思维是一个主动的、学习的、再创造的过程。临床科研思维训练有助于督促临床医师养成勤于思考、勤于学习的良好习惯。这为今后成为战斗在医疗战线上的骨干力量和学科带头人，提供了基础。
（六）临床研究的需要
一个医生如果树立了科研意识，就不会终日陷入临床事务性操作，而是能够经常发现问题。但由于掌握知识的局限性，无法全部解答，只能靠查阅专著和文献，亦即求助于别人的经验。大多数问题都可能找出答案，但有些问题可能找不到答案，或答案不完善，不能让人信服，于是就成为悬念，或是只能保留自己的看法。当然这是在翻阅足够的文献，充分掌握背景资料之后才能做出的结论，其中必然蕴涵着某些新的东西，或以前未曾料到的新鲜事物。
因此，临床研究的课题不是凭空产生的，而是来自临床存在的实际问题，管患者，做手术，看文献，都是产生问题的源泉，关键是要养成思考的习惯，善于发现问题，提出问题。对不懂的问题，不轻易放过，要有强烈的求知欲，想方设法找出答案。此时经过充实、类比、分析、取舍等思维过程，又在理性基础上提高一步，也可以说是完成某一科研课题的初始化，即论语中的名言：“学而不思则罔，思而不学则殆。”
此处，应特别强调的是科研的核心为一“新”字，科研的起步就是发现新问题，提出新概念，重新解释或修正老问题，建立解决问题的新方法等。严格说来，复习、回顾自己的临床病例，如果不能总结或提炼出新经验、新体会，只是重复提出众所周知的资料和观点，至少不能算是有意义的临床科研。按照目前循证医学的最高标准，如果能够做到多中心、大宗病例、前瞻性、质量控制、双盲、随机和对比，是有意义的，在这一过程中，需要提出临床实践中要解决的问题；要检索有关医学文献；寻找最佳证据，指导临床实践均需要科研思维。
三、科研思维方法
科研思维是科研人员在科学研究过程中科学地思考问题的方式。试想一个不具备科研思维的研究者如何能够科学地提出问题？如何能够科学地解决问题？由此可见，科研思维是科研工作的根本。科研能力的培养过程即是科研思维培养的过程，它是一项综合的能力，包括查阅和处理文献资料的能力、实验设计能力、实验操作能力、实验数据的统计处理能力及实验的总结和论文撰写能力等。即独立完成科研活动任务所需的能力，在这一过程中培养了包括科研的洞察力、创新能力、动手能力、逻辑思维能力、合作沟通能力以及书面表达能力等多种科研能力的培养。
科研能力的培养还包括科研成果的升华与转化。这包括标书的写作、科研论文的撰写、科研成果的申报等。只有具备扎实的科研基本功，才能发现科研问题，根据问题的特点，找到解决问题的方法。
四、现有的医学培养体系中科研思维的现状
长期以来，我国高等医学院校在医学本科生教育中只注重教学，而忽略了科研思路和科研能力的培养，影响了科研素质的发展。
专业学位硕士研究生，学科专业重点培养他们的临床能力，但由于培养目标与时间的有限性，学生临床和科研的水平及深度有一定的局限性。而且在具体实践中，培养的具体操作章程目前没有共识，造成学生临床不熟，科研不行。而临床能力是需要时间积累的，量变才能引起质变。一个在临床上略有建树的医生，临床实践的时间是有保证的，是研究生学习时间所不及的。导致专业学位研究生在临床过程中的收获低于科学学位研究生。
与此同时，部分学生虽有科研的训练，但仅仅将临床实验标本收集后，将实验部分或全部交给技术员完成；或者导师简单地将题目告诉学生并提供完备的实验方案，即使学生能够完成毕业论文，论文的质量和答辩过程很可能遇到困难。这样做的结果没有达到通过硕士阶段的学习和训练，初步具备独立发现问题、提出研究方法的优良科研素质的目的。经验证明，不应鼓励学生因为参加临床工作而放弃自己动手实际实验操作的机会。因为学生在实际操作过程中，可以加深对实验设计原理的认识，通过观察方法学中的每一步结果，得到他们对题目内容和进一步设想的启发和思考。学生经过自己记录、分析和总结的实验记录，就是毕业论文的雏形。实践也证明，凡是能够按照这种方式独立完成课题的学生，毕业论文和答辩均能顺利、轻松得到通过。
科学学位研究生较其他模式研究生有充裕的时间进行文献查阅、实验设计与研究以及撰写科研论文。无论从科研的深度、论文撰写的质量以及论文发表的档次都是较其他培养模式有较大优势的。这样经过严格科研培训的研究生较其他模式研究生就有其明显的优势。科学学位研究生在较短时间内临床能力固然比不上“魔鬼医师”，但是其经过了严格的系统训练，具备坚实的医学理论基础知识，在以后的工作生涯中，只要略加培养和指导，是完全可能争取在比培养“魔鬼医师”更少的时间里，快速成为临床能力优秀的医师。
