（2）孕前优生咨询
孕前夫妇就应到医院进行咨询，安排好合适的受孕时间，保证母子健康。
①最佳生育年龄：最佳的生育年龄应从有益于母子健康、优生、计划生育、家庭生活、工作和学习等诸多方面考虑。过早生育（如20岁以前），孕产妇的难产率及孕产期并发症的发生率均相应增加，而且流产、早产和胎儿畸形率也高。但过晚生育也不好，女性最好不要超过35岁，超过35周岁生育的即为高龄初产妇，生育能力明显减退，难产率明显增高，对母婴均不利，容易影响新生儿质量。生育年龄越大，受孕后胎儿畸形率越高，痴呆症发生率也随母亲生育年龄增高。同样，男性也是如此。因此，女性25岁左右（24~29岁）为最佳生育年龄，因为这个年龄段的年轻女性，身体发育成熟，精力充沛，激素分泌旺盛，身体条件最佳。男性可略大于女性，26~30岁为最佳。
②最佳受孕季节：季节本身与妊娠和胎儿的生长发育并无直接的关系，但不同季节的气候、环境及饮食情况等因素对妊娠有重要的影响。一般考虑在温度适宜、环境稳定、各种疾病发病率低、营养丰富充足的季节怀孕较佳。由此看来，夏季或秋季为受孕的良好季节。此时，孕妇可多在室外散步，呼吸新鲜空气；若在秋天，还有丰富的新鲜蔬菜和水果上市，孕妇可以充分地补充营养。
③最佳孕前准备
最佳的身心状态：有关专家认为，各种传染病及其他疾病的急性期和恢复期，均不宜受孕；夫妇任何一方因某种疾病正在服药期间，不应受孕；口服避孕药者，应在停药后3~6个月再考虑受孕。因为许多药物能使生殖细胞中的染色体或基因发生突变，导致胎儿畸形。工作过度疲劳、体力消耗较大、精神创伤或受刺激太大时，都不是受孕良机。大量饮酒后受孕，胎儿畸形、智力低下的较多，因此受孕前应戒酒。新婚夫妇也不宜马上受孕，因为此时新郎新娘为操办婚事而消耗巨大体力、精力，身体较疲劳，且新婚期间饮酒量多，吸烟也不少（包括被动吸烟），这些对精子、卵子的质量均有较大影响。总之，从生理、心理角度上看，必须选择男女双方身体健康、精力充沛、心情愉快、休息充分及营养状况良好时，作为最佳受孕时间。
最佳受孕日：排卵前应有计划减少同房次数，以保证精子的数量和质量。在排卵期时，综合各方面条件，选择最理想的受孕日，一般应安排在妇女月经来潮前14天左右，17天以后同房受孕流产率较高。
最佳的性生活：首先要掌握女性的排卵期，在排卵期前后这几天中过性生活比较容易受孕。在性交前丈夫要给予妻子充分的温柔爱抚，待妻子阴道湿润、阴道口有分泌液并有主动交合的欲望时，再进行性交。充分的准备可使阴道内的酸性环境减弱，适合于精子的运动，容易使双方同步达到性高潮，使双方均感满意，处于最佳心理状态。射精后，妻子的臀部可适当垫高，保持平卧至少1小时，这样有利于保持精液的浓度，易于受精。
（3）孕期优生咨询
孕期优生咨询应从早孕开始，做好孕期保健，使胎儿健康地孕育生长。
孕期既要注意营养又要注意卫生；不应偏食，不应饮酒；努力避免不必要的用药，必须用药时应在医生指导下，权衡利弊，选择危险性小、相对安全的药物，并力求避开可导致胎儿畸形的敏感期来用药。孕妇在工作中应避免接触有害环境，如放射线、微波、高温、低温、噪声或有毒化学物质等。劳动和运动要适当，并注意心理卫生，避免各种精神刺激，保持心情舒畅。从孕早期开始即应定期进行保健检查，以便及时发现问题，及时处理。
（4）产前诊断
产前诊断又称宫内诊断，指在妊娠期间，对一些胎儿可能患遗传病或先天性畸形的孕妇进行诊断，从而判断胚胎或胎儿是否异常。诊断异常者应及时终止妊娠，以避免患病儿的出生。产前诊断是实现优生的有效措施。
