖尿病多见于老年人，这些人群本来就容易发生骨质疏松，加上患了糖尿病，这对发生骨质疏松无疑是雪上加霜。
糖尿病性骨质疏松是糖尿病的合并症之一，大多起病缓慢，历经数年。主要临床表现为腰酸腿痛，手指抽搐、腓肠肌痉挛，骨头变脆易折，甚至出现腰弯背驼，踱行等畸形。X线检查发现骨密度下降。
为什么患了糖尿病更易患骨质疏松呢？原来，糖尿病与矿物质及骨代谢的关系密切，这是由于糖尿病患者体内的高血糖状态，使得大量含糖尿液从肾脏排出，肾小管对钙的滤过率增加，重吸收减少，因而大量钙、磷也从尿中丢失。在肾脏大量排出钙、磷的同时，骨皮质中的镁也同时丢失，低镁状态又会刺激甲状旁腺功能相对活跃，使骨吸收增加，骨量减少。另外，糖尿病患者体内维生素、降钙素代谢的失调又会影响骨代谢，这种种原因使得糖尿病患者更易发生骨质疏松。
糖尿病性骨质疏松有哪些临床表现
1.典型症状“三多一少”即多尿、多饮、多食、体重减低。如有慢性并发症或合并症，则出现视力下降，四肢感觉障碍和疼痛、坏疽，外阴瘙痒，水肿，高血压，心绞痛，心肌梗死，脑梗死，酮症酸中毒，非酮症高渗性昏迷等。
2.骨骼系统有腰背酸疼及全身疼痛、乏力等症状，还可能出现骨密度减低和骨痛，骨痛多发生在脊柱、骨盆与四肢部位，常为持续性钝痛，疼痛程度与骨质疏松程度往往平行。当出现继发性甲状旁腺功能亢进时，可出现身高缩短；O形或X形腿、鸡胸或驼背等。
糖尿病患者要防骨质疏松吗
糖尿病患者除了积极控制血糖，还必须警惕骨质疏松，做到早发现，早处理。平时要注意有无腰背酸痛等症状，定期测定血钙、尿钙，或用骨密度仪测定骨密度，补充钙和维生素D，适当户外活动等等。
预防糖尿病性骨质疏松是十分重要的。首先，中老年人一旦出现腰酸腿痛、腓肠肌抽搐，以及骨头受轻微外力便发生骨折时，除了检测血钙和骨X线外，还应做血尿糖检测，以防隐匿性糖尿病。第二，及早控制糖尿病，平稳、持久、有效地控制血糖趋向正常范围，这是防止糖尿病性骨质疏松发生的前提。第三，要多食富含钙质的食物如牛奶、海产品、大豆等。第四，加强体育锻炼，增强人体对钙质的吸收利用。假若骨质疏松严重，就必须抓紧医治，因早期病变是可逆的。不失时机的治疗，既可避免其发展，又可促进糖尿病的康复。
糖尿病性骨质疏松有哪些治疗方法
1.应积极控制糖尿病即控制高血糖。措施有控制饮食、运动疗法、心理治疗、药物治疗及自我监测。
（1）控制饮食是基础，也就是按照人体所需要的营养和热量，恰当地掌握进餐量，合理地配餐。
（2）运动疗法可以降低血糖及防止发生骨质疏松。
（3）如果采取控制饮食和运动治疗，血糖仍较高者，则需要加用药物来治疗，包括口服降糖药及使用胰岛素。
2.补充钙剂及维主素D制剂。
3.其他药物可应用氟化物、二膦酸盐、降钙素；绝经后妇女也可适当加用性激素。
骨质疏松合并糖尿病患者怎样运动
因为运动对防治骨质疏松和糖尿病都有好处。进行适当的户外活动，增加日光照射，促进皮肤维生素D的合成和钙的吸收，能减轻体重，改善心血管功能，降低胰岛素抵抗及血脂水平。但是，锻炼时要避免激烈运动，选择散步、慢跑、太极拳等缓和的运动，避免碰撞或震动大的运动，减少环境因素引起跌倒和外力冲击的发生。此外，还要注意合理安排运动量，循序渐进，注意动作协调，防止跌倒。
（二）骨质疏松骨折的防治
骨质疏松患者预防骨折应从日常生活做起吗
老年人跌倒常常发生在日常生活中，如室内、室外活动以及乘车等，预防跌倒是避免骨折的有效途径。那么，如何来预防呢？一般来说，要注意以下几个方面。
1.站姿保持身体与地面垂直，挺腰收腹，不要低头或者胸部向前倾。
2.坐姿挺腰收颈，双脚要触地，尽量坐有靠背的椅子，避免坐过于松软的沙发。
3.睡姿睡时腰背要伸直，不要睡过软的床，可以采用在板床上加硬褥的方法。
4.起床不要猛力起床，起床要牢记以下步骤——首先转侧卧，然后手撑着床起身，这样不仅能避免骨折发生，还能减轻腰背的负担。
还可以通过适当的运动来强化骨骼，减少骨折的发生。“太极拳”就是不错的选择。科学家发现太极拳有助于加强老年人双腿的稳定能力，降低因为跌倒而受伤的可能性。
女性多走路髋骨少骨折吗
髋骨骨折是骨质疏松最为严重的结果。
最新研究发现，每天走路1小时或每周慢跑3小时可以起到与激素治疗相同的预防髋骨骨折的作用。步行和慢跑等承重运动能够延缓骨质疏松。
哈佛大学公共卫生学院的一个研究小组最近对6.1万多名40～77岁的妇女进行了调查。调查显示，经常步行、慢跑或做等量运动的妇女在以后12年中患髋骨骨折的可能性要小得多。因此步行是最普通的锻炼方式，也是降低骨折风险的最合适的活动。不管纤瘦或肥胖的女性都可以通过增加活动量来预防骨折。
骨质疏松骨折有哪些治疗原则
慎重选择治疗方法，以能降低并发症和早下床为主要目标：根据病情选用外科复位固定、置换等手术，或保守治疗等。在康复过程中，在病情允许情况下进行功能训练，避免长期卧床导致骨量进一步丢失。
1.椎体骨折急性期一般卧床休息，疼痛减轻可逐渐坐起，在治疗医生指导下，应用背部支具。康复后避免身体屈曲运动，纠正日常生活活动因不正确姿势，对韧带产生的不适当牵拉力而产生疼痛。不宜长时间和不必要地使用支具，以免发生背部肌肉失用萎缩，这更加速骨丢失。
2.髋部骨折多数需要手术治疗，术后鼓励早期活动，髋部骨折基本愈合后，按康复运动方案进行耐力、肌力和关节活动度练习。
3.腕部骨折是绝经后妇女常见的骨折，称为柯莱斯骨折（Colles fracture），往往在跌倒手掌着地时发生。局部固定期间，保持上肢未固定部位如手指、肘和肩的活动；去除局部固定后，继续做手、腕、肘、肩部的运动，在他人协助下尽量完成日常生活活动，如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等。
