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第36章 哪些药物哺乳期妇女要慎用与禁用

计划生育是基本国策,优生优育又是每位已婚家庭所期盼的,但是生病对每个人来说又是不可避免的现实,患病用药也是非常必要的,特别是哺乳期妇女如何选用药物、选用什么样的药物,对于下一代小宝宝的身心健康至关重要。一些药物可以透过乳汁,并通过哺乳将药物或药物代谢产物传给婴儿,从而对婴儿产生某些不良影响。现就可进入乳汁的一些常用药物简介如下,供临床医生和哺乳患者选用药物时参考。

(1)抗微生物药物:①青霉素类,阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林、双氯西林、苯唑西林、青霉素Ⅴ钾。②头孢菌素类,头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢克肟、头孢泊肟、头孢丙烯、头孢布烯、头孢呋辛酯、头孢氨苄、头孢拉定、氯碳头孢。③四环素类,多西环素、四环素、米诺环素。④磺胺类,磺胺甲恶唑、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶。⑤治疗泌尿系统感染药物,呋喃妥因、乌洛托品。⑥治疗厌氧菌感染药物:甲硝唑、替硝唑。⑦抗结核病药,异烟肼、利福平。

⑧其他,氯霉素、红霉素、克林霉素。

(2)中枢兴奋药:哌甲酯。

(3)镇痛药:哌替啶、美沙酮、吗啡、喷他佐辛、右丙氧芬、舒马普坦。

(4)抗痛风及解热镇痛抗炎药:阿司匹林、复方阿司匹林、双氯芬酸、麦角胺、非诺洛芬、氟比洛芬、布洛芬、吲哚美辛、酮咯酸、甲芬那酸、萘丁美酮、甲芬那酸、萘丁美酮、萘普生、保泰松、吡罗昔康、舒林酸。

(5)抗震颤麻痹药:金刚烷胺、左旋多巴。

(6)抗精神失常药:阿普唑仑、阿米替林、氯氮、氯丙嗪、氯丙咪嗪、氯硝西泮、氯氮平、地西泮、多塞平、艾司唑仑、氟奋乃静、氟西泮、氟哌啶醇、丙米嗪、锂盐、劳拉西泮、马普替林、硝西泮、奥沙西泮、奋乃静、硫利达嗪、三唑仑、三氟拉嗪。

(7)抗癫药:卡马西平、乙琥胺、拉莫三嗪、扑米酮。

(8)镇静催眠药:水合氯醛、苯巴比妥、司可巴比妥。

(9)抗肾上腺素药:醋丁洛尔、倍他洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔、普萘洛尔、索他洛尔。

(10)钙拮抗药:地尔硫、氟桂利嗪、维拉帕米。

(11)强心药:地高辛。

(12)抗心律失常药:丙吡按、奎尼丁。

(13)防治心绞痛药:双嘧达莫。

(14)周围血管扩张药:己酮可可碱。

(15)降血压药:贝那普利、卡托普利、卡托普利/氢氯噻嗪、氯噻酮、可乐定、吲达帕胺、甲基多巴、美托拉宗、米诺地尔、喹那普利、利血平、氨苯蝶啶。

(16)镇咳平喘药:可待因、氨茶碱、特布他林、茶碱。

(17)抗酸及治疗消化性溃疡药:法莫替丁、米索前列醇、尼扎替丁、雷尼替丁。

(18)抗变态反应药:氯苯那敏、赛庚啶、茶苯海拉明、苯海拉明、羟嗪、异丙嗪。

(19)激素类药:①肾上腺皮质激素曲安西龙(去炎松,外用)、可的松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼松、泼尼松、泼尼松龙。②口服避孕药。③性激素及促性腺激素混合雌激素、己烯雌酚、雌二醇、炔雌醇、尼尔雌醇、甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺酮、达那唑、甲睾酮、司坦唑、十一酸睾酮。④降血糖药阿卡波糖、氯磺丙脲、格列齐特、格列吡嗪、二甲双胍、甲苯磺丁脲。⑤甲状腺激素及抗甲状腺药甲状状腺片、丙硫氧嘧啶。

(20)抗肿瘤药:去氧氟尿苷、甲氨蝶呤。

(21)眼用药:磺胺醋酰钠滴眼剂、噻吗洛尔滴眼剂。

(22)其他:①免疫抑制药,环孢素。②维生素D属药,骨化三醇。③利尿药,阿米洛利、呋塞米、氢氯噻嗪。

除外,哺乳期妇女还应禁用:溴隐亭、喷托维林、白消安、苯丁酸氮芥、洛莫司汀、司莫司汀、羟基脲、巯嘌呤。

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