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第13章 高脂血病的预防与自我保健(4)

7.爬楼梯

如果您的工作较忙,难于抽出时间安排锻炼,那么运动降低血脂的方法可以选择爬楼梯。爬楼梯和爬山相似,最方便,这样不但锻炼了身体,还有助于减肥降低血脂。有专家调查证实,每周登5000级(每天714级,相当于上下6楼3次)死亡率比不运动者低1/3。爬楼梯能量消耗,比静坐多10倍,比散步多3倍,比步行多1.7倍,比打乒乓球多1.3倍,比打网球多1.5倍,比骑自行车多1.5倍。6层楼跑2~3次相当800~1500米的步行运动量。上下楼还是一种全身运动,运动时下肢肌肉、骨、关节、韧带都能得到锻炼,使肌肉发达,关节灵活,同时使神经系统的反应更灵敏;可使全身血液循环加快,改善心肺功能,促进消化吸收,改善血脂代谢,延缓动脉硬化的发生,并使心脏处于良好的功能状态。但这种运动对于老年人或有心脑血管并发症、下肢关节有损伤者是禁忌的。即使体质好的患者,也应重视经常的自我检测,以防导致伤害。

8.爬山

爬山,确实是艰苦的。可是,当你爬到山顶,征服一座山峰又一座山峰时,就会感受到无比的兴奋、快乐和满足。高脂血症患者,如果体质好,且需要减少体内过高的血脂,锻炼体魄,那么爬山的效果是不错的。爬山对练脚劲和心肺功能,要比长跑和游泳似乎更有效,更易实行。对于高脂血症来说,不论选择什么样的锻炼方式,首先要有锻炼的基础。特别是爬山,属于一种耗氧量很大的运动,一定要有个适应的过程。在爬山的过程中要注意自我的感觉,如果觉得胸闷,不舒服,或是运动后夜间失眠等,就说明运动过度了,应该暂停爬山。到了一定年龄的人(女性50岁以上,男性40岁以上)都属于冠心病的多发人群,当高脂血症同时患有高血压病、冠心病特别是慢性冠脉供血不足时不适宜爬山。

合理饮食结构防病

高脂血症存在一定的隐匿性,临床症状并不明显,但是对人的危害极其巨大,可以说高脂血症是一个危险的“潜在杀手”。所以及早地控制血脂极为重要,未雨绸缪预防为主。

很多人说高脂血症是吃出来的,虽然不完全正确,但饮食失衡确实是诱发高脂血症的重要原因,所以我们要在生活中改善饮食结构,注重膳食平衡,有针对性地把高血脂“吃下去”。另外,还要在生活中养成一些好的生活习惯,控制血脂,势在必行。

1.摄入的热量必须与消耗的能量相平衡

最好把这种平衡保持在标准体重范围内。如果超重,就不仅要减少热量摄入,还应该增强体力活动,加强能量消耗。

2.减少脂肪的摄入量是控制热量的基础

减少动物性脂肪的摄入,如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等,这类食物含饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的黏稠度,饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,促进血栓形成。

科学家发现北极圈内格陵兰岛的因纽特人以渔猎为生,在他们中间冠心病的死亡率仅5.3%,远远低于丹麦人的35%。他们吃的食物中,饱和脂肪酸的含量很低,不饱和脂肪酸很高,主要含有二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。它们存在于海鱼的鱼油中。

不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用,能够降低血液的黏稠度。DHA可以降低血脂保护神经系统。因此提倡多吃海鱼,以保护心血管系统,降低血脂。烹调时,应采用植物油,如豆油、玉米油、葵花子油、茶油、芝麻油等,每日烹调用油10~15毫升。

3.限制胆固醇的摄入量

胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多的确害处不少,膳食中的胆固醇每日不超过300毫克,忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。

植物胆固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜子等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态,确有降低胆固醇作用,而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。所以提倡多吃豆制品。