正常妊娠的妇女在孕期只需要定期进行产前检查，监测胎儿生长发育情况，做好孕期母胎保健及预防并发症发生等就可以了。如有以下情形之一，则需要进行产前诊断：①孕妇年龄大于35岁（或丈夫年龄大于39岁）；②孕早/中期血清筛查呈阳性的孕妇；③夫妇一方为染色体异常者，或曾生育过染色体病患儿的孕妇；④生育过先天畸形儿者；⑤生育过智力低下患儿者；⑥有不良生育史者（包括多次流产史、有死胎、死产史等）；⑦B超检查发现异常者（如羊水过多、羊水过少等）；⑧疑为宫内感染的胎儿（如弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒感染等）；⑨生育过水肿胎或贫血患儿或夫妇双方均为地中海贫血携带者。
产前诊断方法，主要包括羊膜腔穿刺、绒毛取样、脐血取样、胎儿镜、胚胎活检、超声波检查、母体外周血清标志物测定和胎儿细胞检测等。目前主要采用的是羊膜穿刺和绒毛取样技术。
（5）选择性人工流产
从优生学的角度来讲，并不是发现胎儿稍有不正常就一定要流产。由于目前优生检查的手段还不够多，因而需要经过遗传咨询、产前优生诊断和综合分析病情后，对确实患有严重的先天性疾病的和严重遗传病的胎儿，应用人工方法终止妊娠，称之为选择性人工流产。
（6）人类辅助生育技术
人类生殖工程，是指不经过两性性生活，而借助于人工方法促进精子和卵子结合，产生新一代个体的生殖技术。此技术原来用于解决不孕症夫妇的生育问题，现在则被推广到利用其方法，选用优质雌雄配子，在人工条件下进行结合，经基因诊断后筛选优质胚胎植入母体子宫，以达到优生的目的。现阶段人类生殖工程主要包括人工授精和试管婴儿两个方面，二者的成功带来了新的技术革命，同时也必然会给社会带来许多伦理和法律问题。
①人工受精 人工受精就是把丈夫或供精者的精子，采用人工注射的方法，注入女性的生殖道内，以达到受孕目的的一种技术。使用丈夫精子进行的人工授精称作AIH，而使用供精者进行的称作AID。前者适用于丈夫患有性功能障碍者（如阳痿、尿道下裂、阴茎硬结症），或妻子的子宫颈管狭窄，宫颈黏液过分黏稠或含有抗精子抗体者。后者适用于丈夫为无精症者，或患有显性常染色体病，或男女双方均是同一常染色体隐性杂合体，或夫妇间特殊血型（如女性为Rh-，男性为Rh+，并多次发生新生儿溶血死亡），但须履行法律手续。
②试管婴儿 试管婴儿实质为体外受精及胚胎移植，是在精确研究人类生殖生理的基础上发展起来的生殖工程技术。具体的做法是，先用药物促使双侧卵巢多生长出一些卵子，待其成熟后取出，放入模拟人体内环境的培养液中，再加入经过处理的精液，培养一段时间后，精子、卵子即可融合成受精卵并分裂至4~8个细胞，然后挑出2~3个发育最好的胚胎，将其放回到子宫腔内继续生长发育。
第二节 青春期性发育
青春期是由儿童向成年过渡的发育阶段，是每一个成人的必经阶段。青春期是怎样被启动的？至今尚未完全清楚。多数认为青春期下丘脑和垂体迅速发育，垂体分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素，几种激素的协同作用一起促进代谢和生长发育。这一时期包括生物学和心理学方面的急剧变化。这是一生中发育的最后一个时期，而且影响深远。不仅影响当前，而且影响到终身，不仅影响个人，而且影响到家庭后代以至社会和国家。因此，对于青春期的变化，不但应该使青少年有科学的理解，而且家长、教师、青少年工作者也要掌握，并指导和创造条件让青少年得到性知识的健康教育。
青春期的开始年龄，发育速度，成熟年龄及发育程度等方面有很大的个体差异。一般规律是女孩比男孩早两年发育。这种在发育年龄上的性别差异是青春期发育的特点。影响青春期发育的因素很多，如种族、遗传、社会、经济、文化、卫生、营养、疾病和体质等。近一二百年的记录显示，青春期有明显的提前现象，表现为月经初潮年龄提前。当前各国月经初潮的平均年龄比100年前提前了3年。同时还可以看到一代人比一代人身体增高，体重增加，这种现象称为生长发育的长期加速。这种现象的出现是由于科学和工业的发展，导致人类生活环境的改善而使发育水平有所提高。这种现象在工业发达国家较为明显。
