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第44章 男性节育与优育(5)

调查结果发现,从事教师职业的男性比普通男性不育的概率高出7倍;从事金融分析的男性不育概率是普通男性的5倍;从事工程技术和电脑管理的男性不育概率是普通男性的3倍;而从事服务或文员工作的男性患不育的概率最低。另外这项调查还发现,经常抽烟的男性不育的概率是不吸烟男性的3倍。尽管研究小组还不能准确解释出现上述差异的原因,但是他们指出心理紧张、较高的工作要求和可能的电磁场工作环境都是导致男性不育的重要因素。

353.如何治疗精液不液化?

精液不液化或液化时间大于1小时均可影响生育。人的精液在刚射出时呈凝固状态,在37℃水浴中放置5~20分钟以后,精液便从凝固状态转化为液化状态。这使精子能够比较自由自在地运动。于是,当精液射入阴道后,成千上万的精子争先恐后地往子宫颈口里“奔跑”,然后上行至输卵管与卵子相会结合。精液凝固蛋白是由精囊腺分泌,而液化因子则由前列腺分泌。精液不液化使精子被黏液网络,精子被“囚禁”而不能自由活动,阻碍精子运动能力,精子卵子“两地分居”,造成不育。

患者可服用锌剂、维生素、消炎痛、透明质酸酶、糜蛋白酶、六味地黄丸、知柏地黄丸等;也可将精液体外液化后做人工授精受孕术;检查前列腺,排除前列腺炎或前列腺增生。

354.精子少或活率低吃药有效吗?

(1)少精症患者精液量少,每次射精量小于2毫升。这可能与射精过频有一定关系。当附属性腺感染时,精液量也会减少。当精子密度很低时,并不能认为一定不能受孕,只是受孕机会相应降低。精液量过多也可使精子密度降低,性交时可使精子随精液大量流出阴道而导致不育。

治疗:可服用克罗米芬、三苯氧胺、HCG、HMG、安雄和中成药等。若有附属性腺感染时积极治疗附属性腺的炎症。也可采用人工授精、试管婴儿等辅助受孕术。

(2)精子活率和活力低下,通常精子的前向运动能力和精子活率有直接关系。显微镜下精子不动不一定是死精子,可通过染色法将死、活精子区别开来。如果精液中不动的精子多于死精子,这表明在精液标本中存在着精子制动因素或精液中缺乏促使精子活动的营养物质。治疗方法同上述少精症。

(3)无精子症者应测定卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)水平。治疗:①FSH高:供精人工授精或睾丸穿刺单精子卵泡浆内注射试管婴儿受孕术;②FSH低:可试用药物治疗,有效率3%~4%;③PRL高:口服溴隐亭。

355.性交姿势不当会导致不育吗?

现代医学归纳性交基本体位有10种,即男上位、女上位、侧位、坐位、立位、跪位、蹲位、胸膝位、后进位与背交位。体位的变化有利保健或提高性爱质量。如男上位有利于受孕;女上位为女方身材矮小、男方身材高大肥胖伴侣所喜爱等。性生活中一贯制的姿势既无激情和浪漫,也无新鲜感。各种姿势对性爱中的性快感和心理感受都是不相同的,男女双方应通过实际体验,结合个人的情况选择合适的体位,绝不要强迫采用你的性伴侣感到不舒服的姿势,从而使夫妻生活获得更大的情趣、更大的满足。

准备生育的夫妇一般应采取男上位,使宫颈口浸入阴道后穹隆处的精液池内,有助精子向宫颈内游动。但如果女方子宫是后位子宫,应采取胸膝卧位(后位)性交才能使宫颈口与精液发生接触,而易受孕。

356.自然流产与男方有关吗?

自然流产是一种常见的妊娠结局,也是妇产科的常见疾病。

由于妊娠及流产的确定方法或标准不同,各种研究所得到的自然流产发生率差异很大,多数报道在10%~20%之间。大量研究资料显示,怀孕28周是胎儿娩出后能否成活的重要界线。目前世界卫生组织及世界上大多数国家采用的自然流产定义为:宫内妊娠未满28周(从末次月经算起)的非故意妊娠终止,且胎儿排出母体前已经死亡。我国长期以来也采用与此类似的定义。但也有一些作者和组织将自然流产的定义限在20周(或其他时点)以内。产科学上以自然流产的临床表现分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、习惯性流产和稽留流产。尽管自然流产的原因很多,但总体来讲可分三种:①染色体异常:早期流产胎儿细胞核型研究资料表明,染色体异常占全部流产的30.5%~54.9%;②细胞核型正常,但胚胎发育不全;③母体对胚胎及胎儿排异。这主要是由于感染、子宫结构异常、内分泌及其他功能失调以及免疫机制缺陷等造成。

从上述自然流产的原因分析中就可以得出结论,自然流产与男方因素也有关系,例如男方染色体核型异常、生殖道炎症(支原体、衣原体感染)、精子质量差等均可造成自然流产。已婚育龄夫妇如果发生自然流产应双方共同检查,查找病因,给予相应正确的处理,不能单一的依靠女方保胎治疗。

357.畸形精子多生育的孩子是否会不健康?