4.供给充足的蛋白质

蛋白质的来源非常重要,主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类、鱼虾类及大豆类等食品。

5.少用或不用蛋黄酱拌色拉

最好用醋或酱油等,多用植物油烹饪,少用动物油和黄油烹调。

6.少食高热量食物

不食或少食奶油、糖果或酸味饮料;少吃甜食,少吃精制糖;多吃标准粉,少吃精面粉。这样可以改善消化能力,降低热量摄入,也减少了肠道对脂肪和胆固醇的吸收。

7.吃饭要定时

两顿饭之间不要加零食,如果非吃不可的话,可吃些苹果、生胡萝卜、饼干或其他不含脂肪的食品。

8.多吃富含维生素C的食物

维生素C可促使胆固醇羟基化,从而减少胆固醇在血液和组织中的蓄积。

9.多吃高纤维素的食物

食物纤维不易被人体胃肠道所消化,摄入高纤维食物后可改善大便习惯,增加排便量,使粪便中胆固醇及时排出,从而起到降低血清胆固醇含量的作用。

10.饮食宜清淡

适当地减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的水钠潴留。每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升,可在菜肴烹调好后再放人盐或酱油,以达到调味的目的。也可以先炒好菜,再放盐或酱油食用。在注意减少钠盐的同时,应注意食物中的含钠量,例如挂面含钠较多。蒸馒头时,避免用碱,应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等。

11.摄入食物要多样化

蔬菜、水果和各类食物中含有大量糖类可以向人体提供热量。也就是说,各类食品以及黑面包、糙米、蚕豆、豌豆、胡萝卜、绿叶蔬菜和新鲜水果、桃子、梨、苹果,含有人体所需要的全部营养成分。在不提高血液胆固醇的情况下,供给人所需要的全部热量。

防病需从娃娃抓起

许多实验、临床、病理学和临床流行病学资料均支持血清胆固醇水平升高在成人冠心病发生、发展中起着极其重要的作用。该病虽然在中年以后才出现临床症状,但冠状动脉粥样硬化的病理改变从儿童时期就已经开始,并且这个过程与升高的血清胆固醇水平有相当密切的联系。某心脏研究中心通过大量尸检和临床追踪发现,冠心病、动脉粥样硬化和高血压都起始于儿童或青少年时期,并已出现靶器官的病理改变。有研究观察到,3岁时主动脉脂质条纹已比较明显,10~20岁时冠状动脉血管的纤维斑块已开始出现。医学研究发现,50%以上的10~14岁儿童的冠状动脉就已出现特征性巨噬泡沫细胞和含脂质的平滑肌细胞,大约8%的10~14岁儿童有更明显的细胞外脂质聚积性改变,并发现血清低密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉脂肪条纹及纤维斑块的发展均明显相关。冠心病的部分危险性因素在儿童期即可存在,并且能加剧儿童动脉粥样硬化发展的病理过程。

1.提倡母乳喂养

甘油三酯的主要功能是供给热能,当能量过剩时则转化为脂肪,后者具有减少体热散失和保护脏器不受损伤的作用。对于婴幼儿来说,脂肪为营养素中不可缺少的一种,尤以不饱和脂肪酸更为重要,脂肪占消耗热能的一半,并且提供不饱和脂肪酸参与组织形成。婴儿需要在饮食中供给大约相当于总热能1%的不饱和脂肪酸才能保证正常生长发育,防止发生脱屑性皮炎。胆固醇是细胞膜的重要组成成分,并且为中枢神经系统髓鞘形成所必需,特别是脑组织,因此为了保证正常和最佳的脑发育,胆固醇是人体必不可少的营养素。然而,许多乳制品中所含胆固醇量只相当于人乳的20%,并不能完全满足儿童生长发育的需要。医学专家用新生乳猪作为婴儿生长模型进行研究,发现其并不能合成足够的内源性胆固醇。由于母乳中含有丰富的胆固醇,对婴幼儿的生长发育非常有益,而且能使婴幼儿在成年后患冠心病的危险性降低。所以,应大力提倡母乳喂养。