青春期的年龄按WHO的规定是10~20岁，这样一个比较大的年龄幅度包括了不同国家和地区的差别，按照发育特点青春期还可分为：青春期前期（10~14岁）此时生长发育迅猛。青春期后期（15~20岁）此时生长发育逐渐减慢。也有分早、中、晚三期的，早期称青春前期，指女孩月经初潮或男孩首次遗精出现之前的生长突增阶段，（2~3年）。中期称性征发育期，指性发育后的3~4年，此期以性征发育为特点同时出现月经、遗精，此期男性14~17岁，女性13~16岁。青春期指第二性征已发育如成人，以及体格形态发育停止，这一阶段一般持续3年左右。
总之青春期发育是指以性发育，性成熟为特征表现，身心全面发育的一个重要时期。性发育和身心的全面发育是不可分割的，是协调一致的。如果年龄、身心发育水平和性发育水平不一致，则将引起性早熟、性晚熟等各种病态或其他异常。当前国际上许多人认为，正是由于生长长期加速现象中生物学发育年龄提前了，而高度工业化，社会生活的日趋复杂化，造成青少年社会心理成熟年龄的推迟，也正是这种矛盾引起青少年犯罪增加，少女怀孕增加，青春期非疾病死亡率上升，性病流行等的重要原因。我们认为生物学的变化是缓慢的，以月经来潮讲，10年中只不过提早3～4个月，而上述种种问题的出现，势头却很猛，所以，造成这些问题的主要方面应是社会污染，环境的压力给予青少年的腐蚀和打击。因为他们正处于身心急骤发育时期，缺乏经验，判断是非的能力有限，自然更容易受到摧残。所以青春期发育应包括性成熟在内的身心全面发展过程，性成熟是青春期的核心，而非唯一方面。
一、男性性发育
男性性发育包括男性生殖器的形态发育，功能发育和第二性征发育。
（一）生殖器的发育成熟。
青春期前生殖器发育很缓慢，几乎处于静止状态，进入青春期后男性在配子生成素，间质细胞刺激素及雄激素的作用下，迅速发育，其速度远远超过其他系统，而和其他系统共同进入成熟阶段。睾丸容积在青春期前不足3毫升，仅稍大于婴儿期，发育也很不完全，进入青春期后睾丸迅速发育，容积可达12毫升以上。曲细精管长度及曲折程度增加，管腔增大，管壁基膜上的精原细胞不断分裂繁殖，出现各期生精细胞，并陆续形成精子。睾丸发育，分泌雄激素，刺激附属腺生长发育。故附属腺发育几乎与睾丸同时发育。男性生殖器发育可分为五个阶段：
第一阶段 为青春期前：即从幼稚型的生殖器到睾丸开始增大，但阴囊和阴茎几乎没有形态变化。
第二阶段 （青春早期）阴囊皮肤变红，睾丸体积增大。
第三阶段 （青春中期）阴茎明显变长，但周径增加不多，睾丸和阴囊体积继续增大。
第四阶段 （青春后期）阴茎长度和周径进一步增加，阴茎头充分发育，阴囊皮肤色泽变深。
第五阶段 （成熟期）外生殖器的形状和大小如成人型。
（二）第二性征的发育成熟
男性第二性征发育主要表现在，毛发的生长（毛发主要指阴毛，腋毛和胡须），声调的改变，出现喉结等。男性阴毛发育可分五个阶段，第一阶段：无阴毛出现；第二阶段：阴茎根部及耻骨部出现短小、色淡、细软的阴毛，量稀少；第三、四阶段：阴茎根部及耻骨部阴毛稠密而长，色较黑，稍硬，出现卷曲，其分布扩展到耻骨联合上缘及腹股沟部而呈倒三角形；第五阶段：阴毛密而长，色黑质硬，分布较广，两侧继续向腹股沟部扩展，上方越过耻骨联合上缘，并伸向下腹部，呈菱形或盾形，也有始终呈倒三角形的。腋毛的发育也可分为四或五个阶段。声音的发育一般可分为未变声（第一、二阶段），正变声（第三阶段）及已变声（第四、五阶段）三度。有1／3～1／2的男孩乳房也发育，经常是一侧，有时两侧均有，表现为乳头突出，偶尔在乳晕下有硬块，少数有轻微触痛，数月后即消失，这是正常现象，可能与雌激素分泌过多的有关，但在半年或一年内还不消失，即应就医检查。
