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第33章 哪些药物会影响生殖功能

许多药物都能通过影响生殖器官的发育,干扰性腺及性功能或改变精液质量等不同环节的作用而影响人类的生殖。所以应了解该类药物的毒副作用,应用时提高警惕。

(1)影响胎儿生殖器官发育的药物:见于妊娠早期应用己烯雌酚或雄激素等性激素者。这类激素可干扰胎儿性腺、生殖器官的发育及外阴的分化,使下一代女婴日后发生生殖道畸形、月经功能障碍、不孕或不良妊娠;男婴则可发生附睾囊肿、睾丸发育不全、阴茎短小、尿道下裂或精液质量改变等,从而导致性功能障碍、生育力低下或不全。

(2)直接损害性腺的药物:主要见于抗肿瘤药物中的烷化剂、抗代谢药等。

如男孩若因肾病、恶性肿瘤或免疫性疾病长期应用环磷酰胺,就可能产生精曲小管萎缩、精子生成障碍,导致日后发生少精子或无精子症;女青年长期用此药可发生卵巢萎缩、卵母细胞或卵子缺乏,以致月经不调或闭经,提早绝经,丧失受孕力。损害程度轻者可恢复,重者则可致不育不孕。

(3)抑制或干扰下丘脑垂体性腺轴功能的药物:如西咪替丁、雷尼替丁、地西泮、噻嗪类、利血平等能增高血中泌乳素的水平,从而抑制性腺轴的功能;肾上腺皮质激素可干扰性腺轴功能而抑制排卵与生精作用,导致女子闭经、男子生精障碍或阳萎。另外还有性激素,如雌激素、孕激素等,是利用其抑制性腺功能达到治疗目的的药物。

(4)导致性功能障碍的药物:如镇静药地西泮,抗胆碱酯酶药甲基多巴、普萘洛尔,抗抑郁药丙米嗪等。它们可通过降低性欲,延迟性欲高潮的到来或引起阳萎等因素而影响生育。

(5)降低精液质量的药物:如解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛等通过抑制前列腺素的合成而影响精液质量。吲哚美辛还可抑制睾丸中的玻璃酸酶。凡能影响生精的药物均可能导致少精子或无精子症。

综上所述,有些药物可作用于一个或多个环节,造成生殖功能障碍。因此,要力求避免滥用药物,特别是孕妇用药更应慎重,必须在医师指导下使用。假如性功能障碍是由于药物所致者,也不必过分紧张,停药后可望恢复。仍不能恢复者,可找中医辨证施治进行调理。

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