分析研究生科研思维缺乏的原因发现，从培养方案到教学方法、科研过程和临床能力，研究生能独立操作、思考、得出结论的机会不多。研究生是科技创新的源动力，这是研究生与本科生的重要区别所在。研究生除了完成日常的临床工作以外，还要具备一定的科研能力，如何培养良好的科研能力，是每个研究生导师必须面对的难题。科研能力的培养就是科研习惯养成的过程，这是整个研究生教育的核心所在，也是最困难的一个科目。总之，科研能力的培养是临床医学学位研究生培养的根本任务，研究生教育目的是教给学生一个良好的进行医学科学研究的方法，逐渐形成正确临床医学科学研究的思路。
五、如何培养科研思维
教育的成功不仅是让学生被动地接受现有的知识，而是启发并培养他们独立思考。在实际工作中运用所学知识的能力。这也是中国古训“受之以鱼，不如授之以渔”所阐释的。因此，如果本科生的科研思维得到了培养，学生可以在学习中发现问题，通过查阅文献及思考或研究来解决这些问题。这些能力的获得，不仅可以提高学生的学习兴趣，还可以使学生能更灵活地掌握课本的知识。
在基础学科阶段，可将科学研究的理念和思维贯穿于理论教学的全过程，启发和培养学生的科研思维。即使学生在课前准备阶段全面查阅相关知识；理论课上在教师的引导下对重要知识点研究性学习；实验课上学生带着问题自己设计实验路线，进行探索性实验；在课后的兴趣小组中参加教师的科研；在实验过程中，使学生了解整个科研的基本过程，提高学生文献检索能力，掌握实验方法，培养实验操作能力和写论文的能力。这样，学生不仅有兴趣听讲，而且会在听课过程中潜移默化地接受其中的科学理念和科研思维。
我们在这方面与国外医学院校的学生差距较大，美国一项关于医学院校学生参与科研培训的调查研究显示，在参与斯坦福大学科研培训的学生中，75％的学生有论文发表，其中45％为第一作者，52％的学生在全国性会议上报告自己的论文。因此，科研能力的培养与训练是贯穿于其整个教育过程的必不可少的工作。通过实际参与科研工作，使学生的思路开阔，思维得到启发，并使学生能够将已掌握的理论知识充分运用到实际工作中，得到良好的锻炼。
硕士研究生的教学应逐渐引导学生阅读医学专业英语文献和讲授英语论文写作为主，理解和翻译有关的医学英文文献和资料并掌握英文论文的书写格式和写作技巧。引导学生如何进行科研，使学生建立科研的逻辑思维能力。
临床型研究生要早期接触和参与科研实践，有助于培养其创新思维和能力，为进一步的临床课程学习与科研工作的开展打下坚实的基础。科研能力的训练应将重点放在科研基本功的训练上，从文献阅读、综述撰写、课题选择与研究设计、实验或试验方法、资料积累与数据整理、统计处理以及论文撰写等方面，研究生应该掌握一整套科研工作的方法。科研论文的撰写是研究生培养的重要组成部分，研究生导师一定要按照循序渐进的方式来引导和要求学生，从个案报道、综述到普通论文、学位论文这样的模式进行。经过研究生阶段培养的医生应该比未经培养的医生更具有科研能力，更有能力解决临床工作上遇到的许多实际难题。
应当鼓励研究生在临床实践的过程中寻找他们感兴趣的领域，进而发现问题，思考问题，解决问题，充分调动他们的积极性，这样才能在科研的海洋里培养出有创造力的生力军。导师应当指导学生的科研课题设计与临床意义紧密结合。培养正确的科研思路，杜绝学生过度依赖导师的帮助，磨灭了自我的独立思考能力。
临床型研究生应该掌握标书写作的基本格式与内容，研究生导师一定要交给学生如何申报课题撰写标书，这样研究生毕业后才能独立进行课题申报，完成自己的科研。
科研型研究生在确定研究方向后，在一年级期间，应尽可能自己查找、阅读相关的中、外文文献，并撰写综述。如本校培养的研究生，一旦被录取，要求马上进实验室进行学习。这样一年半左右可发表论文，接下来的时间根据各自的特点或进入临床、或继续进一步的实验研究，争取了充足的找工作时间。因此，这样的科研型研究生在经过较少时间的训练后，完全能顺利的承担医院的临床任务。
通过科研能力的培养，可以使临床专业型研究生开阔视野，培养科学思维能力和科研意识。一个具有科研思维的人，则会处处以科学的态度对待临床，以科学的方法研究临床，以科学的精神来重视临床，通过科学研究提出有益于医学发展的新见解，促进临床水平的提高。
无论是科研思维还是临床思维的建立，对于一个医学生来说都是非常重要的，二者是相辅相成，缺一不可的。在教学医院，科研思维与临床思维的培养必须统一于教学当中。正如恩格斯指出的：“一个民族要想站在科学的最高峰，就一刻也离不开理论思维。”
（翟惠虹）
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