优生是指人为地采取一种或一系列措施,使出生的孩子具有优良的体力与智力遗传素质。近年来,我国的优生工作主要是结合计划生育,大力开展遗传咨询、产前诊断和选择性流产相结合的保健、新生儿保健等预防性优生学工作,其目的是降低乃至消除严重缺陷儿的孕育和诞生。

致畸作用是指妊娠母体受外界因素的影响,干扰了正常的胚胎发育,从而导致先天性畸形。普遍认为在先天性畸形的病因学中遗传因素占10%,环境因素占10%,遗传和环境因素两种共同优生宣教,还包括婚前检查、孕前保健、孕期保健、分娩监护、围产作用占80%。出生缺陷的病因,25%为遗传因素,包括基因突变和染色体畸变;10%为环境因素,包括夫妇双方计划受孕时服用致畸的药物、细菌病毒的感染、孕妇暴露在被污染的环境中;65%为原因不明,或可能是环境因素和遗传因素相互共同作用的结果。

如果男方患甲亢、癫癎、肿瘤等在服药期以及酗酒吸毒均可造成胎儿致畸。临床上所谓的畸形精子,是对精子进行染色涂片后根据其形态所做的诊断,正常的精子形如蝌蚪。世界卫生组织对正常和异常精子的量有明确规定。正常人的精液中异常精子百分率小于30%,当异常精子百分率大于50%,表明睾丸生精功能异常。研究证明,正常形态精子比例是关系体外受精率高低的最有意义的指标之一。目前尚无研究证明,精子形态学的异常与胎儿致畸有关。所以畸形精子多只能说明其生育力弱。

358.穿紧身三角裤影响生育吗?

哺乳动物的睾丸一般都在体外。这种结构和生育能力有关。

人类睾丸的温度需保持在34℃左右,只有这样才能正常产生精子并使其充满活力。温度过高或过低都会影响睾丸的功能。

睾丸保持相对恒定的温度,阴囊起到了非常重要的作用。阴囊表面的皮肤皱褶增加了阴囊表面积,在温度升高时有较好的散热作用。当天气寒冷或外生殖器受凉时,阴囊可以收缩得很小,使睾丸靠近温暖的腹腔。所以说睾丸和阴囊的生理特征都和生育有关。穿紧身三角裤,使阴囊固定紧靠腹腔,阴囊调节温度的功能受到限制。若睾丸一直靠近温暖的腹腔,高于睾丸功能正常发挥所需的温度,造成生精功能障碍可致不育。故未生育的男子不宜穿紧身三角裤,也不宜经常洗盆浴或桑拿浴,不宜睡电热毯。

359.为什么未生育的男性不宜吃棉子油?

由于棉子油中含有棉酚成分,未生育的男性不宜吃棉子油。

棉酚不是激素,其抗生育效果十分明显。由近万名男性志愿者试服结果表明,抗生育的有效率达99%。它直接作用于睾丸,阻断精子产生,但并不影响睾酮的产生,不影响性功能。

360.性传播疾病是如何影响男性生育力的?

性传播疾病是一组传染病,主要是通过性接触而传染。1976年世界卫生组织将一切通过性交传染的疾病统称为性传播疾病。

近年来,国际上对性病的概念有所改变,性病的范围有所扩大。性病已不局限于经典的性病(梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹股沟肉芽肿),而是将与各种性行为、性接触密切相关的传染病统称为性传播疾病。

男性生殖器官与泌尿器官为一体。两者之间的炎症有着极为密切的关系。很多情况下互为因果。性病中与生育有关的疾病主要是淋菌和非淋菌性尿道炎。它可造成睾丸炎、精囊腺炎、前列腺炎、输精管炎、附睾炎等,使生精功能和精液质量发生变化,影响生育。附睾炎和输精管炎可使输出精子的通道阻塞,导致不育。睾丸炎也可由于梅毒而引发。

男性自身免疫性不育与生殖道炎症有关,也就是说患过生殖道炎症的人患免疫性不育的机会要比常人高。

361.阴茎偏小是不是男性不育的原因?

妊娠开始于卵子和精子的结合。受精卵在母亲子宫内的孕育逐渐长大成胎,然后瓜熟蒂落,一个新生命降临人世。生育的全过程包括受精、着床、成胎和出生四个阶段,生命的初始是卵子和精子的结合,也就是受精。受精的必备条件之一是男方能产生健康和活跃的精子。通过射精进入女方阴道,获得和卵子相遇的机会。

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