2.警惕儿童的血脂水平升高

婴儿在出生时脐静脉血胆固醇、甘油三酯、脂蛋白及载脂蛋白水平最低,生后胆固醇含量逐渐增加,至3岁时趋向稳定。研究显示,男性儿童在11岁,女性儿童在9岁时,血清胆固醇含量基本稳定。青春期由于生长加速,血清胆固醇浓度平均减少0.34毫摩/升(13毫克/分升)。有关儿童、青少年血脂水平的正常值尚无定论。对中小学生进行的血脂调查表明,其平均血中脂质水平明显受生活方式、年龄及测定时间的影响,同时也存在地区性的差别。美国国立胆固醇教育计划委员会建议,对有冠心病高危因素的儿童进行选择性检查,及早发现血脂水平升高。其检测对象是:

(1)父母有冠心病史。其父母或祖父母在55岁以前有经冠状动脉造影诊断为动脉粥样硬化,包括曾进行经皮冠状动脉成形术、冠状动脉旁路搭桥术或经确诊的心肌梗死、心绞痛、外周血管疾病、中风或猝死。

(2)父母有高脂血症。其父母血中总胆固醇16.22毫摩尔/升(1240毫克/分升)。以血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作为筛查的判断指标,其衡量标准见表2-1。

以往曾有人建议,对2岁以上儿童均应进行血脂普查,但目前多数学者持反对意见。因为并非所有血清胆固醇水平升高的儿童到成年时都一定会发展为高胆固醇血症,许多儿童时期并无血脂水平异常者而成年后也有可能出现高脂血症。同时,普查会给许多青少年过早贴上疾病的标记,给其本人及家庭造成不必要的精神负担。此外,目前尚无一种绝对安全有效的降脂药物适合于儿童长期服用,并能减少成年时冠心病的发生率和病死率。如果对血脂异常的青少年进行积极降脂治疗,普查则会导致青少年患者过度使用降脂药物,因此不提倡对儿童进行血脂普查。

3.科学安排儿童膳食

(1)饮食搭配合理。预防儿童、青少年血脂异常,首先考虑饮食调理。饮食原则是既要营养丰富,又要脂肪含量少,所以应多吃蔬菜、水果,常吃五谷杂粮。

(2)少吃快餐。在现代社会中,人们的生活节奏日益加快,快餐的出现无疑为现代家庭生活提供了方便,特别是西方快餐在我国发展迅速。据调查,最爱吃洋快餐的是儿童及青少年。

改革开放以来,我国各地除了麦当劳、肯德基、必胜客等洋快餐外,本土的快餐馆、快餐车也迅速发展起来。它们除了仿照国外制作的汉堡包、三明治、热狗等快餐食品以外,还出现一系列中国式的快餐食品,譬如蛋炒饭、盖浇饭、猪油菜饭、荣华鸡等,受到人们的青睐,吃快餐的人越来越多,不仅许多快餐店顾客满座,而且不少人(尤其是年轻人)嫌买菜做饭花时间、太麻烦,常买快餐拿回家去吃,甚为方便。

吃快餐最大的优点是“快”,给人们生活提供了很大的方便。但是,常吃快餐,易罹患高脂血症。国外曾有专家发表过研究报告,得出的结论是常吃快餐不利于身体健康。其主要原因,一是快餐的营养成分不全面,特别是维生素、无机盐等营养素不足,不能满足人体的需要。有人还发现,常吃快餐影响人脑的正常发育,使年轻人易烦恼不安,并具有好斗性。二是绝大部分快餐中脂肪成分过多,而且食盐的含量也比较高。经常吃快餐的人易患心脑血管病、高血压。由此可见,吃快餐虽然方便,但不可经常吃。从早预防高脂血症考虑,应尽量少吃快餐。

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